Elektroencefalografija

Elektroencefalografija (EEG) je snemanje električnih valov, za katere je značilen določen ritem. Pri analizi EEG-ja se pozornost namenja bazalnemu ritmu, simetriji električne aktivnosti možganov, aktivnosti konic in odzivu na funkcionalne teste. Diagnoza se postavi ob upoštevanju klinične slike. Prvi človeški EEG je posnel nemški psihiater Hans Berger leta 1929.

Elektroencefalografija je metoda preučevanja možganov s snemanjem razlike v električnih potencialih, ki nastanejo med njihovimi vitalnimi funkcijami. Snemalne elektrode so nameščene na določenih področjih glave, tako da so na posnetku predstavljeni vsi glavni deli možganov. Nastali posnetek – elektroencefalogram (EEG) – je skupna električna aktivnost več milijonov nevronov, ki jo predstavljajo predvsem potenciali dendritov in teles živčnih celic: ekscitacijski in inhibitorni postsinaptični potenciali ter delno akcijski potenciali teles in aksonov nevronov. Tako EEG odraža funkcionalno aktivnost možganov. Prisotnost rednega ritma na EEG kaže, da nevroni sinhronizirajo svojo aktivnost. Običajno to sinhronizacijo določa predvsem ritmična aktivnost srčnih spodbujevalnikov (pacemakerjev) nespecifičnih jeder talamusa in njihovih talamokortikalnih projekcij.

Ker raven funkcionalne aktivnosti določajo nespecifične mediane strukture (retikularna formacija možganskega debla in prednjega dela možganov), ti isti sistemi določajo ritem, videz, splošno organizacijo in dinamiko EEG-ja. Simetrična in difuzna organizacija povezav nespecifičnih medianih struktur s skorjo določa bilateralno simetrijo in relativno homogenost EEG-ja za celotne možgane.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Namen elektroencefalografije

Glavni namen uporabe elektroencefalografije v klinični psihiatriji je prepoznavanje ali izključitev znakov organske možganske poškodbe (epilepsija, možganski tumorji in poškodbe, cerebrovaskularne in presnovne motnje, nevrodegenerativne bolezni) za diferencialno diagnozo in razjasnitev narave kliničnih simptomov. V biološki psihiatriji se EEG pogosto uporablja za objektivno oceno funkcionalnega stanja določenih struktur in sistemov možganov, za preučevanje nevrofizioloških mehanizmov duševnih motenj, pa tudi za učinke psihotropnih zdravil.

Indikacije za elektroencefalografijo

• Diferencialna diagnostika nevroinfekcij z volumetričnimi lezijami osrednjega živčnega sistema.
• Ocena resnosti poškodbe osrednjega živčevja pri nevroinfekcijah in infekcijskih encefalopatijah.
• Pojasnitev lokalizacije patološkega procesa pri encefalitisu.

Priprava na elektroencefalografsko študijo

Pred pregledom se mora bolnik vzdržati pitja pijač, ki vsebujejo kofein, jemanja uspavalnih tablet in pomirjeval. 24–48 ur pred elektroencefalografijo (EEG) mora bolnik prenehati jemati antikonvulzive, pomirjevala, barbiturate in druga pomirjevala.

Raziskovalna tehnika elektroencefalografije

Pred pregledom pacienta seznanimo z metodo EEG in njeno nebolečnostjo, saj čustveno stanje pomembno vpliva na rezultate študije. EEG se izvaja zjutraj pred jedjo v ležečem položaju na hrbtu ali napol leže na stolu v sproščenem stanju.

Elektrode na lasišču so nameščene v skladu z mednarodno shemo.

Najprej se z zaprtimi očmi pacienta posname ozadni (bazalni) EEG, nato pa se posnetek izvede na ozadju različnih funkcionalnih testov (aktivacija - odpiranje oči, fotostimulacija in hiperventilacija). Fotostimulacija se izvaja s pomočjo stroboskopskega svetlobnega vira, ki utripa s frekvenco 1-25 na sekundo. Med hiperventilacijskim testom se pacienta prosi, naj 3 minute hitro in globoko diha. Funkcionalni testi lahko razkrijejo patološko aktivnost, ki je v drugi situaciji ne zaznamo (vključno z žariščem epileptične aktivnosti), in pri pacientu izzovejo epileptični napad, kar je mogoče tudi po študiji, zato je treba pacientu, pri katerem so odkrite določene oblike patološke aktivnosti, posvetiti posebno pozornost.

