Pulmicort za obstruktivni in akutni bronhitis: zdravljenje z inhalacijo

Bronhitis je ena najpogostejših patologij dihal. Bolezen je znanosti znana že dolgo, prvi opisi so bili narejeni pred več kot 3 tisoč leti. Vendar so dolgo časa obstajali le opisni podatki, etiologija in značilnosti patogeneze pa so dolgo časa ostale nejasne. Vendar pa sta se bronhitis in bronhialna astma vedno bolj širila. Pogostost patologije je dosegla 1 % celotne populacije. V tem času so bili zabeleženi novi primeri bolezni, potek bolezni je postal hujši, pojavile so se nove oblike patologije. Bolezen se je začela pojavljati pri otrocih. Začelo se je aktivno iskanje zdravljenja in preprečevanja bolezni. Simpatomimetiki in steroidna zdravila so se pogosto uporabljali. Do konca 60. let je nastala nova generacija sistemskih zdravil kortikosteroidne narave. Zaradi visoke učinkovitosti in relativne varnosti so najpogosteje uporabljena zdravila pulmicort, beklometazon dipropionat, flunizolid, flutikazon propionat, mometazon furoat. Danes se pulmicort za bronhitis uporablja veliko pogosteje kot druga zdravila. Uporablja se lahko celo za otroke.

Zdravljenje bronhitisa s pulmicortom

Zdravljenje bronhitisa zahteva le kompleksno terapijo. Kljub visoki učinkovitosti se Pulmicort ne uporablja kot edino zdravilo za bronhitis. Kot inhalacijsko sredstvo se uporablja tako za otroke kot za odrasle. Pomaga pri vseh vrstah bronhitisa: akutnem, kroničnem, obstruktivnem in celo bronhialni astmi. Je zanesljivo sredstvo za zdravljenje in preprečevanje zapletov. Običajno se zdravilo uporablja le v primerih, ko je konvencionalna kompleksna terapija neučinkovita. Gre za hormonsko sredstvo, ki spada v razred inhalacijskih kortikosteroidov.

Pulmicort hitro odpravi patologijo, ker ima lokalni učinek in prodre neposredno v bronhopulmonalno tkivo. V primerjavi s sistemskimi zdravili bo učinkovit odmerek veliko manjši. To omogoča obsevanje samo bronhijev, ne da bi prizadeli druge organe. Običajno je potek zdravljenja kratek, saj hormonskih zdravil ni mogoče uporabljati dlje časa. Toda v tem kratkem času je mogoče osebo popolnoma ozdraviti.

Indikacije pulmicort za bronhitis

Indikacije za uporabo so predvsem bronhitis. Pulmicort je primeren za zdravljenje vseh stopenj in oblik bronhitisa. Najpogosteje se potreba po njem pojavi pri zdravljenju obstruktivnega, akutnega ali kroničnega bronhitisa, ki se kaže kot astmatični napadi. Hormonsko zdravljenje se običajno uporablja v primerih, ko je konvencionalna, kompleksna terapija neučinkovita, torej pri hudih oblikah bolezni.

Pozitivno vpliva, kadar so bronhodilatatorji neučinkoviti, odpravlja simptome hudih alergij. Uporablja se lahko za odpravo učinkov angionevrotičnega edema in anafilaktičnega šoka, za zdravljenje rinitisa, dermatitisa, astme s prevladujočo alergijsko komponento. Ima vodilno vlogo pri zdravljenju luskavice, pljučnih bolezni, okužb, insuficience, pljučnega emfizema.

Pulmicort za obstruktivni bronhitis

Uporaba zdravila Pulmicort je priporočljiva pri obstruktivnem bronhitisu z inhalacijo. Inhalator temelji na curku nebulizatorja, ki vsebuje določeno količino snovi. Pri obstruktivnem bronhitisu je pozitiven učinek mogoče doseči le z uporabo curka inhalatorja. Priporočljivo je pri hudih primerih bolezni. Uporablja se tudi v fazi remisije za preprečevanje.

