Ultrazvočni znaki patologije mišičnega tkiva

Patologija mišičnega tkiva.

Poškodbe mišic zaradi stiskanja, šoka (pretres možganov). Zaradi zunanje stiskanja mišičnega tkiva na kosti pride mišična kontuzija. Z vzdolžnim skeniranjem je območje poškodbe videti kot votlina z neenakomernimi konji in ehogeni vsebini. Zdravljenje se pojavi počasi, s tvorbo grobega tkiva brazgotine in znatno izgubo mišične funkcije po njej. Približno 20% bolnikov s to vrsto travme ima oozificiranje miozitisa.

Raztegovanje. Prva stopnja poškodb mišic je čezmerna. Običajno natezna poškodba manj kot 5% vseh vlaken prereza mišice. Klinično, bolnik ne more natančno označiti točke bolečine, ki se pritožuje nad bolečino v mišici s krčenjem. Pri prečnem skeniranju na sonogramih se vizualizirajo mikro-prelomi, ki so videti kot več cističnih področij.

Pri vzdolžnem skeniranju imajo mikrostrukturi podolgovate oblike. Na MR-tomogramih na T2-ponderiranih slikah se to kaže z zgoščevanjem mišice in povečanjem intenzitete signala zaradi perifernega edema. Zdravljenje je omejeno gibanje in anestezija.

Delni odmor. Delni zlom se zgodi tudi zaradi prekomerne eksplozije. V tem primeru je poškodovano več kot 5% mišičnega tkiva, vendar ne povsod.

Funkcija mišic je v času poškodbe povsem odsotna in se po nekaj časa vrne. Za razliko od raztezanja bolnik jasno kaže na bolečo točko, kjer se praviloma pojavi oteklina. Z ultrazvokom se celovitost mišičnih vlaken jasno vidi na mestu največje bolečine. Poškodovano območje mišičnega tkiva se nadomesti z hipoikoičnim hematomom. Na mestu porušitve tipični vlaknati vzorec izgine. Ko pritisnete na senzor, je mogoče vizualizirati plavajoče pukle konce mišičnih vlaken. Krčenje mišice vam omogoča razlikovanje poškodovane mišice od ehogenega hematoma (v pozni fazi). Pri dinamičnem študiju se na mestu porušenja pojavi hiperehično granulacijsko tkivo in regenerativna mišična vlakna. Na T2-uteženih slikah se to kaže z zgoščevanjem mišic in povečano intenziteto signala zaradi edema, krvavitve, perifaznega edema ali krvavitve. Včasih pride do napake v mišičnem tkivu v obliki hyperintense pasu. Če obstajajo pomembne vrzeli, je morda potrebna kirurška obnova integritete mišičnih vlaken.

Popolnoma porušite. Polna razgradnja mišic je manj pogosta kot delna zloma. Razpoke v mišicah se pojavijo na mestu prehoda mišic v tetivo. Na kliniki so polne vrzeli podobne delnim. Obstaja popolna izguba mišične funkcije. Odrezan proksimalni konec mišičnih obolenj in se lahko palpira. S popolnim zlomom je popolna odsotnost mišičnih vlaken, še posebej opazna v primerjavi s kontralateralno stranjo.

Mišica se skrči in na mestu nastajajo modrice. Pri transverzalnih pregledih je sklenjena ehogenska mišica obkrožena s hipoeloičnimi robovi. Na čelnih odsekih med gradnjo tridimenzionalne rekonstrukcije patološke cone lahko vidimo celotno vrzel. Zdravljenje obsega kirurško obnavljanje integritete mišice.

Zdravljenje prekinitev mišic. Zdravljenje prekinitev mišic lahko traja od 3 do 16 mesecev, sorazmerno s stopnjo porušitve. Mišice imajo dobro sposobnost regeneracije. Velika razpadanja mišic spremljajo regeneracija in tvorba brazgotin. Cilj terapije je vzdrževanje procesa regeneracije in zatiranje nastanka brazgotine, kar zmanjšuje regeneracijo. Vloga ultrazvoka je merjenje razkroja in divergence mišičnih vlaken ter določitev faznega razpada.

