Tablete proti malariji

Poleti, ko je praznična sezona v polnem teku, se pretok turistov v eksotične države znatno poveča. Potovanje v državo, ki se nahaja v tropskem podnebnem pasu, seveda obljublja vznemirljiva doživetja. Da si ne bi pokvarili počitnic, se spomnite preventivnih ukrepov za najpogostejše bolezni v teh zemljepisnih širinah in nevarne za zdravje, katerih povzročitelje lahko srečate. Če se odločite za potovanje v države Azije, Južne in Srednje Amerike, Tihi ocean, mora biti v vašem potovalnem kompletu prve pomoči zagotovo prostor za tablete proti malariji.

Prenašalci povzročitelja malarije so komarji iz rodu Anopheles. Za malarijo so značilni žariščni izbruhi širjenja. Zaradi podnebnih značilnosti so se v državah s toplim in vlažnim podnebjem oblikovala stabilna žarišča. Dejstvo je, da zorenje malarijskega plazmodija v telesu komarja poteka pri temperaturi od 16°C do 30°C. Komarji za razmnoževanje potrebujejo počasi tekoče vodne površine s čisto in toplo vodo.

[ 1 ], [ 2 ]

Kako lahko oseba prepozna bolezen?

Malarijo povzročajo paraziti iz rodu Plasmodium. Bolezen je lahko akutna ali dolgotrajna, spremljajo jo vročina, povečana jetra in anemija.

Napadi vročine pri malariji se periodično ponavljajo. Pri nekaterih bolnikih, ki niso bili zdravljeni ali bolezni niso popolnoma ozdravili, se vročina vrne v enem ali dveh tednih ali celo 2-3 mesecih po tem, ko je prvi napad popustil.

Inkubacijska doba traja 7–45 dni. Nato se pri bolnikih, ki nimajo imunosti na bolezen, lahko pojavi menstruacija, ki jo spremljajo mrzlica, glavoboli, vročina, slabo počutje, bolečine v mišicah in včasih driska. Včasih lahko inkubacijska doba traja do 14 mesecev, ker patogeni »spijo« v hepatocitih.

Napad poteka v naslednjih fazah: mrzlica, vročina, potenje. Za fazo mrzlice je značilna bleda in hladna "gosja" koža z modrikastim odtenkom. Po času od 10 minut do 3 ur se telesna temperatura hitro dvigne (do 40 °C in celo več). Bolečine v mišicah postanejo močnejše, glava bolj boli, oseba želi piti, lahko se pojavi bruhanje. Med vročino koža postane suha in vroča, pojavi se pospešen srčni utrip. Po nekaj urah se pojavi potenje, temperatura pade na subnormalne vrednosti in zdravstveno stanje se začasno izboljša.

Napad traja od 6 do 24 ur ali dlje. Po njem se malarija dva ali tri dni, do naslednjega napada, nikakor ne kaže. Pri bolnikih s tropsko malarijo se lahko napadi vročine pojavijo pogosteje, do 2-krat na dan, saj lahko njihova kri vsebuje več generacij patogenov, od katerih se vsak razvija po svojem "urniku". Po 2-3 napadih lahko opazimo povečanje velikosti in nekaj bolečine v vranici in jetrih. Hitra smrt rdečih krvničk povzroča anemijo in povečanje koncentracije bilirubina. Zaradi tega povrhnjica in sluznice pridobijo rumenkast odtenek.

Ob prisotnosti vseh teh znakov lahko debeloplastna mikroskopija in krvni test dokončno potrdita diagnozo.

Kako se ne zmedeti v imenih tablet proti malariji? Ni tako zapleteno. Tablete se delijo na tiste, ki se borijo proti tkivnim oblikam patogena (shizontocidi), in tiste, ki so namenjene boju proti eritrocitnim oblikam - hematocidi. Učinkovitost terapije je odvisna od pravočasnosti in pravilne izbire zdravil. Pri akutni malariji se uporabljajo hematocidi. Če se odkrijejo paraziti skupin P.vivax, P.ovale, P.malariae, se uporabljajo zdravila skupine 4-aminokinolinov.

Klorokin

Klorokin je najbolj priljubljen med njimi. Njegova analoga sta Delagil, Hingamin. Farmakodinamika klorokina je, da zdravilo zavira replikacijo DNK patogena, zavira imunski sistem in ima protivnetni učinek. Indikacije za uporabo klorokina:

• zdravljenje akutne malarije,
• preprečevanje malarije pri tistih, ki potujejo na območja, kjer je bolezen pogosta;
• zdravljenje zunajčrevesne amebne dizenterije;
• kot del terapije revmatoidnega artritisa, sistemskega eritematoznega lupusa, fotodermatoze.

