SKP

Kapd je raztopina, ki se uporablja za postopke peritonealne dialize.

Indikacije Skupaj

Uporablja se za zdravljenje takšnih motenj:

• okvara ledvične funkcije, ki je kronična (v terminalni fazi);
• Nezadostna ledvična aktivnost v akutni stopnji (z drugačnim poreklom).

[1], [2], [3], [4], [5]

Obrazec za sprostitev

Sprostitev se izvede v obliki raztopine v dvojnem sistemu posebnih vrečk, ki imajo prostornino 2 ali 2,5 litra. V notranjosti paketa je 4 vreče.

[6], [7]

Farmakodinamika

Zdravilo je elektrolitna tekočina, ki vsebuje dekstrozo z laktatnim pufrom. Zdravilo je potrebno intraperitonealno dajati z dializo.

Pri neprekinjeni peritonealni dializi ambulantne narave je v notranjosti peritoneuma več ali manj stalna prisotnost dializne tekočine (pogosto je ta prostornina 2 litra). Ta snov se nadomesti s svežo zdravilno raztopino 3-5 krat na dan.

Osnovni mehanizem med peritonealno dializo zdravljenje je uporaba peritonej kot polprepustne stene, skozi katere se med dializne tekočine in kri preko difuzije lahko izmenjujejo vodo in raztopljene komponente (oziroma, njihove fizikalno-kemijskih parametrov).

Vsebnost elektrolita v zdravilu se običajno ne razlikuje od fiziološke tekočine, čeprav je prilagojena (na primer s prisotnostjo kalija) za uporabo pri ljudeh z uremijo. S tem je mogoče opraviti nadomestno ledvično zdravljenje z intraperitonealno presnovo sestavin zdravila in tekočin.

Med dializo se elementi, ki se običajno izloči v urinu (vključno s toksini uremični znakov (kreatinina, sečnine), sečne kisline, in poleg tega, fosfati anorganske vrste, druge raztopljene komponente in vode) v tem primeru prikaže skupaj z dializatu. Vzdrževalec ravnotežja fluid lahko uporabijo raztopine, ki vsebujejo različne parametre glukozo, pomaga odstraniti (ultrafiltracijo procesa) tekočina.

Sekundno stopnjo acidoze, ki ima metabolični značaj, se kompenzira s prisotnostjo laktata znotraj dializne tekočine (ta snov se popolnoma presnovi in pretvori v bikarbonat).

[8], [9], [10], [11], [12]

Odmerjanje in dajanje

Zdravilo je treba predhodno segreti na stopnjo telesne temperature, nato pa ga injicirati v peritoneum s posebnim peritonealnim katetrom, ki ga določimo s kirurškim posegom.

Postopek infundiranja traja 5-20 minut. Tekočina mora ostati znotraj peritoneuma 4-8 ur (zdravnik določi točen čas), nato pa se izsuši in zamenja s svežim. Pogosto čez dan izvedite 4-krat izmenjavo tekočine v količini 1,5-2 litra. Med postopki menjave je treba upoštevati enake časovne intervale. Terapija se izvaja vsak dan v predpisanih predelih zdravnika in se nadaljuje skozi celotno obdobje, potrebno za zdravljenje z ledvično nadomestno terapijo.

Tekočine za postopke peritonealne dialize se uporabljajo ločeno za pridobitev želene sestave elektrolitov in ultrafiltracije in se lahko uporabljajo v kombinaciji z drugimi snovmi za podobne seje.

Za spremljanje učinkovitosti zdravljenja je treba redno pregledovati sečnino s kreatininom. V odsotnosti drugih predpisov se za terapevtsko sejo uporabi 2 litra zdravilne snovi. Če ima bolnik na začetku seje neudobje (zaradi napetosti peritonealne stene), se del začasno zniža na 0,5-1,5 litrov na sejo.

Odrasli osebi za 1 sejo običajno potrebujejo 2,5 ali 3 litre zdravilne učinkovine. Vrednosti glukoze in količine infundiranja se določijo ob upoštevanju teže, posamezne prenašalnosti in preostale ledvične aktivnosti. Zdravnik, ki predpisuje količino uporabljene tekočine, mora biti odgovoren.

Za 1 dializno sejo je treba uporabiti največ 5 litrov zdravil.

Zdravilo se lahko uporablja za nujne razmere, pa tudi za dolge poti, ob upoštevanju indikacij, ki jih določi zdravnik.

Uporaba Skupaj med nosečnostjo

Dializne seje se lahko po skrbni študiji koristi in verjetnosti zapletov uporabljajo izključno v poznih fazah nosečnosti in dojenja.

