Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Tolkala srca
Zadnji pregled: 23.04.2024
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Tolkala srca dopolnjujejo informacije, pridobljene s palpacijo. V regiji sprijemanja srca na prednjo prsno steno se dolgotrajno določi tiščanje. Ker je del obrisa srca pokrita s svetlobo, bo tolkala zvok na tem področju se utiša pred mesto, kjer je srce v neposrednem stiku s steno prsnega koša, tako da določi tako imenovano relativno in absolutno srčno otopelost. Pri določanju relativne srčna otopelost pravice meji je na višini četrtega medrebrni prostor, na robu in ne dlje od 1 cm navzven od roba prsnice. Med tolkalom je prst (plesimeter) nameščen vzporedno z želeno mejo in se premika vzdolž črte, ki je pravokotna nanjo.
Levo meja relativno otopelost srca blizu vrha utrip se določi, in v njegovi odsotnosti v peti medrebrni prostor (percussing v peti medrebrni prostor od anterior aksilarno črte do prsnice). Leva rob relativne utopljenosti srca se nahaja 1 cm navznoter od leve sredneklyuchichnoy črto.
Za določitev zgornje meje relativne utrujenosti srca se prstni plesometer premika vzdolž črte, vzporedne z robom prsnice, ki se začne z drugim rebrom. Običajno zgornja meja relativne srčne tišine ustreza spodnjemu robu 3. Rebra ali tretjem mejnem robu.
Meje absolutnega neumnosti srca ustrezajo naslednjim usmeritev: levo - 1-2 cm navznoter od meje relativne Otupjelost srca, desno - na levem robu prsnice na višini četrtega medrebrni prostor, top - četrti medrebrni prostor. Pri določanju teh tolkala meje začne iz središča območja absolutno neumnosti srca, tolkala piha proizvajajo zelo mehka, tako da je bil zvok v regiji absolutno neumnosti skoraj neslišno. V tem primeru, ko je dosežena meja med absolutno in relativno tisto, se tolkalni zvok zvočni.
Opredelitev meja vaskularnih snopov je izvedena na ravni drugega medkrepljivega prostora. Prstni plesni meter se premika vzdolž črte, ki je pravokotna na rob prsnice. Pri tem uporabite tudi tiho tolkalo. Meje neumnosti vaskularnega snopa v normi ustrezajo robom prsnice.
Prava kontura relativne utrujenosti srca in žilnega snopa se tvori od vrha, to je od drugega medkostaja, nadrejene vene cave, nato desnega atrija. Levi kontur relativne neumnosti srca oblikuje lok arterije, nato pa pljučna arterija na ravni III rebra ustnice leve atrije in pod ozko črto levega prekata. Sprednja površina srca v regiji absolutne tičenosti tvori desni prekat.
Informativenost podatkov, pridobljenih pri preučevanju predkrajne regije, je zdaj precej kritično ocenjena. To je posledica dejstva, da je zaradi pogostih pojavov emfizemov pljuč večina srca pokrita s pljuči in je skoraj nemogoče določiti meje relativne in absolutne tičenosti. Premikanje apikalne impulze in leve meje srca od zunaj je pogosto mogoče povezati s povečanjem raznih komorij srca, ne pa tudi levega prekata. Znatno povečanje srčne neumnosti z udarnimi tolkalom se pojavi z velikim perikardialnim otekanjem. Pomemben premik meje se lahko pojavi pri povečanju leve atrije zaradi mitralnih okvar. Razširitev žilnega snopa opazimo z aortizo.
Vtis, pridobljen pri preučevanju predkodne cone, potrjujejo rezultati sodobnih zelo informativnih metod, predvsem ehokardiografije.
[