Učinkovite tablete, ki lajšajo bolečine v srcu

Glavne indikacije za uporabo v obliki tablet srčne bolečine - lajšanje simptomov in povečana bolečina pri anginal etiologiji bolezni srca, angine (vključno na ozadju koronarne bolezni), koronarne srčne bolezni, miokardnega infarkta.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Indikacije za uporabo tablet iz bolečine v srcu

Lajšanje bolečine v napad angine pomočjo podjezične tablete Validol ali lit molsidomina, in so učinkoviti v primerih bolezni srca in ožilja, supraventrikularne tahikardije in srčne fibrilacije. In molsidomin lahko nadomesti nitroglicerin s posamezno nestrpnostjo slednjega.

Tablete za bolečino v srcu adrenalina kardioblokatorov predpisana za angine pektoris s krči majhne koronarne arterije, tahikardija in aritmije. Miokardni ishemije zahteva antiaritmiki nitrate skupine, zaviralce kalcijevih kanalčkov in beta blokatorji. Nitrati razbremenijo vazospazem in spodbujajo njihovo širjenje. A blokatorji, čeprav ne neposredno lajšanje bolečine, posledice njihovih biokemijskih in fizioloških učinkov omogočajo odstranjevanje kisika stradanje srčne mišice, zmanjša srčni utrip (ki je nastal s presežkom adrenalina) in tako ustavi bolečino.

V kardiologiji indikacije za uporabo tablet s srčno bolečino vključujejo široko paleto patologij. Pripravki iz te skupine se nanašajo na medicinsko zdravljenje angine pektoris in jih uporabljajo pri zdravljenju sočasno in stabilno angino pektoris, pri zdravljenju kroničnega srčnega popuščanja, in za normalizacijo srca po srčnem infarktu.

Farmakodinamika tablete iz bolečine v srcu

Mehanizem delovanja pomirjevalnih tablet Validol povzroča nespecifično refleksno vazodilatacijo, ki se pojavi v odgovor na lokalno draženje ustne sluznice receptorje v svoji sestavi mentola, mentol raztopimo v etru 3-metilbutan (isovaleric) kisline. Zaradi stimulacije živčnih končičev v telesu poveča sintezo nevropeptidov in hormonov, ki so odgovorni za inhibicijo žilni tonus in prenosu bolečine.

Farmakodinamiko tablete iz srčne bolečine molsidomin pod pogojem, da aktivno snov etil N-karboksi-3-morfolino-sidnonimin reagiramo, ki atenuira napetost srčnih venules in zmanjša dotok venske krvi v srcu. Zaradi tega se zmanjša krvavitev levega prekata in celotni ton miokarda.

Vse tablete iz srčne bolečine, ki temeljijo na nitratih, delujejo na vaskularnem sistemu celotnega telesa in v nekaj minutah razširijo posodo srca. Biohemijski mehanizem te reakcije ni popolnoma razumljen.

Zdravila v tej skupini pomagajo zmanjšati napetost koronarne žilne stene in izboljša pretok krvi v miokardnega tkiva (ki zmanjšuje potreba po kisiku) - s hkratnim zmanjšanjem venskega pretoka krvi (ki znižuje tlak v desnem atriju). Tako obstaja vrsta prerazporeditve krvnega pretoka v posodah srca z aktiviranjem arteriolovskega krvnega obtoka na patološko spremenjena področja miokarda.

Povečanje miokardno moči kontrakcije pod vplivom srčnih glikozidov pojasnjene s povečanim električna aktivnost (membrana akcijskega potenciala) mišičnih celicah (kardiomitsetov), ki se pojavi kopičenje citoplazemskim Na ionov in Ca ionov večje. Poleg tega, srčna sistem prevodne (MSS), zlasti atrioventrikularni vozel v atrijsko septum - začne prenašati vzbujanje počasi mišičnih vlaken v srčni mišici, ki zmanjša srčni utrip.

