Soin

Pasin je zdravilo proti TB, ki ima kombiniran terapevtski sestavek; Vključeni v skupino snovi, ki vplivajo na delovanje mikobakterij. Sestava tega zdravila vsebuje sestavine izoniazida kot tudi para-aminosalicilat natrija.

Zaradi kompleksnega zdravljenja se postopki navajanja tuberkuloznih mikobakterij odlagajo glede na izoniazid s streptomicinom, hkrati pa se izvaja tudi aktivnost protituberkuloznih zdravil.

Indikacije Pasina

Uporablja se za preprečevanje in zdravljenje različnih oblik tuberkuloze (kakršna koli lokalizacija).

[1], [2]

Obrazec za sprostitev

Sproščanje elementa zdravila je v granulah, 100 g v vrečah. Vsebnik vsebuje 1 takšno vrečko in merilno žličko s prostornino 5 g.

Farmakodinamika

Natrijev para-aminosalicilat ima bakteriostatski učinek na tuberkulozne mikobakterije. Učinek snovi povzroči zaviranje vezave B9-vitamina ali zaviranje sinteze celičnega stenskega elementa mikobakterij. Posledično je absorpcija železa zaradi mikobakterij tuberkuloze oslabljena.

Isoniazid vpliva na aktivno razmnoževanje tuberkuloznih mikobakterij; kaže manjšo učinkovitost v primerjavi z drugimi bakterijami. Deluje tako, da zavira procese vezave mikoličnih kislin z veliko verigo, ki so elementi mikobakterijske celične membrane. Zdravilo upočasni rast mikobakterij z uvedbo koncentracije odmerka 0,03 µg / ml.

Glede drugih skupnih klic, patogenov različnih okužb, zdravilo nima pomembnega kemoterapevtskega učinka.

Farmakokinetika

Po 2-3 urah po uporabi zdravila so kazalniki aktivnih sestavin v krvni plazmi 50%; najdaljši časovni interval za dosego tega rezultata je 6 ur.

Snovi pri visoki hitrosti prehajajo v tekočine (plevralne, cerebrospinalne tekočine in ascitne), organe s tkivi in izločke (izpljunke s slino in blatom). Hkrati zdravilo premaga posteljico in jo najdemo v materinem mleku (številka je podobna plazmi). Približno 50-70% porcij obeh sestavin se izloči z urinom 24 ur.

Postopki izmenjave se večinoma odvijajo v jetrih - skozi dehidrosinacijo in acetilacijo (slednja je posledica genetskih dejavnikov). Izberete lahko "počasen" in "hiter" inaktivator. Stopnja inaktivacije na splošno nima pomembnega učinka na aktivnost zdravil, vendar pa imajo ljudje z "počasnimi" inaktivatorji lahko povišane koncentracije izonijazida v krvi in zato povečano verjetnost toksičnih učinkov.

[3], [4], [5]

Odmerjanje in dajanje

Zdravilo se daje v kombinaciji z drugimi zdravili proti tuberkulozi. Porabiti ga je treba 60 minut pred ali po obroku. Pred zdravljenjem je treba pojasniti občutljivost bakterij na zdravilo.

Izračun porcij se opravi na izoniazidu. Škatla z zdravilom vsebuje 1-n žlico s prostornino 5 g, ki ima delitev na 1 g (1 taka žlica vsebuje približno 116,5 mg izoniazida, torej približno 23,3 mg snovi na gram te žličke).

Odmerek se izračuna v razmerju 10-15 mg / kg na dan. Potrebno je sprejeti vsak dan na 1 sprejem; porcija je do 0,3 g (2,5 merice). Odmerek 20-40 mg / kg se lahko uporablja tudi - do 0,9 g (kar ustreza 7,5 merilne žličke) na dan v 1 odmerku, 2-3 krat na teden.

Pri otrocih, starih 3 leta ali več, je potreben del 5 mg / kg - do 0,3 g (kar ustreza 2,5 merilni žlički) na dan v 1 odmerku, vsak dan; ali uporabite 10 mg / kg - do 0,9 g (kar ustreza 7,5 merilne žličke) na dan v 1 odmerku, 2-3 krat na teden.

Vzemite zdravila, ki jih je treba sprati z paradižnikovim sokom ali mlekom.

Velikost serviranja za otroke, ki tehtajo 15 kg, je enaka 75 mg (kar ustreza 3/5 merilne žličke) zdravila, 1-krat na dan.

