Sklepi kosti roke

Srednji zapestni sklep (art. mediocarpea) tvorijo sklepne površine kosti prve in druge vrste zapestja. Je kompleksen sklep, blokaste oblike. Njegova sklepna špranja je v obliki črke S. Sklepna kapsula je tanka, zlasti na zadnji strani, pritrjena vzdolž robov sklepnih površin. Srednji zapestni sklep je funkcionalno povezan z radiokarpalnim sklepom.

Medkarpalni sklepi (artt. intercarpeae) so rahlo gibljivi, tvorijo jih sosednje zapestne kosti. Sklepne kapsule so pritrjene vzdolž robov sklepnih površin. Sklepne votline medkarpalnih sklepov komunicirajo z votlino srednjega zapestnega sklepa.

Srednji in medkarpalni sklep sta okrepljena s številnimi vezmi. Najbolj izrazita je sevalna karpalna vez (lig. carpii radiatum), ki je pahljačast vlaknati snop, ki poteka po dlančni površini od glavičaste kosti do sosednjih kosti. Sosednje zapestne kosti so povezane s palmarno in dorzalno medkarpalno vezjo (ligg. intercarpale palmaria et dorsalia). Nekatere zapestne kosti so povezane z intraartikularnimi medkostnimi medkarpalnimi vezmi (ligg. intercarpalia interossea).

Med interkarpalne sklepe spada tudi sklep grašične kosti (art. ossis pisiformis), ki ga tvorijo grašična in trikvetralna kost ter ojačitev pizometakarpalne (lig. pisometacarpale) in grašično-unatne vezi (lig. piso-hamatum). Te vezi so nadaljevanje tetive ulnarne mišice upogibalke zapestja.

Karpometakarpalni sklepi (artt. carpometacarpeae) so sestavljeni iz sklepnih površin kosti druge vrste zapestja in baz metakarpalnih kosti. Karpometakarpalni sklepi (II-V metakarpalne kosti) so ploščate oblike in imajo skupno sklepno šupljino. Njihova sklepna kapsula je tanka, pritrjena vzdolž robov sklepnih površin in je tesno napeta. Sklepna votlina karpometakarpalnih sklepov običajno komunicira s sklepnima votlinama srednjega in medkarpalnega sklepa. Kapsulo krepijo hrbtne in palmarne karpometakarpalne vezi (ligg. carpometacarpea dorsalia et palmaria). Gibljivost v karpometakarpalnih sklepih II-V metakarpalnih kosti je minimalna.

Karpometakarpalni sklep palca (art. carpometacarpea pollicis) se razlikuje od ostalih. Tvori ga sedlasta sklepna površina poligonalne kosti (trapezna kost) in baza prve metakarpalne kosti. Karpometakarpalni sklep palca, izoliran od ostalih karpometakarpalnih sklepov, ima veliko gibljivost. Okoli čelne osi, ki ni strogo transverzalna (pod kotom glede na čelno ravnino), se izvaja opozicija palca do ostalih (oppositio). Vrnitev palca v prvotni položaj se imenuje repositio. Okoli sagitalne osi se izvaja addukcija in abdukcija palca glede na drugi prst. Krožno gibanje je rezultat kombiniranih gibov glede na čelno in sagitalno os.

Medkarpalni sklepi (artt. intermetacarpeae) so oblikovani s sosednjimi stranskimi površinami baz II-V metakarpalnih kosti. Medkarpalni in karpometakarpalni sklep imata skupno sklepno kapsulo. Medkarpalne sklepe krepijo prečno nameščene hrbtne in palmarne metakarpalne vezi (ligg. metacarpea dorsalia et palmaria) ter medkostne metakarpalne vezi (ligg. metacarpea interossea). Medkostne metakarpalne vezi so intraartikularne, povezujejo površine metakarpalnih kosti, ki so obrnjene druga proti drugi.

Metakarpofalangealni sklepi (artt. metacarpophalangeae) so oblikovani z bazami proksimalnih falang prstov in sklepnimi površinami glav metakarpalnih kosti. Sklepne glave so zaobljene, glenoidne votline na falangah so elipsoidne. Sklepne kapsule so proste, pritrjene vzdolž robov sklepnih površin, ojačane z ligamenti. Na dlančni strani je kapsula odebeljena z palmarnimi ligamenti (ligg. palmaria), na straneh pa s kolateralnimi ligamenti (ligg. collateralia). Med glavicami II-V metakarpalnih kosti prečno potekajo globoke prečne metakarpalne vezi (ligg. metacarpea transversa profunda).

Gibi v metakarpofalangealnih sklepih se izvajajo okoli dveh osi - frontalne (fleksija in ekstenzija) in sagitalne (odmik prsta na eno ali drugo stran).

Medfalangealni sklepi (artt. interphalangea) so sestavljeni iz glavic in podlag sosednjih falang roke. To so sklepi v obliki bloka. Sklepne kapsule so proste in pritrjene na robove sklepnega hrustanca. Kapsule so spredaj in ob straneh ojačane s palmarnimi in kolateralnimi vezmi (ligg. collateralia).

Pri gibanju roke glede na podlaket sodeluje veliko sklepov, ki jih v kliniki zaradi udobja imenujemo zapestni sklepi.

V metakarpofalangealnih sklepih je možno gibanje okoli dveh osi. Okoli frontalne osi se izvajata fleksija in ekstenzija s skupnim volumnom do 90°. Glede na sagitalno os se izvajata abdukcija in addukcija v omejenih mejah. V metakarpofalangealnih sklepih je možno krožno gibanje. V interfalangealnih sklepih se gibi (fleksija in ekstenzija) izvajajo glede na frontalno os. Skupni volumen fleksije - ekstenzije v teh sklepih je približno 90°.

[ 1 ], [ 2 ]