Zdravljenje z inzulinom Pompe

Dajanje insulina z elektronsko napravo, ki zagotavlja 24-urno subkutano dajanje hormona v zahtevanem časovnem obdobju, je terapija z insulinsko črpalko. Ta metoda omogoča nadzor glikemije in zmanjšuje tveganje za zaplete.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikacije za postopek

Indikacije za uporabo:

• Pogosti ostri skoki (zmanjšanje/povečanje) glukoze v krvi.
• Nekompenzirana oblika bolezni.
• Olajšanje načina dajanja zdravil.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Tehnika zdravljenje z inzulinsko črpalko

Zdravljenje ima več načinov:

1. Bolusna hitrost – pacient samostojno nadzoruje pogostost in odmerek zdravila. Ta način se uporablja pred jedjo ali ko se krvni sladkor zviša. Priporočljiva so kratkotrajno in ultrakratkotrajno delujoča zdravila.
2. Neprekinjeno dovajanje v minimalnih odmerkih – ta način posnema normalno delovanje trebušne slinavke. Omogoča vam, da se izognete uporabi sintetičnih hormonov s podaljšanim delovanjem.

Glavna prednost črpalke je, da zdravila ni treba dajati sami. Ta metoda je kontraindicirana pri bolnikih z duševnimi motnjami in pri starejših bolnikih, ki ne morejo skrbeti zase (slab vid, tresenje okončin).

Zdravljenje z inzulinsko črpalko pri otrocih

Priljubljena naprava, ki se uporablja za kompenzacijo presnove ogljikovih hidratov pri pediatričnih bolnikih, je črpalka. Gre za mikročrpalko z elektronsko napravo za večkratno injiciranje. Ker naprava samodejno dovaja zdravilo, je zelo priročna za zdravljenje otrok in bolnikov, ki nimajo časa ali možnosti za dajanje injekcij.

Glavne indikacije za zdravljenje z insulinsko črpalko pri otrocih:

• Ni potrebe po pogostih in bolečih injekcijah.
• Največja fiziološka oskrba telesa z inzulinom.
• Odsotnost psihološkega nelagodja.
• Zmanjšanje tveganja za hipoglikemijo.

Slabosti metode s črpalko vključujejo:

• Visoki stroški naprave.
• Potreba po nadzoru ravni napolnjenosti baterije naprave.
• Občutljivost naprave na elektromagnetne valove.
• Nevarnost razvoja vnetnih reakcij na mestu vboda igle, skozi katero se zdravilo injicira.
• Pri otrocih z nezadostnim podkožnim tkivom se lahko kateter zaviha in dovajanje hormonov se lahko ustavi.

Črpalka lahko deluje v dveh načinih:

1. Ozadje – oskrba z zdravilom zagotavlja stabilno bazno raven insulina v krvi. Režim posnema normalno delovanje trebušne slinavke. Odmerek za normalno delovanje telesa izbere lečeči zdravnik in je odvisen od življenjskega ritma, telesne dejavnosti in drugih značilnosti bolnika.

Napravo je mogoče programirati za različne hitrosti dajanja hormonov – vsakih 30 ali 60 minut. Najmanjši korak dajanja zdravila je 0,01 enote. Praviloma se ozadje uporablja za kompenzacijo 1/3 dnevnega odmerka zdravila.

2. Bolus – pogostost dajanja zdravila je odvisna od števila obrokov, tj. hormon se daje pred vsakim odmerkom. Za določitev optimalnega odmerka je treba pred vsako injekcijo več dni meriti raven glukoze v krvi. 30 % odmerka se daje pred zajtrkom, 15 % pred kosilom, 35 % pred večerjo in preostalih 20 % pred spanjem.

Praviloma se otrokom zdravilo daje dva ali trikrat. V tem primeru se kombinirajo hormoni s kratkim in srednjim obdobjem delovanja. Pri pediatričnih bolnikih je občutljivost na inzulin višja kot pri odraslih, zato je potrebno postopno prilagajanje odmerka (znotraj 1-2 enot) in skrbno spremljanje staršev in zdravnikov.

Pri izbiri zdravil za zdravljenje otrok je treba dati prednost kratkodelujočim analogom humanega insulina:

• Ne povzročajte alergijskih reakcij.
• Hitro znižuje raven sladkorja v krvi.
• Hitro se poslabšajo.

To omogoča, da je dostava zdravila čim bližje delovanju zdrave trebušne slinavke.

Kljub vsem prednostim uporabe črpalke se morajo bolniki strogo držati diete in voditi aktiven življenjski slog. Upoštevati je treba tudi tveganje za odpoved naprave, kar lahko povzroči ostre skoke ravni glukoze in razvoj ketoacidoze. Končno odločitev o uvedbi te metode sprejme zdravnik skupaj s starši.