Položaj elektrod

Za oceno funkcionalnega stanja glavnih senzoričnih, motoričnih in asociativnih con možganske skorje in njihovih subkortikalnih projekcij z uporabo EEG se na lasišče namesti veliko število elektrod (običajno od 16 do 21).

Da bi zagotovili možnost primerjave EEG pri različnih bolnikih, so elektrode nameščene po standardnem mednarodnem sistemu 10-20%. V tem primeru most nosu, okcipitalna izboklina in zunanji slušni kanali služijo kot referenčne točke za namestitev elektrod. Dolžina vzdolžnega polkroga med mostom nosu in okcipitalno izboklino ter prečni polkrog med zunanjima slušnima kanaloma se deli v razmerju 10%, 20%, 20%, 20%, 20%, 10%. Elektrode so nameščene na presečiščih meridianov, ki potekajo skozi te točke. Čelno-polarne elektrode (Fр 1, Fрz in Fр2) so nameščene najbližje čelu (na razdalji 10% od mostu nosu), nato pa (po 20% dolžine polkroga) - čelne (FЗ, Fz in F4) in anteriorno-temporalne (F7 in F8). nato - osrednje (C3, Cz in C4) in temporalne (T3 in T4), nato - parietalne (P3, Pz in P4), posteriorne temporalne (T5 in T6) in okcipitalne (01, Oz in 02) elektrode.

Lihe številke označujejo elektrode, ki se nahajajo na levi hemisferi, sode številke označujejo elektrode, ki se nahajajo na desni hemisferi, indeks z pa označuje elektrode, ki se nahajajo vzdolž srednje črte. Referenčne elektrode na ušesnih mečicah so označene kot A1 in A2, na mamilarnih odrastkih pa kot M1 in M2.

Običajno so elektrode za snemanje EEG kovinski diski s kontaktno palico in plastičnim ohišjem (mostične elektrode) ali konkavne "skodelice" s premerom približno 1 cm s posebno prevleko iz srebrovega klorida (Ag-AgCI), ki preprečuje njihovo polarizacijo.

Da bi zmanjšali upor med elektrodo in kožo pacienta, se na diskaste elektrode namestijo posebni tamponi, namočeni v raztopini NaCl (1-5 %). Skodelice elektrod so napolnjene s prevodnim gelom. Lasje pod elektrodami se razčešejo, koža pa se razmasti z alkoholom. Elektrode so pritrjene na glavo s čelado iz gumic ali posebnih lepil in so s tankimi fleksibilnimi žicami povezane z vhodno napravo elektroencefalografa.

Trenutno so bile razvite posebne čelade-kape iz elastične tkanine, v katerih so elektrode nameščene po sistemu 10-20%, žice iz njih v obliki tankega večjedrnega kabla pa so s pomočjo večkontaktnega konektorja povezane z elektroencefalografom, kar poenostavi in pospeši postopek namestitve elektrod.

Registracija električne aktivnosti možganov

Amplituda EEG potencialov običajno ne presega 100 μV, zato oprema za snemanje EEG vključuje močne ojačevalnike, pa tudi pasovne in zavrnilne filtre za izolacijo nizkoamplitudnih nihanj možganskih biopotencialov na ozadju različnih fizikalnih in fizioloških motenj - artefaktov. Poleg tega elektroencefalografske naprave vsebujejo naprave za foto- in fonostimulacijo (redkeje za video- in električno stimulacijo), ki se uporabljajo pri preučevanju tako imenovane "evokirane aktivnosti" možganov (evokirani potenciali), sodobni EEG kompleksi pa vključujejo tudi računalniška sredstva za analizo in vizualni grafični prikaz (topografsko kartiranje) različnih EEG parametrov ter video sisteme za spremljanje pacienta.

Funkcionalna obremenitev

V mnogih primerih se funkcionalne obremenitve uporabljajo za prepoznavanje skritih motenj možganske aktivnosti.

Vrste funkcionalnih obremenitev:

• ritmična fotostimulacija z različnimi frekvencami svetlobnih bliskov (vključno s tistimi, sinhroniziranimi z EEG valovi);
• fonostimulacija (toni, kliki);
• hiperventilacija;
• pomanjkanje spanja;
• neprekinjeno beleženje EEG-ja in drugih fizioloških parametrov med spanjem (polisomnografija) ali čez dan (EEG monitoring);
• Snemanje EEG med izvajanjem različnih zaznavno-kognitivnih nalog;
• farmakološki testi.

