Učinkovita ekspektoransi za bronhitis za otroke in odrasle

Zakaj se pri bronhitisu predpisujejo ekspektoransi? Ker se ob vnetju bronhijev pojavi kašelj – glavni simptom te bolezni, ki kaže na aktivacijo mukociliarnega sistema, ki dihalne poti očisti patogenih snovi.

Obrambni sistem dihal deluje tako, da vrčaste celice sluznice in submukoznih žlez proizvajajo mucinski gel – viskozno lepljivo sluzasto izločanje, ki vsebuje glikoproteine, ogljikove hidrate, sulfate in imunoglobuline. Med vnetjem se poveča sinteza goste sluzi – za nevtralizacijo virusov ali bakterij, ki so vstopile v membrane dihal. Zahvaljujoč zaščitnemu refleksu, torej kašlju, je treba sluz odstraniti iz bronhijev, pri tem pa pomagajo ekspektoransi za bronhitis.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikacije bronhitis ekspektoransi

Glavne indikacije za uporabo ekspektoransov pri bronhitisu so akutne in kronične oblike te bolezni, obstruktivni bronhitis, traheobronhitis, bronhopnevmonija in druge bolezni dihal in bronhopulmonale s kašljem, pri katerem je viskozen sputum težko izkašljati.

[ 3 ]

Obrazec za sprostitev

Ti izdelki so na voljo v različnih oblikah: tablete, kapsule, dražeje, mešanice (raztopine za peroralno uporabo), sirupi, kapljice in zeliščni čaji.

Imena ekspektoransov

Farmacevtski trg ekspektoransov ponuja široko paleto zdravil.

Mukoaktivna zdravila, ki jih po mehanizmu delovanja delimo na mukolitike (redčijo sluz) in mukokinetike (lajšajo njeno izločanje pri kašlju). Treba je opozoriti, da bodo vsi ekspektoransi sprva povzročili nekaj povečanja kašlja, vendar je njihov glavni cilj olajšati izločanje odvečne sluzi iz dihal.

Po mnenju zdravnikov je izbira najboljšega ekspektoransa za bronhitis težka, saj se vsak organizem drugače odziva na zdravljenje z zdravili. In tisti, ki imajo raje zeliščne pripravke, se morajo zavedati, da imajo lahko takšna zdravila tudi neželene učinke.

Tukaj je nekaj imen ekspektoransov, razvrščenih glede na obliko sproščanja (druga trgovska imena zdravil, ki jih proizvajajo različni proizvajalci, vendar so po sestavi in vseh značilnostih enaka, so navedena v oklepajih).

Ekspektoransne tablete za bronhitis: bromheksin (bromheksin klorid, brombenzonij, brodizol, bisolvon, mukovin, mugocil itd.); ambroksol (ambroheksal, ambrosan, ambrobene, bronhopront, lazolvan, medoks, mukosan); acetilcistein (acestin, acetastad, mukomist, mistabren, fluimucil); mukaltin.

Ekspektoranti v obliki kapsul: karbocistein (Mukodin, Mukopront).

Granulirani izdelki (za pripravo raztopine za peroralno uporabo) in v obliki šumečih vodotopnih tablet: ACC (Acestad), Bronchocod, Mucosol, Fluifort itd.

Ekspektoransne mešanice za bronhitis: kalijev jodid, pertussin, pektoralni eliksir, ambroksol, askoril, gerbion itd.

Ekspektoransni sirupi za bronhitis: Althea, Ambroksol (Bronchoval, Lazolvan, Remebrox), Fluditec (Broncatar, Mucosol), Ascoril itd.

Ekspektoransi v obliki kapljic: kapljice amoniaka in janeža, Bronchosan (Bromheksin, Bronhotil, Flegamin), Gedelix (Gederin, Prospan).

Ekspektoransi za kronični bronhitis, pa tudi ekspektoransi za obstruktivni bronhitis (torej ko sluznice bronhijev nabreknejo in blokirajo njihove lumne), vključujejo skoraj vsa našteta zdravila, pa tudi kombinirana zdravila z gvaifenezinom, na primer sirupa Ascoril ali Sudafed. Glejte tudi - Zdravljenje obstruktivnega bronhitisa

Ekspektoransni zeliščni čaji za bronhitis – lekarniški čaji za prsni koš – so sestavljeni iz zdravilnih rastlin. Na primer, čaj za prsni koš št. 1 vsebuje podmladek in liste origana (maternice), čaj za prsni koš št. 2 pa liste podmladka, trpotec in korenino sladkega korena.

