Tablete za bolečine v mišicah in sklepih

Bolečine v mišicah se ponavadi pojavijo po dolgotrajni ali močni napetosti, povečanem tonusu ali poškodbi mišičnih vlaken. Verjetno je vsak od nas vsaj enkrat v življenju občutil takšne občutke. Vzroki za bolečino so vedno različni in jih je treba tudi odpraviti na različne načine. Zato ni ene univerzalne tablete za bolečine v mišicah - obstaja veliko takšnih zdravil, imajo različna načela delovanja in so primerna za odpravljanje različnih vrst bolečin.

Indikacije tablete proti bolečinam v mišicah

Tablete za bolečine v mišicah so namenjene lajšanju naslednjih neprijetnih bolečih občutkov:

• Bolečina po fizični preobremenitvi, ki se imenuje mišična bolečina ali sindrom zapoznele mialgije. Takšna bolečina se pojavi 2-3 dni po fizičnem naporu in jo povzroča kopičenje mlečne kisline v mišičnem tkivu.
• Miozitis je bolečina, povezana z vnetno reakcijo v mišicah.
• Bolečine v mišicah, povezane z uporabo določenih zdravil, kot so zdravila za zniževanje krvnega tlaka.
• Bolečine v mišicah, povezane s pomanjkanjem kalcijevih, kalijevih ali magnezijevih soli v tkivih.
• Bolečine v mišicah zaradi nalezljivih bolezni – na primer akutne respiratorne virusne okužbe, gripa, trihinoza itd.

Različna vnetja in okužbe, stresne obremenitve, mehanske poškodbe itd. lahko povzročijo mišično napetost in povečan mišični tonus. Bolečine v mišicah so v nekaterih primerih lahko nevarne, saj takšne bolečine pogosto spremljajo patologije sklepov in hrbtenice.

[ 1 ], [ 2 ]

Obrazec za sprostitev

Tablete za bolečine v mišicah se lahko proizvajajo v različnih odmerkih in imajo različne mehanizme delovanja, odvisno od glavnih sestavin. Vse takšne tablete lahko razdelimo v naslednje kategorije:

• tablete proti bolečinam iz kategorije ne-narkotičnih analgetikov;
• tablete za lajšanje bolečin iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil;
• narkotična zdravila proti bolečinam.

Tablete veljajo za eno najprimernejših oblik zdravil: udobne so za jemanje v vseh pogojih, tudi ko ste zdoma, in jih je mogoče odmerjati tako, da tableto razdelite na dva ali štiri dele.

Nekatere tablete imajo topno oblogo: takšnih zdravil ni mogoče lomiti ali drobiti, sicer ne bodo imele potrebnega terapevtskega učinka.

Imena tablet za bolečine v mišicah

Tablete za bolečine v mišicah so izbrane glede na vzrok ali glede na stopnjo vnetnega procesa.

• Tablete proti bolečinam, ki so nenarkotični analgetiki, lajšajo bolnikovo stanje in povzročajo minimalno škodo drugim organom – vendar le, če se uporabljajo kratek čas. Učinek lajšanja bolečin s temi zdravili se lahko razlikuje. Na primer, tablete, kot sta Analgin ali Sulpirin, bodo lajšale zmerno bolečino, vendar se ne bodo spopadle s hudo bolečino. V bolj zapletenih primerih se pogosto predpisujejo zdravila na osnovi ketorolaka – to so Ketanov, Ketoprofen, Ketolong, Ketalgin. Za najmočnejša zdravila veljajo tablete z aktivno sestavino lornoksikam: to so zdravila, kot sta Xefocam ali Larfix.
• Tablete iz kategorije nesteroidnih protivnetnih zdravil imajo precej izrazite stranske učinke: bolniki se še posebej pogosto pritožujejo nad zapleti iz prebavil. Zato se kura takšnih zdravil pogosto predpisuje v kombinaciji z zdravili, ki ščitijo sluznico prebavil. Prednost nesteroidnih protivnetnih tablet je, da poleg bolečine uspešno lajšajo tudi njen pogost vzrok - vnetni proces. Svetli predstavniki takšnih zdravil so: diklofenak, nimesulid, paracetamol, ibuprofen, celekoksib, meloksikam, indometacin.
• Tablete proti bolečinam iz kategorije narkotičnih zdravil predpisuje le zdravnik – jemljejo se le izjemoma za kratek čas, pod nadzorom zdravnika in le pri zelo hudih bolečinah. Tipični predstavniki takšnih zdravil so tablete Promedol in Tramadol.