Kontraindikacije za elektroencefalografijo

• Kršitev vitalnih funkcij.
• Konvulzivno stanje.
• Psihomotorična vznemirjenost.

[ 5 ], [ 6 ]

Interpretacija rezultatov elektroencefalografije

Glavni ritmi, ki jih prepoznamo na EEG-ju, vključujejo α, β, δ in θ-ritme.

• α-ritem - glavni kortikalni ritem EEG-mirovanja (s frekvenco 8-12 Hz) se zabeleži, ko je bolnik buden in ima zaprte oči. Najbolj je izrazit v okcipitalno-parietalnih predelih, ima reden značaj in izgine ob prisotnosti aferentnih dražljajev.
• β-ritem (13–30 Hz) je običajno povezan z anksioznostjo, depresijo, uporabo sedativov in ga je najbolje zaznati v čelnem predelu.
• θ-ritem s frekvenco 4–7 Hz in amplitudo 25–35 μV je normalna komponenta odraslega EEG-ja in prevladuje v otroštvu. Pri odraslih se θ-nihanja običajno zabeležijo v stanju naravnega spanca.
• δ-ritem s frekvenco 0,5-3 Hz in različno amplitudo se običajno zabeleži v stanju naravnega spanca, v budnosti pa ga najdemo le z majhno amplitudo in v majhnih količinah (ne več kot 15 %), s prisotnostjo α-ritma v 50 %. δ-nihanja, ki presegajo amplitudo 40 μV in zasedajo več kot 15 % celotnega časa, se štejejo za patološka. Pojav 5-ritma kaže predvsem na znake kršitve funkcionalnega stanja možganov. Pri bolnikih z intrakranialnimi lezijami se na EEG-ju zaznajo počasni valovi na ustreznem območju. Razvoj encefalopatije (jetrne) povzroči spremembe v EEG-ju, katerih resnost je sorazmerna s stopnjo okvare zavesti, v obliki generalizirane difuzne električne aktivnosti počasnih valov. Skrajni izraz patološke električne aktivnosti možganov je odsotnost kakršnih koli nihanj (ravna črta), kar kaže na možgansko smrt. Če se odkrije možganska smrt, je treba biti pripravljen nuditi moralno podporo bolnikovim sorodnikom.

Vizualna analiza EEG-ja

Informativni parametri za oceno funkcionalnega stanja možganov, tako pri vizualni kot računalniški analizi EEG, vključujejo amplitudno-frekvenčne in prostorske značilnosti bioelektrične aktivnosti možganov.

Kazalniki vizualne analize EEG:

• amplituda;
• povprečna frekvenca;
• indeks - čas, ki ga zaseda določen ritem (v %);
• stopnja posplošitve glavnih ritmičnih in faznih komponent EEG-ja;
• lokalizacija žarišča - največji izraz v amplitudi in indeksu glavnih ritmičnih in faznih komponent EEG-ja.

Alfa ritem

V standardnih pogojih snemanja (stanje negibne, mirne budnosti z zaprtimi očmi) je EEG zdrave osebe niz ritmičnih komponent, ki se razlikujejo po frekvenci, amplitudi, kortikalni topografiji in funkcionalni reaktivnosti.

Glavna komponenta EEG-ja v standardnih pogojih je α-ritem [redna ritmična aktivnost s kvazisinusoidnimi valovi s frekvenco 8–13 Hz in značilnimi amplitudnimi modulacijami (α-vretena)], ki je maksimalno zastopan v posteriornih (okcipitalnem in parietalnem) odvodih. Do zaviranja α-ritma pride z odpiranjem in gibi oči, vizualno stimulacijo in orientacijsko reakcijo.

V α-frekvenčnem območju (8-13 Hz) ločimo še nekaj vrst α-podobne ritmične aktivnosti, ki jih zaznamo manj pogosto kot okcipitalni α-ritem.

• μ-ritem (rolandični, centralni, ločni ritem) je senzomotorični analog okcipitalnega α-ritma, ki se beleži predvsem v centralnih odvodih (nad centralnim ali rolandičnim sulkusom). Včasih ima specifično ločno valovno obliko. Do zatiranja ritma pride s taktilno in proprioceptivno stimulacijo, pa tudi z dejanskim ali namišljenim gibanjem.
• κ-ritem (Kennedyjevi valovi) se zabeleži v temporalnih odvodih. Pojavi se v situaciji visoke vidne pozornosti z zaviranjem okcipitalnega α-ritma.

