Tekočina v perikardialni votlini: kaj pomeni, sprejemljive norme

Srce je naš življenjski motor, katerega delo je odvisno od številnih dejavnikov, vključno z biološkimi notranjimi procesi. Včasih je vzrok bolečine in nelagodja v predelu srca tekočina v perikardiju, ki obdaja srce z vseh strani. Vzrok za slabo počutje pa je stiskanje srca s tekočino ali vnetni proces, lokaliziran v tkivih miokarda ali perikarda.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologija

Po statističnih podatkih je približno 45 % vseh perikarditisov virusne narave, pri zdravljenju katerih je prednostna naloga povečanje imunosti (vitamini, imunostimulanti), medtem ko bakterije, za boj proti katerim se uporabljajo antibiotiki, povzročajo vnetne procese v perikardiju le v 15 % epizod bolezni. Najredkejše vrste patologije so glivični in parazitski perikarditis.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Vzroki perikardialna tekočina

Poskusimo natančno razumeti, katera stanja in patologije lahko izzovejo povečanje volumna tekočine v perikardiju, ki se zdaj ne šteje za mazivo med trenjem srca, temveč za življenjsko nevaren dejavnik.

Najpogostejši vzrok nevnetnega kopičenja tekočine v perikardiju je edematozni sindrom. To ni bolezen, temveč simptom, ki lahko spremlja naslednje patološke in nepatološke procese:

• prirojeni divertikulitis levega prekata srca,
• srčno popuščanje,
• patologije izločalnega sistema, zlasti ledvic,
• motnja, pri kateri obstaja neposredna komunikacija med obema plastema osrčnika,
• stanja pomanjkanja, kot je anemija,
• stanje izčrpanosti telesa,
• mediastinalni tumorji, miksedem,
• presnovne motnje v telesnih tkivih,
• različne vnetne patologije,
• poškodbe, ki jih spremlja otekanje tkiva,
• alergijske reakcije.

Včasih se hidroperikardij lahko pojavi kot posledica jemanja vazodilatatorjev ali kot zaplet radioterapije.

[ 8 ], [ 9 ]

Dejavniki tveganja

Nosečnost in starost lahko štejemo za dejavnika tveganja za razvoj patologije.

Najpogostejši vzroki vnetnega procesa v perikardiju ( perikarditis ) so tuberkuloza in revmatična poškodba organa. Govorimo o infekcijsko-alergijski reakciji, zaradi katere nastane velika količina eksudata.

V tem primeru lahko upoštevamo naslednje dejavnike tveganja:

• bakterijske, virusne in glivične bolezni: škrlatinka, akutne respiratorne virusne okužbe, HIV, pljučnica, plevritis, endokarditis, kandidoza itd.,
• prisotnost parazitov v telesu ( ehinokokna okužba, toksoplazmoza itd.),
• alergijske patologije, vključno z alergijami na hrano in zdravila,
• avtoimunske bolezni ( revmatoidni artritis, eritematozni lupus, sistemska skleroderma, dermatomiozitis itd.),
• avtoimunski procesi ( revmatična mrzlica itd.),
• kronično srčno popuščanje,
• vnetne bolezni srčnih ovojnic ( miokarditis, endokarditis),
• kakršne koli poškodbe srca (penetrirajoče in neprebojne),
• rak in radioterapija,
• prirojene in pridobljene patologije perikardialnega razvoja (prisotnost cist in divertikul v njem),
• hemodinamske motnje, edematični sindrom,
• bolezni endokrinega sistema in presnovne motnje ( debelost srca, motnje presnove glukoze in sladkorna bolezen, hipotiroidizem ).

Kot smo že povedali, se tekočina v perikardiju lahko kopiči kot posledica vbodnih ran v srcu, vendar se lahko ista situacija opazi tudi po operaciji organov, kot posledica pooperativnega zapleta (vnetja).

Posebna travma za srce je miokardni infarkt, ki se lahko pojavi tudi pri vnetnih zapletih in povzroči zvišanje ravni tekočine v perikardialni vrečki. Enako velja za ishemične (nekrotične) spremembe v miokardu srca.

Če pogledate natančno, lahko opazite veliko naključij v vzrokih perikarditisa in hidroperikarda. Teoretično je druga patologija vrsta neinfekcijskega perikarditisa, saj zastoji v perikardiju v vsakem primeru povzročajo patološke procese v njem vnetnega tipa.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Patogeneza

Iz šolske biologije je znano, da se naše srce rodi v "srajci". Ime te "srajce" je osrčnik, sestavljen je iz gostih fizioloških tkiv in opravlja zaščitno funkcijo.

Perikard se imenuje tudi osrčnik, znotraj katerega se srce počuti udobno in lahko deluje nemoteno. Osrčnik je sestavljen iz dveh plasti (listov): visceralne ali zunanje in parietalne (notranje), ki se lahko premikata druga glede na drugo.

Srce kot gibljiv mišični organ je v nenehnem gibanju (njegove stene se krčijo in črpajo kri kot črpalka). V takih pogojih bi se lahko premaknilo, če ne bi bilo osrčnika okoli njega, kar bi povzročilo upogibanje žil in motnje krvnega obtoka.

Poleg tega perikard ščiti srce pred širjenjem pri velikih obremenitvah organa. Domneva se, da je tudi zaščitna pregrada, ki preprečuje prodiranje okužbe v srčno tkivo med vnetjem notranjih organov.

Enako pomembna funkcija osrčnika pa je preprečevanje trenja zelo gibljivega srca ob bližnje negibne strukture prsnega koša. Da srce ne bi doživljalo trenja ob sam osrčnik in bližnje organe, je med njegovimi plastmi majhna količina tekočine.

Torej je v perikardiju vedno tekočina, vendar običajno njena količina po različnih virih ne sme presegati 20-80 ml. Običajno je ta številka omejena na 30-50 ml, povečanje volumna perikardialnega izliva na 60-80 ml pa velja za patologijo. Če pa se oseba s takšno količino proste tekočine rahlo rumenkaste barve počuti zdravo in nima nobenih sumljivih simptomov, ni razloga za skrb.

Druga stvar je, če se tekočina v perikardiju kopiči v zmernih in velikih količinah. Lahko je 100-300 ml ali 800-900 ml. Ko je indikator zelo visok in doseže 1 liter, govorimo o zelo življenjsko nevarnem stanju, imenovanem srčna tamponada (stiskanje srca s tekočino, ki se kopiči v perikardialni vrečki).