Način uporabe in odmerjanje tablet proti malariji sta odvisna od tega, ali je potrebno za boj proti simptomom malarije ali za preprečevanje okužbe pri potovanju na območje, kjer je ta bolezen pogosta. Zdravljenje s klorokinom traja tri dni. V primeru znakov vročine vzemite 1 g pri prvem odmerku, 6-8 ur kasneje - 500 mg; drugi in tretji dan - 500 mg klorokina. Za preprečevanje bolezni jemljite 500 mg tedensko, strogo vsakih 7 dni. Profilaktični potek se začne 1-2 tedna pred predvidenim potovanjem in se nadaljuje do 6 tednov po prihodu.

Dolgotrajna uporaba klorokina lahko povzroči dermatitis. Če se to zgodi, se odmerek zmanjša ali pa se zdravilo v celoti ukine. V nekaterih primerih se pojavijo neželeni učinki tablet proti malariji, kot so omotica, glavoboli, slabost, bruhanje in izguba sluha. Ti izginejo sami od sebe. Zdravljenje s klorokinom zahteva stalno spremljanje delovanja jeter, preiskave krvi in urina. Kontraindikacije za uporabo: bolezni srca, ledvic, jeter in hematopoetskih organov.

Ali lahko nosečnice jemljejo klorokin? Jasnega odgovora ni. Varnost uporabe tablet proti malariji med nosečnostjo ni bila potrjena, zato se predpisujejo le, če pričakovana korist za bodočo mater odtehta možno tveganje za razvoj otroka. Farmakokinetika klorokina je taka, da njegovi presnovki prehajajo v materino mleko. To je treba upoštevati pri jemanju zdravila med dojenjem.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kinin sulfat

Kinin sulfat (ali kinin hidroklorid) zavira tudi rast eritrocitnih vrst malarije. Njegov mehanizem delovanja je podoben klorokinu, vendar je po aktivnosti slabši. Danes se kinin uporablja, kadar je povzročitelj malarije odporen na kinamin ali druga zdravila proti malariji: v nekaterih primerih povzročitelj nevtralizira delovanje kinina. Zdravilo zavira centre, odgovorne za vzdrževanje normalne telesne temperature, in tudi - pri znatnem odmerku - vpliva na centre možganov, odgovorne za sluh in vid. Kinin sulfat zmanjša srčni utrip, vzbuja gladke mišične celice notranjih organov in poveča tonus maternice. Zdravilo se ne predpisuje nosečnicam in doječim maternicam.

Zdravilo je kontraindicirano, če obstajajo znaki pomanjkanja encima glukoza-6-fosfat dehidrogenaze, malarijska hemoglobinurija, bolezni srednjega in notranjega ušesa. Zdravilo se predpisuje previdno pri srčnih motnjah in med nosečnostjo. Za nosečnice naj bo največji dnevni odmerek do 1 g, da se izognejo prekinitvi nosečnosti. Ta odmerek je treba razdeliti na 4-5 odmerkov.

Kloridin

Učinkovito proti malarijskim plazmodiji, toksoplazmozi in lišmaniji. Zavira rast nespolnih eritrocitnih oblik vseh vrst plazmodij, vendar je njegov učinek počasnejši kot pri klorokinu. Farmakokinetika zdravila: hitro se absorbira v kri in ostane v krvi dolgo časa, dokončno se izloči šele teden dni po zadnjem odmerku. Pri jemanju kloridina v kombinaciji s klorokinom se njegova učinkovitost poveča. Kloridin se jemlje v 2-3 tečajih z razmikom 1-2 meseca.

Lahko povzroči glavobole, omotico, bolečine v srcu, prebavne motnje, okvaro vida, izpadanje las. Kontraindicirano pri boleznih hematopoetskih organov in ledvic. Zdravilo ni predpisano med nosečnostjo.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Meflokin

Meflokin je antiprotozojsko, antimalarično zdravilo. Jemlje se enkrat v odmerku 15-25 mg/kg osnove, če je potrebno nujno zdravljenje v primeru suma na malarijo in nezmožnosti prejemanja usposobljene zdravstvene oskrbe. Za profilakso se predpiše 5 mg/kg tedensko 2-3 tedne pred prihodom na območje malarije. Profilaktični potek se zaključi 4 tedne po odhodu iz nevarnega območja. Tablete je treba sprati z veliko vode. Ženske v rodni dobi morajo biti pri predpisovanju teh antimalaričnih tablet še posebej previdne. Če ženska jemlje zdravilo, se mora v tem obdobju in dokler ne mineta 2 meseca od zadnjega odmerka meflokina vzdržati nosečnosti.
Zdravilo je kontraindicirano pri epilepsiji in drugih vrstah napadov, pri akutni psihozi. Zdravilo se s posebno previdnostjo predpisuje ljudem z okvaro jeter.