Drugi ritmi. Obstajajo tudi θ- (4-8 Hz), σ- (0,5-4 Hz), β- (nad 14 Hz) in γ- (nad 40 Hz) ritmi, pa tudi številne druge ritmične in aperiodične (fazne) komponente EEG.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Dejavniki, ki vplivajo na rezultat

Med postopkom registracije se zabeležijo trenutki motorične aktivnosti pacienta, saj se to odraža v EEG-ju in je lahko vzrok za njegovo napačno interpretacijo.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Elektroencefalogram v duševni patologiji

Odstopanja EEG od norme pri duševnih motnjah praviloma nimajo izrazite nozološke specifičnosti (z izjemo epilepsije ) in so najpogosteje omejena na več glavnih vrst.

Glavne vrste sprememb EEG pri duševnih motnjah: upočasnitev in desinhronizacija EEG, sploščitev in motnja normalne prostorske strukture EEG, pojav "patoloških" valovnih oblik.

• Upočasnitev EEG-ja - zmanjšanje frekvence in/ali zaviranje α-ritma in povečana vsebnost θ- in σ-aktivnosti (na primer pri demenci starejših, na območjih z moteno možgansko cirkulacijo ali pri možganskih tumorjih).
• Desinhronizacija EEG se kaže kot zaviranje α-ritma in povečanje vsebnosti β-aktivnosti (na primer pri arahnoiditisu, povečanem intrakranialnem tlaku, migreni, cerebrovaskularnih motnjah: možganski aterosklerozi, stenozi možganskih arterij).
• »Sploščitev« EEG vključuje splošno zaviranje amplitude EEG in zmanjšano vsebnost visokofrekvenčne aktivnosti [na primer pri atrofičnih procesih, z razširitvijo subarahnoidnih prostorov (zunanji hidrocefalus), nad površinsko lociranim možganskim tumorjem ali na območju subduralnega hematoma].
• Motnje normalne prostorske strukture EEG-ja. Na primer, huda medhemisferična asimetrija EEG-ja pri lokalnih kortikalnih tumorjih; glajenje medconalnih razlik v EEG-ju zaradi zaviranja okcipitalnega α-ritma pri anksioznih motnjah ali s posplošitvijo α-frekvenčne aktivnosti zaradi skoraj enake ekspresije α- in μ-ritmov, kar se pogosto odkrije pri depresiji; premik fokusa β-aktivnosti iz sprednjih v zadnje odvode pri vertebrobazilarni insuficienci.
• Pojav "patoloških" valovnih oblik (predvsem ostrih valov, vrhov, kompleksov z visoko amplitudo [na primer vrh-val pri epilepsiji)! Včasih takšna "epileptiformna" EEG aktivnost ni prisotna v običajnih površinskih odvodih, vendar jo je mogoče posneti z nazofaringealno elektrodo, ki se vstavi skozi nos v bazo lobanje. Omogoča prepoznavanje globoke epileptične aktivnosti.

Treba je opozoriti, da se navedene značilnosti sprememb vizualno določenih in kvantitativnih značilnosti EEG pri različnih nevropsihiatričnih boleznih nanašajo predvsem na κ-ozadni EEG, posnet v standardnih pogojih registracije EEG. Ta vrsta EEG pregleda je mogoča pri večini bolnikov.

Interpretacija EEG nepravilnosti se običajno poda v smislu zmanjšanega funkcionalnega stanja možganske skorje, primanjkljaja kortikalne inhibicije, povečane vzdražljivosti struktur možganskega debla, draženja kortikalno-možganskega debla, prisotnosti EEG znakov znižanega praga napadov z navedbo (če je mogoče) lokalizacije teh nepravilnosti ali vira patološke aktivnosti (v kortikalnih področjih in/ali v subkortikalnih jedrih (globoki predmožganski deli, limbični, diencefalni ali spodnji del možganskega debla)).