Toda od kod prihaja odvečna tekočina v perikardiju? Jasno je, da je to v kontekstu absolutnega zdravja nemogoče. Tekočina v perikardiju se nenehno obnavlja, saj jo absorbirajo perikardialne plasti, njena količina pa ostaja približno konstantna. Povečanje njenega volumna je možno le v dveh primerih:

• v primeru presnovnih motenj v perikardialnem tkivu, zaradi katerih se zmanjša absorpcija transudata,
• dodajanje vnetnega eksudata obstoječi nevnetni tekočini.

V prvem primeru govorimo o boleznih, povezanih s hemodinamskimi motnjami, razvojem edematoznega ali hemoragičnega sindroma, tumorskimi procesi, zaradi katerih se v perikardialni votlini kopiči prozorna tekočina, ki vsebuje sledi epitelijskih celic, beljakovin in krvnih delcev. To patološko stanje se običajno imenuje hidroperikard.

Pojav vnetnega eksudata je najpogosteje povezan s prodiranjem okužbe v perikard skozi kri in limfo, če je v telesu že obstajalo žarišče gnojnega vnetja. V tem primeru govorimo o infekcijski in vnetni patologiji, imenovani "perikarditis", ki ima več različnih oblik.

Vnetje v perikardiju pa je lahko tudi neinfekcijsko. To opazimo pri tumorskih procesih z metastazami v srčnem predelu, ko se proces širi iz bližnjih tkiv (na primer pri miokarditisu), presnovnih motnjah v tkivih perikarda in travmi perikarda (udarec v srčni predel, rana, vbodna poškodba).

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Simptomi perikardialna tekočina

Klinična slika perikarditisa, pri katerem se v perikardiju kopiči odvečna tekočina, se lahko razlikuje glede na vzrok in količino transudata/eksudata. Perikarditis sam po sebi ne nastane. Deluje kot zaplet patologij ali poškodb, ki so že prisotne v telesu, zato ni treba govoriti o specifičnih simptomih.

Zelo pogosto bolnik sploh ne sumi, da se mu v perikardiju kopiči tekočina, tj. ne razmišlja o takšnem razlogu za poslabšanje zdravja, sumi na kardiovaskularne patologije, prehlade in bolezni dihal, bolezni ledvic. Prav s temi težavami se obrnejo na terapevta, vendar diagnostične študije kažejo, da so simptomi, ki so se pojavili, že pozne manifestacije bolezni, torej njihov zaplet.

Kakšne pritožbe bi torej lahko imel bolnik s povečano količino perikardialne tekočine pri zdravniku?

• kratka sapa tako v mirovanju kot pri naporu,
• nelagodje za prsnico, ki se še posebej močno občuti, ko se oseba nagne naprej,
• bolečina v predelu srca različne intenzivnosti, povezana s pritiskom na organ, bolečina lahko seva v hrbet, ramo, vrat, levo roko,
• tiščanje v prsih, občutek stiskanja,
• težave z dihanjem, napadi zadušitve, občutek pomanjkanja zraka,
• sindrom edema, ki je še posebej opazen na obrazu, zgornjih in spodnjih okončinah,
• zmanjšan sistolični in povečan venski tlak, otekle vene na vratu,
• simptomi tahikardije, aritmije,
• neproduktiven lajajoč kašelj, ki ne prinaša olajšanja,
• hripav glas,
• povečano potenje, zlasti na ozadju tuberkuloze,
• povečana jetra in bolečina v desnem hipohondriju,
• težave s prehodom hrane skozi požiralnik zaradi stiskanja s povečanim perikardijem,
• pogosto kolcanje zaradi stiskanja freničnega živca,
• bledo modra koža zaradi motenj krvnega obtoka (stiskanje srca s perikardialnim izlivom in eksudatom povzroči moteno kontraktilno funkcijo),
• izguba apetita in s tem povezana izguba teže.

Jasno je, da se bolniki lahko pritožujejo nad poslabšanjem splošnega stanja, šibkostjo, glavoboli in bolečinami v mišicah, vendar le nekateri bolniki občutijo takšne simptome. Toda vročina, ki jo povzroča zvišanje telesne temperature zaradi vnetja, je prisotna v večini primerov iskanja zdravniške pomoči z nelagodjem, povezanim z kopičenjem tekočine v perikardiju, zlasti v primerih infekcijskih lezij. Te težave lahko štejemo za nespecifične prve znake vnetja, ki posledično povzroči, da se perikard prepolni s tekočino.

Toda kratka sapa, bolečine v srcu, nihanja pulza in krvnega tlaka lahko neposredno kažejo, da tekočina v perikardiju moti delo srca.

Pomembno je razumeti, da perikarditis ni lahko le infekcijski ali neinfekcijski, akuten ali kroničen, ima več vrst, ki se razlikujejo po poteku in količini tekočine v perikardiju.

V akutni obliki se lahko pojavita suhi (znan tudi kot fibrinozni) in eksudativni perikarditis. V prvem primeru se fibrin iz serozne membrane srca izloča v perikardialno votlino, kar je posledica njene prepolnosti s krvjo. V tem primeru so v perikardiju le sledi tekočine. Pri eksudativnem perikarditisu je prosta tekočina v perikardiju v velikih količinah.

Perikardialni izliv je lahko sestavljen iz poltekočega eksudata pri vnetnih procesih in hemodinamskih motnjah, krvave tekočine (hemoragični perikard) pri ranah, tuberkulozi ali rupturirani anevrizmi ter tekočine, pomešane z gnojem, pri infekcijskih lezijah.

Eksudativni perikarditis je lahko dolgotrajen in po 6 mesecih postane kroničen. Majhna količina tekočine v perikardiju (80-150 ml) morda ne povzroči izrazitih simptomov bolezni in bolnik lahko misli, da si je že opomogel. Toda čez nekaj časa se lahko vnetni proces pod vplivom različnih dejavnikov okrepi, povečana raven tekočine v perikardiju pa povzroči neprijetne simptome, ki so tudi popolnoma nevarni.

