Perforacija bupolne membrane

Bobniča membrana perforacija pomeni kršitvi nepropustnost ločuje zunanje in srednje uho za elastične membrane (membrana tympani) za nudenje zaznavanje in večjo zunanjo zvočnih valov.

Poškodba tega pomembnega dela zvočnega aparata, ki jo spremlja izguba njegove celovitosti, se imenuje tudi ruptura, čeprav je lahko le majhna skozi luknjo. Vendar pa se bistvo patologije ne spremeni.

[1], [2], [3], [4],

Vzroki za perforacijo bubrenične membrane

V otolaringologiji - odvisno od vzroka škode - je običajno razlikovati perforacije v obliki bolečine v vnetni in travmatični naravi.

Travmatske bobniča perforacija pojavi med njegovim naključno mehanskih poškodb v procesu čiščenja zvočni kanal preko zadetkov ran z vato (bombaž ali palice), pri poskusu praska materialov pri roki srbeča ušesu. Enake posledice lahko povzročijo nevarne medicinske manipulacije. Perforacija bolečine v otroku pogosto nastane, ko je tuje telo ujete v ušesu.

Ko je zunanji zrak močno povečal pritisk na membrano, je upognjen močno v smeri srednjega ušesa votlini in ne prenesti stiskanje poruši. To se lahko zgodi z zračnim prevozom - v času plezanja med vzletom ali spustom pred pristankom letala. Poškoduje membrano zaradi barotravme pljuč opusti mogoče, skakanje v vodo ali globoko zajela v njej (če je potapljanje na reševanje varnostne potapljanje in kesona delo), da dobimo povečanje kompresije na membrane udarec za uho (npr, v škatli za takšne poškodbe, ki so posledica udarec odprto rokavico na ušesu).

V primeru kratkega vibro-akustičnega učinka na membrano zvokov z glasnostjo nad 100-120 dB (posnetek, eksplozija itd.) Se pojavi akustična perforacija. Posttraumatično perforiranje bundevske membrane pogosto opazimo z zlomi dna lobanje ali časovne kosti.

Vzrok vnetne perforacije timpalne membrane je akutni gnojni otitis. Glavni vzročni dejavnik perforacije bupolne membrane pri otroku z otitisom je kopičenje gnojnega eksudata v votlini votlini. Po eni strani to povzroča nekrozo tkiv same membrane, po drugi strani pa velik del gnojne mase, ki se kopiči v votlini, pritiska na membrano, vodi do njenega preboj. Do sedaj je preboj vrhnjice membrane s pičkostjo štel kot druga stopnja akutnega gnilega vnetja srednjega ušesa.

Kot je navedeno otology, kronično gnojno vnetje srednjega ušesa je skoraj vedno spremlja trdovratna tympanic membrane perforacije: v središču bobniča membrane (mezotimpanalnaya) v svojem zgornjem delu (epitimpanalnaya) ali neposredno v obeh oddelkih (epimezotimpanalnaya).

Suh bobniča perforacija - z znatnim zmanjšanjem predstavitvi vida - zaznan po akutni kataralni vnetja srednjega ušesa ali kronično gnojno vnetje srednjega ušesa, kot tudi zaradi vampu (adhezivnega) otitis.

[5], [6]

Simptomi bolečinske perforacije

Strokovnjaki identifikacijo takih tipičnih simptomov travmatski prebijajoče membrane so: akutne bolečine v ušesu, razporeditvi krvavim obliki sluhovodi, tinitus (tinitus), omotica, nenadna izguba sluha (delna gluhost).

Klinična praksa kaže, da lokalizacija poškodbe membrane določa stopnjo poslabšanja slišnosti in njegovo patogenezo. Torej, ko je perforacija dotaknila robov bupolne membrane, ima oseba prevodno poslabšanje sluha - zmanjšanje slušnega prevoda zaradi slabega širjenja zvočnih valov. V primeru akustičnih poškodb bronaste membrane se ne izključi nepovratna nevrozenzorska izguba sluha, povezana s funkcionalnimi motnjami receptorske naprave zvočnega analizatorja, ki se nahaja v notranjem ušesu.

Ad glavne simptome predrtja bobniča vnetne etiologijo, zdravniki iz: izbor iz ušesa solzne izcedek, otorrhea (uho gnoj), hitro zmanjšanje bolečine, tinitus in stalno postopno izgubo sluha.

V primeru kraniocerebralne travme je simptom uničenja membrane ušesno uhajanje iz slušnega kanala cerebrospinalne tekočine.

Diagnoza bubrega perforacije

Otolaryngologi diagnosticirajo perforacijo bronaste membrane z zunanjo preiskavo ušesa in otoskopije; podroben pregled bupolne membrane pod mikroskopom (omikroskopija).

Za določitev stopnje izgube sluha se izvaja merjenje njene resnosti - avdiometrija (ton in govor). Študijo je mogoče izvesti z uporabo strojne metode (revizorja) ali prilagoditev vilic in šepeta različnega glasnosti v skladu s posebnimi tabelami.