Farmakodinamika uporabljajo na področju kardiologije beta-blokatorjev je povezan z zmanjšanjem vpliva živčna adrenalin in noradrenalina na njihove specifične receptorje na srčno mišico. To zagotavlja aktivno sestavino metoprolol tartrat, in ker zmanjšuje sintezo cikličnega adenozin monofosfata (cAMP) in raven kalcijevih ionov v celice MSS. Rezultat biokemične spremembe - zmanjšanje intenzivnosti srčnega utripa, vaskularni stabilizacija ton (in krvni tlak), kot tudi zadostno oskrbo s kisikom miokardni celic.

Princip delovanja kalcijevih kanalčkov sinoatrijskega vozlišče in atrioventrikularni je nevtralizirati učinke Krčenje kalcijevih ionov na stene krvnih žil miokarda. Zaradi tega preneha krči koronarnih žil in mišična vlakna nimajo pomanjkanja kisika. To pozitivno vpliva na mehaniko srca: obnovljen je normalen ritem njenih kontrakcij.

Farmakokinetika tablet za srčno bolečino

Nitroglycerin in vsi pripravki nitratne skupine s sublingvalnim načinom dajanja takoj pridejo v kri, zato te tablete iz bolečine v srcu delujejo zelo hitro - po 1,5-2 minutah.

Farmakokinetika srčni glikozidi - digoksin - ima hitro absorpcijo v gastrointestinalnem traktu, kopičenje v mišičnem tkivu in povprečno biološko znotraj 65-75% odmerka. Najvišja vsebnost zdravilne učinkovine v krvi dosežemo po 90 minutah od trenutka uporabe. 20% glikozidov se presnavlja v jetrih, preostanek pa se izloči iz telesa v njegovi prvotni obliki; razpolovna doba je 1,5-3 dni.

Zdravilna ucinkovina metoprolola in drugih blokatorjev srca (metoprololijevega tartrata) se adsorbira v prebavnem traktu za 90%, vendar njegova biološka uporabnost ne presega 50%. Po največ 120 minutah po peroralni uporabi se določi najvišja koncentracija aktivne snovi v krvni plazmi. Biotransformacija se pojavi v jetrih, metaboliti po 7-10 urah se popolnoma izločajo v urin.

Farmakokinetika tablet iz bolečine v srcu Verapamil: adsorbirana v prebavnem traktu in se veže na beljakovine v krvni plazmi; Najvišja koncentracija verapamil hidroklorida v plazmi dosežemo 60-100 minut po zaužitju. Biološka uporabnost ne presega 35%; metabolizem je izpostavljen v jetrih; izločajo ledvice in skozi črevo.

Imena tablet iz bolečine v srcu

Glede na naravo terapevtskih učinkov srčne zdravil za lajšanje bolečin so razdeljeni na perifernih vazodilatatorjev (to vključuje nitrate), srčne glikozide, selektivni beta blokatorji in blokatorji kalcijevih kanalčkov.

Z vazodilatatorji (vazodilatator) vključuje Validol (Korvalment) molsidomin (Korvaton, Sydnopharm), kot tudi glicerol nitratnega kislinske soli velika skupina eterofitsirovannyh in njihovi derivati.

Imena tablet bolečino v srcu na osnovi nitrata: Nitroglicerin (Nitromintum, Nitrokor, Nitrokardiol, Sustac); nitroglicerin, izosorbid mononitrat derivati (Monizid, Monosan, Olikard, Pentrol, Pentakard) in izosorbid dinitrat (Izakardin, Kardiket, Cardona, Kardiks); in pentaeritritol tetrat (Pentral, PETN, Nitropentor, Vazokor, Vazodilatol, Erin itd) - na osnovi tetranitropentaeritrita.

V skupini srčnih glikozidov (kardiotonična sredstva) so tablete pripravke na osnovi digitalisa glikozid digoksina: digoksin, Gitoksin, Digikor, Izolanid, Tselanid, Medilazid, Medigoksin, methyldigoxin, Atsetildigoksin beta in drugimi trgovskimi imeni ..