Če se v perikardiju nabere veliko tekočine, ki začne močno stiskati srce, zaradi česar je njegovo delo moteno, govorimo o srčni tamponadi. V tem primeru ni zadostne sprostitve srčnih votlin in se ne morejo spopasti s črpanjem potrebne količine krvi. Vse to vodi do pojava simptomov akutnega srčnega popuščanja:

• huda šibkost, padec krvnega tlaka (kolaps, izguba zavesti ),
• hiperhidroza (intenzivno izločanje hladnega znoja),
• močan pritisk in teža v prsih,
• hiter utrip,
• huda kratka sapa,
• visok venski tlak, ki se kaže v povečanju jugularne vene,
• pretirano duševno in fizično vznemirjenje,
• dihanje je hitro, a plitvo, nezmožnost globokega vdiha,
• pojav tesnobe, strahu pred smrtjo.

Po poslušanju pacienta s stetoskopom zdravnik opazi šibke in pridušene srčne tone, pojav hrustanja in šumov v srcu (opaženih v določenem položaju pacientovega telesa), kar je značilno za perikarditis, ki se pojavlja s srčno tamponado ali brez nje.

Perikardialna tekočina pri otrocih

Čeprav se morda sliši nenavadno, se lahko presežek tekočine v perikardiju pojavi že pri nerojenem otroku. Majhno kopičenje perikardialnega izliva kot manifestacija hiperkinetične reakcije srčno-žilnega sistema lahko kaže na razvoj blage do zmerne anemije. Pri hudi anemiji lahko količina transudata znatno preseže normalne vrednosti, kar je simptom, ki ogroža otrokovo življenje.

Tekočina v perikardiju ploda pa lahko nastane tudi kot posledica motenj v razvoju tkiv levega prekata srca. V tem primeru se v zgornjem delu srca na strani levega prekata pojavi izboklina sten - divertikulum, ki moti odtok perikardialnega izliva (hidroperikard). Transudat se kopiči med perikardialnimi plastmi in po določenem času lahko povzroči razvoj srčne tamponade.

Patologije v razvoju plodnega srca in pojav velike količine tekočine okoli njega je mogoče odkriti med ultrazvočnim pregledom nosečnice.

Perikarditis pri otroku lahko diagnosticiramo že v zgodnjem otroštvu. Najpogosteje se bolezen pojavi na ozadju predhodnih virusnih okužb, na ozadju revmatizma in difuznih (pogostih) bolezni vezivnega tkiva. Možne pa so tudi nespecifične oblike perikarditisa, ki jih povzročajo glivične okužbe, zastrupitev telesa zaradi bolezni ledvic, pomanjkanje vitaminov, hormonska terapija itd. Pri dojenčkih se patologija pogosto razvije na ozadju bakterijske okužbe (stafilokoki, streptokoki, meningokoki, pnevmokoki in druge vrste patogenov).

Pri dojenčkih je bolezen zelo težko prepoznati, še posebej, če govorimo o suhi obliki perikarditisa. Akutni perikarditis se vedno začne s povišano telesno temperaturo, ki ni specifičen simptom, pospešenim srčnim utripom in bolečino, kar lahko prepoznamo po pogostih epizodah tesnobe in joka pri dojenčku.

Starejši otroci z majhno količino tekočine v osrčniku se pritožujejo nad bolečinami v prsih na levi strani, ki se okrepijo, ko otrok poskuša globoko vdihniti. Bolečina se lahko poveča pri spreminjanju položaja telesa, na primer pri sklanjanju. Pogosto bolečina seva v levo ramo, zato se lahko pritožbe slišijo natanko takole.

Posebej nevaren je eksudativni (efuzivni) perikarditis, pri katerem se količina tekočine v perikardiju hitro poveča in lahko doseže kritične ravni z razvojem srčne tamponade. Pri dojenčku lahko med simptomi patologije štejemo:

• povečan intrakranialni tlak,
• znatno polnjenje ven na roki, komolcu in vratu, ki postanejo jasno vidne in otipljive, kar je izključeno že v zgodnji starosti,
• pojav bruhanja,
• šibkost mišic zadnjega dela glave,
• izbočena fontanela.

Teh simptomov ne moremo imenovati specifičnih, so pa pomembni za prepoznavanje zdravstvene težave pri otroku, ki še ne more govoriti o drugih simptomih bolezni.

Akutno fazo eksudativnega perikarditisa pri starejšem otroku spremljajo kratka sapa, topa bolečina v predelu srca in poslabšanje splošnega stanja. Med napadi bolečine otrok poskuša sedeti in se upogniti, pri čemer nagne glavo k prsim.

Pojavijo se lahko naslednji simptomi: lajajoč kašelj, hripavost, padec krvnega tlaka, slabost z bruhanjem, kolcanje, bolečine v trebuhu. Značilen je pojav paradoksalnega pulza z zmanjšanim polnjenjem ven na vhodu.

Če govorimo o srčni tamponadi, se poveča zasoplost, pojavi se občutek pomanjkanja zraka in strahu, otrokova koža postane zelo bleda, na njej se pojavi hladen znoj. Hkrati se opazi povečana psihomotorična vzdraženost. Če se ne sprejmejo nujni ukrepi, lahko otrok umre zaradi akutnega srčnega popuščanja.

Kronični eksudativni perikarditis katere koli etiologije pri otroku je značilen po poslabšanju splošnega stanja in stalni šibkosti. Otrok se hitro utrudi, ima težko dihanje in nelagodje v prsih, zlasti pri gibanju, vadbi in športu.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Zapleti in posledice

Zastoji v perikardialni vrečki in vnetni procesi v njej, ki jih spremlja povečanje volumna tekočine v perikardiju, ne morejo potekati brez sledu, saj se kažejo le v poslabšanju splošnega stanja bolnika, pojavu zasoplnosti in bolečin za prsnico.

Prvič, s povečanjem volumna tekočina vse bolj pritiska na srce, zaradi česar je njegovo delo težje. In ker je srce organ, odgovoren za oskrbo celotnega telesa s krvjo, so okvare v njegovem delovanju polne motenj krvnega obtoka. Kri pa velja za glavni vir prehrane za celice, saj jih oskrbuje tudi s kisikom. Kroženje krvi je moteno in različni človeški organi začnejo trpeti zaradi lakote, njihovo delovanje je moteno, kar povzroči pojav drugih simptomov, na primer manifestacij zastrupitve, kar znatno zmanjša kakovost človekovega življenja.

Drugič, kopičenje vnetnega eksudata je polno razvoja brazgotinsko-adhezivnega procesa. V tem primeru ne trpi toliko perikard sam zaradi prekomerne rasti vlaknatega tkiva in zbijanja njegovih plasti zaradi kopičenja kalcija, temveč srce, ki med diastolo ne more zagotoviti zadostnega polnjenja komor s krvjo. Posledično se razvije venska kongestija, kar povzroči povečano tveganje za nastanek trombov.

