Vijuga vezi roke

Kostno-vezni mehanizem našega telesa nam omogoča izvajanje različnih preprostih in kompleksnih gibov okončin in posameznih sklepov. Včasih pa je v določenih okoliščinah podporni namen vezi kršen. Zakaj in kako pride do zvina vezi v roki?

[ 1 ]

Vzroki za zvine rok

Zvin vezi se lahko pojavi zaradi prekomerne napetosti vezi. Vezi so elastične povezave med kostmi, ki služijo krepitvi sklepov. Za razteg vezi je potrebno narediti oster gib v sklepu, pogosto preko njegovega obsega gibanja.

Športniki in preprosto aktivni ljudje, pa tudi aktivni otroci, pogosteje trpijo zaradi zvinov vezi.

Kaj lahko povzroči zvijanje roke:

• dvigovanje uteži, vaje za moč na ramenskem obroču in komolčnih sklepih;
• padec z oporo na ravni roki;
• vaje na vzporednih palicah, vodoravnih palicah ali obročih.

Zvin je lahko blag, s poškodbo majhnega števila vlaken; zmeren, s poškodbo do polovice celotnega števila ligamentnih vlaken; znaten, s pretrganjem velikega števila vlaken, vendar poškodbe ne moremo opredeliti kot popolno pretrganje ligamentov.

Glede na vzrok zvina se ta vrsta poškodbe vezi deli na naslednje kategorije:

• degenerativne spremembe. V tem primeru so zvini vezi povezani s starostnimi spremembami v tkivih, zlasti v kitah in vezi. Bolniki, starejši od 40 let, imajo veliko večjo verjetnost za zvine in rupture vezi kot mlajši. Zakaj? S starostjo se motita prehrana in prekrvavitev v vezivnem aparatu, kosti pa lahko včasih vsebujejo osteofite, ki lahko poslabšajo poškodbe vezi. Funkcija vezi se poslabša, tkiva postanejo manj elastična;
• Travmatska poškodba je zvin vezi zaradi poškodbe, neprevidnih gibov ali dela z velikim fizičnim naporom.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Simptomi zvinjene roke

Znaki zvina roke so predvsem:

• občutek hude bolečine, ki postane še močnejša pri poskusu premikanja roke (mimogrede, v mnogih primerih lahko zvini povzročijo več bolečine kot zlomi);
• pojav otekline na poškodovanem območju;
• nezmožnost ali omejitev gibanja na poškodovanem območju;
• občutek bolečine pri poskusu dotikanja poškodovanega območja;
• rdečina poškodovanega območja ali pojav modric in krvavitev na njem.

Če roka začne boleti nekaj ur po poškodbi, to kaže na raztezanje mišičnih vlaken in ne vezi. Bolečina zaradi raztezanja se običajno pojavi takoj, vendar se lahko postopoma stopnjuje in se v teku dneva stopnjuje.

Če je pacient med poškodbo slišal značilno pokanje, potem gre najverjetneje za zlom ali rupturo tetive, ne pa za zvin ligamentnega aparata.

Za natančnejšo diagnozo morate obiskati zdravnika. Običajno greste v najbližji travmatološki center, kjer bo zdravnik natančno določil naravo poškodbe in nudil prvo potrebno pomoč.

Zvin zapestja

Poškodbe ligamentnega mehanizma roke so določene s kršitvijo njihove integritete, krvavitvami v bližnja tkiva in sklepne votline.

Pogosto se odkrijejo raztegnitve radialnih in ulnarnih kolateralnih vezi. Nenadna sprememba amplitude gibanja na radialni strani neizogibno povzroči razteg ali popolno rupturo radialne kolateralne vezi.

Zvin zapestja se lahko pojavi kot posledica poškodbe ali dolgotrajne monotone obremenitve zapestja. Takoj po poškodbi se pojavi huda bolečina, na mestu poškodbe pride do krvavitve in funkcionalnost zapestja je oslabljena. Otekanje tkiva v predelu zapestja se postopoma povečuje.

Rentgenski pregled bo posredno potrdil zvin: slike se naredijo z čim bolj abdukcijo zapestja v radialnem sklepu, velikost sklepne špranje pa je enaka prostoru v parnem nepoškodovanem sklepu.

Zvin prsta

Poškodbe vezi prstov so precej pogoste med tistimi, ki se aktivno ukvarjajo s plezanjem. Prstne vezi prstov so najbolj dovzetne za raztezanje.

