Kašelj pri lažjem lajanju pri otroku z ali brez vročine: zdravljenje

Pri pediatričnih kataralni simptomi, kot suh skorja kašlja pri otroku se šteje kot posledica draženja grla (zgornji del cevi dihalnih poti, kjer se nahajajo glasilke) in trahejo (v kateri vdihniti zrak prehaja v bronhije). Kašelj z ostrim zvokom kot skorja, ne more izolacija izločanja tracheobronchial pojavijo pri normalni in povišani pri telesni temperaturi.

Zdravniki priporočajo, da starši v vsakem primeru, pravočasno stopite v stik z zdravnikom, tako kot pri majhnih otrocih, takšen kašelj lahko spremlja stenoza grla in zadušitev.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologija

Razširjenost lažno križa suha Barking kašlja v različnih starostnih skupinah ni isto: več kot 50% primerov se pojavijo v dveh-letniki, kar je nekoliko manj bolezen razvije v prvem in četrtem letu življenja. Toda po petih letih se je število primerov močno zmanjšalo.

Po mnenju časopisa za pediatrijo in zdravje otrok je več kot 15% primerov bolezni dihal, ki so jih opazili pri pediatrični praksi, akutni laringitis s stenozo dihalnih poti, povprečna starost bolnikov pa je 18 mesecev.

V ZDA je stopnja incidence pet primerov na sto otrok drugega leta življenja. Čeprav se večina primerov pojavlja konec jeseni in pozimi, lahko lažne žitarice pride skozi celo leto. In fantje so bolni pogosteje kot dekleta.

Po mnenju strokovnjakov kanadskega zdravniškega društva, lažni križ diagnosticirali vsako leto več kot 80 tisoč. Otroci (do 5%, ki se zdravijo v bolnišnici), in je drugi najpogostejši vzrok dihalne stiske pri otrocih, starih od šest mesecev do treh let. Najpogostejši povzročitelj je virus človeškega parainfluence (Respirovirus HPIV-1 in HPIV-3).

[5], [6], [7], [8],

Vzroki suh lajanje kašelj pri otroku

Pojav ostre neproduktivne kašlja pri otrocih je posledica več razlogov. Morda je draženje grla preveč suho, prašno ali gassed z zrakom; Tujega predmeta, ki ga otrok poskuša izčrpati, lahko pride v sapnik.

Vendar je večina razlogov za suho Barking kašelj pri otroku, povezane z akutno respiratorno virusno okužbo in vnetje hipofarinksu in vokalne gube (vrvice) -  akutni laringitis (false križ) pri otrocih, ki se lahko imenuje tudi subglotochnym ali obstruktivni laringitis. Najbolj značilna oblika je napačen križa akutna  konstriktivnim laringotraheitis zapreti dihalnih poti v grlu in sapnika.

Na splošno velja, da se lahko akutni laringotraheitis in spazmodični krup razvijejo le, če so okuženi z virusi, medtem ko lahko privez bakterijske okužbe povzroči nadaljnji razvoj bolezni, torej njegove zaplete.

Ne moremo izključiti prave (davica), žitarice -  davice grlo pri otrocih  z lezij žrela in grla davici bacilom (Corynebacterium diphtheriae). Ta nalezljiva bolezen spremljajo hude zastrupitve in suhe skorja kašelj pri temperaturi pri otroku do + 38,5 ° C, edem žrela in njenega polnjenja, fibrinous filma. Zdaj pa - zaradi cepljenja proti davici - bolezen je redko določena, čeprav je po mnenju Svetovne zdravstvene organizacije za leto 2016, je Ukrajina ena od šestih držav, kjer cepljenih manj kot 60% prebivalstva.

Takšen pediatrični kašelj se opazi kot prvi znaki  kašlja kašlja; bakterijski traheitis; ki jih povzroča Mycoplasma pneumoniae respiratorna mikoplazmoza; pljučna klamidija (povzročiteljica - Chlamydia pneumoniae); razvoj dihalnih alergij ali bronhialne astme s piskanjem med dihanjem in dispnejo.

Takšen kašelj je lahko prisotnost ciste ali papiloma v grlu, pa tudi invazija z askaridi (Ascaris lumbricoides).

