Okužba koronavirusa (atipična pljučnica): vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Okužba koronavirusa - ARVI, za katero je značilna slika rinitisa in benignega poteka bolezni.

SARS (SARS) - depresijo teče oblika okužbe koronavirus, označen s cikličnim toka, hude zastrupitve, primarni lezije alveolarne epitelija in razvoja akutne odpovedi dihanja.

Resni akutni respiratorni sindrom (SARS) povzroča koronavirus, ki se morda razširja z kapljicami v zraku in ima inkubacijsko obdobje 2-10 dni. Razvijajo se simptomi, podobni gripi, kar včasih povzroči nastanek hude dihalne insuficience. Smrtnost je približno 10%. Diagnoza je klinična. Za preprečevanje širjenja so bolniki izolirani.

ICD-10 koda

U04.9. SARS.

Epidemiologija

Vir patogena ARVI je bolnik in nosilec koronavirusa. Prenosna pot je v zraku, občutljivost za virus je visoka. Večinoma so otroci bolni, po prenosu bolezni humoralni imunski obliki, sezonskost je zima. 80% odraslih ima protitelesa proti koronavirulam.

Prvi primer SARS je bil zabeležen 11. Februarja 2003 na Kitajskem (provinca Guangdong), slednji pa 20. Junija 2003. V tem obdobju je bilo v 31 državah registriranih 8461 primerov, 804 (9,5%) bolnikov je umrlo. Vir virusa SARS je bolan, verjame, da se virus lahko sprosti na koncu inkubacijskega obdobja in morebiti okrevanje. Glavni način prenosa virusa SARS je tudi v zraku, ki je gonilna sila epidemičnega procesa. V okolju bolnika je mogoče kontaminirati predmete z virusom. Možnost širjenja virusa iz vira okužbe določajo številni dejavniki: resnost katarnih pojavov (kašljanje, kihanje, izcedek iz nosu), temperatura, vlaga in hitrost zraka. Kombinacija teh dejavnikov določa specifično epidemiološko stanje. Izbruhi so opisani v stanovanjskih zgradbah, kjer ljudje niso neposredno stopili v stik, in širjenje virusa je bilo najverjetneje skozi prezračevalni sistem. Verjetnost okužbe je odvisna od nalezljivega odmerka virusa, njegove virulence in dovzetnosti okuženega. Infekcijski odmerek virusa je posledica količine virusa, ki ga sprošča izvor okužbe, in razdalje od njega. Kljub visoki virulenci je občutljivost za virus SARS nizka, saj je prisotnost protiteles proti koronavirulom pri večini ljudi. To dokazujejo majhno število primerov bolezni, pa tudi dejstvo, da se je v večini primerov okužba zgodila s tesnim stikom s pacientom v zaprtih prostorih. Starši so bolni, primeri razvoja bolezni pri otrocih niso registrirani, kar je verjetno posledica višje stopnje imunske zaščite zaradi nedavno prenesene okužbe.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Kaj povzroča atipično pljučnico?

Atipična pljučnica povzročajo koronavirusi. Prvič je bil virus izoliran leta 1965 pri pacientu z akutnim rinitisom, leta 1968 pa je bila organizirana družina Coronaviridae. Leta 1975 so E. Col Caul in S. Clarke odkrili koronavirus v blatu pri otrocih z gastroenteritisom.

Coronavirusi so velike sijalke, ki vsebujejo RNA, sferične oblike s premerom 80-160 nm. Virion površina prekrita z clavate procesov glikoprotein, ki ga je zlahka prepoznaven po mikroskopijo videz elektronov, ki spominja na sončno korona dajejo v sončni mrk, zato je ime te družine virusov. Virionov ima zapleteno zgradbo, ki se nahaja v središču spirale, obdana enoverižna RNA molekula obdana z nukleokapsidami beljakovin lipida sestavljajo trije strukturni proteini (membranski protein, transmembranski protein in hemaglutinina). Podvajanje virusov se pojavi v citoplazmi prizadetih celic.

Koronavirusi imajo zapleteno antigensko strukturo, razdeljeni so v antigenske skupine, ki imajo različne antigenske prehode.

• Prva skupina je človeški koronavirus 229 E in virusi, ki okužijo g prašiče, pse, mačke in kunce. S
• Druga skupina je človeški virus OS-43 in virusi miši, podgan, prašičev, goveda in puranov.
• Tretja skupina so črevesni koronavirusi, piščanci in purani.