Vnetni proces se lahko razširi tudi na miokard, kar povzroči degenerativne spremembe v njem. Ta patologija se imenuje mioperikarditis. Širjenje adhezivnega procesa je polno zlivanja srca z bližnjimi organi, vključno s tkivi požiralnika, pljuč, prsnega koša in hrbtenice.

Stagnacija tekočine v perikardiju, zlasti pri veliki količini krvi, lahko povzroči zastrupitev telesa z njegovimi razpadnimi produkti, zaradi česar ponovno trpijo različni organi, predvsem pa izločilni organi (ledvice).

Toda najnevarnejše stanje pri eksudativnem in hidroperikarditisu s hitrim povečanjem volumna tekočine v perikardiju je stanje srčne tamponade, ki ob odsotnosti nujnega učinkovitega zdravljenja vodi v smrt bolnika.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Diagnostika perikardialna tekočina

Perikardialna tekočina se ne šteje za patološko stanje, če njena količina ne presega splošno sprejetih norm. Toda takoj, ko volumen izliva postane tako velik, da začne povzročati simptome srčnega popuščanja in drugih bližnjih organov, ne morete odlašati.

Ker so simptomi perikarditisa lahko podobni različnim boleznim, se bolniki posvetujejo z zdravnikom splošne medicine, ki po fizičnem pregledu, anamnezi in poslušanju bolnika napoti na pregled h kardiologu. Simptomi, ki jih bodo bolniki navedli, bodo malo povedali o pravem vzroku bolezni, lahko pa zdravnika usmerijo v pravo smer, saj večina od njih še vedno kaže na težave s srcem.

Tapkanje in poslušanje srca bo pomagalo potrditi ugibanje. Tapkanje bo pokazalo povečanje robov srca, poslušanje pa bo pokazalo šibek in pridušen srčni utrip, kar kaže na omejeno gibanje srčnih struktur zaradi njegove kompresije.

Izvajanje laboratorijskih preiskav krvi in urina bo pomagalo oceniti naravo obstoječih zdravstvenih težav, ugotoviti vzrok in vrsto perikarditisa ter oceniti intenzivnost vnetja. V ta namen so predpisani naslednji testi: klinični in imunološki krvni testi, biokemija krvi, splošna analiza urina.

Toda niti fizični pregled s poslušanjem niti laboratorijski testi ne omogočajo natančne diagnoze, saj ne omogočajo ocene prisotnosti tekočine v perikardiju in njenega volumna, pa tudi ne ugotavljanja, kaj točno je povezano z motnjo srca. To težavo rešuje instrumentalna diagnostika, katere številne metode omogočajo oceno stanja v najmanjših podrobnostih.

Glavna metoda, ki omogoča določanje ne le prisotnosti tekočine v perikardiju, temveč tudi njene ravni, je ehokardiogram (ehokardiogram). Takšna študija omogoča identifikacijo že minimalne količine transudata (od 15 ml), razjasnitev sprememb v motorični aktivnosti srčnih struktur, odebelitev plasti perikarda, adhezij v predelu srca in njegovega zlivanja z drugimi organi.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Določanje količine tekočine v perikardiju z ehokardiografijo

Običajno se perikardialni listi ne dotikajo. Njihova razhajanje ne sme biti večje od 5 mm. Če ehokardiogram pokaže razhajanje do 10 mm, govorimo o začetni fazi perikarditisa, od 10 do 20 mm o zmerni stopnji, nad 20 pa o hudi.

Pri določanju kvantitativnih značilnosti tekočine v perikardiju se za neznaten volumen šteje volumen manj kot 100 ml, do pol litra za zmernega, nad 0,5 l pa za velikega. V primeru velikega kopičenja eksudata je obvezna perikardialna punkcija, ki se izvaja pod nadzorom ehokardiografije. Del izčrpane tekočine se odda na mikrobiološko in citološko preiskavo, ki pomaga ugotoviti njeno naravo (transudat ima manjšo gostoto in neznatno vsebnost beljakovin), prisotnost povzročitelja okužbe, gnoja, krvi, malignih celic.

Če se pri plodu odkrije tekočina v perikardiju, se punkcija opravi brez čakanja na rojstvo otroka. Ta zapleten postopek je treba izvajati strogo pod nadzorom ultrazvoka, saj obstaja veliko tveganje za poškodbe matere ali njenega nerojenega otroka. Vendar pa obstajajo primeri, ko tekočina v perikardialni votlini spontano izgine in punkcija ni potrebna.

Elektrokardiogram (EKG) lahko zagotovi tudi nekaj informacij o patologiji, saj eksudativni in kronični perikarditis zmanjšata električno aktivnost miokarda. Fonokardiografija lahko zagotovi informacije o srčnih šumih, ki niso povezani z njegovim delovanjem, in visokofrekvenčnih nihanjih, ki kažejo na kopičenje tekočine v perikardiju.

Eksudativni perikarditis in hidroperikard s prostornino tekočine več kot 250 ml se na rentgenski sliki ugotovita s povečanjem velikosti in spremembo silhuete srca ter nejasno definicijo njegove sence. Spremembe v perikardiju so vidne med ultrazvokom, računalniško tomografijo ali magnetno resonanco prsnega koša.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Diferencialna diagnoza

Ker se perikardialna tekočina ne pojavi naključno in je njen videz povezan z določenimi patologijami, ima diferencialna diagnostika veliko vlogo, ki omogoča ugotavljanje vzroka intenzivnega perikardialnega izliva. Akutni perikarditis je po svojih simptomih lahko podoben akutnemu miokardnemu infarktu ali akutnemu miokarditisu. Zelo pomembno je razlikovati te patologije med seboj, da bo zdravljenje, predpisano glede na diagnozo, učinkovito.

[ 39 ]

Zdravljenje perikardialna tekočina

Kot že vemo, je v perikardiju vedno prisotna tekočina in rahlo povečanje njene ravni verjetno ne bo vplivalo na bolnikovo zdravje. Zdravnik lahko takšne spremembe odkrije po naključju, nakar bo želel bolnika nekaj časa opazovati. Če se količina tekočine poveča, vendar ostane neznatna, je treba ugotoviti vzrok, ki vodi do kopičenja izliva. Zdravljenje bo namenjeno predvsem inaktivaciji dejavnika, ki je povzročil patološko hidracijo.

