Stopnje cervikalne displazije

V diagnozi predrakavih sprememb MV neoplazije, znan tudi kot intersticijska novotvorb ali - v bolj poznan za določitev domače ginekologijo "na materničnem vratu displazije" - se za določitev stopnje rasti nenormalnega tkiva. In odvisno od tega, razlikujejo se stopnje šibkosti vratne displazije.

[1], [2]

Glavne stopnje cervikalne displazije

Cervikalna displazija 1 stopinja - CIN I (PAP LSIL) ali cervikalne displazije blage - določijo pri bolnikih odkrije HPV (HPV) - papilomavirusu, kar povzroči razvoj raka na materničnem vratu pri 99% primerov. Rahlo proliferacijo odkrita v epitelijskih celicah spodnjega 30% bazalne plasti in zgornje plasti opazimo citopatski učinek papiloma virus: atipičnih celic z perinuclear kavitacijo ali halo v citoplazmi.

To je najmanj nevarna stopnja displazije. Tuji ginekologi opozarjajo, da zdravljenje blagih stopenj (CIN I) ni priporočljivo, če postopek traja manj kot dve leti: bolnikova imuniteta lahko v obdobju 12 mesecev obvladuje HPV. Čeprav je vse odvisno od stanja telesne obrambe.

Cervikalna displazija razred 2 - CIN II (Pap umazanije HSIL) - ali zmerna displazija cerviksa se razlikuje od prve stopnje globlje epitelijske poškodbe (50% debeline). V tem primeru prizadeti del epitelija sestoji iz nediferenciranih celic, spremenjenih v obliki in velikosti.

Cervikalna displazija razred 3, 70-90% debeline epitelijskega pokriva, je opredeljena kot huda materničnega vratu displazije ali CIN III (HSIL citološki). Displastične celice najpogosteje porazdelimo po celotni debelini ektopruma.

Netipično kot jedrskih in citoplazme sprememb epitelnih celic rezultatov tkiva pri povečanju mitotićne delitve, pri kateri jedra rastejo in intenzivno obarvani, da je epitelijskih celic nepravilnost. Hiperkromatoza jeder potrjuje intenzivno množenje epitelijskih celic, značilnost neoplazije. Poleg tega je diferenciacija in stratifikacija lahko popolnoma odsotna ali prisotna samo v zgornjem sloju epitelija (s številnimi mitozami).

Ta patologija je pogosto opredeljena kot karcinoma na mestu samem, vendar stopnja CIN III še ni rak, temveč predrakavost. Če se huda displazija materničnega vratu ne zdravi pravočasno, se lahko razširi na sosednja normalna tkiva in postane rak. Po podatkih NCI je v 20-30% primerov takšna displazija izpostavljena malignosti in vodi do skvamoznega celičnega karcinoma.

Toda displazija materničnega vratu 4. Stopnje je invazivni rak. V preteklosti se je verjel, da se napredovanje te patologije proti raku pojavi v vseh teh stopnjah cervikalne displazije v linearnem redu. Po podatkih NCI napredovanje invazivnega raka materničnega vratu pride v približno 1% primerov displazije prve stopnje, 5% primerov druge stopnje in najmanj 12% hude displazije.

Celovita maligna stopnja displazije je približno 11% primerov blagih stopenj patologije in 22% - v zmerni meri. Hkrati se spontana regresija bolezni pojavi v 12 mesecih pri skoraj 70% bolnikov z blago stopnjo displazije in v 24 - pri 90%. Približno 50% primerov zmerne cervikalne displazije se ponavadi spontano regresira.

Kako se razlike v stopnjah cervikalne displazije razlikujejo?

Prej so patološke spremembe ravnega epitela materničnega vratu - stopnja materničnega vratu displazije - opredeljeno kot blago, zmerno ali hudo. Toda več kot četrt stoletja dela predlagal US National Cancer Institute (NCI) terminološki sistem, razvit v skladu z uveljavljenimi strokovnjaki Citopatologija American Society (ASC) Atlas cervikalno citologijo (materničnega vratu Citologija Atlas), občasno znova na ameriški izdajateljev Bethesda Softworks (tako se imenuje sistem Bethesda sistem).

Ustvarjalci so poskušali poenotenje sistema določanja rezultate citoloških preiskavami cerviksa ektotserviksa izvedena PAP (PAP) in histoloških študij vzorca tkiva (biopsija). Citološka spremembe pri displazija opredeljeni kot izguba skvamoznih epitelijskega (SIL) in imajo stopnjo: nižja (LSIL), visoka (HSIL), pri čemer je mogoče raka (maligna) in atipičnih žleznih celic (AGC).

Histološke spremembe so izražene z izrazom cervikalna intraepitelna neoplazija (CIN), njihova stopnja - I, II in III.

Opisni sistem še vedno uporablja izraze: blago displazijo, zmerno raztopino materničnega vratu in resno displazijo materničnega vratu.

Ko zdravnik kaže, da predal analizo pacientovega materničnega vratu displazija 0 stopnjo, to pomeni: rezultat PAP citološki analize kažejo normalni ploščatocelični epitelij, in histologija pokazala tudi nobenih patoloških sprememb na materničnem vratu tkiva.