[ 1 ], [ 2 ]

Pulmicort za akutni bronhitis

Pri akutnem bronhitisu Pulmicort pomaga hitro in učinkovito odpraviti glavne simptome bolezni, lajša akutno vnetje v bronhih in alveolah. Zagotavlja utekočinjanje in odtok tekočine. Pomaga lajšati hiperemijo, edeme, alergijske reakcije. Spazme lajša dejstvo, da se gladke mišice učinkovito sprostijo. Odstranjevanje edema in spazma spodbuja prosto dihanje. Utekočinjena sluz se lažje izkašlje. Hitro lajšanje simptomov se pojavi zaradi dejstva, da se zdravilo absorbira neposredno v bronhije in vpliva na sluznico. Deluje hitro - približno 30 minut po dajanju zdravila.

Pri akutnem bronhitisu imajo največji pozitiven učinek inhalacije. V bolnišničnih okoljih se najpogosteje uporablja ultrazvočni inhalator. Spodbuja globlje prodiranje zdravil v bronhije, pljuča in alveole. Pri inhaliranju otrok se uporablja posebna maska. Potrebno je nadzorovati tesnost maske.

Pulmicort za kronični bronhitis

Pri kroničnem bronhitisu Pulmicort pomaga lajšati krče, kar izboljša dihanje. Odstranjevanje stalnega kroničnega edema in hiperemije vodi do odprave vnetja in alergijskih reakcij, kar normalizira strukturo in delovanje bronhijev ter vodi do okrevanja.

Obrazec za sprostitev

Proizvaja se v obliki suspenzije, ki se uporablja za inhalacijo. Običajno se nahaja v polietilenskih posodah, ki vsebujejo en odmerek.

Pulmicort za inhalacije pri bronhitisu

Pulmicort je učinkovit pri inhalaciji, saj prodre globoko v bronhialno tkivo, kjer lajša otekanje in vnetje. Uporablja se v strogo individualnih odmerkih. Zdravilo se običajno ne predpisuje otrokom, mlajšim od 6 mesecev, v nekaterih izjemnih primerih pa se lahko predpiše le v izjemno hudih primerih. Inhalacije so koristne, kadar se bronhitis pojavi v hudi obliki, z zadušljivimi kašeljnimi napadi in stenotičnimi manifestacijami.

Pri izvajanju inhalacij morate upoštevati nekaj priporočil. Najprej je treba postopek izvesti z nebulatorjem, ki omogoča pršenje in usmerja pretok zdravil neposredno v bronhije in pljuča. Pomembno je tudi, da je ta naprava kompresijska.

Pred inhalacijo morate pripraviti suspenzijo. V ta namen vzemite plastično posodo z zdravilom in jo pretresite. Nato zdravilo odprete. Potreben odmerek je treba vliti v posodo nebulatorja. Na primer, če je za inhalacijo predpisan 1 ml zdravila, je treba v posodo stisniti 1 ml suspenzije. Nato dodajte enako količino fiziološke raztopine.

Če se inhalacija izvaja pri otroku, je treba uporabiti tudi posebno masko, ki se tesno prilega obrazu in zagotavlja večjo učinkovitost zdravljenja. Trajanje postopka in odmerek določi zdravnik. Postopek v povprečju traja 10 minut. Lahko pa počakate, da snov popolnoma izhlapi. Za otroke je dovolj 1-2 minuti. Po postopku je treba sprati vse uporabljene naprave in komponente.

[ 3 ], [ 4 ]

Farmakodinamika

Zdravilo ima lokalni učinek na telo. Uporablja se lahko intranazalno, z inhalacijo in celo na koži. Lajša vnetja in alergije, odpravlja eksudate in srbenje. Ima imunomodulatorni učinek, ki normalizira ne le imunski sistem, temveč tudi endokrini sistem in presnovo. Aktivna snov zdravila spodbuja intenzivnejšo proizvodnjo lipomodulina, ki zavira alkalno fosfatazo, fosfolipazo A. Posledično se zmanjša sinteza snovi, ki izzovejo vnetni proces.

Preprečuje kopičenje nevtrofilcev, kar zmanjšuje eksudativne procese, zmanjšuje nastajanje limfokinov. To znatno zmanjša alergijske reakcije in otekanje. Zmanjša se desenzibilizacija telesa, obnovi se normalno delovanje bronhialnih receptorjev. Pridobijo normalen lumen, ni krčev. Volumen in konsistenca sluzi se bistveno spremenita, zaradi česar se izboljša mukociliarni transport.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Farmakokinetika

Zdravilna učinkovina ima nizko absorpcijsko sposobnost, kar znatno zmanjša možnost njene absorpcije v okoliška tkiva. Posledično ni negativnega vpliva ali stranskih učinkov na celotno telo. Zdravilo ima le lokalni učinek. Visok tropizem kaže le v odnosu do celic bronhijev in pljuč, tj. absorbirajo ga lahko le ta tkiva in nanje učinkuje. Razpolovna doba je približno 30 minut, tj. po tem času ima zdravilo terapevtski učinek. Približno 10 % se izloči z blatom, preostanek pa z ledvicami.