Če se zeliščne mešanice sproščajo v filter vrečkah (torej rastlinski material se zmelje do fino dispergiranega stanja), se lahko iz njih neposredno v skodelici pripravijo ekspektoransni čaji za bronhitis.

Izkašljevalna zelišča za bronhitis imajo dokazan terapevtski učinek: podmladek, origano, slez, sladki koren, suličasta termopsija, trpotec, timijan, sladka detelja, modra plavica, angelika, jeglič, divja mačeha in mullein.

Glavna ljudska ekspektoransa za bronhitis so navedene zdravilne rastline, iz katerih se pripravljajo decokcije ali poparki (pogosto z dodatkom medu). Dobro pomagajo čaj s semeni komarčka in ingverjem, decoction iz borovih popkov, sok črne redkve z medom itd. Več informacij v gradivu - Obstruktivni bronhitis: zdravljenje z ljudskimi zdravili

Preberite o zdravljenju kašlja pri alergijskem (astmatičnem) bronhitisu – Alergijski bronhitis

Farmakodinamika

Ekspektoransne tablete za bronhitis Bromheksin in Ambroksol spadata v skupino mukolitikov na osnovi dušikovih derivatov benzilamina (1-feniletilamina), ambroksol pa je presnovek bromheksina, ki ima podoben farmakološki učinek. Obe snovi povečata lizosomsko aktivnost encimov vrčastih epitelijskih celic bronhialne sluznice, zaradi česar se poveča hidroliza glikoproteinov sluzničnega izločka, ki se zaradi izgube viskoznosti lažje izloči s kašljem.

Acetilcistein (N-acetil-L-cistein) in vsa zdravila, ki ga vsebujejo, prav tako delujejo tako, da redčijo sluz zaradi depolimerizacije molekul glikoproteinov. Farmakodinamika karbocisteina (L-cistein-S-karboksimetil) pa temelji na zaviranju aktivnosti celic, ki tvorijo sluz, in povečanju vsebnosti vode v sluzi (kar olajša njeno izkašljevanje), pa tudi na stimulaciji resic bronhialnega epitelijskega tkiva, ki so odgovorne za njihovo čiščenje.

Ekspektoransne tablete za bronhitis Mucaltin so suhi izvleček korenine sleza in natrijevega bikarbonata. Korenina sleza vsebuje kalijev sorbat, glikozide, saponine, fitosteroide (β-sitosterol in lanosterol) in fenolne kisline. V kombinaciji te spojine aktivirajo ne le sekretorne žleze bronhialne sluznice, temveč tudi funkcije ciliarnega epitelija.

Ekspektoransne mešanice za bronhitis vključujejo veliko učinkovin. Uporablja se kalijev jodid (1-3% raztopina), ki pomaga razgraditi sluzne beljakovine in mukopolisaharide gostega sputuma. Pertussin in Pektoralni eliksir sta kombinirani zdravili proti kašlju. Petrussin vsebuje tekoči ekstrakt timijana in kalijev bromid, aktivne sestavine Pektoralnega eliksirja pa so korenina sladkega korena (ekstrakt), janeževo olje in raztopina amoniaka v vodi (amoniak). Obe mešanici povečata nastajanje sluzi in jo hkrati utekočinita ter refleksno aktivirata dihalni center.

Ekspektoransni sirup Fluditec vsebuje karbocistein, katerega mehanizem delovanja je bil opisan zgoraj.

Farmakološko aktivne sestavine sirupa Ascoril so bromheksin, beta-adrenergični agonist salbutamol in polsintetični analog glicerolnega estra gvajakola – gvaifenezin. Kombinirani učinek teh snovi je stimulacija bronhialnih beta-adrenergičnih receptorjev (kar širi bronhije), zmanjšanje viskoznosti (z razgradnjo sulfidnih vezi visokomolekularnih polisaharidov) in povečanje aktivnosti ciliarnega epitelija bronhijev.

Ekspektoransni učinek kapljic z amoniakom in janežem zagotavljata janeževo olje in raztopina amoniaka, ki refleksno spodbujata dihanje in povečujeta izločanje mucina. Sestava kapljic Bronchosan pa poleg janeževega olja in bromheksina vsebuje eterična olja mete, origana, komarčka in evkaliptusa.

Kapljice Gedelix (Gederin, Prospan) so prav tako rastlinskega izvora - na osnovi izvlečka listov bršljana, ki vsebuje znatno količino saponinov.

Farmakodinamika zeliščnih pripravkov praviloma ni predstavljena v navodilih, saj ni dovolj informacij o mehanizmu delovanja njihovih aktivnih snovi. Zato se bomo omejili na navedbo glavnih aktivnih snovi zdravilnih rastlin, ki imajo lahko ekspektoransni učinek.

