Raztegnjene vezi v nogi

Zvin noge je ena najpogostejših poškodb mišično-skeletnega sistema.

Pogosto se raztezanje vezi in njihova popolna in delna ruptura opazi pri ljudeh, ki se ukvarjajo s športom, pa tudi pri ženskah, ki imajo raje čevlje z visokimi petami (gležnji trpi). Obremenitev tega sklepa se poveča zaradi dejstva, da nosi breme celotne teže osebe. Velik odstotek poškodb gležnja se pojavi med gibanjem, ko se peta zvije. Poleg vezi spodnjega dela noge in stopala pri takšni poškodbi trpijo tudi kolenske vezi - zunanja in stranska skupina.

Prvi simptomi zvina so bolečina v sklepu, oteklina in hematom. Bolečina se stopnjuje le še z gibanjem, pri bolj zapletenih poškodbah vezi pa je samostojno gibanje nemogoče. Če zvin spremlja hrustljavost ali klik, to kaže na resno poškodbo. To je lahko popolna ali delna ruptura vezi ali zlom kosti. Prva stvar, ki jo lahko storite v takšni situaciji, je, da imobilizirate ud in na zvin nanesete mraz, nato pa sklep pritrdite s posebnim povojem.

Če se po kratkem času od trenutka poškodbe oteklina in bolečina povečata, gibanje v sklepu pa je še bolj omejeno, potem morate poiskati pomoč zdravnika.

[ 1 ], [ 2 ]

Vzroki za zvite vezi

Vzroki za zvine vezi so lahko različni. Mehanizem poškodbe temelji na povečanem raztezanju globoke plasti vezivnega tkiva. Na tistih mestih, kjer so vezi najtanjše in najšibkejše, pride do raztezanja in pretrganja. S pomočjo vezi se mišice pritrdijo na kostne tvorbe, povezani pa so tudi kostni sklepni odrastki. Najpogosteje so raztezanju podvržene vezi rame, gležnja, kolena in prstov.

Zvini vezi se pojavijo predvsem med sukanjem polupognjenega sklepa. Preraztezanje in delna ruptura vezi gležnja sta zelo pogosti pri športnikih, ki se ukvarjajo s košarko in nogometom. Pri dvigovanju uteži (powerlifting, bodybuilding) so zvini in rupture vezi pogosti tudi pri dvigovanju uteži. V tem položaju celotna obremenitev pade na koleno, kar je polno poškodb. Edini način, da to preprečimo, je ogrevanje na ustrezni ravni in povijanje kolenskega sklepa ter gladki počepi z bremenom.

Prva pomoč pri zvinu je imobilizacija in mraz na mestu poškodbe. Če je trenutek poškodbe spremljal hrustljav ali pokanje, čez dan pa se oteklina le še povečuje, bolečina se stopnjuje, potem morate čim prej na urgenco.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Simptomi zvina vezi

Simptomi zvina vključujejo otekanje na območju poškodbe, krvavitev, bolečino in omejen obseg gibanja. Obstajajo tri stopnje zvinov, odvisno od obsega poškodbe tetive.

Pri prvi stopnji raztezanja je majhen del vlaken poškodovan, vendar sta splošna struktura in celovitost ohranjeni, na mestu poškodbe ni hematoma. Mesto poškodbe je rahlo edematozno, ostane rahla oteklina, sindrom bolečine je šibko izražen. To je najblažja oblika poškodbe, okrevanje običajno traja največ 2 tedna.

Pri drugi stopnji raztezanja je poškodovanih več vlaken in sklepna kapsula. Pojavi se hematom in poškodovani sklep oteče, gibanje v njem je omejeno in ga spremlja bolečina. Pri poškodbi sklepne kapsule se zabeleži patološka gibljivost v sklepnem sklepu. Okrevanje pri tej vrsti poškodbe nastopi v 4-6 tednih.

Pri tretji stopnji zvina pride do popolne rupture vezi. Na mestu poškodbe se pojavi huda oteklina, podkožni hematomi, sklep ni stabilen (zabeležena je patološka gibljivost), bolečina na mestu poškodbe je izrazita. Okrevanje traja 6-8 tednov, brez zdravniškega posredovanja okrevanje ni vedno uspešno.

Če imate zvin ligamenta, je najbolje, da obiščete zdravnika, da preprečite zaplete in odpravite možnost pretrganja živčnih vlaken.

Zviti prsti na nogah

Zvini vezi prstov na nogah so precej pogosti, prav tako zvini gležnja in kolena. Najpogosteje se vezi prstov na nogah poškodujejo zaradi:

• športne dejavnosti;
• aktivna zabava;
• prenapetost in stres med delom.

Veliko tveganje za zvine obstaja pri tistih, ki se ukvarjajo s športi, ki vključujejo skakanje ali pogosto spreminjanje smeri gibanja sklepov (to se dogaja pri nogometaših, košarkarjih, koreografih, telovadcih). V otroštvu so zvini in rupture še posebej nevarni, saj jih spremlja delna poškodba rastne plošče kosti.