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije za izvajanje dializnega sejanja:

• bolezni, ki vplivajo na celovitost peritoneuma ali peritonealne votline. Med njimi so:
  • opekline, sveže rane ali druga vnetja na povrhnju, ki imajo veliko površino (npr. Dermatitis) in se nahajajo v izhodnem območju katetra, uporabljenem med postopkom;
  • peritonitis;
  • perforacija v predelu trebuha;
  • prejšnje operacije v trebuhu, po katerih so bile vlaknate vlaknine (v anamnezi);
  • vnetje znotraj črevesja (ulcerativna oblika kolitisa, transmuralni ileitis in divertikuloza);
  • novotvorbe znotraj peritoneja;
  • nedavna operacija znotraj peritoneja;
  • obstrukcija črevesja;
  • kila v peritoneumu;
  • ki se nahajajo v trebuhu fistule, zunanje ali notranje.
• sepsa;
• Pljučne bolezni, zlasti pljučno vnetje;
• laktacidoza;
• kaheksija ali znatno zmanjšanje telesne mase (še posebej, če ni normalne hrane);
• v primerih, ko se uremija ne more zdraviti s peritonealno dializo;
• hiperlipidemija, ki ima izrazit značaj;
• uporabljati pri ljudeh, ki niso sposobni fizično ali duševno (zaradi demence, psihoze in drugih bolezni) za izvajanje medicinskih navodil za izvajanje peritonealnih dializnih sej.

Natančneje se ta raztopina ne uporablja za hipo- ali hiperkalcemijo, ki ima izrazito resnost.

[13], [14]

Stranski učinki Skupaj

Med izgubo beljakovin (za dan 5-15 gramov) in aminokislinami (na dan 1,2-3,4 g) se med sejami peritonealne dialize vedno pojavijo. Poleg tega lahko opazimo izgubo vitaminov vodotopne narave in razvoj hipokalemije.

Pomanjkanje teh sestavin je treba nadomestiti z ustrezno prehrano. Če hranilna kompenzacija izgubljenih beljakovin ni zadostna, lahko bolnik razvije hipoproteinemijo.

Poleg tega lahko bolnik razvije tudi napenjanje. Z zalivom ali izločenim uporabljenim dializatom se v trebuhu lahko pojavi bolečina. Dvig membrane lahko povzroči dispnejo in pojav bolečine v območju ramenskega sklepa. Pojavljajo se tudi hernija, dispeptićni simptomi ali peritonitis, raven krvnega tlaka pa se lahko poveća ali zniža.

Če se bolniku diagnosticira diabetes mellitus, lahko dodatna uporaba glukoze povzroči hiperglikemijo. Zaradi tega je med zdravljenjem potrebno stalno spremljati krvne vrednosti sladkorja.

[15], [16], [17]

Preveliko odmerjanje

Zastrupitev lahko povzroči nastanek hipo- ali hipervolemije, motnje v procesih izmenjave elektrolitov in hiperglikemije pri diabetiki.

Za zdravljenje motenj se uporabljajo simptomatski postopki.

[18]

Interakcije z drugimi zdravili

Upoštevati je treba, da lahko uporabljena zdravila preidejo v dializat in se nato iz telesa izločijo skupaj z njim. V zvezi s tem boste morda morali spremeniti odmerek.

V primeru uporabe zdravil, ki vsebujejo kalcij ali kalciferola, je treba upoštevati verjetnost hiperkalciemije.

Kombinacija z diuretičnimi zdravili lahko privede do razčlenitve v indikatorjih VEB.

Kazalnike kalija je treba skrbno spremljati, če se skupaj z zdravljenjem izvaja uporaba digitalisovih sredstev - zaradi dejstva, da je občutljivost glede teh zdravil okrepljena s hipokalemijo.

Pred sprejetjem odločitve o dodajanju različnih zdravil dializni tekočini mora zdravnik upoštevati pH in prisotnost soli ter pred začetkom mešanja oceniti združljivost teh snovi.

Da bi se izognili tveganju depozicije fibrina v katetru, je mogoče dodati heparin v peritonealno tekočino.

[19], [20], [21], [22]

Pogoji shranjevanja

Vtič je treba hraniti izven dosega majhnih otrok. Ne zamrzujte zdravilne tekočine. Temperaturne oznake - ne višje od 25 ° C.

Rok uporabnosti

Kapsulo je dovoljeno uporabljati v 24 mesecih od datuma izdelave zdravila.

Prijava za otroke

Otroci predpisujejo zdravilo v odmerkih, izračunanih v razmerju 30-40 ml / kg, ob upoštevanju starosti, višine in teže otroka.

[23]

Analogi

Analogi Zdravilo priprave Stanje Nutrinil PD4 (1,1% obsega aminokisline) raztopina Gambrosol tris dializo, ki vsebuje glukozo in nizke ravni kalcija, Dian PD4 dopolnjeni z glukozo, in poleg tega 2,27% raztopina za dializo in fizionil 40, ki vsebujejo glukozo.

[24], [25], [26], [27], [28]