Skupina srčnih β1-selektivni blokatorji z zdravili, kot je metoprolol (Vazokardin, Korvitol, Lopressor, Betalok, Serdol Egalok) zastopani.

Tablete z verapamil hidroklorid verapamil (Verakard, Lekoptin, finoptinum) in tablete na osnovi benzotiazepin derivatov diltiazem (Angizem, Ditriin, diazo, Diakordin, Cardo sod. Trgovskimi imeni) pripadata precej obsežno farmakološkega kardioselektivnih skupino blokatorji kalcijevih kanalčkov.

Odmerjanje in administracija

Metoda uporabe Validola, Molsidomina in Nitroglycerina je podjezična (to je pod jezikom). Priporočilo enkratni odmerek za nitroglicerin: brez učinka na odstranitev spremlja bolečina angine po prvem odmerku (1-2 tablet po 0,5 mg), da je treba ponovno prejmejo le po pet minut - ne prej.

Molsidomin lahko zaužije polovico ali cela tableta 2-3 krat dnevno (po obroku), vendar se zdi, da terapevtski učinek po 20-25 minutah, tj 2-3 krat dlje kot za sublingvalno metodo.

Odmerki srčnih glikozidov in blokatorjev kalcijevih kanalov so določeni strogo individualno - glede na rezultate srčnega pregleda. Standardni enkratni odmerek zdravila Digoxin je 0,25 mg, dnevni odmerek pa ne sme presegati 1,25 mg. In tablete zdravila Verapamil priporočamo, da v danem času vzamete 160-480 mg volumna; trajanje zdravljenja lahko traja od 2 do 24 mesecev.

Zdravilo Metoprolol se predpiše 50 mg 2-4 krat na dan (odvisno od bolnikovega stanja), tableto je treba pogoltniti cele med ali takoj po obroku.

[16], [17], [18], [19]

Kontraindikacije za uporabo

Opazili so naslednje kontraindikacije za uporabo:

• Validol: zapleti miokardnega infarkta v obliki kardiogenega šoka, hude oblike arterijske hipotenzije.
• Nitroglycerin (in vsi nitrati): šok, zvišan intrakranialni tlak in cerebralna cirkulacija, znižan krvni tlak, glavkom (zaprti kot).
• Srčni glikozidi: bradikardija, tahikardija sindrom šibkost ali disfunkcijo sinusnega vozla, atrioventrikularni blok (razred 1-2) aritmij ventrikularne kontrakcije, hipertrofične spremembe infarkta, aortne zaklopke ali mitralne.

Metoprolol in druge motnje srčnega beta-blokatorji: akutni miokardni infarkt, atrioventrikularni blokiranje ali sinoatrijskega vozlišče, odpovedi srca (akutni ali kronični), zmanjša na srčno frekvenco pod 60 utripov na minuto, nizek krvni tlak, težave periferne cirkulacije (endarteritis, tromboflebitis). In tudi kronični obstruktivni bronhitis in bronhialna astma.

Zaviralci kalcijevih kanalčkov (Verapamil in drugi) so kontraindicirani za uporabo pri nizkem arterijskem tlaku in zmanjšanem srčnem utripu.

Uporaba tablet iz bolečine v srcu med nosečnostjo je prepovedana. Zdravilo Validol je kontraindicirano v prvem trimesečju nosečnosti.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Neželeni učinki

Vazodilacijski in bolečine srčne tablete Validol in Molsidomine imajo neželene učinke v obliki glavobola in znižujejo krvni tlak. Najpogostejši neželeni učinki pri uporabi nitroglicerina so: glavobol pulzivne narave in omotica; občutek toplote v zgornjem telesu, hiperemija kože na obrazu in splošna hiperhidroza; povišan srčni utrip; pomembno znižanje krvnega tlaka.

Izguba apetita, slabost, bruhanje in glavobol lahko spremljajo vnos (še posebej pogosti) srčnih glikozidov.