Uzročnik SARS je predhodno neznana različica koronavirusa.

Sekvenciranje virusa SARS je pokazalo, da se z nukleotidnimi zaporedji razlikuje od prej znanih skupin koronavirusa za 50-60%. Rezultati zaporedja virusnih izolatov, ki so jih izvedli kitajski znanstveniki, se močno razlikujejo od podatkov, ki so jih pridobili kanadski in ameriški raziskovalci, kar kaže na zmožnost virusa, da hitro mutira. Coronavirusi so nestabilni v okolju in takoj umrejo pri segrevanju na 56 ° C pod vplivom razkužil. Obstajajo dokazi o večji odpornosti virusa SARS. Torej. Na plastični površini lahko virus traja do 2 dni. V kanalizacijskih vodah do 4 dni. Vendar pa v teh pogojih število virusnih delcev nenehno upada. Menimo, da je vir SARS posledica mutacij prej znanih vrst koronavirusov.

Coronavirusi 229EI, OC43 so znani že dolgo, kar povzroča prehlad. Ob koncu leta 2002 je bil opisan izbruh bolezni dihal, imenovan SARS. SARS je povzročil koronavirus, ki se je genetsko razlikoval od znanih človeških in živalskih virusov.

Predpostavlja se, da je človeški patogen, ki je bil novembra 2002 prvič registriran v provinci Guangdong (Kitajska). Virus je bil najden v palmovih vrstah, rakunskih pseh, belem džigerju. SARS se širi v več kot 30 državah. Od sredine julija 2003 je bilo prijavljenih več kot 8.000 primerov bolezni in več kot 800 smrtnih primerov (umrljivost približno 10%); V preteklem letu so bili vsi primeri bolezni ugotovljeni na Kitajskem.

Prenos okužbe verjetno poteka z kapljicami v zraku in zahteva tesen osebni stik. Kljub temu se prenos lahko izvede naključno z aerosolom. Ljudje so prizadeti od 15 do 70 let.

Izbruh okužbe koronavirusov v letu 2013

Vlada Kraljevine Saudove Arabije, tako kot strokovnjaki Svetovne zdravstvene organizacije, je zaskrbljena zaradi izbruha nove, a nepojasnjene bolezni, ki jo povzroča koronavirus nCov ali nCoV. Prvi primer neznane bolezni je bil zabeležen v letu 2012, vendar od maja letos je v prvem tednu 13 bolnikov hospitaliziranih v državi, sedem ljudi je umrlo. V skladu s posodobljenimi informacijami spletne strani Svetovne zdravstvene organizacije se virus lahko prenese od osebe do osebe, to je po stiku.

Coronavirus nCoV (nCoV) je sev, ki se pri ljudeh predhodno ni odkril, je genetsko drugačen od virusa, ki povzroča atipično pljučnico SARS. Novi sev virusa je glede starostnih omejitev vsesplošen, najmlajši bolnik je bil star 24 let, najstarejši - 94 let, večinoma okužen z moškimi. Pred dobrim mesecem so strokovnjaki WHO menili, da je glavna razlika med koronavirusom in SARS nizka prenosljivost in hiter razvoj ledvične odpovedi. Vendar so francoski zdravniki v maju poročali o okužbi z ljudmi po tem, ko so bili v isti sobi z okužbo z boleznimi koronavirusov, iste informacije pa so potrdili strokovnjaki iz Združenega kraljestva. Na nedavni novinarski konferenci v Riadu, pomočnik generalnega direktorja Svetovne zdravstvene organizacije K. Fukuda, je uradno napovedala možnost kontaktne poti za prenos novega nevarnega koronavirusa. Ker je gospod Fukuda odgovoren za varnost na področju javnega zdravja in epidemiološkega nadzora, so njegove besede zelo resno obravnavane.

Simptomi, ki lahko povzročijo koronavirus nCov, se začnejo z akutnimi respiratornimi zapleti. Klinična slika je zelo podobno sliko SARS - SARS ali Sari (Sindrom akutnega oteženega dihanja ali hude akutne okužbe dihal), se pojavijo simptomi hitro, skupaj z ledvično odpovedjo. Cepivo proti nCoV (nCoV) še ni razvito, saj se virus še vedno preučuje.