Obremenilne vezi nosijo največjo obremenitev, zlasti v situacijah, ko je treba uporabiti delovni prijem s prsti. Če obremenitev, ki ji so vezi izpostavljene, preseže dovoljeno normo ali če pride do nenadne obremenitve, se lahko ligamentni sistem raztegne ali natrga. Resnost poškodbe se lahko giblje od rahlega raztezanja obročastih vezi do njihove popolne rupture.

Po zvinu lahko opazite značilno ukrivljenost prsta, prst postane težko, včasih pa celo nemogoče, zravnati. Sklep ali celoten prst oteče.

Zelo pogost pojav je tudi zvin upogibalke prstov. Najpogosteje se ta poškodba opazi na prstancu. To se zgodi na primer, če se morate držati z dvema ali tremi prsti v odprtem prijemu. Po poškodbi se lahko občutek bolečine čuti vzdolž celotne dolžine tetive, začenši od prstanca do zapestja. Po poškodbi se je treba izogibati prijemom, ki lahko vplivajo na poškodovane vezi.

Zvin palca

Zaradi lege prvega metakarpofalangealnega sklepa se v nekaterih primerih poveča obremenitev. Ta sklep se nahaja na dnu palca. Lahko se poškoduje zaradi sile, usmerjene na iztegnjen palec: to se lahko zgodi z nerodnim udarcem v prst, na primer med igro z žogo.

Ko so vezi palca zvite, žrtev opazi bolečino pri poskusu premikanja palca, zlasti pri premikanju prsta v desno ali levo. Oteklina v obliki tumorja se oblikuje po obodu sklepa.

Manj pogost je zvin stranskih vezi medfalangealnega sklepa: te vezi se nahajajo na straneh prstnih falang in služijo zaščiti medfalangealnega sklepa. Praviloma se te vezi zvinejo med ostrim odmikom prsta v stran: takšen odmik lahko povzroči udarec ali padec. Pri takšni poškodbi opazimo tudi bolečino v palcu na nogi in oteklino na območju poškodbe.

Zvin roke pri otroku

V otroštvu so zvini vezi roke veliko pogostejši kot zlomi kosti in izpahi sklepov. Vzrok za poškodbe je otrokova povečana telesna aktivnost, njegova želja po učenju novih stvari, energija in nemir.

Med aktivnimi igrami lahko otroci padejo in se poškodujejo, vendar se zlomi v otroštvu pojavljajo veliko manj pogosto kot zvini. To se zgodi, ker so otroške kosti bolj prožne kot odrasle, zato ponavadi prenesejo večje obremenitve. Poudarek pri travmi je prav na ligamentnem aparatu, ki je pri kompenzaciji sile udarca podvržen raztezanju.

V trenutku poškodbe dojenček čuti precej močno in ostro bolečino, ki v večini primerov postopoma popusti. Zaradi tega lahko otrok po poškodbi še nekaj časa teče in se igra, ne da bi bil pozoren na poškodbo. Vendar pa se v nekaj urah (odvisno od resnosti poškodbe) na poškodovanem območju pojavi oteklina in lahko nastane hematom. Otrok se pritožuje nad bolečino pri premikanju roke, pa tudi pri palpaciji.

Gibanje roke je omejeno, otrok poskuša poškodovane roke ne uporabljati pri gibih.

V otroštvu se najpogosteje poškoduje komolčni sklep: vezi komolčnega sklepa pri otrocih še niso dovolj močne, vsebujejo veliko živčnih vlaken in krvnih žil, kar pojasnjuje pojav znatne bolečine in otekline zaradi raztezanja.

Starši morajo razumeti, da svojega otroka ne smejo zdraviti sami: le zdravnik lahko določi naravo otrokove poškodbe. Zlom, zvin, ruptura, razpoka kosti ali izpah - natančna diagnoza se postavi po specialističnem pregledu otroka. Zdravljenje različnih vrst poškodb ima svoje značilnosti, zato so samostojni terapevtski ukrepi, bodisi metode ljudske medicine bodisi "kar je pomagalo sosedu", pred diagnozo in posvetovanjem z zdravnikom popolnoma izključeni.

Diagnoza zvina roke

V primeru kakršne koli poškodbe in suma na zvin vezivnega aparata se morate obrniti na specialista, ki bo skrbno pregledal poškodovano območje, povprašal o vzrokih in mehanizmu poškodbe ter ocenil stopnjo poškodbe tkiva. Če so potrebne dodatne metode diagnosticiranja zvina vezi roke, jih bo zdravnik predpisal.

