Suhe oči v menopavzi

Običajno je roženični epitelij nenehno navlažen s solznim filmom. Med mežikanjem se neprostovoljno obnavlja in zagotavlja enostavno drsenje vek po površini zrkla, ščiti površino očesa pred izsušitvijo, okužbo, kontaminacijo, vsebuje snovi, ki spodbujajo hitro regeneracijo roženičnega epitelija kot posledice mikrotravm. Kseroza roženice in veznice (kseroftalmija ali sindrom "suhega očesa") je patološko zmanjšanje vsebnosti vlage v roženičnem epiteliju, ki ga povzroča pomanjkanje solzne tekočine ali njeno pospešeno izhlapevanje. Incidenca se povečuje s starostjo; pri ljudeh, starejših od 45 let, je ta sindrom precej pogost. Približno petina prebivalcev držav z visoko stopnjo tehnološkega razvoja trpi za to patologijo. V zadnjih tridesetih letih se je pogostost diagnoze kseroftalmije povečala za 4,5-krat. Ženske so bolj dovzetne za to bolezen (≈70 % vseh, ki poiščejo pomoč pri tej težavi), večina jih je pisarniških delavcev po Balzacovi dobi.

Vzroki suhe oči v menopavzi

Začetek menopavze pri ženskah pogosto spremlja občutek suhih oči. Klimakterični sindrom je drugi najpogostejši vzrok te patologije.

Spremembe hormonskih ravni povzročijo nezadostno proizvodnjo lojnih izločkov bazalne faze solzne tekočine. Lipidna plast solzne pene je zunanja, zmanjšuje prenos toplote na površino in ne omogoča izhlapevanja naslednje, vodne plasti, ki jo neposredno proizvajajo solzne žleze. To je največji del solznega filma, ki se nenehno obnavlja in prenaša hranila do roženice in veznice ter odstranjuje presnovne produkte. Notranja plast, mucin, lepi solzni film na roženico, dejavnik pri razvoju njegove insuficience pa je pogosto pomanjkanje retinola (vitamina A), značilno za klimakterično obdobje. Proces proizvodnje komponent vseh plasti solznega filma poteka neprekinjeno, kar zagotavlja njegovo stabilnost na zunanji površini očesa. Patogeneza sindroma suhega očesa temelji na motnjah v tem procesu, velika večina (85 %) primerov je posledica prekomernega izhlapevanja solznega filma, 15 % bolnikov ima običajno zmanjšano proizvodnjo solzne tekočine.

Verjetnost suhih oči med menopavzo se poveča pri ženskah, katerih delo je povezano z delom v pisarni za računalnikom. Suh zrak, tobačni dim, prah, Sjögrenova bolezen, nošenje kontaktnih leč, hormonsko nadomestno zdravljenje, jemanje pomirjeval, diuretikov, hipotenzivnih zdravil ter starostne spremembe so dejavniki tveganja za pojav te patologije.

Simptomi suhe oči v menopavzi

Prvi znaki motnje v fiziološki obnovi solznega filma so občutek peska v očeh; želja po drgnjenju, da se ga znebimo; vidna obremenitev povzroča utrujenost, zlasti zvečer; vidno opazna je rahla rdečina notranje površine vek. Simptome poslabša neugodno okolje - suh zrak, vetrovno vreme, prisotnost kontaktnih leč, dejavnosti, povezane z dolgotrajno obremenitvijo vida. Gre za blago stopnjo sindroma suhega očesa.

Za povprečje je značilna večja resnost simptomov. Pojavijo se vztrajni pekoč občutek, vnete žile vek ustvarjajo vtis stalne prisotnosti peščenih zrn, pojavi se fotofobija, kompenzacijsko solzenje, ki se na prostem v vetrovnem vremenu stopnjuje.

Za hude stopnje so značilni pogosti vnetji roženice, robov vek in zunanje lupine očesa, mikroerozije in razjede roženice, suhi keratokonjunktivitis in drugi zapleti na ozadju zmanjšane imunosti v obdobju hormonskih sprememb v telesu.

Posledice suhih oči so vnetni in infekcijski procesi, ki vodijo do sprememb, včasih nepopravljivih, v strukturnih komponentah oči. Poleg tega je sindrom suhega očesa ena od kontraindikacij za lasersko korekcijo vida.

Diagnostika suhe oči v menopavzi

Pri simptomih pomanjkanja solznega filma se je treba posvetovati z oftalmologom, ki po zunanjem pregledu in poslušanju bolnikovih pritožb najprej pregleda oko s špranjsko svetilko, katere zasnova vključuje binokularni mikroskop v kombinaciji z osvetljevalnim sistemom. Biomikroskopija omogoča pregled strukture sprednjega dela očesa in odkrivanje značilnih sprememb na roženici in veznici.

