^

Zdravje

A
A
A

Stopnje displazije materničnega vratu

 
, Medicinski urednik
Zadnji pregled: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.

Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.

Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

Pri diagnosticiranju cervikalne intraepitelne neoplazije, znane tudi kot intersticijska neoplazija ali - v bolj znani definiciji za domačo ginekologijo "displazija materničnega vratu" - je običajno določiti raven patološke rasti tkiva. In glede na to se razlikujejo stopnje displazije materničnega vratu.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ]

Glavne stopnje cervikalne displazije

Cervikalna displazija 1. stopnje - CIN I (LSIL po Pap testu) ali blaga cervikalna displazija - se ugotovi, ko pri bolnicah odkrijemo HPV (HPV) - papiloma virus, ki je v 99 % primerov vzrok za onkologijo materničnega vratu. V tem primeru se v epitelijskih celicah spodnjih 30 % bazalne plasti odkrije manjša proliferacija, v zgornjih plasteh pa se opazi citopatogeni učinek papiloma virusa: atipične celice s perinuklearno kavitacijo ali halojem v citoplazmi.

To je najmanj nevarna stopnja displazije. Tuji ginekologi ugotavljajo, da zdravljenje blage stopnje (CIN I) ni priporočljivo, če proces traja manj kot dve leti: bolnikova imunost se lahko spopade s HPV v 12 mesecih. Čeprav je tukaj vse odvisno od stanja obrambe telesa.

Cervikalna displazija 2. stopnje - CIN II (HSIL po Pap testu) - ali zmerna cervikalna displazija se od 1. stopnje razlikuje po globlji leziji epitelija (za 50 % debeline). V tem primeru prizadeti del epitelija sestavljajo nediferencirane celice, ki so se spremenile v obliki in velikosti.

Cervikalna displazija 3. stopnje, ki zajema 70–90 % debeline epitelija, je opredeljena kot huda cervikalna displazija ali CIN III (citološko HSIL). Displastične celice so najpogosteje razporejene po celotni debelini ektocerviksa.

Atipičnost v obliki jedrnih in citoplazemskih sprememb v celicah epitelijskega tkiva se izraža v povečanju njihove mitotične delitve, pri kateri se jedra povečajo in intenzivno obarvajo, kar je anomalija za epitelijske celice. Hiperkromatoza jeder potrjuje intenzivno proliferacijo epitelijskih celic, značilno za neoplazijo. V tem primeru sta lahko diferenciacija in stratifikacija popolnoma odsotni ali pa sta prisotni le v zgornji plasti epitelija (z večkratno mitozo).

Ta patologija je pogosto opredeljena kot karcinom in situ, vendar CIN III. stopnje ni rak, temveč predrakavo stanje. Če se huda cervikalna displazija ne zdravi pravočasno, se lahko razširi na sosednja normalna tkiva in postane rak. Po podatkih NCI se v 20–30 % primerov takšna displazija maligno spremeni v ploščatocelični karcinom.

Toda cervikalna displazija 4. stopnje je invazivni rak. V preteklosti so mislili, da napredovanje v raka poteka skozi vse te stopnje cervikalne displazije linearno. Po podatkih NCI se napredovanje v invazivni rak materničnega vratu pojavi pri približno 1 % primerov displazije 1. stopnje, 5 % primerov 2. stopnje in vsaj 12 % primerov hude displazije.

Skupna stopnja malignosti displazije je približno 11 % primerov blage patologije in 22 % primerov zmerne patologije. Hkrati se spontana regresija bolezni opazi v 12 mesecih pri skoraj 70 % bolnikov z blago displazijo in v 24 mesecih pri 90 %. Približno 50 % primerov zmerne cervikalne displazije prav tako teži k spontani regresiji.

Kakšne so razlike med stopnjami cervikalne displazije?

Prej so bile patološke spremembe v ploščatem epiteliju materničnega vratu – stopnje cervikalne displazije – opredeljene kot blage, zmerne ali hude. Toda že več kot četrt stoletja velja terminološki sistem, ki ga je predlagal ameriški Nacionalni inštitut za raka (NCI), razvit v skladu z Atlasom cervikalne citologije, ki so ga ustvarili strokovnjaki Ameriškega združenja za citopatologijo (ASC) in ga občasno ponovno objavlja ameriška založba Bethesda Softworks (zato se sistem imenuje Bethesda).

Ustvarjalci sistema so poskušali poenotiti definicije rezultatov citoloških preiskav ektocerviksa materničnega vratu, ki se izvajajo z odvzemom Papa brisa (bris po Papanicolaouu) in histološkimi preiskavami vzorca tkiva (biopsija). Citološke spremembe pri displaziji so opredeljene kot poškodba ploščatega epitelija (SIL) in imajo stopnje: nizka (LSIL), visoka (HSIL), možen rak (maligna) in atipične žlezne celice (AGC).

Histološke spremembe so izražene z izrazom cervikalna intraepitelna neoplazija (CIN), njihove stopnje so I, II in III.

Opisni sistem še vedno uporablja izraze blaga displazija, zmerna cervikalna displazija in huda cervikalna displazija.

Ko zdravnik navede, da ima pacientka, ki je opravila test, cervikalno displazijo stopnje 0, to pomeni, da rezultati citološke analize kažejo normalen ploščatocelični epitelij, histologija pa tudi ni pokazala nobenih patoloških sprememb v tkivih materničnega vratu.

Koga se lahko obrnete?

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.