Ta interpretacija temelji predvsem na podatkih o spremembah EEG v ciklu spanja in budnosti, na odsevu ugotovljenih lokalnih organskih možganskih lezij in motenj možganskega pretoka v nevrološki in nevrokirurški kliniki v EEG sliki, na rezultatih številnih nevrofizioloških in psihofizioloških študij (vključno s podatki o povezavi EEG s stopnjo budnosti in pozornosti, z vplivom stresnih dejavnikov, s hipoksijo itd.) in na obsežnih empiričnih izkušnjah s klinično elektroencefalografijo.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Zapleti

Pri izvajanju funkcionalnih testov se lahko pojavi napad, ki ga je treba zabeležiti in biti pripravljen nuditi prvo pomoč pacientu.

Uporaba različnih funkcionalnih testov zagotovo poveča informativnost EEG pregleda, vendar poveča čas, potreben za snemanje in analizo EEG-ja, vodi v utrujenost bolnika in je lahko povezana tudi s tveganjem za izzivanje napadov (na primer s hiperventilacijo ali ritmično fotostimulacijo). V zvezi s tem teh metod ni vedno mogoče uporabiti pri bolnikih z epilepsijo, starejših ali majhnih otrocih.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Alternativne metode

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Spektralna analiza

Glavna metoda avtomatske računalniške analize EEG-ja je spektralna analiza, ki temelji na Fourierjevi transformaciji - predstavitvi izvornega vzorca EEG kot niza sinusoidnih nihanj, ki se razlikujejo po frekvenci in amplitudi.

Glavni izhodni parametri spektralne analize:

• povprečna amplituda;
• povprečne in modalne (najpogostejše) frekvence EEG ritmov;
• spektralna moč EEG ritmov (integralni indikator, ki ustreza površini pod krivuljo EEG in je odvisen tako od amplitude kot indeksa ustreznega ritma).

Spektralna analiza EEG se običajno izvaja na kratkih (2–4 sekundnih) fragmentih posnetka (analiznih epohah). Povprečenje močnostnih spektrov EEG skozi več deset posameznih epoh z izračunom statističnega parametra (spektralne gostote) da predstavo o najbolj značilnem vzorcu EEG za danega pacienta.

S primerjavo močnostnih spektrov (ali spektralne gostote; v različnih odvodih) dobimo indeks koherence EEG, ki odraža podobnost biopotencialnih nihanj na različnih področjih možganske skorje. Ta indeks ima določeno diagnostično vrednost. Tako se povečana koherenca v α-frekvenčnem pasu (zlasti pri desinhronizaciji EEG) zazna ob aktivnem skupnem sodelovanju ustreznih področij možganske skorje pri izvajani dejavnosti. Nasprotno pa povečana koherenca v 5-ritmičnem pasu odraža zmanjšano funkcionalno stanje možganov (na primer pri površinsko lociranih tumorjih).

Periodometrična analiza

Manj pogosto se uporablja periodometrična analiza (analiza period ali amplitudno-intervalna analiza), pri kateri se merijo obdobja med značilnimi točkami EEG valov (vrhovi valov ali presečišča ničelne črte) in amplitude vrhov valov (vrhov).

Periodična analiza EEG nam omogoča, da določimo povprečne in ekstremne vrednosti amplitude EEG valov, povprečne periode valov in njihovo disperzijo ter natančno (z vsoto vseh period valov v danem frekvenčnem območju) izmerimo indeks EEG ritmov.

V primerjavi s Fourierjevo analizo je periodna analiza EEG bolj odporna na motnje, saj so njeni rezultati v veliko manjši meri odvisni od prispevka posameznih artefaktov z visoko amplitudo (na primer motenj zaradi pacientovih gibov). Vendar se uporablja manj pogosto kot spektralna analiza, zlasti zato, ker standardna merila za pragove zaznavanja vrhov valov EEG niso bila razvita.

Druge nelinearne metode EEG analize

Opisane so tudi druge nelinearne metode analize EEG, ki temeljijo na primer na izračunu verjetnosti pojava zaporednih valov EEG, ki pripadajo različnim frekvenčnim območjem, ali na določanju časovnih razmerij med nekaterimi značilnimi fragmenti EEG |EEG vzorci (na primer α-ritmična vretena)| v različnih odvodih. Čeprav so eksperimentalne študije pokazale informativnost rezultatov takšnih vrst analize EEG v povezavi z diagnozo nekaterih funkcionalnih stanj možganov, se te metode v diagnostični praksi praktično ne uporabljajo.