Pulmicort za bronhitis pri otrocih

Zdravilo Pulmicort se uporablja za zdravljenje bronhitisa pri otrocih. Zdravilo je kontraindicirano za uporabo pri otrocih, mlajših od 6 mesecev. Po dopolnitvi te starosti se lahko zdravilo predpiše v primeru posebej hudih bolezni, začenši z minimalnimi odmerki. Odmerek mora izračunati le zdravnik. Začetni odmerek se lahko zmanjša ali poveča, odvisno od resnosti simptomov in ozdravljivosti bolezni. Uporabljati ga je treba previdno in le tako, kot ga je predpisal zdravnik, saj gre za hormonsko zdravilo.

Po inhalaciji je potrebno temeljito sprati usta. To je treba storiti pri otrocih, da se prepreči pojav kandidiaze, stomatitisa in drugih manifestacij disbakterioze ustne votline. Za majhne otroke je dovolj, da popijejo vodo. Po posegu si morajo otroci umiti tudi obraz, kar je potrebno za preprečevanje draženja. Upoštevati je treba, da je zdravilo neučinkovito pri zdravljenju bronhitisa virusne etiologije.

Zdravilo povečuje imunost, kar je še posebej pomembno za otroke, saj spodbuja njihove naravne obrambne mehanizme. Poleg tega pomaga zmanjšati količino sluzi v telesu, pomaga pri odstranjevanju tekočine in sluzi. Zmanjša se vnetje in odpravi oteklina, zaradi česar je ena najbolj priljubljenih metod zdravljenja v pediatriji.

[ 8 ], [ 9 ]

Odmerjanje in dajanje

Natančnega odmerka ni mogoče določiti, saj je zelo individualen in odvisen od resnosti bolezni, njene oblike in individualnih značilnosti telesa. Običajno niti zdravnik ne more predpisati potrebnega odmerka brez potrebnih preiskav. Zato je poskus samostojne izbire odmerka ne le nesmiseln, ampak tudi nevaren. Običajno en vdih zahteva 200–800 mcg, kar je izračunano za 2–4 vdihe. Največji odmerek je 800 mcg/dan, najmanjši pa 200. V posebej hudih primerih se lahko dnevni odmerek poveča na 1600 mcg.

Za otroke se dnevni odmerek giblje od 50 do 200 mcg/dan. Pri hudih poslabšanjih je dovoljeno povečanje na 400 mcg. Raztopino za inhalacijo je treba pripraviti strogo pred uporabo.

Kako dolgo naj inhaliram Pulmicort za bronhitis?

Trajanje postopka je odvisno od starosti in stanja pacienta. Za dojenčke zadostuje 2-3 minute, starejši otroci naj bi dihali manj kot 10 minut. Odrasli naj bi postopek izvajali v povprečju 15-20 minut.

[ 14 ], [ 15 ]

Berodual in Pulmicort za bronhitis

Sočasna uporaba dveh zdravil z enim vdihom medsebojno okrepi delovanje. Hkrati se učinkovitost terapije znatno poveča. To je razloženo s kombiniranim delovanjem zdravil in njihovim medsebojnim delovanjem. Učinek se okrepi, saj sta obe zdravili namenjeni širjenju bronhijev in odpravljanju bronhospazma. Odmerjanje in način uporabe ter trajanje zdravljenja lahko izbere le zdravnik. Klinične študije kažejo na 33-odstotno povečanje učinkovitosti kombinirane terapije.

[ 16 ], [ 17 ]

Uporaba pulmicort za bronhitis med nosečnostjo

Veliko nosečnic je jemalo to zdravilo. Vendar ni bilo ugotovljenega nobenega negativnega vpliva na plod. Seveda bi bilo nerazumno popolnoma izključiti možnost negativnega vpliva zdravila na plod. Tudi med dojenjem ni opaziti vpliva na plod. Priporočljivo je uporabljati najmanjši možni odmerek.