Otroci z maso do 20 kg - 0,1 g (4/5 žlice) zdravila 1-krat na dan.

Otroci, ki tehtajo do 30 kg - 0,15 g (1 + približno 1/5 žlice) snovi 1-krat na dan.

Za otroke, ki tehtajo do 40 kg - 0,2 g (1 + 2/5 žlice) LS 1-krat na dan.

Otroci, ki tehtajo do 50 kg - 0,25 g (2 + približno 1/5 žlice) zdravila enkrat na dan.

Če je močna občutljivost za zdravilo, morate zmanjšati delež.

Terapija za pljučne vrste tuberkuloze.

Tečaj se pogosto izvaja z uporabo ene od treh shem, opisanih spodaj.

1. Zdravilo se uporablja v obdobju dveh mesecev, vsak dan ali 2-3 krat na teden. Skupaj z njim se injicira streptomicin ali etambutol (dokler ne dosežemo želenega učinka na mikobakterijsko občutljivost).

2. Dnevna uporaba Pasina s pirazinamidom, rifampicinom in tudi etambutolom ali streptomicinom (v obdobju dveh tednov) in nato 2-krat na teden za obdobje 1,5 meseca. Po tem se zdravilo uporablja 2-krat na teden 4 mesece.

3. Zdravilo se uporablja skupaj s streptomicinom ali etambutolom, pirazinamidom in rifampicinom 3-krat tedensko v obdobju šestih mesecev.

Terapija za zunajplazemsko tuberkulozo.

Osnovni model terapije je podoben shemam, ki se uporabljajo pri pljučni tuberkulozi. Ni potrebno temeljito spremljati poteka zdravljenja ekstrapulmonalne patologije, vendar pa klinični podatki omogočajo sklepanje, da kratki cikli zdravljenja, ki trajajo 6-9 mesecev, dajejo želeni rezultat.

Zaradi omejenega števila podatkov pri zdravljenju kostne ali miliarne tuberkuloze in tuberkulozne oblike meningitisa, in tudi pri otrocih, mora zdravljenje v teh primerih trajati eno leto.

Preventivni postopki.

Pred uvedbo preventivnih ukrepov je treba izključiti verjetnost prisotnosti aktivne oblike tuberkuloze. V ta namen se uporabljajo radiološke in bakteriološke diagnostične tehnike.

Pri otrocih, ki tehtajo več kot 30 kg, in odraslih je potrebna enkratna količina 0,3 g snovi na dan.

Otroci, katerih teža je manjša od 30 kg, potrebujejo 5 mg / kg zdravil na dan, 1-krat na dan (do 0,3 g). Če je nemogoče strogo slediti režimu preventivnega zdravljenja, uporabite 10 mg / kg (največ 0,9 g na odmerek) 2-krat na teden. V tem primeru mora uporabo zdravil nadzorovati zdravnik.

[11]

Uporaba Pasina med nosečnostjo

Prepovedano je predpisati nosečnice v obrokih, ki so na osnovi izoniazida več kot 10 mg / kg.

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije:

• prisotnost močne nestrpnosti v zvezi s katerim koli elementom zdravila;
• hepatitis, ki ima medicinsko naravo;
• odpoved jeter in poslabšanje bolezni jeter.

[6], [7]

Stranski učinki Pasina

Ponavadi se negativne manifestacije razvijejo na strani NA - v obliki polinevropatije, ki se izraža skozi parestezije v predelu okončin. Ta motnja je navadno odvisna od velikosti obroka in se pogosto razvije pri posameznikih z "počasnimi" inaktivatorji. Med drugimi znaki NA, ki se pojavljajo samski (z uporabo srednjega odmerka) - atrofija ali nevritis, ki prizadenejo vidni živac, konvulzije, okvaro spomina, encefalopatijo ali psihozo, ki so toksični. Epileptični napadi lahko postanejo pogostejši.

Jetrne spremembe kažejo na zvišanje ravni transaminaz, bilirubinemijo s hiperbilirubinemijo ter zlatenico in redko na hepatitis. V bistvu se takšni neželeni učinki razvijejo v prvih treh mesecih tečaja; sami izginejo, ne da bi morali prekiniti terapijo. Pri vrednostih transaminaz v serumu, ki so trikrat / petkrat večji od norme, je treba skrbno oceniti potrebo po nadaljevanju zdravljenja. Pri starejših bolnikih se pogosteje pojavljajo negativni simptomi, povezani z jetri.