Kvantitativna elektroencefalografija omogoča natančnejše kot vizualna analiza EEG določanje lokalizacije žarišč patološke aktivnosti pri epilepsiji in različnih nevroloških in žilnih motnjah, ugotavljanje kršitev amplitudno-frekvenčnih značilnosti in prostorske organizacije EEG pri številnih duševnih motnjah, kvantitativno oceno učinka terapije (vključno s psihofarmakoterapijo) na funkcionalno stanje možganov, pa tudi samodejno diagnosticiranje nekaterih motenj in/ali funkcionalnih stanj zdrave osebe s primerjavo posameznega EEG z bazami podatkov normativnih EEG podatkov (starostna norma, različne vrste patologije itd.). Vse te prednosti omogočajo znatno skrajšanje časa za pripravo zaključka na podlagi rezultatov EEG pregleda in povečanje verjetnosti ugotavljanja odstopanj EEG od norme.

Rezultate kvantitativne EEG analize je mogoče zagotoviti tako v digitalni obliki (kot tabele za nadaljnjo statistično analizo) kot tudi kot vizualni barvni »zemljevid«, ki ga je mogoče enostavno primerjati z rezultati CT, magnetne resonance (MRI) in pozitronske emisijske tomografije (PET), pa tudi z lokalnimi ocenami možganskega pretoka krvi in podatki nevropsiholoških testov. Na ta način je mogoče neposredno primerjati strukturne in funkcionalne motnje možganske aktivnosti.

Pomemben korak pri razvoju kvantitativnega EEG-ja je bila izdelava programske opreme za določanje intracerebralne lokalizacije enakovrednih dipolnih virov komponent EEG-ja z najvišjo amplitudo (na primer epileptiformne aktivnosti). Najnovejši dosežek na tem področju je razvoj programov, ki združujejo MRI in EEG karte pacientovih možganov, pri čemer upoštevajo individualno obliko lobanje in topografijo možganskih struktur.

Pri interpretaciji rezultatov vizualne analize ali EEG kartiranja je treba upoštevati starostne (tako evolucijske kot involucijske) spremembe amplitudno-frekvenčnih parametrov in prostorske organizacije EEG-ja, pa tudi spremembe EEG-ja ob ozadju jemanja zdravil, ki se pri bolnikih naravno pojavljajo v povezavi z zdravljenjem. Zaradi tega se snemanje EEG-ja običajno izvaja pred začetkom zdravljenja ali po začasni prekinitvi zdravljenja.

Polisomnografija

Elektrofiziološka študija spanja ali polisomnografija je eno od področij kvantitativnega EEG-ja.

Cilj metode je objektivno oceniti trajanje in kakovost nočnega spanca, prepoznati motnje strukture spanja [zlasti trajanje in latentno obdobje različnih faz spanja, zlasti faze hitrega gibanja oči], kardiovaskularne (motnje srčnega ritma in prevodnosti) in dihalne (apneja) motnje med spanjem.

Metodologija raziskovanja

Fiziološki parametri spanja (nočni ali dnevni):

• EEG v enem ali dveh odvodih (najpogosteje C3 ali C4);
• podatki elektrookulograma;
• podatki elektromiograma;
• pogostost in globina dihanja;
• splošna motorična aktivnost pacienta.

Vsi ti kazalniki so potrebni za prepoznavanje faz spanja v skladu s splošno sprejetimi standardnimi merili. Faze spanja s počasnimi valovi so določene s prisotnostjo spalnih vreten in σ-aktivnosti v EEG-ju, fazo spanja s hitrimi gibi oči pa določa desinhronizacija EEG-ja, pojav hitrih gibov oči in močno zmanjšanje mišičnega tonusa.

Poleg tega se pogosto beležijo elektrokardiogram (EKG), krvni tlak, temperatura kože in nasičenost krvi s kisikom (z uporabo ušesnega fotooksigemometra). Vsi ti kazalniki nam omogočajo oceno vegetativnih motenj med spanjem.

Interpretacija rezultatov

Skrajšanje latence faze spanja s hitrimi gibi oči (manj kot 70 min) in zgodnje (ob 4.–5. uri zjutraj) jutranje prebujanje sta uveljavljena biološka znaka depresivnih in maničnih stanj. V zvezi s tem polisomiografija omogoča razlikovanje med depresijo in depresivno psevdodemencijo pri starejših bolnikih. Poleg tega ta metoda objektivno razkriva nespečnost, narkolepsijo, somnambulizem, pa tudi nočne more, panične napade, apnejo in epileptične napade, ki se pojavijo med spanjem.