Stenoza lakrimalne točke: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Zoženje (stenoza) spodnje solzne točke je eden pogostih vzrokov za vztrajno solzenje. Zoženje solzne točke lahko pride v poštev, kadar je njen premer manjši od 0,1 mm.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Primarna stenoza solzne točke

Primarna stenoza solzne točke se pojavi v odsotnosti njene everzije.

Razlogi

• Idiopatska primarna stenoza (precej pogosta).
• Herpetična lezija vek.
• Širjenje malignih tumorjev vek.
• Cicatricialni konjunktivitis in trahom.
• Sistemska uporaba citotoksičnih zdravil, kot sta 5-fluorouracil in docetaksel.

Zdravljenje

Najprej se solzna točka razširi z dilatatorjem Nettleship. Če ponovna razširitev ni uspešna, se uporabi eden od naslednjih postopkov.

• ampulotomija: z enim gibom se v zadnji steni ampule naredi 2 mm navpični rez;
• postopek z dvema rezoma: v ampulo se naredi navpičen in manjši vodoravni rez, kar zagotavlja veliko večjo odprtino in dolgotrajnejši učinek kot postopek z enim rezom;
• laserska plastika solzne točke, pri kateri se solzna točka odpre z argonskim laserjem. Ta metoda je bolj primerna pri starejših bolnikih z zaraščanjem solzne točke s hitro rastočim konjunktivalnim epitelijem;
• namestitev odtočnega čepa v spodnjo solzno točko.

Sekundarna stenoza solzne točke

Pojavi se pri sekundarni everziji solzne točke. Everzija spodnje solzne točke je lahko prirojena ali pridobljena. Lahko se pojavi pri kroničnem blefarokonjunktivitisu, senilni atoniji vek itd. Solzna točka ni potopljena v solzno jezero, temveč je obrnjena navzven.

Zdravljenje v odsotnosti suma na involucijski ektropion se izvaja na enega od naslednjih načinov:

• Zieglerjeva kavterizacija palpebralne konjunktive 5 mm pod solzno točko. Nadaljnje brazgotinjenje koaguliranega tkiva bi moralo obrniti solzno točko;
• Mediana konjunktivalna plastika: diamantni rez tarzalne konjunktive, visok približno 4 mm in širok 8 mm, vzporeden s kanalikuli in solzno točko ter pod njimi, zgornji in spodnji rob rane pa sta povezana s šivi. Povezava retraktorjev spodnjih vek s šivi pomaga pri inverziji solzne točke. Ko je solzna točka ponovno v normalnem položaju, se razširi, tako da lahko ostane odprta, medtem ko se vzpostavi normalen pretok solz. Če se stenoza ponovi, je zdravljenje enako kot pri primarni stenozi.