Korenina sladkega korena vsebuje glicirizinsko kislino (ki lajša vnetja in otekline nič slabše kot glukokortikoidi) in skoraj tri ducate različnih izoflavonov. Listi podmlatka vsebujejo tudi zadosten nabor flavonoidnih spojin, pa tudi glikozide, saponine in tanine. Med spojinami, ki jih najdemo v eteričnih oljih origana in timijana – poleg fenolnih kislin – so tudi protivnetni antocianini in triterpenski alkoholi, ki pomagajo redčiti gost izpljunek. Zahvaljujoč steroidnim saponinom in kumarinom imata rastlini modra cianoza in angelika (angelika) enak učinek.

[ 4 ]

Farmakokinetika

V večini primerov proizvajalci tablet, mešanic, sirupov itd. za izkašljevanje ne navajajo informacij o njihovi farmakodinamiki. Izjeme so acetilcistein, karbocistein in gvaifenezin (kot del sirupa Ascoril ali Bronchipret).

Biološka uporabnost acetilcisteina po jemanju zdravil na njegovi osnovi ne presega 10 %, vezava na plazemske beljakovine pa doseže 50 %; razpolovni čas je približno dve uri. Biotransformacija poteka v jetrih z nastankom vmesnih in končnih presnovkov (žveplovih spojin). Izločanje poteka preko ledvic in črevesja.

Karbocistein ima podobno biološko uporabnost, najvišjo koncentracijo v krvni plazmi pa opazimo v povprečju 2,5 ure po zaužitju zdravil, ki ga vsebujejo. Majhen del karbocisteina se pretvori v črevesju, glavna količina pa se izloči nespremenjena - z urinom.

Gvaifenezin se dobro absorbira v požiralniku in želodcu, s krvjo pa lahko prodre v vse sluznice. Ta snov se presnavlja v jetrih, izloča pa se iz telesa skozi dihala (z izpljunkom) in ledvice (z urinom).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Odmerjanje in dajanje

Vsi zgoraj navedeni ekspektoransi za bronhitis so namenjeni za peroralno uporabo.

V skladu z uradnimi navodili je treba tablete Bromheksina jemati eno tableto (8 mg) trikrat na dan, za otroke, mlajše od šest let, - polovico tega odmerka. Za mlajše otroke pa je priporočljiv sirup Bromheksina - trikrat na dan, ena čajna žlička.

Odmerek ambroksola za odrasle je 60-90 mg na dan, torej trikrat po eno tableto (po obroku). Za otroke je pri bronhitisu bolj primerno uporabljati ekspektoransne sirupe, ki vsebujejo to snov: Ambroksol, Ambroksol, Koldak Broncho, Rinikold Broncho, Lazolvan itd.

Dnevni odmerek acetilcisteina je 600 mg (v treh odmerkih), za otroke, mlajše od 14 let, pa 400 mg. Tablete je treba jemati pred obroki in jih sprati z zadostno količino tekočine.

Priporočljivo je jemati karbocistein v kapsulah po 500 mg trikrat na dan; za otroke mlajše starostne skupine - čajno žličko sirupa ali 15 ml raztopine (pripravljene iz granul).

Mukaltin je treba jemati eno ali dve tableti (50-100 mg) dva ali trikrat na dan.

Kalijev jodid se jemlje trikrat na dan, 30 mg (torej dve žlici), Pertussin pa eno žlico (otroci - eno čajno žličko ali desertno žlico).

Standardni odmerek zdravila Breast Elixir je 25-30 kapljic na odmerek (ne več kot štirikrat na dan). Sirupi se običajno jemljejo po 5-10-15 ml dvakrat ali trikrat na dan. Če je izdelek namenjen zdravljenju otrok, zdravniki predpišejo nižjo koncentracijo izdelka, kar je treba upoštevati, da se izognemo prevelikemu odmerjanju.

Kapljice Bronchosan se jemljejo 20 kapljic trikrat na dan; amoniak-janež - 10, odmerek za otroke glede na starost je ena kapljica na leto. Gedelix v obliki kapljic pa je priporočljivo jemati 15-20 kapljic dvakrat na dan.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Uporaba bronhitis ekspektoransi med nosečnostjo

Ekspektoransi Bromheksin in Ambroksol (v vseh farmacevtskih oblikah), sirup Fluditec, kapljice Bronchosan so kontraindicirani v prvih treh mesecih nosečnosti.

Acetilcistein in karbocistein ter sirup Ascoril lahko zdravnik predpiše pozneje, vendar le v primeru skrajne nujnosti.