Zvin prstov kot samostojna in kombinirana poškodba se pojavi tudi v starosti. Predhodi temu razvoju osteopenije in mišične oslabelosti. Na splošno poškodbe te vrste ne zahtevajo specifičnega zdravljenja in operacije, okrevanje pa traja 2-3 tedne, odvisno od starosti. Med rehabilitacijo je treba stopalo imobilizirati in najprej uporabiti mraz za lajšanje otekline in zmanjšanje bolečine. V prihodnje lahko uporabite posebna mazila - Ibuprofen, Deep Relief, Troxevasin itd. Otroci so izjema - da izključite možnost okvare rastne plošče in nadaljnjih patologij, povezanih z njo, morate otroka pokazati zdravniku.

Hudo zvijanje vezi v nogi

Huda zvin vezi na nogi se kaže z bolečino na mestu poškodbe, naraščajočo oteklino, hematomom in rdečino. Gibanje v sklepu je zaradi hude bolečine nemogoče, pojavi se hromost. Pri drugi do tretji stopnji zvina je poškodba tetiv hujša, poleg delne in popolne rupture tetiv je poškodovano tudi kostno tkivo na mestu njihove pritrditve.

Prva stvar, ki jo morate storiti, ko imate zvin, je omejiti vsako gibanje uda. Najbolje je, da se uležete in nogo postavite v dvignjen položaj.

Na mesto poškodbe morate nanesti nekaj hladnega - to bo pomagalo zmanjšati oteklino in nekoliko lajšati bolečino.

Če ste ob poškodbi slišali pokanje ali hrustljav zvok, morate čim prej poiskati zdravniško pomoč, da izključite možnost poškodbe sklepne kapsule, pretrganja vezi, delnega odstopa kostnega tkiva in zloma. Poškodbe te vrste zahtevajo kirurški poseg in dolgotrajno okrevanje.

Hudega zvina vezi na nogi ni mogoče zdraviti s samozdravljenjem in zahteva zdravniško posredovanje. V nasprotnem primeru je zavrnitev zdravljenja ali kršitev zdravnikovih navodil polna dolgotrajne rehabilitacije in zapletov mišično-skeletnega sistema.

Zvin palca na nogi

Zvin palca na nogi se pojavi, ko je palec pretirano upognjen dorzalno ali plantarno. Navzven se zvin vezi kaže z otekanjem prvega metatarzofalangealnega sklepa, bolečino v njem pri gibanju, poskusu stopiti na nogo ali stati na prstih.

Raztezanje tetiv palca na nogi je kombinirano z raztezanjem in rupturo plantarnih in hrbtnih vezi, poškodbo metatarzusa, baze falange palca na nogi in sezamoidnih kosti.

Pri hudem zvinu palca na nogi je bolečina difuzna, se širi na celotno stopalo, na mestu poškodbe sta opazna oteklina in hematom, premikanje prsta je zelo boleče in nemogoče je popolnoma stopiti na stopalo. Za diagnosticiranje zapletov pri takšni poškodbi (ruptura tetiv, avulzijski zlomi kostnega tkiva falang in metatarzusa) je potrebno narediti rentgensko slikanje ali magnetno resonanco. Zdravljenje v hujših primerih je kombinirano - popoln počitek, mraz na mesto poškodbe, predpisana so protibolečinska mazila in mazila, ki lajšajo oteklino. Na poškodovani sklep se nujno namesti tudi povoj ali pa se uporabijo posebni elastični fiksatorji. V primeru popolne rupture vezi in avulzijskega zloma se na okončino za 7-10 dni namesti mavčna opornica z nadaljnjo rehabilitacijo, vključno z masažo, vadbeno terapijo in fizioterapijo.

Diagnoza zvinov vezi na nogi

Diagnoza zvina noge temelji predvsem na podatkih pregleda in zaslišanja pacienta - huda bolečina v predelu sklepnega sklepa, omejeno gibanje, oteklina, hematom v predelu sklepa že kažejo na zvin tetive. V primeru hude otekline in hematoma v predelu sklepa, omejenega gibanja je potrebno narediti rentgensko slikanje okončine. Če je po besedah žrtve trenutek poškodbe spremljal pok ali hrustljavost, je rentgenski nadzor obvezen. Glede na rentgenske podatke je mogoče oceniti stopnjo poškodbe, potrditi ali ovreči rupturo vezi in sklepne ovojnice, raztrganino delcev kostnega tkiva skupaj s tetivami, razpoko ali zlom kosti. Pri razjasnitvi diagnoze je še posebej pomembno izključiti možnost rupture živčnega tkiva, ki lahko v prihodnosti povzroči kronično bolečino ali oslabljeno občutljivost okončine.

