Capd

KAPD je raztopina, ki se uporablja za postopke peritonealne dialize.

Indikacije Capda

Uporablja se za zdravljenje naslednjih motenj:

• kronična odpoved ledvic (v terminalni fazi);
• akutna odpoved ledvic (različnega izvora).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Obrazec za sprostitev

Izdelek se proizvaja v obliki raztopine, znotraj dvojnega sistema posebnih vrečk s prostornino 2 ali 2,5 litra. V embalaži so 4 takšne vrečke.

[ 6 ], [ 7 ]

Farmakodinamika

Zdravilo je elektrolitna tekočina, ki vsebuje dekstrozo z laktatnim pufrom. Zdravilo je treba aplicirati intraperitonealno, z dializo.

Pri kontinuirani ambulantni peritonealni dializi je v peritoneumu bolj ali manj stalno prisotna dializna tekočina (pogosto je ta volumen 2 litra). Ta snov se 3- do 5-krat na dan nadomešča s svežo zdravilno raztopino.

Glavni mehanizem pri izvajanju peritonealne dialize je uporaba peritoneuma kot polprepustne stene, skozi katero lahko poteka izmenjava raztopljenih komponent in vode (glede na njihove fizikalno-kemijske parametre) med dializno tekočino in krvjo z difuzijo.

Vsebnost elektrolitov v zdravilu je običajno enaka kot v fiziološki tekočini, čeprav je prilagojena (na primer zaradi prisotnosti kalija) za uporabo pri ljudeh z uremijo. To omogoča nadomestno ledvično terapijo z intraperitonealno izmenjavo sestavin zdravila in tekočine.

Med dializo se elementi, ki se običajno izločajo z urinom (vključno z uremičnimi toksini (kreatinin s sečnino), sečno kislino in poleg tega še anorganskimi fosfati, drugimi raztopljenimi sestavinami in vodo), v tem primeru izločijo skupaj z dializatom. Ravnovesje tekočine je mogoče vzdrževati z raztopinami, ki vsebujejo različne ravni glukoze, kar pomaga pri odstranjevanju tekočine (proces ultrafiltracije).

Sekundarno stopnjo acidoze, ki je presnovne narave, kompenzira prisotnost laktata v dializni tekočini (ta snov se v celoti presnovi in pretvori v bikarbonat).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Odmerjanje in dajanje

Zdravilo je treba najprej segreti na telesno temperaturo in ga nato injicirati v peritoneum skozi poseben peritonealni kateter, ki se vstavi s kirurškim posegom.

Postopek infuzije traja 5–20 minut. Tekočina naj ostane v peritoneumu 4–8 ur (natančno obdobje določi zdravnik), nato pa se odcedi in nadomesti s svežo tekočino. Pogosto se tekočina menja 4-krat na dan v količinah 1,5–2 litra. Med postopki menjave je treba upoštevati enake časovne presledke. Terapija se izvaja dnevno, v odmerkih, ki jih predpiše zdravnik, in se nadaljuje toliko časa, kolikor je potrebno za nadomestno ledvično zdravljenje.

Tekočine za peritonealno dializo se uporabljajo same za doseganje potrebne sestave elektrolitov in ultrafiltracije ali pa se uporabljajo v kombinaciji z drugimi snovmi za podobne seanse.

Za spremljanje učinkovitosti terapije je treba redno preverjati raven sečnine in kreatinina. Če ni drugače predpisano, se na terapevtsko seanso uporabi 2 litra zdravilne učinkovine. Če bolnik na začetku seanse občuti nelagodje (zaradi napetosti v trebušni steni), se odmerek začasno zmanjša na 0,5–1,5 litra na seanso.

Odrasel običajno potrebuje 2,5 ali 3 litre zdravila na seanso. Raven glukoze in infundirane količine se določijo glede na težo, individualno toleranco in preostalo ledvično funkcijo. Količino uporabljene tekočine mora predpisati lečeči zdravnik.

Na 1 dializo je treba uporabiti največ 5 litrov medicinske tekočine.

Zdravilo se lahko uporablja v nujnih primerih in tudi za daljši potek zdravljenja, ob upoštevanju indikacij, ki jih določi lečeči zdravnik.

Uporaba Capda med nosečnostjo

Dializne seje se lahko uporabljajo le v poznih fazah nosečnosti, pa tudi med dojenjem, po skrbni presoji razmerja med koristmi in verjetnostjo zapletov.

