Avtonomni pleteži trebuha in medenice

V trebušni votlini in medenični votlini so različno veliki vegetativni živčni pleksusi, ki jih sestavljajo vegetativni vozli in snopi živčnih vlaken, ki jih povezujejo. V vegetativnih vozliščih so telesa nevronov eferentne poti, katerih odrastki (postganglionska vlakna) so usmerjeni iz teh pleksusov v notranje organe in žile za njihovo inervacijo.

Eden največjih vegetativnih pleksusov trebušne votline je trebušni aortni pleksus, ki se nahaja na aorti in se nadaljuje na njenih vejah.

Največji in najpomembnejši del trebušnega aortnega pleteža je celiakalni pletež (plexus coeliacus) ali, kot ga imenujejo tudi "sončni pletež" ali "trebušni možgani". Celiakalni pletež se nahaja na sprednji površini trebušne aorte okoli celiakalnega debla. Sestavljen je iz več velikih vozlišč (običajno petih) in številnih živcev, ki povezujejo ta vozlišča. Celiakalni pletež vključuje dva polmesečasta celiakalna vozlišča, ki se nahajata desno in levo od celiakalnega debla. Levo celiakalno vozlišče meji na aorto, desno na spodnjo površino jeter, spredaj pa na glavo trebušne slinavke. Celiakalni pletež vključuje dva aortorenalna vozlišča, od katerih se vsako nahaja na mestu odhoda ustrezne ledvične arterije iz aorte, ter neparno superiorno mezenterično vozlišče, ki se nahaja na začetku istoimenske arterije. Desni in levi veliki in mali torakalni visceralni živci ter ledveni visceralni živci iz ledvenih vozlišč simpatičnega debla se približujejo celiakalnemu pletežu. Vlakna zadnjega debla vagusnega živca, kot tudi senzorična vlakna desnega frenčnega živca, se približajo celiakalnemu pleksusu, vendar prehajajo skozi njegova vozlišča. Od vozlišč celiaknega pleksusa se odcepijo živci, ki vsebujejo postganglijska simpatična živčna vlakna in preganglijska parasimpatična vlakna iz vej vagusnega živca, ki so samostojno ali skupaj z žilami usmerjena v organe. Živci, ki se nahajajo okoli žil, tvorijo tako imenovane perivaskularne (periarterijske) vegetativne pleksuse, v debelini notranjih organov pa intraorganske vegetativne pleksuse.

Vzdolž celiakije in njegovih vej potekajo številna vegetativna (simpatična) vlakna, ki tvorijo istoimenske pleteževe okoli skupnih jetrnih, vraničnih, levih želodčnih arterij in njihovih vej. Organski pleteževi parenhimskih organov se nahajajo ne le okoli krvnih žil, temveč tudi v vezivnotkivni stromi organov. Posledično nastanejo želodčni pletež (plexus gastrici), vranični pletež (plexus lienalis), jetrni pletež (plexus hepaticus), pankreasno-duodenalni pletež (plexus pancreaticus) itd.

Živčni pleteževi votlih notranjih organov: želodca, tankega in debelega črevesa ter sečil in žolčnika itd. se nahajajo med plastmi sten organov. Tako obstajajo subserozni, intermuskularni in submukozni pleteževi, ki oživčujejo mišice sten organov in žlez. Iz vsakega celiakalnega ganglija se veje raztezajo do nadledvičnih žlez in tvorijo parni nadledvični pletež (plexus suprarenalis). Nadledvične avtonomne veje vsebujejo preganglionska simpatična vlakna, ki oživčujejo nadledvično sredico. Tako nadledvična sredica, ki ima skupni izvor z vozlišči avtonomnega živčnega sistema, za razliko od drugih organov prejema oživčenje neposredno zaradi preganglionskih simpatičnih živčnih vlaken, ki se končajo v efektorskih živčnih končičih na sekretornih celicah medule.

Abdominalni aortni pletež (plexus aorticus abdominalis) je neposredno nadaljevanje celiakalnega pleteža. Ta pletež je plošča živčnih vlaken in vozlišč, ki se nahajajo na sprednji površini aorte od celiakalnega trunkusa do zgornje mezenterične arterije in celo do spodnje mezenterične arterije. Na ravni med obema mezenteričnima arterijama se ta pletež imenuje intermezenterični pletež (plexus intermesentericus).