Prsni eliksir, kapljice amoniaka in janeža, kapljice Gedelix (Gederin, Prospan) so kontraindicirane za nosečnice in doječe ženske.

Poleg tega se med nosečnostjo ne sme uporabljati ekspektoransnih zelišč za bronhitis, kot so sladki koren, origano in jeglič.

Kontraindikacije

Ekspektoransi za bronhitis, ki vsebujejo bromheksin ali ambroksol, so kontraindicirani pri razjedi na želodcu. Poleg poslabšanja razjede na želodcu in dvanajstniku so kontraindikacije za acetilcistein in karbocistein resne bolezni jeter in ledvic (kronični glomerulonefritis).

Če imate pljučno tuberkulozo, nefritis, akne ali gnojna vnetja kože, ne smete jemati mešanice kalijevega jodida.

Prsni eliksir se ne uporablja za zdravljenje otrok, mlajših od 12 let, 5-odstotni sirup Fluditec pa se ne uporablja za zdravljenje otrok, mlajših od 15 let. Poleg tega za Fludotec veljajo vse kontraindikacije za karbocistein, ki ga vsebuje ta sirup.

Kontraindikacije za uporabo sirupa Ascoril (in vseh izdelkov, ki vsebujejo salbutamol in gvaifenezin) vključujejo visok krvni tlak in intraokularni tlak, nenormalen srčni ritem, miokarditis in poslabšanje želodčnih razjed.

Kapljice Bronchosan so kontraindicirane pri bolnikih z razjedo na želodcu in dvanajstniku, ledvično in/ali jetrno insuficienco ter pri otrocih, mlajših od treh let. Kapljice Gedelix niso predpisane otrokom, mlajšim od dveh let, in bolnikom z bronhialno astmo.

[ 8 ], [ 9 ]

Stranski učinki bronhitis ekspektoransi

Najpogostejši neželeni učinki ekspektoransov, naštetih v tem pregledu, so naslednji.

Slabost in bruhanje lahko povzročijo bromheksin, ambroksol, karbocistein (in sirup Fluditec), kapljice Bronchosan in Gedelix.

Urtikarija kot stranski učinek je bila opažena pri uporabi zdravila Bromheksin, Acetilcistein in Karbocistein, Breast Elixir, pa tudi pri kapljicah Bronchosan in Gedelix.

Povečan bronhospazem je možen z uporabo bromheksina, acetilcisteina ali pektoralnega eliksirja, znižanje krvnega tlaka in glavobolov pa z acetilcisteinom, pektoralnim eliksirjem in kapljicami Ascoril.

Poleg tega lahko uporaba bromheksina povzroči Quinckejev edem; acetilcistein - do motenj srčnega utripa, bolečin v želodcu, vnetja sluznice v ustih; kalijev jodid - do težav z nosnim dihanjem, rinitisa, povečanega solzenja in nelagodja v želodcu; eliksir za dojke - do pojava edema; sirup Ascoril - do tremorja in krčev, nespečnosti in povečane živčnosti. Po kapljicah Gedelix lahko boli želodec.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Preveliko odmerjanje

Preveliko odmerjanje katerega koli od zgoraj navedenih ekspektoransov povzroči slabost in bruhanje, možna sta driska in bolečine v trebuhu. Priporočljivo je izprati želodec in jemati enterosorbent.

[ 18 ], [ 19 ]

Interakcije z drugimi zdravili

Bromheksin in Amboxol se lahko predpišeta skupaj z antibakterijsko terapijo, vendar se acetilcistein (in vsi izdelki, ki ga vsebujejo) ne kombinirajo z antibiotiki.

Karbocisteina in Pectoral Elixirja se ne sme uporabljati sočasno z antibiotiki in fungicidnimi zdravili (zaradi povečanega učinka).

Tudi karbocistein in kortikosteroidi – če se uporabljajo sočasno – medsebojno krepijo delovanje, atropinski pripravki pa zmanjšujejo njegov terapevtski učinek.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Pogoji shranjevanja

V navodilih za večino predstavljenih zdravil so priporočeni običajni pogoji shranjevanja (sobna temperatura do +25 °C in prostor, zaščiten pred svetlobo). Le Pertussin, kapljice amoniaka in janeža ter karbocistein shranjujte na hladnejšem mestu.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Rok uporabnosti

Vsaka embalaža zdravila vsebuje podatke o njegovem roku uporabnosti, v večini primerov je to dve do tri leta. Vendar je treba upoštevati, da odprtje stekleničke sirupa, mešanice ali kapljic skrajša rok uporabnosti za polovico ali več (in takšni podatki morajo biti bodisi v navodilih bodisi na embalaži).

[ 26 ], [ 27 ]