Manj pogosto suh lajanje kašelj brez temperature pri otroku nastane zaradi avtoimunskih patologij, na primer z Wegenerjevo granulomatozo.

Dejavniki tveganja

Klicanje ključni dejavnik tveganja za suho Barking kašelj pri majhnih otrocih - razen za šibko javno in humoralno imunost, pogoste okužbe dihal, obporodnimi osrednjega živčevja, prezgodnji porod, prirojenih grla anomalij in nagnjenost k alergijske reakcije (atopični fenotip) - otolaringologi in pulmologe Upoštevajte morfološko nezrelosti vrh dihalni trakt v zgodnjem otroštvu. Še posebej, nagnjenost k laringitis in lažnih zdroba takšne anatomske in fiziološke značilnosti otroškega grla in sapnika, kot:

• kratki ozki vhodni ustnik in lijak v obliki larinksa;
• zelo razpršene in nesorazmerno kratke vokalne gube;
• majhen premer, mehkobo in skladnost hrbteničnega okostja;
• hyperexcitability zapiranje vokalne skorje adductor mišic.

Z infekcijo in vnetje sluznice edem grla in sapnika (in včasih bronhiji) povzročil rastejo hitreje zaradi slabega razvoja elastičnih vlaken v submucosa in številčnosti krvnih žil in limfatičnega tkiva.

Upoštevajte, značilne za starostno določeno funkcionalno neprimernosti refleksnih con na dihala in povečano parasimpatikotoniyu tudi - če je več aktivna parasimpatičnega delitev avtonomnega živčnega sistema, ki zagotavlja inervacijo mišic in sluznice tkiv v žrelu, grlu in pljučih skozi veje vagusni živec.

Ogrožen kašelj in davica sta ogrožena za okužbo z otroki, ki nimajo cepljenja proti tem boleznim, in vsak otrok lahko prevzame askaris: dovolj umazanih rok ali uživanja slabo opranih zelenjave.

[9], [10], [11]

Patogeneza

Ko SARS in lažno križa - akutna laringotraheitis pri otrocih prvih letih življenja - patogenezo kašlja zaradi okužbe zgornjih dihal in virusom sapnika gripe, HRSV, rinovirusi, koronavirusa, metapneumovirusov HMPV in Adenoviridae, vendar skoraj 70% krivde za parainfluenza virusi (Respirovirus HPIV -1, HPIV-3 in HPIV-2 rubulavirusov). Bakterijski laringitis (za skupine A streptokokov, Moraxella catarrhalis ali Haemophilus influenzae) je zelo redka.

Kot pri večini okužb dihal, virusne okužbe v akutnem laringotraheitis začne v nazofarinksa in se širi v grlu in sapnika, kjer se razvija kot del sapnika pod grlom - najožji v zgornjem dihala otroka. Tam je razpršeno vnetje, rdečina in omejuje gibljivost glasilk edema sapnika stene.

Posledično obstajajo klasični simptomi suhega lajšanja kašlja pri otroku z bolečino za prsnico, piskanjem (navdihujočim hodnikom) in hripavostjo glasu. Lahko se pojavi zvišana telesna temperatura in rinitis, cianoza (cianoza) kože okoli ust, umik stene prsi (medkostna retrakcija). Značilnost je tudi ponavljajoči se kašelj ponoči pri otroku, saj se vsi simptomi krča pogosto poslabšajo ponoči in se hitro spremenijo, odvisno od tega, kako je otrok navdušen ali umirjen. Pogosto je stopnja njihove resnosti odvisna od tega - od zmerne do hude (z zmanjšanjem lumnov spodnjega dihalnega trakta). Croup se nanaša na življenjsko nevarne bolezni.

S spazmodičnim krupom je edem submucosalnega trahejnega tkiva nevneten in predlagano je, da je njegova patogeneza najverjetneje alergična v naravi. To pomeni, da proizvodnja specifičnih protiteles (IgE) virusnim antigenom povzroči sproščanje histamina v sapnik, kar povzroči nastanek edema in zmanjšanje njenega lumena.