Abdominalni aortni pleksus oddaja tanke veje do ledvičnih žil, v katerih adventiciji nastaja parni ledvični pleksus (plexus renalis). Pri nastanku ledvičnega pleksusa sodelujejo veje zgornjih ledvičnih simpatičnih vozlov, pa tudi preganglionska parasimpatična vlakna iz vej desnega vagusnega živca. V ledvičnem pleksusu se nenehno pojavljata eden ali dva precej velika ledvična vozla (ganglia renalia) in veliko število majhnih vozlov. Velika ledvična vozla se nahajajo pred in pod ledvično arterijo. Simpatična vlakna ledvičnega pleksusa prodirajo v ledvico vzdolž vej istoimenske arterije in prehajajo tudi v sečevod, kjer sodelujejo pri nastanku sečevodnega pleksusa (plexus uretericus).

Veje abdominalnega aortnega pleteža spremljajo krvne žile spolnih žlez. Pri moških se parni testikularni pletež (plexus testicularis) nahaja vzdolž testikularnih arterij. Pri ženskah se v majhno medenico vzdolž jajčnih arterij spušča tudi parni jajčni pletež (plexus ovaricus).

Veje superiornega mezenteričnega vozla, pa tudi abdominalni aortni pleksus, prehajajo v superiorno mezenterično arterijo in tvorijo superiorni mezenterični pleksus.

Zgornji mezenterični pletež (plexus mesentericus superior) se nahaja na dnu zgornje mezenterične arterije, v višini prvega ledvenega vretenca, in tudi v adventiciji te velike krvne žile. Ta pletež se nadaljuje v črevesne in kolonske arterije ter doseže tanko, slepo, ascendentno in prečno debelo črevo, v stenah katerih so subserozni, mišično-črevesni in submukozni pletež.

Nadaljevanje abdominalnega aortnega pleteža je spodnji mezenterični pletež (plexus mesentericus inferior). V ta pletež vstopajo tudi veje iz zgornjih ledvenih bezgavk simpatičnega debla. Vzdolž vej spodnje mezenterične arterije živci tega pleteža dosežejo sigmoidno, descendentno in levo polovico prečnega debelega črevesa ter v njihovih stenah tvorijo subserozni, mišično-črevesni in submukozni pletež. Iz spodnjega mezenteričnega pleteža izvira zgornji rektalni pletež (plexus rectalis superior), ki spremlja istoimensko arterijo.

Abdominalni aortni pleksus se nadaljuje na skupne iliakalne arterije v obliki desnega in levega iliakalnih pleksusov (plexus iliaci) in oddaja tudi več precej velikih živcev, ki prehajajo v zgornji hipogastrični pleksus (plexus hypogastricus superior). Ta pleksus se nahaja na sprednji površini aorte in pod njeno bifurkacijo, na telesih spodnjih ledvenih vretenc in na križnici. Zgornji hipogastrični pleksus je sestavljen iz ploščatih snopov živčnih vlaken. Ta pleksus sprejema tudi visceralne živce iz spodnjega ledvenega in treh zgornjih sakralnih vozlov desnega in levega simpatičnega debla.

Malo pod sakralnim rtom se zgornji hipogastrični pleksus razdeli na dva snopa - desni in levi hipogastrični živci, ki ju združuje ime "medenični pleksus". Za peritoneumom se hipogastrični živci spustijo v votlino majhne medenice in tvorijo parni spodnji hipogastrični pleksus.

Spodnji hipogastrični pleksus (plexus mesentericus inferior) je sestavljen iz snopov vegetativnih vlaken, ki se iz zgornjega hipogastričnega pleksusa spuščajo v majhno medenico, ter vej iz vozlišč sakralnega dela simpatičnih debel in vlaken medeničnih (parasimpatičnih) visceralnih živcev. Desni in levi spodnji hipogastrični pleksus se nahajata na zadnji steni majhne medenice. Medialni del vsakega spodnjega hipogastričnega pleksusa pri moških meji na stransko površino ampule rektuma in spredaj doseže semenski mehurček. Pleksus se nadaljuje na sečni mehur in prostato v obliki mehurnega pleksusa (plexus vesicalis), prostatičnega pleksusa (plexus prostaticus), pleksusa semenovoda (plexus deferentialis) in drugih organskih pleksusov. Pri ženskah se spodnji hipogastrični pleksus nahaja tudi na straneh rektuma, spredaj pa sega do materničnega vratu in vaginalnega oboka - tvori uterovaginalni pleksus in prehaja v sečni mehur. Bočni rob spodnjega hipogastričnega pleksusa sega do velikih žil majhne medenice.

Vozlišča spodnjega hipogastričnega pleksusa imajo različne velikosti in oblike. Poleg vozlišč je v živčnih snopih veliko posameznih nevronov.