Medtem pa je 9. Maja 2013 minister za zdravje Saudove Arabije Svetovni zdravstveni organizaciji predložil informacije o dveh rednih, laboratorijsko potrjenih boleznih. Oba bolnika sta živa, ena je že odpuščena. Stanje drugega pacienta se ocenjuje kot stabilno težko.

Pri analizi zaskrbljujočega trenutnega stanja Svetovna zdravstvena organizacija poziva vse države, zlasti tiste iz jugozahodnega sektorja Azije, da izvajajo temeljit epidemiološki nadzor, da beležijo in priglasijo WHO o vseh atipičnih primerih okužb. Od danes zaznani sev nima veliko prenosljivosti, vendar pa je v maju letos močan izbruh bolezni v Savdski Arabiji povzročil precej legitimno anksioznost.

Uradni statistični podatki o številu primerov, na katere vpliva koronavirus nCoV (nCoV), so naslednji: 

• Od septembra 2012 do maja 2013 je bilo zabeleženih 33 primerov okužbe koronavirusa z nCoV, ki so bili potrjeni z laboratorijskimi testi.
• Eden od primerov bolezni v Jordaniji še vedno dvomi v pripadnost patogena skupini koronavirusov. 
• Od septembra 2012 do 9. Maja 2013 iz koronavirusa nCov (nCoV) je umrlo 18 ljudi.

Strokovnjaki SZO še naprej usklajujejo ukrepe zdravnikov teh držav, v katerih je diagnosticirana večina bolezni. Poleg tega so strokovnjaki razvili vodnik za nadzor, preko katerega lahko kliniki razločijo znake okužbe, priročnik o nadzoru nad okužbami in algoritmi zdravnikovih dejavnosti že delijo. Prek skupnih prizadevanj mikrobiologov, zdravniki, analitiki in strokovnjaki so napredne laboratorijski testi za določanje sev virusa, vse večje bolnišnice v Aziji in Evropi so na voljo z reagenti in drugih materialov za analizo, da se opredeli nov sev.

Patogeneza

Koronavirusi vplivajo na epitelije zgornjih dihalnih poti. Glavne ciljne celice za virus SARS deluje alveolarnih epitelijskih celic v citoplazmo, kjer poteka virus podvajanja. Po montaži virionov prehajajo v citoplazemskih veziklov, ki migrirajo na celično membrano in se nahajajo ob eksocitoze v ekstracelularni prostor, pri tem ne pride do izraza na virusni antigen na površini celice, tako da so za tvorbo protiteles in sinteza interferonom stimulirani relativno pozno. Absorbenti na površini celice, virus spodbuja njihovo združitev in oblikovanje sincicij. Na ta način se virus hitro širi v tkiva. Učinek virusa povzroči povečanje prepustnosti celičnih membran in izboljšano prevoz tekočine, bogato z beljakovinami, v pljučih intersticijsko tkivo in lumnu alveole. To uničuje površinsko aktivno sredstvo, ki povzroči propad alveole, kar ima za posledico bistveno oslabljena izmenjavo plinov. V hudih primerih se razvije akutni respiratorni distresni sindrom. Ki ga spremlja težka NAM. škodo, ki jo povzroča virus, "odpreti pot" bakterijskih in glivičnih flore razvija virusne in bakterijske pljučnice. Številni bolniki poslabšanja pojavi kmalu po praznjenju zaradi hitrega razvoja fibroze v pljučnem tkivu, kar kaže začetek apoptozo z virusom. Morda koronavirus vpliva makrofagov in limfocitov, ki blokira vse dele imunskega odziva. Vendar pa je opaziti v hudih primerih SARS limfopenijo posledica in migracija limfocitov iz krvi v lezije lahko tudi. Tako je danes izoliranih več povezav v patogenezi SARS.

• Primarna okužba z virusom alveolarnega epitelija.
• Povečajte prepustnost celičnih membran.
• Zmanjšanje intervalveolarne septe in kopičenje tekočine v alveoli.
• Pristopi sekundarne bakterijske okužbe.
• Razvoj težke dihalne odpovedi, ki je glavni vzrok smrti v akutni fazi bolezni.

Simptomi SARS

Atipična pljučnica ima inkubacijsko obdobje, ki je 2 do 5 dni, po nekaterih podatkih, do 10-14 dni.