Med motnjami prebavne funkcije so bruhanje z bolečinami v želodcu in slabost.

Lahko so prisotni znaki alergije - limfadenopatija, vročinsko stanje, izpuščaj (makulopapularni, eksfoliativni, morbiliformni ali vijolični) in vaskulitis.

Hematološke manifestacije vključujejo aplastične, hemolitične ali sideroblastične oblike anemije, agranulocitoze, eozinofilije ali trombocitopenije.

Morda razvoj motenj CVS - bolečina v prsni regiji, srčni utrip in zvišanje krvnega tlaka.

Občasno se pojavljajo takšne motnje, kot so SLE, menoragija, revmatični sindrom, poleg tega pa tudi nagnjenost k krvavitvam in ginekomastija.

[8], [9], [10]

Preveliko odmerjanje

V primeru zastrupitve s Pasinom se negativne manifestacije pojavijo 0,5–3 ure po zaužitju večjega deleža. Simptomi vključujejo bruhanje s slabostjo in disartrijo, vidne halucinacije, motnje vida, zatiranje CVS, težave z jetrno aktivnostjo, poleg tega pa tudi RDS, hiperglikemijo, metabolno acidozo, polineuropatijo, ketonurijo, komo in epileptične napade. Po zaužitju 80-150 mg / kg se razvije prevelik odmerek.

Izpiranje želodca in uporaba aktivnega oglja. Ljudje, ki nimajo opaznega znaka zastrupitve (z znano količino zdravila), morate vnesti piridoksin v / na način, v odmerku 1 mg snovi na 1 mg zdravila Pasin. Z neznano količino deleža, ki je povzročil zastrupitev, se začetni odmerek 5 mg piridoksina (odrasli) ali 80 mg / kg (otroci) uporablja 0,5 do 1 uro.

Ljudje z opaznimi manifestacijami zastrupitve so predpisani zdravljenje, ki podpira vitalne funkcije telesa. Poleg tega se bolusu daje piridoksin (neznana velikost sprejetega odmerka 5 mg (odrasli) ali 80 mg / kg (otrok) za 3-5 minut. Pri znani velikosti sprejetega odmerka se piridoksin daje v razmerju 1 mg snovi na 1 mg zaužitega zdravila. V odsotnosti izboljšav lahko piridoksin ponovno uvedemo. Pogosto je dovolj odmerka 10 g. Ni podatkov o največjem dovoljenem varnem deležu piridoksina med zastrupitvijo.

Diazepam se lahko uporablja po potrebi. Poleg tega se lahko uporabi fenitoin, vendar z izjemno previdnostjo, saj lahko upočasni izmenjavo izoniazida. Postopki se izvajajo za odpravo metabolne oblike acidoze. Če ni mogoče spremljati stanja žrtev, lahko uporabite peritonealno dializo ali hemodializo.

[12], [13], [14], [15],

Interakcije z drugimi zdravili

Para-aminosalicilat Na poveča koncentracijo isoniazida v krvi, s tem pa konkurira za splošne presnovne procese, poleg tega pa krši absorpcijo eritromicina z rifampicinom in linkomicinom. Prav tako moti absorpcijo cianokobalamina, ki lahko povzroči anemijo.

Absorpcija isoniazida v prebavnem traktu se zmanjša v kombinaciji z antacidi.

Pasin se lahko uporablja z drugimi zdravili proti tuberkulozi.

V primeru mešanih okužb se zdravilo kombinira z drugimi antibakterijskimi snovmi: sulfonamidi, antibiotiki z velikim obsegom aktivnosti in tudi fluorokinoloni.

Izoniazid zavira biotransformacijo difenina s karbamazepinom, zaradi česar se njihovi plazemski indeksi v kombinaciji povečajo in toksični učinek se poveča.

Toksična aktivnost isoniazida se poveča v kombinaciji z MAOI.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Pogoji shranjevanja

Pasin je treba hraniti na mestu, ki je zaprto za majhne otroke. Temperatura - ne več kot 25 ° S.

[22], [23]

Rok uporabnosti

Pasin se lahko uporablja 36 mesecev od dneva prodaje zdravilne učinkovine.

[24]

Vloga za otroke

Ne uporabljajte pri pediatriji - pri otrocih, mlajših od 3 let.

Analogi

Analogi zdravila so zdravila Akurit-3, Tubavit, Paramin s Kombitubom, Rifampicin plus in Meirin z Ruquoxom, poleg Mili-Cox in Forecox.

[25], [26]