Virusni konjunktivitis

Virusni konjunktivitis je zelo nalezljiva akutna okužba veznice, ki jo običajno povzroča adenovirus.

Simptomi vključujejo draženje, solzenje, fotofobijo in sluzast ali gnojen izcedek. Diagnoza je klinična. Okužba izzveni sama od sebe, vendar hudi primeri včasih zahtevajo glukokortikoide.

Vzroki virusnega konjunktivitisa

Konjunktivitis lahko spremlja prehlad in druge sistemske virusne okužbe (vključno z ošpicami, noricami, rdečkami in mumpsom). Izoliran virusni konjunktivitis je običajno posledica okužbe z adenovirusom ali enterovirusom.

Epidemični keratokonjunktivitis običajno povzročijo adenovirusi serotipov Ad 5, 8, 11, 13, 19 in 37. Faringokonjunktivalna vročica običajno povzročijo serotipi Ad 3, 4 in 7. Izbruhi akutnega hemoragičnega konjunktivitisa, povezanega z okužbo z enterovirusom tipa 70, se pojavljajo v Afriki in Aziji.

Pri pogostih virusnih okužbah (ošpice, mumps, rdečke, gripa) se pogosto pojavi tudi virusni konjunktivitis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Simptomi virusnega konjunktivitisa

Po inkubacijski dobi 5–12 dni se hiperemija veznice in serozni izcedek iz enega očesa hitro razširita na drugo. Na veznici vek se pojavijo folikli. Preavrikularne bezgavke se pogosto povečajo in postanejo boleče. Mnogi bolniki so imeli v anamnezi stik z bolniki s konjunktivitisom.

Pri hudem adenovirusnem konjunktivitisu imajo bolniki hudo fotofobijo in občutek tujka. Fibrinske psevdomembrane, vnetne celice na konjunktivalnem hrustancu in/ali fokalno vnetje roženice lahko zmanjšajo vid. Tudi po okrevanju od konjunktivitisa so lahko pri pregledu s špranjsko svetilko do dve leti vidne preostale subepitelne motnosti roženice (večkratne, v obliki kovanca, s premerom 0,5–1,0 mm). Motnosti roženice včasih povzročijo zmanjšan vid in hudo fotofobijo.

Ošpicni konjunktivitis

Ošpice najpogosteje prizadenejo predšolske otroke. Inkubacijska doba je 9-11 dni. Temperatura se dvigne na subfebrilne številke. Pojavi se izpuščaj na koži telesa, lise na sluznici lic, na veznici vek. Lahko se pojavijo simptomi draženja veznice in površinskega keratitisa. Ker ošpice zmanjšajo odpornost telesa, se lahko pridružijo tudi druge okužbe (tuberkuloza, alergijski herpetični konjunktivitis). Na ozadju ošpic in drugih okužb se lahko pridružijo kratkovidnost, strabizem, blefaritis, uveitis, optični nevritis in slepota. Ošpice povzročajo grobo roženično levkorejo, včasih s stafilomom.

Zdravljenje je simptomatsko: boj proti sekundarni okužbi, dajanje zdravila proti ošpicam - globulina - 1,5-3,0 intramuskularno, 2-3 injekcije z razmikom 2-3 dni.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Mumpsov konjunktivitis

Mumps - ob ozadju povišane temperature se slinavka poveča in razvije se naslednje:

• dakrioadenitis (akutna orbitalna bolečina, oteklina itd.);
• orhitis, pankreatitis, meningitis;
• možen je optični nevritis;
• konjunktivitis, keratitis, skleritis.

Specifičnega (parotičnega) konjunktivitisa ni. Običajno ga povzroči sekundarna okužba.

Preprečevanje - izolacija bolnika, simptomatsko zdravljenje.

Gripni konjunktivitis

Gripni konjunktivitis je najbolj polimorfen, z malo izcedka in hiperemijo veznice. Lahko se pridružijo bakterijske in glivične okužbe. Gripni konjunktivitis se lahko zaplete s keratitisom, uveitisom in nevroretinitisom.

Zdravljenje influenčnega konjunktivitisa. Teobrofen - 0,5% mazilo, interferon, midriatiki.

Konjunktivitis, ki ga povzroča molluscum contagiosum

Molluscum je virus, ki se lahko filtrira in povzroča značilne lezije na koži in redkeje na sluznicah. Širi se z neposrednim stikom in se pojavlja predvsem v otroštvu. Molluscum pogosto najdemo tudi pri bolnikih z aidsom. Pri očesnih manifestacijah molluscuma so lahko prizadeti tudi drugi deli bolnikovega telesa.

Simptomi konjunktivitisa, ki ga povzroča molluscum contagiosum

1. Na robu veke se oblikuje majhen, bled vozliček, pogosto z voskastim sijajem, ki ima umbilikirano retrakcijo.
2. Lezija se lahko spregleda, če je netipičnega videza ali se nahaja nekoliko oddaljena od roba veke.
3. Izcedek je običajno zmeren in podoben sluzi.
4. Folikularna reakcija konjunktive - na strani prizadete veke.
5. Redko se pri bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo lahko na bulbarni konjunktivi pojavijo mehkužčni vozlički.
6. Z dolgotrajnim napredovanjem se lahko razvije epitelijski keratitis, ki, če se ne zdravi, vodi v nastanek pannusa.

Zdravljenje konjunktivitisa, ki ga povzroča molluscum contagiosum, vključuje uničenje prizadetega območja veke z iztiskanjem, ekscizijo, krioterapijo ali kauterizacijo.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnoza virusnega konjunktivitisa

Diagnoza virusnega konjunktivitisa se običajno postavi klinično; za izvedbo kultivacij so potrebne posebne tkivne kulture. Sekundarna bakterijska okužba je redka. Če pa so simptomi skladni z bakterijskim konjunktivitisom (npr. gnojni izcedek), je treba razmaz očesa pregledati mikroskopsko in ga kultivirati na bakterijsko floro.

[ 13 ], [ 14 ]

Zdravljenje virusnega konjunktivitisa

Virusni konjunktivitis je zelo nalezljiv, zato je treba sprejeti previdnostne ukrepe za preprečevanje prenosa (kot je opisano zgoraj). Otroci se običajno ne smejo udeležiti šole, dokler ne okrevajo.

Virusni konjunktivitis se lahko spontano pozdravi in traja do en teden v nezapletenih primerih, v hujših primerih pa do tri tedne. Za lajšanje simptomov potrebujejo le hladne obkladke. Vendar pa lahko bolnikom s hudo fotofobijo ali tistim z zmanjšanim vidom koristijo glukokortikoidi (npr. 1 % prednizolon acetat vsakih 6–8 ur). Najprej je treba izključiti keratitis, ki ga povzroča virus herpes simpleksa, saj lahko glukokortikoidi izzovejo poslabšanje tega stanja.