Ko kašlju dihal sluznica prizadeti palica oslovskemu kašlju (Bordetella pertussis), effusing več vrst toksinov, ki dražijo mukozne epitelija receptorje in vodijo do povečane refleksom kašlja.

V primeru draženja Askariaza dihalnih cevi in kašelj pojavi zaradi migracije helminti ličink iz črevo v dihalnih poteh (s krvjo).

[12], [13], [14]

Zapleti in posledice

Reaktivni vnetni odziv pri akutnem laringotraheitisu in spazmodičnem krupu povzroči takšne posledice in zaplete kot faringealni edem, obstrukcijo dihalnih poti in razvoj progresivne hipoksije. Ta bolezen je lahko smrtno nevarna za dojenčke in otroke, mlajše od treh let. V zahodnih državah stopnja umrljivosti zaradi dihanja v povprečju ne presega enega primera za vsakih 30.000 bolnih otrok.

Nadaljnje širjenje akutnega laringitisa iz sapnika v bronchi in pljučne alveole povzroči laringotraheronhethritis in bronchopneumonitis. Vendar pa je progresivna obstruktivna bolezen na tej ravni ponavadi posledica sekundarne bakterijske poškodbe.

Pertusis lahko povzroči tudi razvoj vnetja spodnjega dihalnega trakta - bronhitisa, bronhiolitisa, pljučnice in bronhopneumonije. Poleg tega se zaradi močnega kašlja lahko pojavijo kile, pljučna hipertenzija, pljučna atekelaza in celo možna prekrvitev njihove inervacije na možganski ravni. Akutno kongestivno srčno popuščanje in zadušitev v velikih kašlih - razlog za zaustavitev dihanja in smrti pri dojenčkih in otrocih do enega leta (v 1-2% primerov). V takih primerih je treba opraviti endotrahealno intubacijo ali intenzivno terapijo z umetnim prezračevanjem.

Pogosta posledica alergijskega suhega kašlja je razvoj obstruktivnega bronhitisa v kronični obliki in bronhialni astmi.

[15], [16]

Diagnostika suh lajanje kašelj pri otroku

Ker je suh lajanje kašelj pri otroku simptom, je treba diagnosticirati bolezni, v katerih se pojavi.

Zdravnik telesnemu pregledu izvaja (poslušanje dihanjem, tolkala pljuč, pregled grla in žrela), v nekaterih primerih kaže, kašelj, hripavost, izcedek iz nosu, normalno ali rahlo vneto grlo in rahlo zasoplost. Stopnja napredovanja in stopnjo dihalne stiske lahko znatno spreminja, kar ima za posledico povečanje izražanja obstrukcije, znatno tahipneja, cianozo in tahikardijo. Pogoj lažnega krupa je nujen in se navadno diagnosticira na podlagi kliničnih znakov z oceno njihove intenzitete po Westleyovi lestvici. Nadaljnje študije, kot so testi krvi, sejanje na virusno kulturo, običajno niso potrebne.

Biokemijska analiza krvi, krvnih vezan imunski test (protiteles) in PCR na eozinofilcev; bakposev grlo (vključno davica) in serološke študije, analize blata za črva napad je treba sprejeti, če otrokovo stanje ne izboljša s standardnim zdravljenjem, in obstajajo vsi razlogi za sum, oslovski kašelj, bakterijske traheitis, pljučna klamidijo, alergijo ali Askariaza.

Diagnostika - anteroposteriornega in stranske radiografijo zgornjega respiratornega trakta - lahko pomaga v 93% žita razlikovanje od drugih vzrokov sopenje in dihalne stiske, kot tuje telo, epiglotitis ali retrofaringealnih / parafaringealny absces. Morda boste morali vizualizirati dihalne poti z ultrazvokom ali laringoskopijo. Več informacij v članku -  Diagnoza akutnega laringitisa

[17], [18], [19]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza je namenjena tudi ugotavljanju prirojenih nenormalnosti dihalnih poti (laringomalacija in trahemomalacija); hipoplazija grebenov grla; laringokela, papiloma, neoplazma ali hemangioma; tumorji medijev, Ridelov tiroiditis in drugi.