Kontraindikacije

Pulmicort praktično nima kontraindikacij, razen v primerih individualne intolerance na njegove sestavine. To je posledica dejstva, da ima lokalni učinek in ne vpliva na celotno telo.

Ker je zdravilo hormonsko, se ne predpisuje otrokom, mlajšim od 6 mesecev. Vendar pa so znani primeri uspešnega zdravljenja otrok, mlajših od te starosti, s hudimi oblikami bolezni.

Zdravilo ni priporočljivo za uporabo pri tuberkulozi, Cushingovi bolezni in hudih vrstah odpovedi, zlasti odpovedi ledvic. Prav tako je neučinkovito, če bolezen povzročajo virusi.

[ 10 ], [ 11 ]

Stranski učinki pulmicort za bronhitis

Neželeni učinki so redki. Včasih se lahko pojavi draženje, zlasti pri otrocih. Otroci naj si po posegu izperejo usta ali popijejo nekaj vode, da zmanjšajo tveganje za ustno disbiozo, preprečijo kandidozo in stomatitis. Starejši ljudje lahko razvijejo hipertenzivno krizo, steroidno sladkorno bolezen. Vendar je takšna patologija izjemno redka. Lahko se razvijeta kontaktni dermatitis in urtikarija. Včasih se pojavijo nalezljivi zapleti, vendar je to najpogosteje posledica disbioze.

[ 12 ], [ 13 ]

Preveliko odmerjanje

Primeri prevelikega odmerjanja so redki. Izjema je jemanje zdravila Pulmicort z drugimi hormonskimi sredstvi. Lahko se pojavi hormonsko neravnovesje v telesu.

[ 18 ]

Interakcije z drugimi zdravili

Povečano delovanje opazimo pri kombiniranem zdravljenju z beta-adrenergičnimi stimulansi. Zmanjšana učinkovitost se pojavi pri interakciji s fenobarbitali, difeninom in rifampicinom.

Pri sočasni uporabi metandrostenolona in estrogenih zdravil se pojavijo neželeni učinki in stranski učinki. Kombinacija z drugimi hormonskimi sredstvi ni priporočljiva, saj lahko povzroči neravnovesje in preveliko odmerjanje hormonov.

[ 19 ]

Pogoji shranjevanja

Hranite na varnem mestu, izven dosega otrok in živali. Odprto ovojnico hranite v temi. Temperatura shranjevanja ne sme presegati 30 °C.

[ 20 ], [ 21 ]

Rok uporabnosti

Zdravilo lahko shranjujete neodprto 2 leti. Po odprtju ovojnice, v kateri so shranjene posode, jih je treba porabiti v 3 mesecih. Odprto posodo lahko shranjujete največ 12 ur.

Ocene

Najdete lahko tako pozitivne kot negativne ocene. Prevladujejo pozitivne. V skoraj vseh primerih zdravilo pomaga pri zdravljenju kašlja, lajšanju krčev in astmatičnih napadov pri bronhitisu in astmi. Pozitivno vpliva na kronično obstruktivno pljučno bolezen, hud alergijski edem in emfizem.

Hitro lajša vnetje, dihanje postane enakomerno in umirjeno, izgine stalen občutek stiskanja v prsih. Oseba lahko kašlja, izkašlje se sluz. Pri astmi lajša napade. Pri dolgotrajnem zdravljenju se precej dobro prenaša. Terapevtski učinek po inhalaciji se doseže precej hitro. O okrevanju lahko govorimo že po 1-2 tednih od začetka zdravljenja.

Pomanjkljivost je, da se ne predpisuje otrokom, mlajšim od 6 mesecev. Vendar pa obstajajo primeri uspešnega zdravljenja otrok že od treh mesecev, s hudimi oblikami bronhitisa in astme. V nekaterih primerih je bilo zdravilo predpisano že od rojstva.

Obstajajo ocene, ki opisujejo pozitiven učinek na bronhialno astmo pri 2-letnem otroku. Sprva je imel otrok prehlad, ki so ga zdravili z ljudskimi zdravili, nato pa mu je zdravnik predpisal zdravilo brez predhodnega testiranja na alergije, kar je povzročilo zaplete. Nato so dojenčka zdravili zaradi laringitisa. Dolgo časa se ni odzval na zdravljenje, bolezen je napredovala. Pojavil se je moker kašelj, neproduktiven. Otrok ni mogel izkašljati, imel je visoko temperaturo, ki je ni bilo mogoče znižati z ničemer. Diagnosticiran je bil bronhitis. Začeli so se napadi zadušitve, kašelj z močnim krčem in bolečino v predelu prsnega koša.