Začetne spremembe obsegajo povečanje ehogenosti mišičnega tkiva v območju porušenih koncev in povečanje velikosti tega območja, ki ga je mogoče enostavno slediti echografsko. V prihodnosti se vedno bolj pokažejo pinjate mišične strukture z zmanjšanjem velikosti hematoma. Ultrazvočno spremljanje obnove mišične strukture je zelo pomembno. Z njim lahko nadzirate čas začetka telesne dejavnosti. Zgodnje okrevanje telesne dejavnosti vodi do ponavljajočih se poškodb. Daljša omejitev mobilnosti povzroča prekomerne brazgotine. Naloga ultrazvočnega pregleda vključuje tudi oceno brazgotinskega tkiva na mestu porušitve. V primeru poškodb mišic, ki nastanejo zaradi pretresa, ima brazgotina stelatna ali nepravilna oblika, medtem ko je zlom zaradi prekomerne raztežnosti brazgotina linearna. Tveganje za ponavljajočo se travmo se povečuje s pomembno velikostjo vlaknatega tkiva, ki sčasoma izgleda kot lokalno območje povečane ehogenosti v strukturi mišičnega tkiva. Moč mišice se zmanjša sorazmerno velikosti brazgotinastega tkiva. Eden od zapletov po razpadu mišic je nastanek mišičnih cist. Zdravljenje je izločanje cist.

Hematoma. V akutni fazi je ehogenost hematoma primerljiva z ehogenostjo mišice. Po 3 dneh ehogennost hematoma se zmanjša. Zaradi lizi pozne modrice izgledajo skoraj anehogennymi s prisotnostjo filamentov fibrina.

Včasih se v neugodnem poteku razvije absces, za katerega je značilna prisotnost hipoeloične regije s hiperehojskimi vključki in izrazitim perifokalnim pretokom krvi.

Na MP-tomogramih je intenzivnost signala iz hematoma odvisna od njegovega recepta. Intenzivnost signala hematoma se spreminja: od hiperintenzivnosti v prvem dnevu do hipointence - v drugem; se znova vrne v hiperintenzijo do konca prvega tedna in traja do tri tedne; potem mesec dni kasneje postane hipno intenziven. Takšne spremembe nastanejo zaradi pretvorbe hemoglobina v oksihemoglobin, nato na deoksihoglobin, methemoglobin in hemosiderin s feritinom. Akutni hematom (1-4 dni) ima signal srednje in nizke intenzitete na slikah T1 in T2. Subakutni hematomi (4-7 dni) so hipertenzivni na T1-ponderiranih slikah, kot so maščobe. Zato je z uporabo programov za zatiranje maščob, enostavno razlikovati maščobe iz krvi.

Treba je opozoriti, da je zaradi podkravlivaniya hematoma mogoče opaziti heterogenost intenzitete signala. Na T2-uteženih slikah so subakutni hematomi hipentenzivni. V starih hematomov (14-21 dni), zaradi pretvorbo železa metahemoglobin v feritina in hemosiderin, stene imajo nizko intenzivnostjo na T1 in T2 tehtane slik in gleda na MP-skandiranje kot hypointense "halo" okoli hematoma.

Myositis. To je vnetje mišičnega tkiva, ki je lahko posledica travme, okužbe ali sistemske bolezni. Pri virusnih okužbah se miozitis kaže mialgija. Vnetja mišice je močno boleča, povečana v velikosti, gosta na dotik. Mišična vlakna postanejo hiperehojna in v primerjavi s kontralateralno stranjo. Vlakni vmesni sloji, raztegnjeni z vnetnimi eksudati, postanejo hipoheski. Z ultrazvočno angiografijo se povečuje vaskularizacija vnetih mišic. Perifokalno lahko označimo z limfadenopatijo. V prihodnosti se lahko pojavijo abscesi - potem se proces imenuje giogenični miozitis. Tipična slika: votlina v središču mišičnega tkiva s prisotnostjo neenotnih vsebin. Klinični znaki: bolečina, zvišana telesna temperatura, levkocitoza, povečana ESR.