Zdravljenje suh lajanje kašelj pri otroku

Etiološka obravnava suhega lažnega kašlja pri otroku je odpraviti vzroke za ta simptom.

Oslovski kašelj je pomembno, da se zagotovi visoka vlažnost in čim večje zmanjšanje zunanjih dražila, da ne izzove kašelj. Otroci dveh do treh let imenuje fizioterapijo v obliki kisika terapijo, uvajanje proti strupenih kašlju gama globulin, in v hujših primerih - antibiotiki (eritromicin filter, makrolidi, cefalosporini). Preberite več -  Zdravljenje kašlja

Kako olajšati suh lajanje kašelj pri otroku? Metode zdravljenja akutnega vnetja sapnika in zdravil, predpisanih za to bolezen, so podrobno opisane v materialu -  traheitis pri otroku

V akutni laringitis stenotično ali lažno križa (potrebna nujna hospitalizacije otroka v 5-15% primerov) učinkovita terapija s kisikom in razpršilec za inhaliranje v suhem skorja kašlja pri otroku z glukokortikoidi - deksametazon (Dekadronom), Pulmicort (budezonid) ali flutikazon (Flixotide) . Po potrebi se lahko glukokortikosteroidi lahko uporablja oralno in parenteralno. Vdihavati tudi epinefrin - v hudih primerih; racemne epinefrin običajno vodi do zmanjšanja teže nad približno 10-20 minut, v naslednjih dveh urah. Ko obstrukcija in razvoj progresivnega hipoksije dihalnih izvedemo endotrahealno intubacijo -  sapnika intubacijo. V kritičnih situacijah - stenoze grla in zadušitev - zatekla k intenzivni negi z mehanskim prezračevanjem.

Ker false križa je ponavadi virusna bolezen, niso potrebni antibiotiki, in pregled Cochrane uporabe antibiotikov za akutne laringitis (2016) je potrdila, da antibiotiki ne prinašajo nobenih koristi. Če se sumi na sekundarno bakterijsko okužbo, se predpisujejo antibiotiki (azitromicin, vancomicin, cefotaksim itd.). V hudih primerih, povezanih z influenco A ali B, se lahko uporabijo protivirusni zaviralci virusnih n-proteinov.

Kaj kašelj medicine, v kateri suh kašelj postane produktivno (z izpljunku), ki pri vdihavanju je priporočljivo in kako uporabiti alternativno zdravljenje in zeliščne podrobno opisane v publikacijah -  zdravljenje suhega kašlja pri otroku  in  skorja kašelj pri otroku

In če kašelj je alergijska etiologije za odstranitev edema načrtovane antihistaminiki (Suprastin, Tavegil, Fenistil et al.), Kot tudi sredstva za razširitev bronhijev (bronhodilatatorji). Za več podrobnosti glejte -  Alergijski kašelj pri otrocih

Ascaride običajno vzame Pyrantel v obliki suspenzije ali sirupa: zdravilo se vzame enkrat in odmerek se izračuna po teži otroka -10 ml na kilogram. Slabost in črevesne motnje so možni kot neželeni učinki tega zdravila.

Preprečevanje

Za preprečevanje bolezni, ki povzroča neproduktivno skorja kašelj pri otrocih, je zelo pomembno pravočasno cepljenje proti davici in oslovskemu kašlju (DTP), in preprečevanje okužbe otrok z virusnimi okužbami v času epidemije gripe. Prav tako je potrebno zagotoviti vnos vseh potrebnih vitaminov in zadostne količine tekočine v otrokovem telesu; skladnost s higienskimi predpisi in izvajanje postopkov utrjevanja.

[20], [21]

Napoved

Z ustrezno terapijo akutnega stenozirajočega laringotraheitisa ali oslovskega kašlja je napoved ugoden.

Virusni kri je ponavadi samoumevno stanje z vrhuncem simptomov drugi dan po pojavu bolezni (v osmih primerih od desetih). Praviloma kašelj slabi za dva dni, redkeje - skozi ves teden. Vendar pa niso izključene posledice v obliki razvoja akutnega vnetja sapnika (bakterijskega značaja), pljučnice in pljučnega edema.

[22], [23]