V zapletenih primerih bolečin v mišicah lahko zdravnik predpiše zdravila, ki združujejo številne aktivne sestavine z večsmernim učinkom. Kombinacije različnih mehanizmov delovanja dajejo dober in dolgotrajnejši rezultat.

Tablete za bolečine v sklepih in mišicah

Bolečine v sklepih in mišicah pogosto gredo skupaj. Seveda bolnik ne bo jemal zdravil ločeno za sklepe in ločeno za zdravje mišic. Vendar pa bo v takih primerih vsak zdravnik vztrajal pri kompleksnem zdravljenju, pri čemer ne bo uporabljal le tablet, temveč tudi mazila ali druge vrste terapije. Pogosto so predpisani fizioterapija, manualna terapija in vadbena terapija.

Poudarek je nujno na zdravilih, ki neposredno odpravljajo vzrok bolečine. Na primer, za blokiranje razvoja vnetnega procesa bodo potrebna protivnetna zdravila (najpogosteje nesteroidna zdravila), za zmanjšanje mišičnega tonusa pa mišični relaksanti (Mydocalm).

V nekaterih primerih se tablete uporabljajo za lajšanje bolečin v mišicah, zdravila pa se injicirajo v sklepe – na ta način je mogoče delovati neposredno na vir vnetja.

V vsakem primeru je zdravljenje odvisno od diagnostičnih rezultatov: protibolečinskih zdravil se ne sme uporabljati, dokler se ne pridobijo informacije o vzroku bolečine.

Tablete za bolečine v mišicah po vadbi

Bolečine v mišicah po vadbi se lahko pojavijo tako pri začetnikih kot pri izkušenih športnikih – najpogosteje to kaže na nateg mišic. Takšna bolečina se običajno pojavi 2-3 dni in izgine po približno enakem času. Če bolečina traja več kot pet dni ali se celo stopnjuje, je v tem primeru bolj logično, da se posvetujete z zdravnikom – vzrok za takšno bolečino je lahko poškodba mišičnih vlaken.

Če je vzrok bolečine preobremenitev, se je lahko najprej poskusite znebiti brez tablet: na primer, mnogim ljudem pomaga vroča solna kopel, masaža, jodova mrežica, pa tudi preprost počitek - navsezadnje mišice potrebujejo nekaj časa, da si opomorejo.

Če ne morete brez tablet proti bolečinam, lahko vzamete acetaminofen ali ibuprofen – ti zdravili delujeta učinkovito in hitro. Običajni enkratni odmerek teh zdravil je 1-2 tableti.

Tablete za bolečine v mišicah nog

Mišice v nogah lahko bolijo iz več razlogov in vseh teh razlogov ni mogoče odpraviti z jemanjem tablet proti bolečinam. Če vas po vadbi bolijo mišice v nogah, je v nekaterih primerih jemanje tablet lahko upravičeno. Vendar pa so bolečine v nogah lahko povezane tudi z žilnimi boleznimi (zlasti venami spodnjih okončin), živčnimi boleznimi in celo s patologijo hrbtenice. Zato ne smete jemati tablet za bolečine v mišicah, če se takšne bolečine ne umirijo v petih dneh.

Če bolečine v nogah spremljajo krči, otekanje in rdečina določenih predelov nog, otekanje ven in tudi v primerih, ko so bolečine v nogah hude in vam preprečujejo normalno hojo, poiščite zdravniško pomoč.

Za lajšanje bolečin v mišicah nog se najpogosteje uporabljajo tablete iz kategorije nesteroidnih protivnetnih zdravil. Nežno odpravljajo ne le bolečino, temveč tudi spremljajoči vnetni proces. Dober učinek imajo ketorolak, nimesulid, eferalgan, nise. Navedena zdravila imajo veliko kontraindikacij, zato morate pred jemanjem natančno prebrati navodila ali še bolje - posvetovati se z zdravnikom.

Tablete za bolečine v hrbtnih mišicah

Bolečine v mišicah hrbta so najpogosteje povezane s krči – to je pogost pojav pri ljudeh vseh starosti in vrst dejavnosti.

Takšna bolečina se običajno pojavi nenadoma, zlasti pri ljudeh, ki imajo težave, kot so ukrivljenost hrbtenice, osteohondroza, medvretenčne kile itd.

V takih situacijah bodo na pomoč priskočile tablete mišičnih relaksantov - odpravljajo napetost mišičnih vlaken z vplivom na določene dele osrednjega živčnega sistema.

Najbolj priljubljene tablete v tej kategoriji so:

• Midokalm;
• Norflex;
• Valium;
• Flexeril itd.

Te tablete jemljite strogo v skladu z navodili, saj imajo veliko število stranskih učinkov.