Za popolnejšo klinično sliko bolezni se izvajajo testi, ki omogočajo oceno stopnje stabilnosti solzne tekočine (Norn test), skupne produkcije solz (Schirmerjev test) in bakterioskopski pregled razmaza veznice (za pojasnitev prisotnosti sekundarne okužbe). Krvni in solzni testi (imunološki), ki ocenjujejo stanje zaščitnih lastnosti telesa in po potrebi predpisujejo imunomodulatorna zdravila.
Kristalografija solzne tekočine, ki določa naravo patologije - infekcijsko-vnetni, distrofični proces itd.

Poleg tega se lahko predpiše instrumentalna diagnostika:

• test vkapanja fluoresceina, ki z uporabo špranjske svetilke določa celovitost roženičnega epitelija in naravo solznega filma;
• tiaskopija – dopolnjuje podatke o stanju solznega filma in debelini njegove lipidne plasti;
• osmometrija – oceni tveganje in stopnjo sekundarnega izhlapevanja in izsušitve očesnega epitelija.

Ženskam s klimakteričnim sindromom je predpisan posvet z ginekologom, če pa obstaja sum na druge motnje delovanja, pa z endokrinologom in revmatologom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnostika se izvaja s simptomi vnetnih ali degenerativnih oftalmoloških bolezni. Izhodišče za diferenciacijo je, da so spremembe, povezane s kseroftalmijo, omejene na robove normalno odprtih vek.

Zdravljenje suhe oči v menopavzi

Zdravljenje kseroftalmije se v glavnem zreducira na predpisovanje umetnih solz. Ta zdravila imajo ustrezen vlažilni učinek in odpravljajo simptome draženja zaradi suhih oči. Lekarne ponujajo široko paleto solznih kapljic z različno viskoznostjo in kemično sestavo, s tem povezano okužbo pa ustavijo antibiotiki v kapljicah in mazilih. Zdravila in režim zdravljenja predpiše oftalmolog na podlagi bolnikove zdravstvene anamneze.

Zdravila za nadomestno terapijo solz se izberejo individualno, pri čemer se upoštevajo značilnosti razvoja bolezni. Kapljice se uporabljajo v kombinaciji s higienskimi postopki za veke (masaža, uporaba hipoalergenega blefagela itd.). Posode za kapljice se uporabljajo individualno. Takoj po vkapanju se lahko pojavi zamegljen vid, kar morajo upoštevati bolniki, ki vozijo avtomobil.

Kapljice za oči iz serije Systane imajo široko paleto uporabe, uporabljajo se tri do štirikrat na dan.

Systane Ultra je namenjen bolnikom z nezadostno količino očesne vodice in sluzi. Te kapljice odlikuje njihova »inteligenca« – njihove sestavine so izbrane tako, da se po vkapanju zdravilo, ki se prilagaja fiziološki tekočini posameznega bolnika, neodvisno spremeni iz tekoče v žele podobno maso. Ta sposobnost omogoča uporabo kapljic Systane Ultra pri zdravljenju različnih stopenj kseroftalmije. Uporabljajo jih lahko lastniki kontaktnih leč, tako da jih vkapajo neposredno nanje.

Systane Gel ima sprva želeju podobno konsistenco in s tem podaljšan učinek. Glede na ocene bolnikov ga je bolj priročno uporabljati pred spanjem. Uporablja se pri naprednejših stopnjah roženično-veznicne kseroze.

Systane Balance - kapljice na oljni osnovi, namenjene ljudem z disfunkcijo meibomijskih žlez (insuficienca lipidne plasti solznega filma). Njihovo delovanje temelji na tesnjenju poškodb lipidne plasti, zaradi česar se ohrani njena celovitost in vlažilne snovi.

Zadnji dve zdravili zahtevata odstranitev kontaktnih leč pred vkapanjem. Vse vrste kapljic Systane ohranijo svoje lastnosti še dolgo po odprtju stekleničke (Ultra in Balance - do šest mesecev, gel - tri mesece).