Kje bo bolnik zdravljen, je odvisno od resnosti patologije. Akutni perikarditis je priporočljivo zdraviti v bolnišnici. To naj bi pomagalo preprečiti srčno tamponado. Blage oblike patologije z zmerno količino transudata ali eksudata se zdravijo ambulantno.

Ker je perikarditis vnetni proces, je za zmanjšanje izločanja eksudata treba najprej ustaviti vnetje. V večini primerov je to mogoče storiti s pomočjo nehormonskih protivnetnih zdravil (NSAID). Med njimi je najbolj priljubljeno zdravilo ibuprofen, ki pomaga lajšati vročino in vnetje, pozitivno vpliva na pretok krvi in ga večina bolnikov dobro prenaša.

Če je vzrok kopičenja tekočine v perikardiju srčna ishemija, bo zdravljenje z diklofenakom, aspirinom in drugimi zdravili na osnovi acetilsalicilne kisline, ki zmanjšuje viskoznost krvi, učinkovitejše. Sprejemljiva je tudi uporaba indometacina, vendar lahko to zdravilo povzroči različne neželene učinke in zaplete, zato ga je mogoče uporabiti le v skrajnih primerih.

Če jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil ne daje želenega rezultata ali je iz nekega razloga nemogoče, se protivnetno zdravljenje izvaja z uporabo steroidnih zdravil (najpogosteje prednizolona).

Perikarditis, ko se tekočina poveča, spremlja sindrom bolečine, ki ga lajšamo s pomočjo običajnih analgetikov (Analgin, Tempalgin, Ketanov itd.). Za boj proti sindromu edema se uporabljajo diuretiki (najpogosteje Furosemid). Za vzdrževanje vitaminsko-mineralne ravnovesja pa se diuretiki dopolnjujejo s kalijevimi pripravki (na primer Asparkam) in vitamini.

Vzporedno z reševanjem problema vnetja in tekočine v osrčniku se zdravi tudi osnovna bolezen. Če gre za okužbo, je obvezna sistemska antibiotična terapija. Predpišejo se penicilinski in cefalosporinski antibiotiki; pri hudih gnojnih okužbah se daje prednost fluorokinolonom. Zaradi odpornosti mnogih sevov patogenov na delovanje konvencionalnih antibiotikov se v terapiji vse pogosteje uporabljajo nove vrste protimikrobnih zdravil, na katera je večina bakterij občutljivih (eno od teh zdravil je vankomicin).

V idealnem primeru je treba po perikardialni punkciji opraviti test tekočine, da se ugotovi vrsta patogena in njegova odpornost na predpisane antibiotike.

Če se eksudativni perikarditis razvije na ozadju tuberkuloze, so predpisana posebna protituberkulozna zdravila. V primeru tumorskih procesov bodo citostatiki učinkoviti. V vsakem primeru bodo antihistaminiki pomagali zmanjšati otekanje in vnetje, saj se celo reakcija telesa na nalezljiv dejavnik šteje za alergijsko.

Pri akutnem perikarditisu je indiciran strog počitek v postelji in lahka hrana. Če ima bolezen kroničen potek, je med njenim poslabšanjem predpisana omejitev telesne dejavnosti in dieta.

V primeru generalizacije vnetnega procesa je indicirana hemodializa. V primeru velike količine tekočine v perikardiju se izvede njegova punkcija (paracenteza), kar je edini način varne nekirurške evakuacije odvečne tekočine. Punkcija se lahko predpiše pri srčni tamponadi, gnojni obliki perikarditisa in tudi v primeru, če 2-3 tedni konzervativnega zdravljenja niso privedli do zmanjšanja tekočine med perikardialnimi plastmi. Če se v eksudatu odkrije gnoj, se izvede drenaža perikardialne votline z vnosom antibiotikov.

V nekaterih primerih je treba punkcijo opraviti večkrat. Če vnetja ni mogoče ustaviti in se tekočina v perikardiju kljub večkratnim punkcijam še naprej kopiči, je predpisano kirurško zdravljenje - perikardiektomija.

Fizioterapevtsko zdravljenje perikarditisa z izlivom se ne izvaja, saj lahko le poslabša stanje. Med rehabilitacijskim obdobjem sta možni vadbena terapija in terapevtska masaža.

Med celotnim potekom zdravljenja akutne oblike patologije mora biti bolnik pod nadzorom zdravstvenega osebja. Redno se mu meri arterijski in venski tlak ter spremljajo kazalniki srčnega utripa (pulza). Pri kroničnem poteku bolezni je bolniku priporočljivo, da ima svojo napravo za merjenje krvnega tlaka in pulza, ki mu bo omogočila samostojno spremljanje njegovega stanja.

Zdravila za perikarditis

Zdravljenje hidroperikarda, ko se v perikardiju kopiči nevnetna tekočina, pogosto ne zahteva posebnega zdravljenja. Dovolj je odstraniti provocirne dejavnike in količina tekočine se vrne v normalno stanje. Včasih bolezen spontano izgine brez zdravljenja. V drugih primerih pomagajo dekongestivi (spironolakton, furosemid itd.).

Furosemid

Hitro delujoči diuretik, pogosto predpisan za edemski sindrom, povezan s kardiovaskularnimi patologijami. Ne obremenjuje ledvic, kar omogoča njegovo uporabo tudi pri odpovedi ledvic. Poleg diuretičnega učinka spodbuja širjenje perifernih krvnih žil, kar omogoča ne le lajšanje edemov, temveč tudi znižanje visokega krvnega tlaka.

Zdravilo se lahko predpiše v obliki tablet (40 mg zjutraj dnevno ali vsak drugi dan) in injekcij. Največji dovoljeni dnevni odmerek zdravila v tabletah je 320 mg. V tem primeru je zdravilo bolje jemati dvakrat na dan. Interval med jemanjem tablet mora biti 6 ur.

Raztopino furosemida lahko injiciramo intramuskularno ali intravensko (v počasnih infuzijah). Ta praksa se uporablja v primerih hudega edema in tveganja za srčno tamponado. Takoj ko se edem zmanjša, se zdravilo jemlje peroralno. Zdaj se zdravilo daje enkrat na 2-3 dni. Dnevni odmerek zdravila za injiciranje se lahko giblje od 20 do 120 mg. Pogostost dajanja je 1-2-krat na dan.