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije za izvedbo dialize:

• bolezni, ki vplivajo na celovitost peritoneuma ali peritonealne votline. Med njimi so:
  • opekline, sveže rane ali druga vnetja na povrhnjici, ki imajo veliko površino (na primer dermatitis) in se nahajajo v izhodnem območju katetra, uporabljenega med postopkom;
  • peritonitis;
  • perforacija v trebušnem predelu;
  • predhodne operacije, opravljene v trebuhu, po katerih so ostale vlaknaste adhezije (v anamnezi);
  • vnetje v črevesju (ulcerozni kolitis, transmuralni ileitis in divertikuloza);
  • neoplazme znotraj peritoneuma;
  • nedavna operacija znotraj peritoneuma;
  • črevesna blokada;
  • kile znotraj peritoneuma;
  • fistule, ki se nahajajo v trebuhu, bodisi zunanje bodisi notranje.
• sepsa;
• pljučne bolezni, zlasti pljučnica;
• laktacidoza;
• kaheksija ali znatna izguba teže (zlasti kadar ni zmožnosti normalnega prehranjevanja);
• v primerih, ko uremije ni mogoče zdraviti s peritonealno dializo;
• hiperlipidemija izrazite narave;
• uporaba pri ljudeh, ki fizično ali duševno niso sposobni (zaradi demence, psihoze in drugih bolezni) upoštevati zdravniških navodil glede peritonealne dialize.

Ta posebna raztopina se ne uporablja pri hudi hipo- ali hiperkalcemiji.

[ 13 ], [ 14 ]

Stranski učinki Capda

Med peritonealno dializo vedno pride do nekaj izgube beljakovin (5–15 g na dan) in aminokislin (1,2–3,4 g na dan). Poleg tega lahko opazimo izgubo vodotopnih vitaminov in razvoj hipokaliemije.

Pomanjkanje teh komponent je treba nadomestiti z ustrezno prehrano. Če prehranska nadomestitev izgubljenih beljakovin ni zadostna, se lahko pri bolniku razvije hipoproteinemija.

Poleg tega se lahko pri bolniku pojavi napenjanje. Pri izlivanju ali odvajanju uporabljenega dializata se lahko pojavijo bolečine v trebuhu. Dvigovanje diafragme lahko povzroči dispnejo in pojav bolečin v ramenskem sklepu. Razvijejo se tudi kile, dispeptični simptomi ali peritonitis, krvni tlak pa se lahko zviša ali zniža.

Če je bila bolniku diagnosticirana sladkorna bolezen, lahko dodatno dajanje glukoze povzroči hiperglikemijo. Zaradi tega je med zdravljenjem potrebno stalno spremljanje vrednosti sladkorja v krvi.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Preveliko odmerjanje

Zastrupitev lahko pri diabetikih povzroči razvoj hipo- ali hipervolemije, motenj presnove elektrolitov in hiperglikemije.

Za zdravljenje motenj se uporabljajo simptomatski postopki.

[ 18 ]

Interakcije z drugimi zdravili

Pomembno je upoštevati, da lahko uporabljena zdravila prehajajo v dializatni medij in se nato skupaj z njim izločijo iz telesa. Zato bo morda treba prilagoditi njihov odmerek.

V primeru uporabe zdravil, ki vsebujejo kalcij, ali kalciferola je treba upoštevati možnost razvoja hiperkalciemije.

Kombinacija z diuretiki lahko povzroči motnje parametrov EBV.

Ravni kalija je treba zelo skrbno spremljati, če se digitalis uporablja sočasno z zdravljenjem, saj hipokaliemija poveča občutljivost na ta zdravila.

Preden se zdravnik odloči za dodajanje različnih snovi dializni tekočini, mora upoštevati pH in vsebnost soli ter oceniti združljivost teh snovi pred mešanjem.

Da bi se izognili tveganju odlaganja fibrina znotraj katetra, je dovoljeno dodati heparin peritonealni tekočini.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Pogoji shranjevanja

Zdravilo KAPD shranjujte na mestu, nedostopnem majhnim otrokom. Zdravilne tekočine ne zamrzujte. Temperaturne oznake - ne višje od 25 °C.

Rok uporabnosti

Zdravilo KAPD se lahko uporablja v 24 mesecih od datuma izdelave zdravila.

Vloga za otroke

Za otroke se zdravilo predpisuje v odmerkih, izračunanih v razmerju 30-40 ml/kg, pri čemer se upošteva tudi starost, višina in teža otroka.

[ 23 ]

Analogi

Analogi zdravila so Balance, Nutrinil PD4 (vsebuje 1,1 % aminokislin), Gambrosol Trio, dializna raztopina, ki vsebuje glukozo in nizko raven kalcija, Dianil PD4 z dodatkom glukoze, pa tudi 2,27 % raztopina za dializne postopke in Physionil 40, ki vsebuje glukozo.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]