Otroku so predpisali inhalacije s Pulmicortom, saj ni bilo več odlašanja. Pulmicort so razredčili v fiziološki raztopini. Strašljivo je bilo dati otroku hormonsko zdravilo, vendar je pulmolog zagotovil, da ni tako nevarno in da bo korist od njega veliko večja kot škoda. Deluje samo v dihalnih poteh in se ne širi na druge organe. Za otroka so dodatno uporabili masko. Zdravilo se je res izkazalo za zelo dobro, napad kašlja je precej hitro prenehal. Ob odpustu so nam svetovali, naj zdravilo kupimo za domačo uporabo, v primeru hudih napadov. Kupili smo ga takoj, vendar ga redko uporabljamo, le v najbolj nujnih primerih. V dveh letih smo naredili le dve inhalaciji. Napad je minil tako hitro, da sploh ni bilo treba poklicati rešilca.

Med ocenami lahko najdete tudi precej zanimiv primer, ko je otroku zdravilo pomagalo proti piskanju v pljučih in lajajočemu kašlju. Ni mogel izustiti niti besede, dušil se je, pobledel in moral je poklicati rešilca. Otroka so hospitalizirali z diagnozo stenoze grla. Otroka so spravili k pameti. Med zdravljenjem so mu izvajali inhalacije s Pulmicortom. Ob odpustu so mi svetovali tudi nakup zdravila za domov. Zdravilo sem moral uporabljati trikrat na leto, ko so se pojavili simptomi zadušitve. Pomaga precej hitro obvladovati to grozno stanje.

Znan je primer, ko so otroka dolgo časa zdravili zaradi bronhialne astme s salbutamolom. Toda kmalu je to zdravilo prenehalo delovati. Stanje se je le še poslabšalo, pojavile so se avtoimunske bolezni. Nekega dne so nam na pregledu pri novem alergologu svetovali, naj običajno zdravilo zamenjamo s Pulmicortom. Kupil sem ga takoj, saj sem se že dolgo bal, da bo naše zdravilo kmalu povsem prenehalo delovati. Zdravilo se je izkazalo za dobro. Pomaga zelo hitro, potrebno ga je dajati v majhnih količinah in je enostavno za uporabo. Inhalacije smo izvajali po predpisani shemi približno mesec dni. In zdaj me napadi ne motijo več kot 5 mesecev.

Starejši ljudje pišejo, da mnoga steroidna zdravila zvišujejo krvni tlak. Toda Pulmicort se lahko uporablja celo za hipertenzijo. Stvar je v tem, da zdravilo ne vstopi v kri, ampak deluje le lokalno. To je prava rešitev za tiste, ki trpijo zaradi visokega krvnega tlaka.

Analogi

Najbližji analog je Flixotide. To je zdravilo s podaljšanim delovanjem, ki deluje dolgo časa in se lahko kopiči v bronhialnih celicah. Zato je učinkovito tudi pri hudih oblikah bronhitisa, ko hormonski inhalatorji niso učinkoviti.

Flunizolid velja za dokaj učinkovit analog, ki učinkovito sprošča gladke mišice, zaradi česar krč izgine. Deluje hitro, v samo 15 minutah. Učinek je lokalni. Njegova edina pomanjkljivost je, da je kontraindiciran za otroke, mlajše od šestih let.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Pulmicort ali Berodual? Kateri je boljši za bronhitis?

Ti dve zdravili nista analoga drug drugega, zato je nemogoče reči, katero zdravilo je boljše in katero slabše. Pogosto se predpisujeta vzporedno, kar omogoča doseganje pozitivnega učinka v najkrajšem možnem času. Eno učinkoviteje odpravlja krče, drugo odpravlja vnetje - posledično okrevanje nastopi večkrat hitreje. Skupaj lahko zagotovita popolno okrevanje, saj Pulmicort za bronhitis celo zagotavlja utekočinjanje sputuma in njegovo popolno izločanje.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]