1. Laboratorijski testi za zvine se redko uporabljajo: le v napredovalih primerih, če je treba potrditi ali ovreči prisotnost vnetnega procesa v sklepu. V ta namen se izvaja naslednje:
   • splošni krvni test (povečana ESR, povečano število levkocitov);
   • analiza sinovialne tekočine po punkciji (prisotnost proteinskega spektra ali levkocitoze).
2. Rentgenska diagnostika vam omogoča, da določite natančno območje poškodbe, pa tudi ločite zvine od zlomov kosti in ruptur mišičnih vlaken. Včasih so rentgenski žarki lahko edina dodatna metoda pregleda, ki bo zagotovila dovolj podatkov za postavitev diagnoze in določitev načrta zdravljenja.
3. Slikanje z magnetno resonanco pomaga pridobiti večplastno sliko mehkih tkiv iz različnih zornih kotov. Ta metoda ne vključuje uporabe ionizirajočega sevanja: uporablja načela resonančnega učinka vodikovih jeder, zaradi česar je postopek veliko manj škodljiv, za razliko od rentgenskih žarkov. Zaradi tega se metoda MRI pogosto uporablja za diagnostiko in dinamično spremljanje poškodb v otroštvu.
4. Metoda ultrazvočnega skeniranja (ultrazvočni pregled sklepov) je zelo informativen in neškodljiv postopek. To metodo je mogoče uporabljati precej pogosto in po potrebi, tako za diagnostiko kot za oceno rezultatov zdravljenja. Z ultrazvočnim skeniranjem lahko ugotovite stanje mišičnega tkiva, sklepov, kit in vezi. Dodatna prednost te metode je njena nizka cena v primerjavi s tomografijo, njena informacijska vsebina pa ni slabša in včasih celo presega MRI.
5. Metoda artroskopije je minimalno invaziven postopek, enakovreden manjšemu kirurškemu posegu: kirurg naredi luknje v koži, skozi katere pod kožo vstavi optični sistem in kirurški instrument. Artroskopija se uporablja, kadar zdravljenje ne prinese olajšanja, pa tudi v primerih, ko je nemogoče razumeti vzrok sindroma bolečine. Metoda velja za še posebej učinkovito pri diagnosticiranju ruptur vezi.

Postavitev natančne diagnoze omogoča zdravniku, da določi taktiko zdravljenja in v tem primeru predpiše učinkovite terapevtske postopke.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Zdravljenje zvinov vezi roke

Zdravljenje zvina vezi roke se izvaja glede na resnost poškodbe. Vendar pa je v vsakdanjem življenju veliko pomembneje, da najprej vemo, kako pomagati osebi, ki si je nategnila vezi, preden se obrnemo na specialista. Navsezadnje je od pravočasne pomoči odvisno, kako hitro in uspešno bo potekalo nadaljnje celjenje poškodbe.

Opredelimo najsprejemljivejše zaporedje dejanj v takšni situaciji:

• žrtev je treba sedeti ali položiti, da se zagotovi počitek poškodovanega uda;
• potrebno je imobilizirati sklep: v ta namen na poškodovano območje nanesemo tesen povoj, po možnosti z opornico;
• Na poškodovano mesto za nekaj ur položite hladen predmet; to je lahko zamrznjen izdelek iz hladilnika, ledeni obkladek ali steklenica ledu. Vse zamrznjene predmete je treba pred nanosom zaviti v krpo ali brisačo;
• Če se oteklina žrtve poveča, je treba poškodovani ud dvigniti.

Naslednji korak bi moral biti klic zdravnika ali odhod pacienta na urgenco.

Kaj lahko zdravnik stori, da olajša stanje žrtve in pospeši njeno okrevanje?

Praviloma zdravnik najprej anestezira poškodovani sklep ali okončino. V hujših primerih se lahko uporabi novokainska blokada: 0,25 % in 0,5 % novokain + 2 ml 50 % analgina in ampule vitamina B¹². Blokada se izvede enkrat ali večkrat v presledku 3-4 dni. Nato se lahko uporabijo nesteroidna protivnetna zdravila - diklofenak ali ibuprofen.

Poškodba ligamentnega aparata zahteva relativno dolgo obdobje okrevanja - vsaj en mesec. Po lajšanju sindroma bolečine zdravnik predpiše zdravila za regeneracijo poškodovanih tkiv: to so hondroprotektivna zdravila (hondroitin, glukozamin), pripravki hialuronske kisline.