Injekcijsko zdravljenje z zdravilom se izvaja največ 10 dni, nato pa se bolniku dajejo tablete, dokler se stanje ne stabilizira.

Kljub temu, da nosečnost velja za enega od dejavnikov tveganja za razvoj hidroperikarditisa, zdravniki ne priporočajo uporabe zdravila v prvi polovici nosečnosti. Dejstvo je, da diuretiki pomagajo odstraniti kalij, natrij, klor in druge elektrolite, ki jih telo potrebuje, iz telesa, kar lahko negativno vpliva na razvoj ploda, katerega nastanek glavnih sistemov se pojavi prav v tem obdobju.

Prav tako je prepovedana uporaba zdravila v primeru pomanjkanja kalija v telesu (hipokaliemija), jetrne kome, kritične faze odpovedi ledvic, obstrukcije sečil (stenoza, urolitiaza itd.).

Jemanje zdravila lahko povzroči naslednje neprijetne simptome: slabost, drisko, padec krvnega tlaka, začasno izgubo sluha, vnetje vezivnega tkiva ledvic. Izguba tekočine bo povzročila žejo, omotico, mišično oslabelost in depresijo.

Diuretični učinek lahko spremljajo naslednje spremembe v telesu: znižanje ravni kalija, povečanje vsebnosti sečnine v krvi (hiperurikemija), povečanje ravni glukoze v krvi (hiperglikemija) itd.

Če govorimo o vnetnem procesu v perikardiju, zaradi katerega se med plastmi amnijske vrečke nabira velika količina eksudata, se dekongestivna in antihistaminska terapija dopolni s protivnetno terapijo (jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil ali kortikosteroidov).

Ibuprofen

Nesteroidno protivnetno in protirevmatično zdravilo, ki pomaga znižati vročino in vročino (znižati temperaturo), zmanjša oteklino in vnetje ter lajša blago do zmerno bolečino. Včasih so ti učinki dovolj za zdravljenje neinfekcijskega perikarditisa.

Zdravilo je na voljo v obliki filmsko obloženih tablet in kapsul, namenjenih za peroralno uporabo. Zdravilo je treba jemati po obroku, da se zmanjša dražilni učinek nesteroidnih protivnetnih zdravil na želodčno sluznico.

Zdravilo Ibuprofen se predpisuje v količini 1-3 tablet na odmerek. Pogostost jemanja zdravila določi zdravnik in je običajno 3-5-krat na dan. Za otroke, mlajše od 12 let, se odmerek izračuna kot 20 mg na kilogram otrokove teže. Odmerek se razdeli na 3-4 enake dele in se vzame čez dan.

Največji dnevni odmerek zdravila za odrasle je 8 tablet po 300 mg, za otroke, starejše od 12 let, pa 3 tablete.

Kontraindikacije za uporabo zdravila so: individualna občutljivost na zdravilo ali njegove sestavine, akutna faza ulceroznih lezij prebavil, bolezni vidnega živca in nekatere okvare vida, aspirinska astma, ciroza jeter. Zdravilo ni predpisano za hudo srčno popuščanje, vztrajno visok krvni tlak, hemofilijo, slabo strjevanje krvi, levkopenijo, hemoragično diatezo, okvaro sluha, vestibularne motnje itd.

Otroci lahko tablete jemljejo od 6. leta starosti, nosečnice pa do tretjega trimesečja nosečnosti. Možnost uporabe zdravila med dojenjem se posvetuje z zdravnikom.

Previdnost je potrebna pri povišanih ravneh bilirubina, odpovedi jeter in ledvic, krvnih boleznih neznanega izvora in vnetnih patologijah prebavnega sistema.

Večina bolnikov zdravilo dobro prenaša. Neželeni učinki so redki. Običajno se kažejo kot slabost, bruhanje, zgaga, nelagodje v epigastričnem predelu, dispeptični simptomi, glavoboli in omotica. Poročali so tudi o redkih alergijskih reakcijah, zlasti ob ozadju intolerance na nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) in acetilsalicilno kislino.

Veliko manj pogosto (v posameznih primerih) se pojavijo zmanjšanje sluha, pojav tinitusa, otekanja, zvišan krvni tlak (običajno pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo), motnje spanja, hiperhidroza, otekanje itd.

Med kortikosteroidi se pri zdravljenju perikarditisa najpogosteje uporablja prednizolon.

Prednizolon

Protivnetno hormonsko zdravilo, ki ima hkrati antihistaminske, antitoksične in imunosupresivne učinke, ki prispevajo k hitremu zmanjšanju intenzivnosti vnetnih simptomov in bolečine. Spodbuja zvišanje ravni glukoze v krvi in proizvodnjo insulina ter spodbuja pretvorbo glukoze v energijo.

Zdravilo za različne bolezni, ki povzročajo nastanek velike količine tekočine v perikardiju, se lahko predpiše za peroralno uporabo, pa tudi za injekcije (intramuskularne, intravenske, intraartikularne injekcije).

Učinkovit odmerek zdravila določi zdravnik glede na resnost patologije. Dnevni odmerek za odrasle običajno ne presega 60 mg, za otroke, starejše od 12 let, 50 mg, za dojenčke pa 25 mg. V hudih nujnih primerih so ti odmerki lahko nekoliko višji, zdravilo se daje intravensko počasi ali z infuzijo (redkeje intramuskularno).

Običajno se naenkrat da 30 do 60 mg prednizolona. Po potrebi se postopek ponovi po pol ure. Odmerek za intraartikularno dajanje je odvisen od velikosti sklepa.

Zdravilo je namenjeno zdravljenju bolnikov, starejših od 6 let. Zdravilo ni predpisano za preobčutljivost nanj, nalezljive in parazitske bolezni, vključno z aktivno fazo tuberkuloze in okužbe z virusom HIV, nekatere bolezni prebavil, arterijsko hipertenzijo, dekompenzirano kongestivno srčno popuščanje ali sladkorno bolezen, motnje v proizvodnji ščitničnih hormonov, Itsenko-Cushingovo bolezen. Uporaba zdravila je nevarna pri hudih patologijah jeter in ledvic, osteoporozi, boleznih mišičnega sistema z zmanjšanim mišičnim tonusom, aktivnih duševnih boleznih, debelosti, poliomielitisu, epilepsiji, degenerativnih patologijah vida (katarakta, glavkom).