Atrofija mišice. Mišična atrofija je posledica različnih vzrokov. Kronična disfunkcija sklepa, denervacija, miopatija - najpogostejši vzroki za atrofijo. Pojavlja se pri zmanjšanju količine mišičnega tkiva v primerjavi s kontralateralno stranjo. Z ultrazvokom pride do povečane ehogenosti zaradi maščobne infiltracije. Na tomogramih MR je na tl uteženih slikah jasno vidna maščobna infiltracija mišičnega tkiva.

Muscle Fascia ruptures. Pri prekomerni razteznosti so poškodbe mišične fascije. Za nekatere mišične skupine je ta vrsta škode zelo specifična. Na primer, mišično-aponeurotične lezije med gastrocnemiusom in soleusom, soleusom in mišicami dolgega upogiba velikega prsta. Zlomna cona je napolnjena z linearnim hematomom vzdolž aponeuroze. Značilen ultrazvok je kršitev usmeritve vlaknatih maščobnih vmesnih slojev pri vzdolžnem skeniranju. To vrsto rupture pogosto spremlja venska tromboza.

Herniated muscles. Fascialne pomanjkljivosti se kažejo v obliki lokalnih izboklin mišičnega tkiva. Kronična krčenje mišice najpogosteje povzroči nastanek kile, manj pogoste posttraumatične in postoperativne kile. Pri ultrazvočnem pregledu se lahko odkrije fascialna okvara in hernialni izrastek mišice. Pogosto se take kile odkrijejo na mestu perforacije mišice z vaskularno-nevronskim snopom. Na primer, na zunanji površini spodnjega dela kolenskega sklepa na mestu izhoda peronealnega živca.

Lahko odkrijejo kile beline trebušne črte, dimeljske, stegnenice. Tlak senzorja na koži pri študiji kile mora biti minimalen.

Strganje mišične fascije. Zmanjšanje mišične fascije lahko vpliva tudi na mišično funkcijo. "Split Shin" je bolezen, pri kateri se po pretiranem fizičnem naporu pojavijo bolečine v mišicah prednjega dela golenice.

"Runner kolen". S trenjem trenja, ki se pojavi v orotibialnem traktu, je še ena patologija fascialne vagine, tako imenovane "kolenskega kolena". Klinično ga spremlja bolečina v stranskem delu kolenskega sklepa na mestu prehoda vlaken orotibialnega trakta skozi bočni kondil stegen. Trčenje z ovirami ali preko grobega terena vodi k razvoju tega sindroma. Pojavlja se v zgoščevanju vlaken fascije ali orotibialnega trakta, kar zmanjša njihovo ehogenost takoj po teku. V mirnem stanju lahko te manifestacije presežejo.

Zlomi rastlinske fascije. Tekmovalci na dolge razdalje, maratonski tekači pogosto trpijo zaradi bolečine v nogah. Bolečine v peti se pojavljajo s fasciitisom, pri katerih pogosto najdemo pete. Fascija se zgosti na mestu pritrditve kalcanalnega tuberkula.

Ta postopek je praviloma dvostran, zato primerjava s kontralateralno stranjo ne daje rezultata. Na sredini tabele se pojavljajo solze in izgledajo kot hipoechogenska napaka. Potrebno je razlikovati prelome iz plantarne fibromatoze.

Slednje se zdi kot zgoščeno vreteno plošče z ohranjanjem vlaknaste strukture. Plodna fibromatoza se lahko pojavi pri bolnikih z Dupuytrenovo kontrakturo, Peyroniejevo boleznijo, površinsko fibromatozo.

Koristne povezave

Mišice https://en.wikipedia.org/wiki/%D0%9C%D1%8B%D1%88%D1%86%D1%8B