Nekaj dni po poškodbi so predpisani fizioterapevtski postopki: Bernardovi tokovi, elektroforeza s Kyod-novokainom, manualna terapija, terapevtske kopeli.

Masaža za zvite vezi roke

Z dovoljenjem zdravnika se pogosto priporoča izvajanje rehabilitacijskih ukrepov z masažo. Lahka masaža se običajno začne tretji dan po poškodbi, če ni poškodb velikih žil in tveganja za krvavitev, kazalniki telesne temperature pa ne presegajo norme.

Masažne seanse naj bodo dnevne. V prvih dveh ali treh dneh izvajajte resorpcijsko masažo – pozornost namenite le področjem nad poškodovanim območjem. Uporabljajte božanje, krožno drgnjenje, gibe, vzdolžno gnetenje, lahke vibracije. Dober učinek ima conska masaža vratnih simpatičnih pletežev. Na poškodovani strani zdravite sternokleidomastoidne mišice, supraklavikularni rob trapezne mišice, zunanje meje široke hrbtne mišice, deltoidno mišico, cone sternoklavikularnega in klavikularno-akromialnega sklepa.

Če po 1-2 sejah takšne masaže ni povečanja bolečinskega sindroma in poslabšanja počutja, nadaljujte z masažo neposredno poškodovanega območja. Uporabite lahkotno površinsko božanje, vibracije z nizko amplitudo in nežno drgnjenje.

Postopoma, skupaj s procesom obnove tkiva, postajajo masažni gibi intenzivnejši: vključujejo se tehnike gnetenja, tapkanja in premikanja tkiva. Skrbno se masirajo kite, kostni izrastki in sklepne vrečke.

Začetne seanse trajajo približno 5-10 minut, nato se trajanje masaže poveča na 20 minut. Trajanje terapevtskega tečaja je približno 2 tedna.

Najboljši učinek se doseže z izvajanjem termičnih postopkov (sollux, parafinske aplikacije, električne svetlobne kopeli) tik pred masažo.

Mazilo za zvite vezi v roki

Terapevtski učinek mazila za zvite vezi roke je razložen s sestavo zdravila, njegovo aktivno snovjo. Glede na načelo delovanja lahko mazila razdelimo v več kategorij.

1. Mazila z nesteroidno protivnetno sestavo lajšajo otekanje in bolečino. Uporabljajo se lahko največ 7-10 dni. Takšna mazila vključujejo ketoprofen, indometacin, voltaren, diklofenak.
2. Steroidna mazila vsebujejo hormonske snovi, ki lahko zavirajo razvoj vnetnega procesa in preprečujejo otekanje. Med steroidna mazila spadata hidrokortizonska in prednizolonska mazila.
3. Vpojna mazila so namenjena izboljšanju lokalnega krvnega obtoka, kar pomaga pri razgradnji vnetnega infiltrata in hitri obnovi poškodovanega tkiva. V to kategorijo spadajo mazila iz čebeljega ali kačjega strupa, z dodatkom eteričnih olj, vitaminov in kafre, pa tudi mazila s heparinom. Treba je opozoriti, da se takšna mazila lahko uporabljajo šele po tem, ko oteklina popusti, torej nekaj dni po poškodbi. Vpojna mazila: Apizartron, Viprosal, Vipratox.
4. Hladilna mazila se za razliko od grelnih uporabljajo takoj po poškodbi. Takšna mazila vsebujejo mentol, ki pomirja bolečino in hladi vneta tkiva. Med takimi mazili sta najbolj znani Efkamon in Gevkamen.
5. Ogrevalna, moteča mazila so pripravljena predvsem na osnovi kapsicuma ali terpentina. Ko se nanesejo na kožo, takšna mazila praviloma povzročijo pekoč občutek in imajo ogrevalni učinek, kar pomaga aktivirati lokalni krvni obtok in pospešiti proces regeneracije tkiva. Tako kot vpojna mazila se uporabljajo nekaj dni po poškodbi, vendar v nobenem primeru takoj po poškodbi. Znana ogrevalna mazila: Espole, Nikoflex, Finalgon, Myoton, Mellivenone.
6. Angioprotektivna mazila so namenjena krepitvi sten krvnih žil, ki so lahko poškodovane zaradi poškodbe. Poleg tega bo izboljšanje stanja žil pomagalo ublažiti otekanje in odpraviti hematome. Takšna mazila vključujejo troksevazin, venoruton itd.