Zdravilo se ne uporablja v obdobju po cepljenju. Zdravljenje s prednizolonom je dovoljeno 2 tedna po cepljenju. Če je cepljenje potrebno pozneje, ga je mogoče dati šele 8 tednov po koncu zdravljenja s kortikosteroidom.

Nedavni miokardni infarkt je tudi kontraindikacija za zdravilo.

Kar zadeva neželene učinke, se ti pojavljajo predvsem pri dolgotrajnem zdravljenju z zdravilom. Vendar pa zdravniki običajno poskušajo čim bolj skrajšati potek zdravljenja, dokler se ne pojavijo različni zapleti.

Dejstvo je, da prednizolon lahko izpira kalcij iz kosti in preprečuje njegovo absorpcijo, posledično pa razvoj osteoporoze. V otroštvu se to lahko kaže kot zaostanek v rasti in šibkost kosti. Pri dolgotrajni uporabi se lahko pojavijo tudi mišična oslabelost, različne motnje srčno-žilnega sistema, zvišan intraokularni tlak, poškodba vidnega živca, insuficienca nadledvične skorje in lahko povzroči epileptične napade. Steroid spodbuja proizvodnjo klorovodikove kisline, zaradi česar se lahko poveča kislost želodca s pojavom vnetja in razjed na sluznici.

Pri parenteralni uporabi se raztopine prednizolona nikoli ne sme mešati v isti brizgi z drugimi zdravili.

Če je perikarditis nalezljive narave oziroma natančneje, če ga povzroča bakterijska okužba, so predpisani učinkoviti antibiotiki.

Vankomicin

Eno od inovativnih zdravil iz nove skupine antibiotikov so glikopeptidi. Njegova posebnost je odsotnost odpornosti na zdravilo pri veliki večini grampozitivnih bakterij, kar omogoča njegovo uporabo v primeru odpornosti patogena na peniciline in cefalosporine, ki se običajno predpisujejo za bakterijski perikarditis.

Vankomicin v obliki liofilizata, ki ga nato razredčimo do potrebne koncentracije s fiziološko raztopino ali petodstotno raztopino glukoze, se daje predvsem kapalno. Priporočljivo je počasno dajanje, več kot eno uro. Koncentracija raztopine se običajno izračuna kot 5 mg na mililiter, vendar se lahko koncentracija raztopine podvoji, ker je priporočljivo omejiti vnos tekočine v telo v primeru edematoznega sindroma in velike količine eksudata v perikardiju. V tem primeru hitrost dajanja zdravila ostane konstantna (10 mg na minuto).

Zdravilo se, odvisno od odmerka (0,5 ali 1 g), daje vsakih 6 ali 12 ur. Dnevni odmerek ne sme presegati 2 g.

Za otroke, mlajše od 1 tedna, se zdravilo lahko daje v začetnem odmerku 15 mg na kilogram teže, nato se odmerek zmanjša na 10 mg na kg in se daje vsakih 12 ur. Za otroke, mlajše od enega meseca, se odmerek ne spremeni, vendar se interval med odmerki skrajša na 8 ur.

Starejšim otrokom se zdravilo daje vsakih 6 ur v odmerku 10 mg na kg. Največja koncentracija raztopine je 5 mg/ml.

"Vankomicin" ni namenjen za peroralno uporabo. V takšnih oblikah se ne sprošča zaradi slabe absorpcije v prebavilih. Če pa je potrebno, se zdravilo daje peroralno, tako da se liofilizat iz stekleničke razredči s 30 grami vode.

V tej obliki se zdravilo jemlje 3-4-krat na dan. Dnevni odmerek ne sme presegati 2 gramov. Enkratni odmerek za otroke se izračuna kot 40 mg na kilogram otrokove teže. Potek zdravljenja za otroke in odrasle ne presega 10 dni, vendar ne manj kot en teden.

Zdravilo ima zelo malo kontraindikacij. Ni predpisano pri individualni občutljivosti na antibiotik in v prvem trimesečju nosečnosti. Od 4. meseca nosečnosti se zdravilo predpisuje le po strogih indikacijah. Med zdravljenjem z vankomicinom je treba dojenje prenehati.

Pri počasnem dajanju zdravila več kot eno uro se neželeni učinki običajno ne razvijejo. Hitro dajanje zdravila je polno razvoja nevarnih stanj: srčnega popuščanja, anafilaktičnih reakcij, kolapsa. Včasih se pojavijo reakcije iz prebavil, tinitus, začasna ali nepopravljiva izguba sluha, omedlevica, parestezija, spremembe v sestavi krvi, mišični krči, mrzlica itd. Pojav neželenih simptomov je povezan z dolgotrajnim zdravljenjem ali dajanjem velikih odmerkov zdravila.

Izbira zdravil za kopičenje tekočine v perikardiju je v celoti v pristojnosti zdravnika in je odvisna od vzroka in narave patologije, ki je povzročila takšno motnjo, resnosti bolezni in sočasnih patologij.

Ljudska zdravila

Treba je povedati, da izbira ljudskih receptov, učinkovitih pri perikarditisu, ni tako velika. Že dolgo je dokazano, da srčnih patologij ni mogoče zdraviti samo z zelišči in uroki, še posebej, če gre za nalezljivo naravo bolezni. Toda ljudska zdravila lahko pomagajo pri obvladovanju edema in vnetja.

Najbolj priljubljen recept za perikarditis velja za poparek mladih borovih iglic, ki mu pripisujejo pomirjujoč in protimikrobni učinek. Ta recept učinkovito lajša vnetje v perikardiju in s tem zmanjšuje količino tekočine v njem. To je odlično zdravilo za zdravljenje vnetja virusne etiologije. Dovoljena je tudi uporaba pri bakterijskem eksudativnem perikarditisu, vendar le kot dodatek k zdravljenju z antibiotiki.

Za poparek vzemite 5 žlic zdrobljenih iglic poljubnega iglavca, prelijte jih s ½ litrom vrele vode in pustite stati na majhnem ognju 10 minut. Mešanico odstavite z ognja in jo postavite na toplo mesto za 8 ur. Po precejenju "zdravila" ga vzemite po obroku, 100 g 4-krat na dan. Telesu daje moč, da se samostojno bori proti bolezni.

Lahko poskusite narediti tinkturo iz oreščkov. 15 zdrobljenih orehov prelijemo s steklenico (0,5 l) vodke in pustimo stati 2 tedna. Končano tinkturo vzamemo po 1 desertno žlico (1,5 čajne žličke) po zajtrku in večerji. Pred uporabo je treba tinkturo razredčiti v 1 kozarcu vode.