Če je treba ugotoviti, v kakšnem stanju se nahaja naprava za analizo zvočnikov, se v specializiranih klinikah odloči uporabiti merjenje digitalne impedance (izvedeno na računalniški avdio oprema). Vodenje impedanca lahko hkrati opravlja študijo mobilnosti tympanic membrane (tympanometry) in nastavite stopnjo prevodnosti zvoka na lokacijo v votlino srednjega ušesa koščice.

Treba je upoštevati, da je zaznavanje tonov 250-8000 Hz pri 25 decibelih indikator običajnega sluha. Poslabšanje sluha kaže na nezmožnost osebe, da sliši ton pod ravnijo 25 dB.

[7], [8]

Zdravljenje barvne perforacije

Zdravljenje bobnič perforacija ima nekaj lastnosti, saj so zdravniki aurist zahtevka zaraščanja pogosto poči ali luknja v tympanic membrani pojavi sama - s brazgotine. V povprečju ta proces traja pol do dva meseca.

In kar je najpomembnejše, je usmerjeno na terapevtska prizadevanja, da se prepreči razvoj vnetnega procesa v srednješolskem ušesu, ki se lahko po okužbi neprepustnosti buprenične membrane okuži.

Bolniki s tega problema je treba zaščititi poškodovanih ušesa iz vode in zdravniki in higieni slušni prehoda se prednostno izvaja zelo natančno, s sterilno bombažno krpico, rahlo navlažimo čistilnega alkohola in nato zapre prehod suhe sterilno blazinico.

Toda z razvojem gnojnimi otitis media nujno uporabiti antibakterijsko kapljic s predrtja bobniča, ki se uporablja pri zdravljenju gnojnimi vnetnih bolezni ušes: Normaks, Tsipromed, Otofa.

Ob v njegovi sestavi močnim antibiotikom rifampicina kapljice Otofa s perforacijo bobniča membrane treba vzbudil v uho, odrasle - 4-5 kapljic (v vsakem ušesu) otroci - 3 kapljice; Zakopajte ga trikrat na dan (otroci - dvakrat na dan). Eardrops Tsipromed ciprofloksacin temelji se uporabljajo za gnojni vnetja srednjega ušesa z perforacijo 5 kapljic (trikrat na dan), vendar je njihova nelzyaispolzovat do 15 let in med nosečnostjo. Normox kapljice vsebujejo antibiotik norfloksacin in imajo enake kontraindikacije kot Cipromed.

Poudariti je treba, da ta zdravila ne dajejo ototoksičnih učinkov, to pomeni, da ne poškodujejo inervacije ušesa. Vendar pa je takšna eardrops kot Polydex, Sofradeks, Garazon, otinum, Otizol, Anauran vsebuje ototoksični antibiotika uporaba strogo prepovedan v predrtja bobniča.

Če se majhna luknja še vedno ne zarašča, jo lahko zapremo s papirnim obližem in pretvarjamo robove luknje s sredstvom, ki spodbuja zdravljenje. In ko se bo veliko sam vrzel membrana ne raste več kot dva meseca, se lahko operacija opravi na predrtja bobniča - tympanoplasty (ali myringoplasty) vračanje integriteto membrane s prijetje presadka kožnih zavihkov.

Ko je suha obdelava membrana perforacija vodi piha uho redno - obnoviti pritisk v srednjem ušesu in izboljšanje sluha - v kombinaciji s fizioterapijo (pneumomassage bobnič, elektroforeza, UHF, kremen).

Preprečevanje perforacije vrhnjice membrane

Glavna usmeritev preprečevanja je hitro in pravilno zdravljenje vnetnih bolezni ušesa, zlasti vnetja srednjega ušesa. In otroci - in vsi prehladi. In pravilno očistite ušesa: ne plezajte z vatnimi brsti in sperite s toplo vodo z otroškim milo. Nastavni žveplov vijak se lahko še bolj poglobi v uho, zato bo lahkotno in varnejše oditi na kliniko (pri tem se čepi izperejo z uporabljeno metodo).

No, v ravnini, ne obupajte sladkarije, ki ponuja stevardesa: sesanju sladkarije, žvečenje, požiranje gibanje pomaga, da se prepreči tak neprijeten barotravma kot perforirano bobniča.

Napoved perforacije bupolne membrane

Problem z rupturo membrane bobna se na splošno reši s pozitivnim prognozo za nadaljnje zaslišanje. In samo možne posledice perforacije bunde membrane ne puščajo prostora za optimistično vrednotenje.

Najbolj neugodne posledice so vezava okužbe v obliki akutnega gnojnega vnetja srednjega ušesa in v primeru vnetja - prehod vnetja v kronično obliko ali možne sekundarne okužbe.

V ozadju kronike se poslušanje skoraj nepovratno poslabša. Poleg tega je razvoj takih patologij možen:

• labirintitis (vnetje notranjega ušesa);
• mastoiditis (vnetje mastoidnega procesa);
• tromboza sigmoidnega venskega sinusa možganov (z naknadno okužbo tromba, popolno blokado venskega kolektorja in vnetje njegove stene);
• holestatoma srednjega ušesa (cistična tvorba zaradi rasti epitelija ušesnega kanala skozi odprtino z perforacijami bobničevega bobna);
• paraliza obraznega živca;
• intrakranialne okužbe.

[9],