Vsa mazila je treba nanesti na poškodovano območje čim bolj previdno, v tanki plasti, vtreti z mirnimi gibi brez pretiranega pritiska na tkivo. Po posegu si je nujno umiti roke od ostankov izdelka. Zdravljenje z eno vrsto mazila ne sme presegati 10 dni.

Ljudska zdravila za zvijanje vezi v roki

Če vaš zdravnik nima nič proti, lahko uporabite tudi ljudske metode zdravljenja zvina roke. Tukaj je nekaj najučinkovitejših metod:

• Naribajte surov krompir, dodajte naribano čebulo in malo sladkorja. Nastalo mešanico nanesite kot obkladek na poškodovano mesto;
• Česen olupite in sesekljajte, prelijte s stopljeno maščobo in dodajte poljubno količino listov mete ali evkaliptusa. Ko se mešanica ohladi, jo precedite in jo 2-3 krat na dan vtrite v boleče mesto;
• V lekarni kupite modro glino, jo namažite na tkanino (plast gline - približno 3 cm). Nanesite kot obkladek in zavijte s toplim šalom. Pravijo, da so trije postopki na dan dovolj;
• Poleg tega pijte čaj iz mešanice cvetov bezga, vrbovega lubja in brezovih listov. Po želji lahko mešanici dodate koprivo ali peteršilj. Ta mešanica lajša bolečine, odpravlja vnetje in preprečuje okužbo poškodovanih tkiv.

Vse zgoraj navedene obkladke in mazila lahko uporabimo šele, ko oteklina na poškodovanem območju izgine.

Za spodbujanje nadledvičnih žlez je priporočljivo piti čaj iz listov ribeza, brusnic in šipka: kot je znano, imajo hormoni nadledvične skorje protivnetni in zdravilni učinek. Čaj je treba piti 400-500 ml na dan pol ure pred obroki.

[ 11 ]

Preprečevanje zvinov rok

Skoraj vsakdo lahko trpi zaradi zvina vezivnega aparata roke, če se med telesno aktivnostjo, športom ali aktivnimi igrami ne upoštevajo varnostna pravila. Pouk športne vzgoje je treba izvajati v ustrezni opremi in športni obutvi.

Če imate raje visoke pete, hodite previdno, da ne padete. Izogibajte se luknjam in neravnim cestnim površinam ter pazite na svoja stopala.

Če je vaša telesna teža daleč od idealne, je priporočljivo izgubiti odvečne kilograme. Spremenite svoj življenjski slog, telovadite, preglejte načela vsakodnevne prehrane. Odsotnost odvečne teže in zmerna telesna aktivnost krepita ligamentni aparat.

Pred telesno aktivnostjo naredite nekaj vaj za raztezanje in ogrevanje: to bo naredilo vezi bolj elastične in vas zaščitilo pred obremenitvijo.

Če izvajate trening moči s poudarkom na zgornjih okončinah, uporabljajte posebne ščitnike za zapestja. Po dolgem odmoru ne poskušajte takoj prevzeti velike obremenitve: mišični sistem obremenite postopoma, gladko prehajajte od lahke do težke teže.

Preglejte svojo prehrano: v jedilniku morata biti prisotna vitamin D in kalcij. Lahko pa jemljete tudi posebne pripravke, ki krepijo ligamentni aparat. Takšni pripravki vključujejo kolagenske izdelke, hondroitin in glukozamin.

Prognoza za zvijanje roke

Po končanem zdravljenju zvina roke se boste morali nekaj časa omejiti na šport in dvigovanje uteži z zgornjimi okončinami. Rehabilitacijski tečaj lahko traja do nekaj mesecev, to obdobje je individualne narave, odvisno od resnosti poškodbe in starostne kategorije bolnika.

Če upoštevate vsa priporočila zdravnika in se držite načrta za obnovo vezi, je prognoza običajno ugodna.

Žal mnogi zvite vezi v roki uvrščajo med manjše poškodbe, ki ne zahtevajo zdravniškega posredovanja. Vendar je pomembno vedeti, da se brez določenega znanja zlahka zmotite pri diagnozi in se potem ne boste mogli izogniti negativnim posledicam. Še vedno je bolje poiskati pomoč pri specialistu, vsaj da bi izključili nevarne trenutke poškodbe in izbrali najprimernejše zdravljenje v tem primeru.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]