Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Tuberkulozni horioretinitis
Zadnji pregled: 07.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Pri diseminiranem tuberkuloznem horioretinitisu se z oftalmoskopijo v horoidi in mrežnici odkrijejo žarišča različne starosti in oblike. Na ozadju starih žarišč z jasnimi mejami in izrazito pigmentacijo vzdolž roba se pojavijo novejša žarišča rumenkasto-sive barve z nejasnimi mejami, obdana s perifokalnim edemom, nekoliko štrleča in včasih omejena s krvavitvijo. Ob robu starih žarišč lahko nekaj časa opazimo tudi edem mrežnice. Žarišča so različnih velikosti in oblik, razporejena so v skupinah, zasedajo velika območja fundusa in se med seboj ne zlivajo. Proces se lahko razširi na sprednji del horoideje, spremlja pa ga izpuščaj oborin, pojav goniosinehij, eksogena pigmentacija kota sprednje očesne komore in novo nastale žile v šarenici v njenem korenu.
Difuzni tuberkulozni horioretinitis se najpogosteje razvije pri otrocih in mladostnikih na ozadju kronične primarne tuberkuloze. Pri tej patologiji opazimo tudi masiven izloček v preretinalne dele steklastega telesa. V proces sta lahko vključena ciliarno telo in šarenica.
Centralni tuberkulozni horioretinitis se lahko razvije pri tuberkulozi vseh lokalizacij. Na območju rumene pege je relativno veliko štrleče žarišče eksudacije z rumenkastim odtenkom ali sivo-skrilasto barvo s perifokalnim edemom (eksudativna oblika). Žarišče je lahko obdano s krvavitvami v obliki pik ali roba (eksudativno-hemoragična oblika). Perifokalni edem in nastali dvokonturni radialni refleksi so bolje vidni v svetlobi brez rdeče svetlobe.
Centralni tuberkulozni horioretinitis se razlikuje od transudativne makularne degeneracije, centralnega granulomatoznega procesa, ki se razvije pri sifilisu, brucelozi, malariji itd.
Možne so tudi druge oblike bolezni, kot je metastatski tuberkulozni granulom, lokaliziran v bližini glave vidnega živca. V tem primeru opazimo edem mrežnice okoli vidnega živca, edem glave vidnega živca in zamegljenost njenih meja. Zaradi edema mrežnice se horoidalna lezija v aktivni fazi morda ne zazna. V nekaterih primerih se postavi napačna diagnoza optičnega papilitisa ali nevritisa. V vidnem polju se ugotovi sektorski skotom, ki se združuje s slepo pego. Ko se infiltrat in edem mrežnice razrešita, se odkrije horoidalna lezija, lokalizirana v bližini glave vidnega živca pod mrežnico. Lezija se brazgotini. Centralni vid ostane dober. To je Jensenov jukstapapilarni horoiditis. Bolezen se običajno razvije v poznem otroštvu in adolescenci, pogosteje pri ljudeh, nagnjenih k alergijam.
Kaj te moti?
Kako preučiti?
Zdravljenje tuberkuloznega horioretinitisa
Zdravljenje tuberkuloznega horioretinitisa se izvaja z antituberkuloznimi zdravili v kombinaciji z desenzibilizirajočo terapijo in splošno krepilno terapijo po posvetovanju s ftiziatrom.
Potrebna je sanacija žarišč okužbe (zobje, obnosni sinusi, tonzile itd.). Lokalno se predpisujejo midriatiki in kortikosteroidi. Parabulbarno se daje raztopina deksazona, pod veznico kompleks streptomicin-kalcijev klorid 25.000–50.000 enot in 5 % raztopina saluzida 0,3–0,5 ml. Indicirana je elektroforeza z antituberkuloznimi zdravili.
Fluoresceinska angiografija omogoča oceno stopnje aktivnosti tuberkuloznega horioretinitisa, spremljanje učinkovitosti zdravljenja ter določitev obsega in časa laserske koagulacije.