Tablete proti bolečinam za bolečine v mišicah

Pri bolečinah v mišicah veljajo tablete številka ena za nenarkotične analgetike – zdravila, ki imajo hiter učinek lajšanja bolečin. Najpogostejša zdravila v tej skupini vključujejo:

• Metamizol natrij (Analgin, Baralgin) – predpisuje se za zmerne bolečine. Metamizol lahko popolnoma odpravi bolečino za 3-6 ur.
• Acetilsalicilna kislina (aspirin) – uporablja se za lajšanje blagih bolečin.
• Ketorolak (Ketolong, Ketoprofen, Ketanov) je precej močno zdravilo proti bolečinam, ki odpravlja celo hude bolečine približno 7 ur.
• Deksketoprofen (Dexalgin) je močno zdravilo, ki deluje podobno kot ketorolak.
• Lornoksikam (Larfix, Xefocam) je najmočnejše zdravilo v tej skupini zdravil, ki odpravlja celo bolečino visoke intenzivnosti za precej dolgo obdobje (8-9 ur).

Nato bomo na primeru nesteroidnih protivnetnih zdravil obravnavali farmakološke in druge lastnosti tablet za bolečine v mišicah.

Farmakodinamika

Glavno načelo delovanja nesteroidnih tablet proti bolečinam velja za zatiranje proizvodnje prostaglandinov z zaviranjem encima ciklooksigenaze.

Analgetični učinek takšnih tablet se pri večini bolnikov kaže pri bolečinskih sindromih blage in zmerne resnosti – to med drugim velja za bolečine v mišicah in sklepih. V primeru hude bolečine so takšne tablete manj učinkovite in so po stopnji analgezije nekoliko slabše od narkotičnih protibolečinskih zdravil.

Največji analgetični učinek se pripisuje nesteroidnim zdravilom, kot so diklofenak, ketorolak, metamizol.

Poleg analgetičnega učinka se nesteroidne tablete uspešno spopadajo z vnetjem, stabilizirajo termoregulacijo med vročino, zavirajo agregacijo trombocitov in imajo zmeren imunosupresivni učinek.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Farmakokinetika

Absolutno vsa nesteroidna protivnetna zdravila se odlično absorbirajo v prebavnem sistemu. Skoraj v celoti se vežejo na plazemske beljakovine, hkrati pa izpodrivajo druga zdravila (pri dojenčkih se bilirubin izpodriva, kar pogosto vodi do pojava bilirubinske encefalopatije).

Absorpcijo acetilsalicilne kisline lahko povečamo z zaužitjem zdrobljene tablete in spiranjem s toplo vodo. Podoben učinek dosežemo z zaužitjem "šumeče" tablete.

Salicilati in fenilbutazon imajo največjo toksičnost za jetra.

Večina nesteroidnih protivnetnih zdravil lahko prodre v sinovialno tekočino sklepa.

Nesteroidna zdravila se presnavljajo v jetrih in izločajo skozi ledvice.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Odmerjanje in dajanje

Vsak bolnik mora izbrati individualno vrsto tablet z dobro toleranco. Upoštevati je treba, da se analgetična lastnost nesteroidnih zdravil pokaže v prvih nekaj urah, protivnetna lastnost pa po 7-14 dneh in ob redni uporabi.

Vsako novo zdravilo proti bolečinam v mišicah se sprva predpiše v minimalnih količinah. Če izbrano zdravilo dobro prenaša, se lahko odmerek po 2-3 dneh poveča. V primeru hudih bolečin bodo morda potrebni precej veliki odmerki tablet, vendar se je za preprečevanje prevelikega odmerjanja zelo pomembno posvetovati z zdravnikom.

Za zmanjšanje resnosti neželenih učinkov je treba nesteroidne tablete proti bolečinam jemati po obroku. Vendar pa tablete, vzete na prazen želodec (pol ure pred obrokom), zagotavljajo hitrejši učinek lajšanja bolečin.

Jemanje več različnih tablet proti bolečinam hkrati ni priporočljivo: poveča tveganje za razvoj neželenih učinkov.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Uporaba tablete proti bolečinam v mišicah med nosečnostjo

Nosečnicam ni priporočljivo jemati nesteroidnih tablet za bolečine v mišicah, zlasti v prvem in tretjem trimesečju. Na splošno velja, da lahko takšna zdravila povzročijo motnje v razvoju ploda (zlasti ledvično disfunkcijo) in povečajo tveganje za spontani splav.

Jemanje nesteroidnih tablet v zadnjem trimesečju lahko podaljša nosečnost in odloži začetek poroda. Ta lastnost je povezana z dejstvom, da prostaglandini stimulirajo miometrij, nesteroidna zdravila pa zavirajo nastajanje prostaglandinov.