Primaquine

Za preprečevanje ponovitev bolezni po končanem hematocidnem zdravljenju se priporoča zdravljenje s tkivnim shizontocidom - primakinom (progvanil, primetamin). Te antimalarijske tablete uničujejo eksoeritrocitne patogene v jetrih. Primakin nevtralizira tudi spolne oblike parazitov v rdečih krvničkah in uničuje "speče" parazite v jetrih.

Primaquin se jemlje 14 dni po 0,25 mg na kilogram teže na dan. Sevi, odporni na zdravilo, se nahajajo na pacifiški obali in v azijskih državah. Nato je treba primaquin jemati po 0,25 mg/kg na dan 21 dni.

Primaquin se dobro prenaša, vendar se v nekaterih primerih pojavijo bolečine v trebuhu, prebavne motnje, bolečine v srcu in šibkost. Vse te težave izginejo po koncu zdravljenja s primaquinom. Če ima bolnik razlog za sum na anemijo ali anomalijo rdečih krvničk, je treba zdravilo predpisati previdno. Primaquin je kontraindiciran, če se odkrijejo druge akutne okužbe ali med poslabšanjem revmatizma. Zdravilo je treba jemati skupaj z zdravili, ki zavirajo hematopoezo.

Kvinocid

Pomaga preprečiti oddaljene recidive, nevtralizira spolne oblike vseh vrst malarijskih plazmodij. Med jemanjem zdravila se včasih pojavijo slabost, glavobol, medikamentozna vročina, ustnice in nohti dobijo modrikast odtenek, delovanje ledvic in mehurja je lahko moteno. Vsi ti neželeni učinki izginejo po koncu zdravljenja s kinocidom. Zdravilo se ne predpisuje sočasno z drugimi zdravili za malarijo, saj se njegova toksičnost poveča.

Bigumal

Učinek zdravila Bigumal je podoben zdravilu Chloridin, vendar traja krajše. Učinek zdravljenja se ne pojavi tako hitro kot pri uporabi klorokina. Bigumal se uporablja varčno, ker zdravilo deluje počasneje, se hitro izloči iz telesa in patogeni hitro razvijejo odpornost nanj. Bigumal se jemlje v 4-5 dneh. Če je bolezen huda, lahko zdravljenje traja do 7 dni. Zdravilo se običajno dobro prenaša.

Fansidar

Zdravilo Fansidar se uporablja za oblike malarije, odporne na klorokin, in se predpisuje v kombinaciji s kininom. Zdravljenje se začne tretji dan zdravljenja s kininom. Za profilakso je predpisan tedenski vnos.

Preveliko odmerjanje antimalaričnih zdravil povzroča slabost, bruhanje, omotico, znake delovanja živčnega in kardiovaskularnega sistema. V teh primerih je potrebno izpiranje želodca. Po prevelikem odmerjanju je potrebno dolgotrajno spremljanje hemodinamskih parametrov, EKG-ja in stanja živčnega sistema.

Poleg predpisovanja antimalaričnih zdravil se bolnikom s hudimi oblikami malarije predpisujejo zdravila, ki zmanjšujejo zastrupitev, in zdravila, ki izboljšujejo krvni obtok, ter vitamini in sredstva za normalizacijo strjevanja krvi.

Vsa našteta zdravila ne le močno vplivajo na malarijske plazmodije, temveč vplivajo tudi na človeško telo. Pred jemanjem tablet proti malariji natančno preberite navodila, saj lahko medsebojno delujejo z drugimi zdravili, kar v nekaterih primerih kritično oslabi ali okrepi njihov učinek. Treba se je držati režima in sheme zdravljenja ali preprečevanja, ne uporabljati zdravil s pretečenim rokom uporabnosti ali s kršenimi pogoji shranjevanja. Tudi če ste že dolgo zapustili območje, kjer je malarija pogosta, če imate znake vročine, nujno poiščite zdravniško pomoč – malarija se lahko pojavi tudi po več mesecih.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]