Glavni simptom ARI je obsežen serijski rinitis. Temperatura telesa je normalna ali subfebrilna. Trajanje bolezni do 7 dni. Pri otrocih v zgodnjih otrocih, pljučnici in bronhitisu so možne.

Atipična pljučnica ima akutni začetek, prvi simptomi SARS so mrzlica, glavobol, mišična bolečina, splošna šibkost, omotica, zvišana telesna temperatura 38 ° C ali več. Ta febrilna (febrilna) faza traja 3-7 dni.

Respiratorni simptomi atipične pljučnice, znojenje v grlu niso značilni. Večina bolnikov ima blago obliko bolezni in se ozdravi po 1-2 tednih. Depresija bolnikov po 1 tednu razvije akutno dihalno stisko, ki vključuje dispnejo, hipoksemijo in redko ARDS. Smrt nastane zaradi napredovanja dihalne odpovedi.

Poleg zgornjih simptomov so pri nekaterih bolnikih opazili kašelj, izcedek iz nosu in vneto žrelo, medtem ko je bila opažena hiperemija okostja in zadnje sluznice žrela. Obstaja lahko tudi navzea, enkrat ali dvakrat bruhanje, bolečine v trebuhu, ohlapna blata. V 3-7 dneh. In včasih prej bolezen prehaja v dihalno fazo, za katero je značilno ponavljajoče se povečanje telesne temperature, pojav trajnega neproduktivnega kašlja, težko dihanje in težko dihanje. Pri pregledu so razkrili bledo kožo, cianozo ustnic in žebljev, tahikardijo, zvišanje srčnih zvokov, nagnjenost k arterijski hipotenziji. Z tolkalom grudnega koša se določijo območja, ki so zmešani z udarnim zvokom, in slišijo se majhne mehurčke. Pri 80-90% primerov, ki se med tednom razvijejo, se stanje izboljša, pojavijo se simptomi odpovedi dihal in okrevanje. Pri 10-20% bolnikov se stanje postopoma poslabša in razvija simptome, podobne sindromu dihalne stiske.

Tako je atipična pljučnica ciklično razvijajoča virusna okužba, pri razvoju katere je mogoče razlikovati tri faze.

• Feverish faza. Če se potek bolezni zaključi v tej fazi, se ugotovi blagi potek bolezni.
• Faza dihanja. Če je za to fazo značilna respiratorna insuficienca, se hitro ugotovi srednje težek potek bolezni.
• Faza progresivne dihalne odpovedi, ki zahteva podaljšano prezračevanje, se pogosto konča s smrtnim izidom. Ta dinamika poteka bolezni je značilna za hudo potek SARS.

Diagnoza SARS

Ker začetni simptomi SARS niso specifični, se lahko pojavijo sum SARS z ustreznim epidemiološkim stanjem in kliničnimi simptomi. Sumljive primere je treba sporočiti organom javnega zdravja in vsem dejavnostim, tako kot pri resni pljučnici, pridobljeni v skupnosti. Rentgenski podatki pljuč na začetku bolezni so normalni; z napredovanjem dihalnih simptomov se pojavijo intersticijski infiltrati, ki se včasih združijo z nadaljnjim razvojem ARDS.

Klinično se okužba koronavirusa ne razlikuje od okužbe z rinovirusi. Diagnoza atipične pljučnice predstavlja tudi velike težave, saj ni patognomonskih simptomov atipične pljučnice; določena vrednost, vendar samo v tipičnih hudih in zmernih primerih, ima značilno dinamiko bolezni.

V zvezi s tem merila, ki jih je razvil CDC (ZDA), v skladu s katerimi so bolezni dihal neznane etiologije, ki vključujejo:

• s povišanjem telesne temperature nad 38 ° C;
• s prisotnostjo enega ali več znakov bolezni dihal (kašelj, hitro ali težko dihanje, hipoksemija);
• za osebe, ki so 10 dni pred boleznijo potovali v svetovne regije, ki jih je prizadel SARS, ali ki so komunicirali z bolniki, ki so bili sumljivi na SARS.

Iz kliničnega položaja je pomembno, da ob odsotnosti izpuščaj, poliadenopatii, hepatolienal sindrom, akutni tonzilitis, poškodb živčnega sistema, prisotnost limfopenijo in levkopenijo tudi.