Na podlagi pregleda, rentgenskih ali magnetnoresonančnih podatkov zdravnik sprejme sklep in predpiše nadaljnje zdravljenje. V primeru zvinov prve ali druge stopnje je zdravljenje konzervativno, predvsem pa temelji na zagotavljanju počitka poškodovane okončine. V hujših primerih pretrganja vezi se izvede operacija šivanja natrgane tetive, okončina pa se fiksira z mavčno opornico.

Zdravljenje zvinov ligamentov na nogi

Zdravljenje zvina noge je odvisno od stopnje poškodbe kit. V primeru poškodbe prve ali druge stopnje zdravniški poseg ni potreben. Dovolj je, da preprosto zagotovite najugodnejše pogoje - imobilizirajte ud v dvignjenem položaju, na sklep položite hladen obkladek ali led, sklep fiksirajte s tesnim povojem ali posebnim povojem-fiksatorjem. Za lajšanje bolečin in oteklin trikrat na dan v poškodovano območje vtrite protibolečinska in nesteroidna protivnetna zdravila - Troxevasin, Lyoton, Ibuprofen, Indovazin, mazilo s heparinom. V prvih dneh po poškodbi v nobenem primeru ne masirajte poškodovanega sklepa ali delajte ogrevalnih obkladkov in kopeli!

Pri zvinih tretje stopnje, ki jih spremlja delna ali popolna ruptura tetivnih vlaken, pa tudi delna ruptura kostnega tkiva, je potreben zdravniški poseg. V primeru popolne rupture vezi je indicirano kirurško zdravljenje, vključno s šivanjem natrganih vlaken in sklepne vezivne kapsule. Po obnovi celovitosti vezi se prizadeti ud imobilizira z mavčnim povojem (mavčno opornico). To je potrebno za ohranjanje fiziološkega položaja noge in hitro celjenje. Po odstranitvi mavca se zvin zdravi kot pri prvi in drugi stopnji. Poleg tega za nadaljnjo pozitivno dinamiko rehabilitacijskega procesa ne smemo zanemariti termičnih postopkov in sklopa telesnih vaj. Popolna obnova motorične aktivnosti se pojavi v 6-8 tednih.

Preprečevanje zvinov vezi na nogi

Preprečevanje zvinov noge je sestavljeno iz upoštevanja preprostih pravil. Zvine in pretrganja vezi lahko preprečite, če:

• Pri športnih aktivnostih nosite posebno obutev, ki nudi zadostno oporo stopalu in gležnju, ter uporabljajte elastične ščitnike za kolena.
• Če ne popolnoma, pa delno opustite neudobne čevlje z visoko peto, ki motijo fiziološki položaj stopala.
• Nadzorujte svojo težo. Presežni kilogrami močno obremenjujejo vaše sklepe, kar povečuje tveganje za poškodbe.
• Pred treningom moči je nujno temeljito ogrevanje, da se mišice in vezi ogrejejo pred intenzivno vadbo.

Za preprečevanje zvinov gležnja je dovolj, da nekajkrat na teden izvajate preproste vaje za povečanje elastičnosti mišic in kit. Sem spadajo vrtenje prsta navznoter in navzven, vlečenje prsta k sebi in stran od sebe, hoja po sobi na prstih in petah. Za ohranjanje tonusa mišic stopala in gležnja ter mečnih mišic so dobri tudi skakanje s kolebnico ali preprosto skakanje na mestu, skakanje z izpadnim korakom naprej in nazaj.

Ne pozabite pa, da preprečevanje zvinov na nogi ne sme biti preintenzivno, saj lahko nenaden prehod na veliko obremenitev povzroči poškodbe. Bolje je postopoma povečevati obremenitev in čas treninga, da postopoma krepite mišice, ne da bi pri tem poškodovali vezi.

Prognoza za zvin gležnja

Prognoza za zvin noge je na splošno ugodna, vendar je odvisna od tega, kako žrtev upošteva zdravnikova navodila. Pri zvinu prve ali druge stopnje in ob upoštevanju vseh točk zdravljenja se popolno okrevanje pojavi v 2-4 tednih. S pravočasnim zdravljenjem se tudi pri zvinu tretje stopnje motorična funkcija v celoti obnovi. Če se v 48 urah po poškodbi oteklina in hematom le še povečata, bolečina pa moti tudi v mirovanju, morate nemudoma poiskati pomoč travmatologa.

Zanemarjanje zdravstvene oskrbe znatno podaljša obdobje rehabilitacije pri rupturah vezi – obnovitev motorične aktivnosti lahko traja 6–10 mesecev, poleg tega pa rupture vezi pogosto spremlja ruptura tetivne kapsule sklepa, delna ruptura kostnega tkiva in ruptura živčnih vlaken. Posebej nevarna je poškodba živcev – v prihodnosti to vodi v kronično bolečino, izgubo občutljivosti ali hipotrofijo ter »izsušitev« sosednjih tkiv. S pravočasnim odkrivanjem in sočasnim zdravljenjem je mogoče izključiti razvoj takšnih nevarnih zapletov in pospešiti obnovitev normalne aktivnosti po zvinu noge.