Vegetativno stanje: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Vegetativno stanje - dolg spanec je s stanjem dezorientacijo in neodzivnosti povezano z obsežnimi disfunkcijo možganskih polobel ne povzroča, vmes pa možganskega debla in zagotoviti avtonomnega in motorične reflekse, kot tudi menjavanje faze spanja - budnost. Ponavadi bodo kompleksnih refleksov, vključno z gibanjem oči, zehanje, nehoteni gibi v odziv na bolečino dražljaje, ampak zavedanja sebe in izgubljeno. Diagnoza temelji na klinični sliki in trajanju stanja. Napoved je neugodna, zdravljenje je simptomatično. Prenehanje zdravljenja je treba razpravljati z družinskimi člani.

Za razliko od kome v vegetativnem stanju je mogoče odpreti oči in zamenjati med spanjem in budnim, pa tudi ni ozaveščenosti o okolju. V vegetativnem stanju VARS ostane funkcionalno aktiven, vendar je možganska skorja večinoma poškodovana. Z ustreznim zdravljenjem in oskrbo, aktivnost hipotalamusa in možganskega debla zadošča za preživetje bolnikov.

Simptomi vegetativnega stanja

Znaki ozaveščenosti o sebi in okolju se ne kažejo, bolnik ne more priti v stik. Stabilne, ciljno usmerjene reakcije na zunanje dražljaje, razumevanje in govor ni.

Varnostni znaki definirano VURS (odprte oči, zbujanje obdobja z nepravilnimi ciklov spanja - oživljanje) in nepoškodovane steblo (npr zenice Reakcijsko okulotsefalichesky refleksno). Obstajajo kompleksni refleksi stebla, vključno z zevanjem, žvečenjem, požiranjem in občasno z zvokom. Refleksi bujenja in flinhinga lahko trajajo, zato lahko glasni zvoki in svetli utripa svetlobe povzročijo odpiranje oči. Oči se navlažijo, ohranja se razvoj solz. Spontano gibanje gibov okoli oči - ponavadi počasno s konstantno hitrostjo in brez sakadnega trzanja - se pogosto napačno razlagajo kot zavestno sledenje, ki zmede družinske člane.

Omeje se lahko premika, vendar le v okviru primitivnih usmerjenih motoričnih reakcij (na primer, ujemanje predmeta, ki se dotika roke). Bolečina lahko povzroči sprejetje decortikativnih in dekerebralnih obolenj ali samo pseudo-usmerjene ali nenamenske reakcije izogibanja. Zanj je značilna inkontinenca urina in iztrebkov. Funkcije kranialnih živcev in hrbteničnih refleksov so običajno ohranjene.

Diagnoza temelji na tipični klinični sliki simptomov in znakov v kontekstu vključevanja osrednjega živčevja. Neuroimaging, EEG in somatosenzorski potencirani potenciali običajno ne dodajajo ničesar v diagnozo.

Napoved in zdravljenje vegetativnega stanja

Obnavljanje po vegetativnem stanju v roku 3 mesecev po ne-travmatske poškodbe možganov, in 12 mesecev po poškodbi je redka. V najboljšem primeru okrevanje vključuje stanje zmernega - hudega funkcionalnega neuspeha. Občasno izboljšanje prihaja na poznejši čas, tako da v 5 letih lahko okoli 3% primerov obnoviti zmogljivosti za dialog in razumevanje, ampak vrnitev na raven neodvisnosti v vsakdanjem življenju, je še bolj redka, in nobeden od bolnikov vrniti v normalno stanje.

Večina bolnikov v vegetativnem stanju umre v 6 mesecih zaradi okužb pljuč, sečnega trakta, večkratnih organskih disfunkcij ali nenadoma umre zaradi neznanega razloga. Za preostanek je pričakovana življenjska doba 2-5 let, nekatera pa živi deset let.

Zdravljenje je namenjeno preprečevanju sistemskih motenj (na primer pljučnice, okužb sečil), ki zagotavljajo dobro prehrano, preprečujejo razjede in telesne vaje za preprečevanje razvoja sklepov v okončinah. Bolniki morda ne zaznajo bolečine, ampak se odzivajo na gibe motornega refleksa. Za obravnavo vprašanj o oskrbi je treba vključiti socialne službe, etični odbor bolnišnice in pogoste družinske člane. Ohranjanje življenja bolnika, ki je v stabilnem stanju vegetacije več kot 6 mesecev, še posebej brez napovedi v smislu odločanja o prenehanju zdravljenja, postavlja socialne in etične probleme.

[1], [2]