Uporaba zaviralcev srčne adrenergični receptor (metoprolol idr.) Lahko povzroči neželene učinke, kot sinusna aritmija, dispneja, hipotenzija, mehka oteklina tkiv udov, prebavne motnje, zvišane vrednosti krvnega sladkorja in ostalih.

Poleg značilna za Nitroglierina in nitratov, na seznamu neželenih učinkov zdravil, ki zavirajo kalcijevih kanalov za srčne sistema prevodni tudi občutek suhosti v ustih, navzeja in bruhanje, prebavne motnje, porast jetrnih transaminaze, parestezija ekstremitet, motnje spanja, depresija in duševnih motenj .

Preveliko odmerjanje

Upoštevati je treba, da prevelik odmerek nitroglicerina ne vodi le do povečanja neželenih učinkov, temveč tudi do propada.

Kot je navedeno v navodilih, so očitne simptomi prevelikega odmerjanja srčnih glikozidov (glikozid zastrupitve), izražena v poslabšanje neželenih učinkov, ki so povezane motnje srčnega ritma, ventrikularna fibrilacija, šibkost mišic, motnje vida in zaznavanje barv, evforijo in psihoze. V tej situaciji se jemanje zdravil ustavilo, odvajalo (slano) in izvedlo simptomatsko zdravljenje srčnih manifestacij.

Preseganje predpisanega odmerka metoprolola povzroči padec krvnega tlaka, konvulzije, modriranje sluznice, stanje akutnega srčnega popuščanja do kardiogenega šoka in srčni zastoj. V takih primerih je potrebna nujna medicinska oskrba z izpiranjem želodca in intravensko uporabo ustreznih zdravil.

Preveliko odmerjanje zdravila Verapamil lahko povzroči tudi zmanjšanje srčnega utripa in krvnega tlaka, blokado atrijov in komor, ter izgubo zavesti. Pogoj lahko povzroči elektrokardiostimulacijo.

Interakcije z drugimi zdravili

Hkratna uporaba nitroglicerina z zaviralci beta-adrenoreceptorja, vazodilatacijskih zdravil, diuretikov, aspirinskih in alkoholnih tinktur poveča zmanjšanje krvnega tlaka. Anti-anginalni učinek se poveča v kombinaciji z blokatorji beta in blokatorji kalcijevih kanalčkov.

Značilnosti interakcije z drugimi pripravki s srčnimi glikozidi:

• povečanje sprememb miokardnega krčenja v kombinaciji z vitaminoma skupine B,
• zmanjšanje srčnega utripa v kombinaciji s hipnotiki, magnezijevim sulfatom in lokalnimi anestetiki,
• izboljšanje hemodinamike s sočasnim dajanjem curetil,
• povečana koagulabilnost krvi v kombinaciji z aminazinom in heparinom.

Medsebojno delovanje blokatorjev srca (metoprolol ipd.): Je prepovedano uporabljati skupaj z nitroglicerinom, barbiturati, diuretiki in sredstvi, ki vsebujejo alkohol; se učinek antihipertenzivnih zdravil poveča; s kombinirano uporabo srčnih glikozidov se prekomerno zmanjša srčni utrip in upočasnjuje sistem srčne prevodnosti.

Medsebojno delovanje blokatorjev kalcijevih kanalčkov (verapamil hidroklorida) z drugimi zdravili:

• okrepiti blokado sinoatrijskih in atrioventrikularnih vozlov v kombinaciji z beta blokatorji,
• povečuje učinek zdravil za zmanjšanje krvnega tlaka in lajšanje mišičnih krčev,
• krepi delovanje verapamila hkratno uporabo antipsihotikov in antidepresivov.

Pogoji shranjevanja

V skladu z navodili je treba nitroglicerin shranjevati v temnem prostoru, zaščitenem pred možnim dotikom z ognjem, pri zmerni temperaturi (+ 18-20 ° C). Preostale tablete iz bolečine v srcu hranimo v temnem prostoru pri temperaturi, ki ne presega + 25 ° C.

Rok uporabnosti izdelkov je označen na embalaži, kjer so podatki in datum njihove izdelave.