Uporaba zdravil iz drugih skupin pri zdravljenju bolečine v hrbtu

Nonivamid vikoboksil (nonivamid + nikoboksil)

Mazilo za zunanjo uporabo

Farmakološko delovanje

Kombinirano zdravilo. Nonivamid je sintetični analog kapsaicina (pekoča sestavina v pekočih rdečih paprikah); ima analgetični učinek zaradi postopnega prodiranja snovi v periferna nociceptivna C-vlakna in A-delta živčna vlakna. Nikoboksil ima neposreden vazodilatacijski učinek.

Pripravek izboljša lokalni pretok krvi v koži in podkožnih tkivih ter ima segrevalni učinek. Učinek se začne nekaj minut po nanosu in doseže svoj maksimum po 20–30 minutah.

Indikacije za uporabo

Bolezni mišično-skeletnega sistema travmatske in vnetne geneze: artritis, artralgija, burzitis, tendovaginitis, kontuzija mehkih tkiv, zvini mišično-ligamentnega aparata, mialgija (vključno s tisto, ki jo povzroča prekomerna telesna aktivnost), osteohondroza hrbtenice z radikularnim sindromom, nevralgija, lumbago, išias, športne poškodbe, motnje perifernega krvnega obtoka (kot del kompleksne terapije).

Flupirtin (Flupirtin)

Kapsule

Farmakološko delovanje

Neopioidni analgetik centralnega delovanja, selektivni aktivator nevronskih Kr-kanalov. Zaradi posrednega antagonizma v odnosu do NMDA-receptorjev, aktiviranja descendentnih mehanizmov modulacije bolečine in GABA-ergičnih procesov, ima analgetične, mišične relaksantne in nevroprotektivne učinke.

Pri terapevtskih koncentracijah se ne veže na alfa1- in alfa2-adrenergične receptorje, 5HT1- in 5HT2-serotonin, dopamin, benzodiazepin, opioidne ali centralne holinergične receptorje.

V terapevtskih odmerkih aktivira potencialno neodvisne K+ kanale, kar vodi do stabilizacije membranskega potenciala živčne celice. To zavira aktivnost NMDA receptorjev (N-metil-O-aspartatnih receptorjev) in posledično blokira nevronske Ca2+ kanale, zmanjša znotrajcelični tok Ca2+ in zavira vzbujanje nevronov kot odziv na nociceptivne dražljaje (analgezija). Zaradi teh procesov se zavira nastanek nociceptivne (bolečinske) občutljivosti in pojav "wind up", kar preprečuje, da bi se bolečina stopnjevala, postala kronična, v primeru obstoječega kroničnega bolečinskega sindroma pa zmanjšala njeno intenzivnost. Ugotovljeno je bilo tudi, da ima flupirtin modulirajoči učinek na zaznavanje (občutljivost) bolečine preko descendentnega noradrenergičnega sistema.

Učinek mišičnega relaksanta je povezan z blokiranjem prenosa vzbujanja na motorične nevrone in vmesne nevrone, kar vodi do zmanjšanja mišične napetosti.

Nevroprotektivne lastnosti zdravila zagotavljajo zaščito živčnih struktur pred toksičnimi učinki visokih koncentracij znotrajceličnega Ca2+, kar je povezano z njegovo sposobnostjo, da povzroči blokado nevronskih Ca2+ kanalov in zmanjša znotrajcelični tok Ca2+.

Indikacije za uporabo

Sindrom bolečine (akutni in kronični): mišični krči, maligne neoplazme, algomenoreja, glavobol, posttravmatska bolečina, travme/ortopedske operacije in posegi.