Kontraindikacije

Nesteroidne tablete za bolečine v mišicah niso predpisane, če bolnik trpi zaradi:

• erozivne in ulcerativne bolezni prebavnega sistema (zlasti v akutni fazi);
• motnje delovanja jeter ali ledvic;
• citopenije;
• preobčutljivost na podobna zdravila.

Med nosečnostjo ni priporočljivo jemati nesteroidnih tablet (le v primeru posebne potrebe in v drugem trimesečju).

Uporaba indometacina in fenilbutazona ni priporočljiva, če se bolnik ukvarja z dejavnostmi, ki zahtevajo povečano koncentracijo.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Stranski učinki tablete proti bolečinam v mišicah

Glavna negativna lastnost skoraj vseh nesteroidnih tablet za bolečine v mišicah je povečano tveganje za neželene učinke, zlasti v prebavnem sistemu. Poleg tega se lahko razvijejo tudi drugi neželeni učinki.

• Dispeptični sindrom, razjeda na želodcu in dvanajstniku, krvavitev in perforacija, gastroduodenopatija.
• Zoženje krvnih žil v ledvicah, zmanjšanje dnevne diureze, motnje v presnovi vode in soli, intersticijski nefritis, odpoved ledvic.
• Aplastična anemija, agranulocitoza.
• Krvavitev, povezana z zaviranjem nastajanja protrombina v jetrih.
• Alergija v obliki kožnih izpuščajev, alergijskega nefritisa, anafilaksije.
• Bronhospazem.

Nosečnice lahko občutijo podaljšanje nosečnosti in upočasnitev poroda.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Preveliko odmerjanje

Dolgotrajna uporaba nesteroidnih tablet za bolečine v mišicah, kot tudi jemanje takšnih zdravil v velikih količinah, lahko povzroči poškodbe prebavnega sistema. Zato je med zdravljenjem priporočljivo občasno opraviti test blata za okultno kri in opraviti fibrogastroskopijo.

Poleg tega lahko preveliko odmerjanje povzroči otekanje, spremembe krvnega tlaka, poškodbe jeter in motnje strjevanja krvi.

Zdravljenje prevelikega odmerka obsega izpiranje prebavnega sistema (če je bila velika količina zdravila zaužita največ pred 1 uro), jemanje sorbentov (na primer aktivnega oglja). Priporočljivo je piti veliko alkalnih tekočin in izvajati terapijo glede na ugotovljene simptome.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Interakcije z drugimi zdravili

Zelo pogosto bolniki, ki jemljejo nesteroidne tablete za bolečine v mišicah, uporabljajo tudi druga zdravila. Vendar je vedno treba vedeti, kako farmakološko možna je njihova interakcija z zdravili. Nesteroidne tablete lahko na primer spodbudijo učinek posrednih antikoagulantov in zdravil za zniževanje krvnega sladkorja. Hkrati oslabijo učinek zdravil za hipertenzijo, povečajo toksični učinek aminoglikozidnih antibiotikov in digoksina.

Nesteroidnih tablet in diuretikov ne morete jemati hkrati. Kombinacija indometacina in triamterena je še posebej nevarna.

Obstajajo tudi zdravila, ki vplivajo na kinetične in farmakološke lastnosti nesteroidnih tablet:

• antacidi, ki vsebujejo aluminij (na primer Almagel) in holestiramin, poslabšajo absorpcijo nesteroidnih zdravil v prebavnem traktu;
• Natrijev bikarbonat pa nasprotno izboljša absorpcijo nesteroidnih tablet v želodcu in črevesju;
• Protivnetni učinek nesteroidnih tablet se okrepi z delovanjem glukokortikoidnih hormonov in aminokinolinov;
• Analgetični učinek nesteroidnih tablet se okrepi pod vplivom narkotičnih analgetikov in sedativov.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Pogoji shranjevanja

Večina tablet, ki se uporabljajo za bolečine v mišicah, se shranjuje v običajnih sobnih pogojih, stran od grelnih naprav in virov sevanja. Tablete proti bolečinam je treba shranjevati izven dosega otrok.

Če so tablete že bile odstranjene iz embalaže in niso bile uporabljene, jih je bolje zavreči, saj so se farmakološke lastnosti zdravila lahko spremenile pod vplivom zunanjih dejavnikov.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Rok uporabnosti

Tablete proti bolečinam v mišicah lahko shranjujete do 3 leta v individualni neodprti embalaži (razen če je v navodilih navedeno drugače).

[ 32 ], [ 33 ]