Kapljice Oxial so narejene na osnovi hialuronske kisline. Sestava je blizu sestavi človeških solz. Imajo vlažilni in vlažilni učinek, lajšajo simptome draženja in vnetja ter spodbujajo proces regeneracije. Elektroliti, ki jih vsebuje zdravilo, ohranjajo naravno stopnjo proizvodnje mucina. Konzervans, uporabljen v sestavi, se po stiku z roženico razgradi na inertne hipoalergene komponente. Vkapajte eno ali dve kapljici štiri- do petkrat na dan. Število aplikacij se lahko poveča po posvetu z zdravnikom. Združljive z lečami katere koli modifikacije.

Kapljice Hilo-komod (Hilo-komod forte) so narejene na osnovi hialuronske kisline. Lastnosti in struktura kapljic so podobne človeškim solzam, zlasti mucinski plasti solznega filma. Imajo vlažilni in vlažilni učinek, lajšajo simptome draženja in vnetja ter spodbujajo proces regeneracije. Uporabljajo se pri vseh, tudi hudih, stopnjah suhih oči. Priporočljivo je vkapati eno kapljico trikrat na dan. Združljive so z lečami vseh modifikacij.

Kapljice Innoxa (modre) so zeliščni pripravek na osnovi izvlečkov zdravilnih rastlin. Odpravlja utrujenost, draženje, hiperemijo, ima vazokonstrikcijski učinek in vrača oči v udobno stanje. Pred vkapanjem je potrebno odstraniti kontaktne leče. V kotičke oči vkapajte dve ali tri kapljice, pustite delovati približno pet minut in si lahko nadenete leče. Uporabljajte po potrebi. Po odprtju stekleničke lahko kapljice uporabljate pol meseca.

Naravne solze so absolutni analog človeških solz, tako po reoloških kot kemijskih lastnostih. Odstranjujejo srbenje, pekoč občutek, hiperemijo, vlažijo roženico in nadomeščajo pomanjkanje solznega filma. Po potrebi vkapajte eno ali dve kapljici. Pred vkapanjem je treba odstraniti kontaktne leče. Odprto stekleničko shranjujte največ en mesec.

Vitaminski in vitaminsko-mineralni kompleksi so lahko koristni za zdravljenje suhih oči. Ženske s klimakteričnim sindromom imajo verjetnost pomanjkanja. Po posvetu z zdravnikom lahko izberete ustrezen kompleks zase. Vsebovati mora retinol (vitamin A), katerega pomanjkanje se kaže kot simptom, kot je zmanjšana prilagoditev na temo. Vitamin C je potreben za krepitev krvnih žil v očesu, vitamini skupine B pa so potrebni za normalizacijo presnovnih procesov v živčnem tkivu očesa, med drugim pa imajo ti vitamini visoko antioksidativno delovanje. Zaželeno je, da kompleks vsebuje vitamin E, tavrin, cink, selen, baker in krom.

Ljudska zdravila

Za odpravo simptomov roženično-veznične kseroze lahko uporabite ljudska zdravila, najpreprostejša med njimi so čajne losjone, ki jih skoraj vsi poznajo že od otroštva. Vatne blazinice, namočene v močan čaj, se položijo na oči in jih držijo četrt ure ali malo več. Za to lahko uporabite čajne vrečke. Pri izvajanju tega postopka je dobro, da se uležete, sprostite in se spomnite nečesa prijetnega. Če to počnete zjutraj in zvečer, se boste morda lahko izognili težavi "suhega očesa".

Obkladke iz čaja lahko izmenjujete z obkladki iz kamilice, še posebej ker so v prodaji pakirani kamilični čaji. Najprej za približno deset minut nanesite navaden čaj, nato pa kamilični.

Kamilični poparek se pripravi na naslednji način: tri žlice cvetov prelijemo s kozarcem vrele vode. Pustimo, da se ohladi, precedimo in naredimo obkladke. Uporabite lahko samo kamilični poparek.

Terapija z navadno čisto vodo, glede na opažanja, ne deluje nič slabše kot poparki zdravilnih zelišč. Poleg tega je ta metoda popolnoma varna, saj lahko zeliščno zdravljenje povzroči alergijsko reakcijo. Nadomestilo primanjkljaja vlage s čisto vodo zagotovo ne bo povzročilo stranskih učinkov.

Tradicionalna medicina predlaga umivanje oči z jutranjo roso - dobesedno v enem tednu bodo vse težave izginile. Vendar pa sledenje temu nasvetu v onesnaženih mestih ni smiselno, nekje na podeželju, v rekreacijskem območju, daleč od avtocest, pa morda lahko poskusite.

Medeni obkladki: čajno žličko medu raztopite v treh žlicah vode in obkladke naredite dva ali trikrat. Vsakič morate pripraviti svežo sestavo.