[8], [9], [10], [11], [12],

Specifična in nespecifična laboratorijska diagnostika atipične pljučnice

Laboratorijski podatki so nespecifični, vendar je število belih krvnih celic normalno ali zmanjšano, včasih pa se zmanjša absolutno število limfocitov. Aktivnost transaminaz, kreatin-fosfokinaze, laktat dehidrogenaze se lahko poveča, vendar je delovanje ledvic normalno. Med CT se lahko identificirajo periferne subpleuralne matte sence. Obstajajo lahko znani respiratorni virusi iz brisov ust in nazofarinksa, laboratorij pa je treba opozoriti na SARS. Čeprav SARS dejavno razvija serološke in genetske metode diagnoze, je njihova uporabnost za kliniko nizka. Z epidemiološkega vidika je treba preučiti seznanjene serume (vzeti v presledkih 3 tednov). Vzorce sera je treba predložiti javnim zdravstvenim ustanovam.

Barvanje periferne krvi SARS je značilno zmerno trombocitopenijo, levkopenijo in limfopenijo, anemija: pogosto opazili hypoalbuminemia, gipoglobulinemiyu manj, zaradi dobitkom proteina v ekstravaskularnem prostoru zaradi povečane prepustnosti. Lahko se poveča aktivnost ALT. ACT in CK. Ki kaže na verjetnost poškodb organa (jetra, srce) ali razvoj splošnega citolitičnega sindroma.

Imunološki diagnoza SARS mogoče zanesljivo odkrivanje protiteles proti virusu SARS po 21 dneh od začetka bolezni, ELISA po 10 dneh od začetka bolezni, tako, da so primerni za retrospektivno diagnozo ali populacijske študije za identifikacijo SMPS.

Virološka diagnoza netipične pljučnice omogoča identifikacijo virusa v vzorcih krvi, iztrebkih, izločkih dihalov na celičnih kulturah in jih nato identificira z dodatnimi testi. Ta metoda je draga, dolgotrajna in se uporablja v znanstvene namene. Najučinkovitejša metoda diagnosticiranja - PCR, ki lahko zazna specifične fragmente virusne RNA v bioloških tekočinah (kri, iztrebkov, urina) in izločki (brisa nazofarinksa, bronhijev, sputum) iz prvih fazah bolezni. Ugotovljeni so bili vsaj 7 primerkov, fragmenti nukleotidov, specifični za virus SARS.

Instrumentalna diagnosticiranje atipične pljučnice

Radiološko se v nekaterih primerih na 3-4. Dan bolezni pokažejo enostranski intersticijski infiltrati, ki se naknadno posplošijo. Del bolnikov v dihalni fazi kaže vzorec dvostranske možganske pljučnice. Pri manjšem številu bolnikov skozi celotno bolezen v pljučih ni sprememb rentgenskih žil. Pri radiografski potrditvi pljučnice ali odkrivanju odraslih, ki so umrli ob obdukciji RDS brez eksplicitnega etiološkega dejavnika, se sumljivi primeri prenesejo v kategorijo "verjetne".

Diferencialna diagnoza SARS

Diferencialno diagnozo netipične pljučnice na prvi stopnji bolezni je treba opraviti z influenco, drugimi okužbami dihal in enterovirusnimi okužbami skupine Coxsackie-ECHO. V dihalni fazi je treba najprej izločiti atipično pljučnico (ornitozo, mikoplazmozo, respiratorno klamidijo in legionelozo).

