Urethritis zaradi mikoplazme in ureaplazmi

V zadnjih letih se je povečala pogostnost in pomen urogenitalnih in mikoplazemskih okužb pri razvoju nespecifičnega (non-gonokoknega) uretritisa.

V večini primerov vnetne bolezni tega urogenitalnega trakta te vrste potekajo kronično.

Vzroki uretritis, ki ga povzročajo mikoplazme in ureaplazmi

Glede na objavljene podatke se mioplazma in ureaplazma z visoko frekvenco dodelita z vsemi vnetji v sečnici pri moških (od 10 do 59%). Etiološko vlogo mikoplazem in ureaplazme lahko ocenimo z odkrivanjem specifičnih protiteles proti tem patogenom v krvi. Istočasno se stopnja rasti protiteles pri večini bolnikov bistveno poveča do konca bolezni. Običajno najdemo mikoplazmo in ureaplazmo v izdelkih vnetja in urina, vendar pod določenimi pogoji lahko prodrejo v krvni obtok.

Akutna ne gonokoki uretritis pri moških besedilu spolno prenosljivih okužb, vendar relativno pogosta (20-50% primerov) ne identificira povzročitelja. Diagnozo niso gonokoki uretritis temelji na odkritju več kot 5 vbodnih levkocitov v vidnem polju mikroskopa (pri 1000-kratni povečavi) pri opravljanju iz sečnice. Vendar pa številne študije kažejo, da 30-50% ne-gonokoki uretritisa s Chlamydia trachomatis in 10-30% povzročajo - Mycoplasma genitaliuin. Obstajajo znaki verjetnega vlogo v etiologiji ne gonokoki uretritisa v moški Ureaplasma urealyticum hemofilusu vrst, Streptococcus vrst in Gardnerella vaginalis, vendar ni bilo pridobljeno prepričljivih dokazov. Nekatere študije so raziskovali potencialno vlogo v razvoju, ki niso gonokoki uretritisa, virus herpes simplex in adenovirus.

Nekatere obresti so podatki, pridobljeni pri zdravljenju bolnikov z Ngu in negativnih rezultatov testov za Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalmm, Ureaplasma urealyticum, Unaplasm parvum. Zdravljenje smo izvedli z zdravili, ki so učinkovite proti klamidiji, mikoplazmalni in ureaplazmatski okužbi. Ker so opazili rezultat 7 dnevni potek normalizacije zdravljenja laboratorijskih parametrov pri 90,7% bolnikov, zdravljenih s klaritromicinom, 89,7% - levofloksacin, 87,5% - in 75% gatifloksacin - minociklin. Dobljeni podatki so potrdili učinkovitost teh zdravil pri zdravljenju ne-gonokoknega uretritisa pri moških.

[1], [2], [3], [4]

Simptomi uretritis, ki ga povzročajo mikoplazme in ureaplazmi

Posebni simptomi ne-gonokoknega uretritisa zaradi mikoplazme in ureaplazma so odsotni. Praviloma ti uretri niso zelo pogosti. Trajanje inkubacije v večini primerov je 50-60 dni. Včasih je spontano zdravljenje opaženo, vendar če se ne zdravi, simptomi uretritisa trajajo več kot leto, medtem ko se mikoplazma in / ali ureaplazma izločata iz odtočnega sečnika. Mycoplasma urethritis pri moških lahko spremljajo balanitis in balanopostitis.

Zapleti in posledice

Ureaplazma prostatitis in vesikulitis sta najpogostejši zapleti uretritisa. Klinično jih je včasih težko razlikovati od prostatitisa, ki ga povzroči druga okužba. Posebne klinične značilnosti z lezijami ureaplazma so odsotne. Pri moških se ureaplazmični epididymitis pojavlja pogosteje kot ne, in je letargična, brez izrazitih kliničnih pojavov.

[5], [6], [7], [8], [9],

Diagnostika uretritis, ki ga povzročajo mikoplazme in ureaplazmi

Mycoplasma je najlažje odkriti pri pridelkih na umetnih hranilnih medijih, ob upoštevanju značilne morfologije kolonij in urea plazme - s sposobnostjo razdelitve sečnine v ogljikov dioksid in amoniak. Zaradi širokega spektra mikroorganizmov niso bile uporabljene metode neposredne mikroskopije kliničnega gradiva pri diagnozi okužbe ureaplazma, v zadnjih letih so se pogosto uporabili diagnostiki DNA.

Ureaplasmas rasti sečnice odvajanje urina in ne dokazuje njihove vzročne vlogo pri razvoju uretritisa, saj so lahko prisotni kot saprofitov in neporazhonnom sečnice. Trenutno je predlagana kvantitativna metoda setve za diagnozo selektivnosti ureaplazma sečil - odkrivanje patogena s številom CFU-jev. Torej se ureaplazma šteje za povzročitelja uretritisa in prostatitisa, če je v 1 ml izločanja prostate ugotovljeno več kot 10 000 CFU ali več kot 1000 CFU na 1 ml urina. Po besedah R. Werni in E.A. Mardh (1985), diagnozo poškodb ureaplazma je mogoče prepoznati kot zanesljivo. če je v posevkih odkrita ureaplazma v odsotnosti druge patogene flore in ugotovljeno je značilno povečanje titra protiteles v parih serumih.

[10], [11], [12], [13]

Zdravljenje uretritis, ki ga povzročajo mikoplazme in ureaplazmi

Večina sevi Mycoplasma in Ureaplasma občutljive na antibiotike tetraciklin (doksiciklin), in makrolidi (azitromicin, josamicin, klaritromicin, roksitromicin, midekamicin, eritromicin, itd). Za izbiro zdravil za zdravljenje nespecifičnega uretritisa moramo upoštevati možnosti nitrofuranov, zlasti furazolidona. Priprave te skupine so predpisane v velikih odmerkih in dolgo časa, doksiciklinu - v prvem odmerku 200 mg. Potem 100 mg na dan 10-14 dni.

Priporočeno imunomodulacijsko zdravljenje in lokalno zdravljenje uretritisa, ki ga povzročajo mikoplazme in ureaplazmi. Po zaključku tečaja z zdravili s tetraciklini, če ni učinka, je priporočljivo izvesti potek zdravljenja z zdravili iz skupine makrolidov. Zaradi obstoja latentne oblike in ureaplazmičnega prevoza urogenitalnih organov pri moških in ženskah je zdravljenje obeh partnerjev nepogrešljiv pogoj. Ponovitve se običajno pojavijo v prvih dveh mesecih. Po neučinkoviti terapiji, v povezavi s katero se mesečno pokaže za 3-4 mesece. Po koncu zdravljenja opraviti kontrolni pregled bolnikov.