Kot terapija za sindrom suhega očesa bo primerna preprosta gimnastika, ki jo lahko izvajate pogosteje, na primer pogosto mežikanje ali vrtenje oči v smeri urinega kazalca in nato v nasprotni smeri urinega kazalca. Zrkla premikajte z ene strani na drugo, ne da bi obračali glavo, in jih na kratko zadržite v skrajnem položaju. Vaje lahko izmenjujete.

Homeopatija

Oculoheel so homeopatske kapljice za oči, ki lajšajo bolečine in vnetja ter delujejo proti povzročiteljem okužb. Normalizirajo trofične procese v očeh in mišični tonus. Aktivne sestavine so homeopatske razredčitve zdravilnih rastlin. Uporabljajo se lahko za normalizacijo stanja oči pri visokih obremenitvah, ki povzročajo motnje solzenja in simptome draženja. Priporočeni odmerek je dve kapljici trikrat na dan. Odprte kapsule se ne sme shranjevati več kot 24 ur.

DreamTeam MagicEye™ – energetsko-informacijske homeopatske kapljice, proizvedene v Rusiji. Aktivna sestavina je sterilna voda, ki na celični ravni nosi »zdravstveno matrico« (informacije o zdravih očeh). To je zdravilo prihodnosti, ki spodbuja celjenje in normalizacijo znotrajceličnih in medceličnih procesov. Vse to doseže voda s pomočjo informacijskega spektra zdravih očesnih celic, ki je zapisan na njej. Ko jo kapnemo v oči, sama odkrije patologije in s pomočjo »zdravstvene matrice« obnovi normalno stanje.

Klasična homeopatija ponuja naslednja zdravila:

• lajšanje utrujenosti oči pri branju, delu za računalniškim monitorjem in drugih vidnih obremenitvah – Fagopyrum, Heracleum sphondylium;
• če občutite suhost, pekoč občutek ali meglo v očeh – Senega (Senega);
• Eno najboljših zdravil, ki odpravlja prekomerno solzenje, fotofobijo in zamegljen vid, je Conium.

Kirurško zdravljenje

Kirurški poseg za blokiranje odtoka solzne tekočine iz očesa se uporablja v skrajnih primerih, če zdravljenje z zdravili ne daje pozitivnih rezultatov ali če je potreba po vkapavanju prepogosta. V tem primeru se odtok solz blokira s silikonskimi okluzorji – ustvari se mehanska ovira za solzo, da se pokrije njeno pomanjkanje. Pred trajno blokado solznih kanalov se ti začasno blokirajo z vpojnimi kolagenskimi tamponi. Smiselnost operacije potrjuje zmanjšanje simptomov "suhega očesa", v tem primeru se poti za odtekanje solz blokirajo s trajnimi okluzorji.

Pri zdravljenju zapletov roženično-veznične kseroze - kserotičnih razjed, perforacije roženice itd., se pogosto uporablja tudi kirurško zdravljenje.

Preprečevanje

Ženske v menopavzi so v skupini tveganja za kseroftalmijo. Da bi preprečili bolezen, morate upoštevati preprosta pravila:

• pijte dovolj tekočine, po možnosti čiste vode;
• sledite dieti, ki vsebuje vitamine A, B, C, E in mikroelemente;
• zaščitite oči pred neposredno sončno svetlobo (nosite visokokakovostna zaščitna očala, klobuke s širokimi krajci in vizirje);
• vlažite zrak v prostorih, zlasti z električnimi napravami, poskušajte se izogibati prašnim in zadimljenim prostorom;
• Za uporabnike kontaktnih leč in pisarniške delavce, ki veliko časa preživijo za računalnikom, je priporočljivo uporabljati vlažilne kapljice za oči v preventivne namene;
• Med delom si vzemite tehnološke odmore, izvajajte gimnastične vaje za oči.

Če menite, da se pojavljajo simptomi suhih oči, se nemudoma posvetujte z zdravnikom. Pravočasna diagnoza in zdravljenje kseroftalmije znatno izboljšata stanje, zmanjšata verjetnost zapletov, ki lahko povzročijo resne posledice za vid in kirurške posege.

Napoved

Večina bolnic, ki med menopavzo obiščejo oftalmologa s pritožbami nad suhimi očmi, ima blago ali zmerno stopnjo bolezni. Njihovo zdravljenje obsega nadomeščanje pomanjkanja solzne tekočine in stabilizacijo solznega filma, kar uspešno dosežemo z nadomestki solz. Skoraj vedno je prognoza za ohranitev vidnih funkcij bolnice precej ugodna.

[ 7 ], [ 8 ]