• Za ornitozo je značilna huda zvišana telesna temperatura in razvoj intersticijske pljučnice, najbolj pogosto so ljudje s poklicnimi ali gospodinjskimi stiki s pticami bolni. Za razliko od SARS, ornitoza ni redka pri plevralnih bolečinah, povečanju jeter in vranice, je možen meningizem, vendar ni opaziti nobene pomembne dihalne odpovedi. Radiografski pregled razkriva primarne lezije spodnjih delov pljuč. Verjetna intersticijska, majhna žarišča, velika žariščna in lobarinska pljučnica, za katero je značilna širitev korenin pljuč in povečanje medialstinalnih bezgavk v krvi - močno povečanje ESR.
• Mycoplasmalna pljučnica opažamo predvsem pri otrocih, starejših od 5 let, in odraslih do 30 let. Bolezen se razvije postopoma, začenši z prehladnih simptomov, subfebrile, manj akutno, označen s izčrpavajoče neproduktivnega kašlja v prvih dneh bolezni, ki je v 10-12 dneh postane produktivno. Zvišana telesna temperatura je zmerna, zastrupitev je slabo izražena, ni znakov respiratorne odpovedi. Rentgen razkriva segmentno, žariščno ali intersticijsko pljučnico, plevralni izliv, interlobit je možen. Regresija pljučnice počasi v obdobju od 3-4 tednov do 2-3 mesece, zunajcelične lezije niso redke: artritis, meningitis, hepatitis.
• Za pljučnico legioneloze je značilna huda zastrupitev, visoka vročina (39-40 ° C) do 2 tedna in pljučna bolečina. Sledenje kašelj z izkašljevanjem redko, pogosto progasta s krvjo in zunaj-pljučno škodo (sindrom driska, hepatitis, ledvično, encefalopatija). Fizikalne ugotovitve (skrajšanje za tolkala zvoka, fino sopenje) povsem jasno, radiološko zazna pljučne, običajno obsežne enostransko, redko dvostransko, na krvni test določi levkocitoza, znatno povečanje ESR. Možen razvoj hude dihalne odpovedi, ki zahteva uporabo prezračevanja.

V zvezi s sindromom dihalne stiske pri odraslih se diferencialna diagnoza opravi na podlagi prepoznavanja zgoraj navedenih etioloških dejavnikov sindroma. V vseh sumljivih primerih je priporočljivo uporabiti laboratorijske teste za izključitev zgoraj navedenih okužb.

[13], [14], [15]

Zdravljenje SARS

Diet in prehrana

Bolnike s koronavirusno okužbo se simptomatsko zdravijo v ambulantnem okolju, pri bolnikih s sumom, da so SARS hospitalizirani in izolirani v posebej opremljenih bolnišnicah. Režim v akutnem obdobju bolezni je postelja, posebna prehrana ni potrebna.

[16], [17], [18], [19], [20],

Zdravilno zdravljenje atipične pljučnice

Posebna obravnava atipične pljučnice, katere učinkovitost potrjujejo metode dokaznega zdravljenja, ni.

Zdravljenje atipične pljučnice je po potrebi simptomatsko - mehansko prezračevanje pljuč. Lahko se uporabijo oseltamivir, ribavirin in glukokortikoidi, vendar ni dokazov o njihovi učinkovitosti.

Med epidemijo je bil ribavirin v odmerku 8-12 mg / kg vsakih 8 ur 7-10 dni. Zdravilo je bilo predpisano ob upoštevanju kontraindikacij, interferona alfa-2b, interferona alfa in njegovih induktorjev. Priporočljivo je, da se izvede zdravljenje s kisikom z vdihavanjem kisika zraka zmesi v pomožni ventilator ali način dihanje drži detoksifikacije v skladu s splošnimi pravili. Potrebno je, glede na aktiviranje autoflora uporaba antibiotikov širokega spektra, kot levofloksacin, ceftriaksona sod. Obetavni uporaba inhalacijskih Zdravila, ki vsebujejo površinsko aktivno snov (Curosurf, surfaktant-BL) in dušikov oksid.

Približni pogoji nezmožnosti za delo

Izpuščanje bolnikov poteka po popolni regresiji vnetnih sprememb v pljučih, obnovi njihove funkcije in stabilni normalizaciji telesne temperature 7 dni.

[21], [22]

Preprečevanje netipične pljučnice

Preprečevanje atipične pljučnice vključuje izolacijo bolnikov, izvajanje karantenskih ukrepov na mejah, dezinfekcijo vozil. Individualno preprečevanje vključuje nošenje gaznih mask in respiratorjev. Za kemoterapijo priporočamo ribavirin, kot tudi pripravke interferona in njegovih induktorjev.

Kakšna je napoved atipične pljučnice?

Letalski izid okužbe z koronavirusom je izredno redek. Atipična pljučnica ima ugodno prognozo za blag in zmeren pretok (80-90% bolnikov), v hudih primerih, ki zahtevajo uporabo mehanskega prezračevanja, je smrtnost velika. Po zadnjih podatkih je smrtnost pri stacionarnih bolnikih 9,5%, pri poznih pogojih bolezni pa so možni smrti. Večina umrlih je starih več kot 40 let s sočasnimi boleznimi. Bolniki, ki so utrpeli bolezen, imajo lahko neželene učinke zaradi cicatricialnih sprememb pljuč.