Sonda Sengstaken-Blackmore

Tamponado požiralnika s pojavom vazoaktivnih zdravil, ezofagealno ezofagealno skleroterapijo in TSSH se uporabljajo veliko manj pogosto. Izvaja se s sondo Sengsteichen-Blakmore. V sondi s štirimi lumnovami so baloni za požiralnik in želodec; eden od lumnov komunicira z želodcem, drugi pa prilagaja stalno sesanje vsebine požiralnika, ki se nabira nad ezofagovnim balonom.

Pri sondiranju so potrebni dve ali trije pomočniki. Lažje je namestiti sondo, zamrznjeno v ledu ali v hladilniku, saj postane bolj tog. Želodec se izprazni. Sonda se preveri in po mazanju skozi usta v želodec. Želodčni balon se napihne s 250 ml zraka in cev je vpeta z dvema sponkama. Vsebina želodca se stalno izpušča. Sondo se nato potegne nazaj, kolikor je le mogoče, po katerem se ezofagealni balon napihne do tlaka 40 mmHg, kar je zagotovo večje od tlaka v portalski veni. Tesna sonda je varno pritrjena na obraz. Če želite še povečati napetost, je steklenica, pritrjena na sondo s 500 ml fiziološke raztopine, obešena s strani postelje. Če je napetost prenizka, želodčni balon pade nazaj v želodec. Prekomerna napetost povzroča neprijeten občutek in bruhanje ter prispeva k razjedi požiralnika in želodca. Položaj sonde se spremlja radiografsko. Dvignjen je konec glave postelje.

Ezofagealna sonda je pritrjena na sistem za stalno sesanje pod nizkim tlakom, občasno pa se odziva na bolj energično aspiracijo vsebine požiralnika. Vsako uro je treba preveriti napetost sonde in tlak v žarečem balonu. Po 12 urah je napetost sproščena in se sprošča esophageal balon, tako da se želodčni balon napihne. Če se krvavitev nadaljuje, napetost znova okrepi in napihne ezofagealni balon; ki ji sledi uporaba nujne skleroterapije, TSSH ali kirurškega posega.

Na splošno je tamponada s sondo učinkovita. Učinek je odsoten v 10% primerov, ki ga povzročajo krčne žile na dnu želodca ali krvavitve iz drugega vira. V 50% primerov po krvavitvi sonde nadaljuje krvavitev.

Med možnimi zapleti je ovira zgornjih dihalnih poti. Če se želodčni balon poči ali se izlije, se lahko ezofagični balon premakne v orofaringo in povzroči asfiksijo. V tem primeru je treba vzorec izzračevati in po potrebi izrezati sondo s škarjami.

Pri dolgotrajni ali ponavljajoči uporabi sonde je možna razjeda sluznice spodnjih delov požiralnika. Čeprav je vsebina lumina požiralnika nenehno aspirirana, se v 10% primerov opazi njena aspiracija v pljuča.

Tamponada s sondo Sengsteiken-Blakemore je najbolj zanesljiva metoda za dolgotrajno zaustavitev krvavitve iz jezagode (več ur). Komplikacije se pogosto razvijajo in delno odvisne od izkušenj zdravnikov. Postopek je za bolnika neprijeten. Uporaba sonde Sengsteykena-Blakemore posebej prikazan prevoz pacienta po potrebi iz enega kliniki v drugega, masivno krvavitev ni možnosti sili Sclerotherapy krčne žile, TVPSH ali operacijo. Esophageal balona se ne sme napolniti več kot 24 ur, optimalni čas v požiralniku pa ne sme biti več kot 10 ur.

[1], [2], [3], [4]