Zeliščni poparki, ki vključujejo zelišča z diuretičnim, pomirjevalnim, protivnetnim in krepilnim učinkom, so dobri za lajšanje simptomov bolezni. Na primer, zbirka lipovih cvetov, gloga in ognjiča, semen kopra, ovsenih kosmičev. Čajno žličko poparka prelijte s kozarcem vrele vode in pustite stati na toplem 3 ure. Končano zdravilo popijte čez dan, razdelite ga na 4 odmerke. Popark vzemite pol ure pred obroki.

Ali pa druga zbirka, ki vključuje cvetove gloga in kamilice ter materino repico in travo smilja. Vzemite 1,5 žlice zbirke, prelijte z 1,5 skodelicami vrele vode in pustite na toplem mestu 7-8 ur. Precejeno poparek vzemite pol kozarca trikrat na dan eno uro po obroku.

Zeliščnega zdravljenja tako nevarnih in hudih patologij, kot je vnetje osrčnika ali srčnih membran, ni mogoče šteti za glavno metodo zdravljenja, zlasti v akutni fazi bolezni. Recepte tradicionalne medicine je priporočljivo uporabljati, ko so se glavni simptomi bolezni nekoliko umirili. Pomagali bodo tudi pri preprečevanju srčnih bolezni in krepitvi imunskega sistema.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Homeopatija

Zdi se, da če ljudsko zdravljenje perikarditisa, za katerega je značilen simptom tekočina v perikardiju v količini 100 ml ali več, ni tako učinkovito, ali lahko homeopatija spremeni situacijo, saj njeni pripravki vsebujejo tudi le naravne sestavine, ki ne veljajo za močna zdravila? Toda nekateri homeopatski zdravniki trdijo, da je perikarditis mogoče pozdraviti s homeopatskimi zdravili. Res je, da bo takšno zdravljenje dolgotrajno in finančno drago, saj bo recept vključeval več daleč od poceni homeopatskih zdravil hkrati.

Na začetku bolezni, ob povišani telesni temperaturi in vročini, se predpiše zdravilo Aconite. Indiciran je pri bolečinah, ki se stopnjujejo z vdihom in gibanjem, zaradi česar bolnik ponoči ne more počivati. Prisoten je lahko tudi suh kašelj. Pogosto že sama uporaba Aconita odpravi simptome perikarditisa, včasih pa je treba zdravljenje nadaljevati.

Bryonia se predpisuje, ko suhi perikarditis preide v eksudativni. Indicirana je pri hudi žeji, hudih bolečinah v srcu, lajajočem paroksizmalnem kašlju in nezmožnosti globokega dihanja.

Kali carbonicum se predpisuje, kadar sta akonit in bryonija neučinkovita ali kadar se iskanje zdravniške pomoči zavleče, kadar bolnika premagajo bolečine v srcu, se pojavi strah pred smrtjo, pulz postane šibek in nereden ter se pojavi napihnjenost trebuha.

Če se tekočina v osrčniku kopiči počasi, se daje prednost zdravilu Apis, ki je učinkovito pri akutnih bolečinah v srcu, ki se okrepijo v toploti, redkem uriniranju in pomanjkanju žeje.

Ko se v perikardialni votlini nabere določena količina eksudata, katerega volumen se več dni ni zmanjšal, vendar praktično ni bolečin ali temperature, je indicirano zdravilo Cantharis. Zanj je, tako kot za prejšnje zdravilo, značilno redko uriniranje.

Zdravila Cantharis se ne sme jemati v primeru hudih bolečin v srcu ali tahikardije.

Če zdravljenje ni prineslo želenega rezultata in bolezen še naprej napreduje, se predpišejo močnejša zdravila: Colchicum, Arsenicum album, Sulphur, Natrium myriaticum, Lycopodium, Tuberculinum. Ta zdravila pomagajo očistiti telo toksinov, mobilizirati njegove notranje sile, omogočajo zmanjšanje učinkov dedne predispozicije in preprečujejo ponovitve bolezni.

Za zdravljenje kroničnega perikarditisa lahko homeopatski zdravnik predlaga zdravila, kot so Rhus toxicodendron, Ranucula bulbosa, Asterias tuberose, Calcium fluoricum, Silicea, Aurum.

Načrt zdravljenja, ki navaja učinkovita zdravila in njihove odmerke, pripravi homeopatski zdravnik individualno, na podlagi simptomov bolezni in ustavnih značilnosti bolnika.

Preprečevanje

Preprečevanje perikarditisa obsega preprečevanje patologij, ki jih lahko zaplete kopičenje eksudata ali nevnetne tekočine v perikardiju. To vključuje predvsem krepitev imunskega sistema, pravočasno in popolno zdravljenje virusnih, bakterijskih, glivičnih in parazitskih patologij, aktiven zdrav življenjski slog, ki spodbuja normalizacijo presnove v telesnih tkivih, in pravilno uravnoteženo prehrano.

Tekočina v perikardiju se lahko tvori iz več razlogov. Nekatere od njih je mogoče preprečiti, druge pa ne moremo nadzorovati. V vsakem primeru pa bodo zgoraj opisani preventivni ukrepi pripomogli k ohranjanju zdravja dlje časa, in če se razvoju perikarditisa ni bilo mogoče izogniti (na primer v primeru travmatske patologije ali pooperativnih zapletov), bo zdravljenje bolezni z močno imunostjo potekalo hitreje in lažje, verjetnost ponovitve pa bo nespodobno nizka.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Napoved

Če govorimo o hidroperikardiju, je prognoza te bolezni na splošno ugodna. Zelo redko vodi do srčne tamponade, razen v napredovalih primerih, če se je tekočina v perikardiju nabrala v kritičnih količinah.

Kot pri drugih vrstah perikarditisa je vse odvisno od vzroka patologije in pravočasnosti zdravljenja. Verjetnost smrtnega izida je visoka le pri srčni tamponadi. Če pa ni ustreznega zdravljenja, akutni eksudativni perikarditis grozi, da se bo spremenil v kronično ali konstrikcijsko obliko, pri kateri je gibljivost srčnih struktur oslabljena.

Če se vnetje razširi iz osrčnika v miokard, obstaja veliko tveganje za razvoj atrijske fibrilacije in tahikardije.

[ 48 ], [ 49 ]