Vivorax

Vivorax je sintetično zdravilo z intenzivnim protivirusnim delovanjem; je analog nukleozida timidina.

V celicah, okuženih z virusom, se pod vplivom patogena razvije fosforilacija s poznejšo transformacijo v aciklovir monofosfat, nato pa pod vplivom gvanilat ciklaze pride do pretvorbe v 2-fosfat in nato zaradi učinka posameznih celičnih encimov v 3-fosfat. [ 1 ]

V celicah makroorganizma, ki niso okužene z virusom, ni opaziti encima, potrebnega za tvorbo aciklovir 3-fosfata, kar je razlog za šibko toksičnost zdravila in visoko selektivnost njegovega učinka.

Indikacije Vivorax

Uporablja se pri kombiniranem zdravljenju herpetičnih lezij povrhnjice in sluznic, povezanih z virusi herpesa tipa 1 in 2.

Uporablja se lahko tudi pri ljudeh s hudo imunsko pomanjkljivostjo (HIV v fazi aidsa), pa tudi pri ljudeh, ki so jim presadili kostni mozeg.

Predpisano je za preprečevanje ponovitve herpesne okužbe pri ljudeh s fiziološko zdravo imunostjo.

Uporablja se tudi za norice in herpes zoster.

Obrazec za sprostitev

Terapevtska snov se sprošča v tabletah s prostornino 0,2 g, 10, 30 ali 40 kosov na škatlo.

Proizvaja se tudi v obliki 5% kreme za zunanjo uporabo – v tubah po 1 ali 5 g.

Farmakodinamika

Načelo zdravilnega delovanja temelji na dejstvu, da se aciklovir 3-fosfat lahko vgradi v strukturo DNK, ki jo sintetizira virus, in s tem blokira proces virusne reprodukcije. Selektivnost in specifičnost učinka sta povezani s prevladujočim kopičenjem v celicah, okuženih z virusom herpesa. Zdravilo kaže aktivnost proti virusom herpesa 1 in 2, pa tudi proti noricam, herpes zosterju in EBV. Ima zmeren učinek na CMV. [ 2 ]

Med zdravljenjem herpesa Vivorax preprečuje nastanek novih izpuščajnih elementov in pospešuje nastanek krast. Hkrati zdravilo zmanjšuje tveganje za visceralne zaplete in epidermalno diseminacijo, odpravlja bolečino, povezano s herpes zosterjem, in kaže intenziven imunostimulacijski učinek. [ 3 ]

Farmakokinetika

Zdravilo se dobro in hitro absorbira v prebavilih, njegova biološka uporabnost pa je med 15 in 30 %.

Brez zapletov prodre v organe in tkiva, vključno z možgani in povrhnjico. Prehaja skozi posteljico in krvno-možgansko bariero (BBB) ter se izloča z materinim mlekom. Sinteza beljakovin je 20 %; ta proces ni odvisen od krvnih parametrov zdravila. Vrednosti Tmax so 120 minut. Med intrahepatično biotransformacijo nastane neaktivni presnovni element, karboksimetoksimetilgvanin.

Razpolovni čas je približno 3 ure. Izločanje poteka preko ledvic; večji del ostane nespremenjen, preostanek pa je presnovni element.

Odmerjanje in dajanje

Tablete je treba jemati 3-5-krat na dan v odmerku 0,2-0,4 g. Odmerek se lahko pod strogimi indikacijami poveča na 0,8 g (pri 4-kratni uporabi na dan). Za otroka, mlajšega od 2 let, se odmerek zmanjša za polovico. Zdravilo je treba jemati 7-10 dni.

Kremo nanesite na okužena mesta v tankem sloju z vatirano palčko in jo rahlo vtrite. Postopek se izvaja do 6-krat na dan. Terapija se nadaljuje, dokler se ne oblikujejo skorje ali se zaceli; v povprečju traja 7–10 dni.

Očesno mazilo se nanese v očesno konjunktivalno vrečko v obliki 1-centimetrskega traku do 5-krat na dan.

Uporaba Vivorax med nosečnostjo

Nosečnice ali doječe matere morajo zdravilo uporabljati previdno.

Kontraindikacije

Kontraindicirano za uporabo v primeru intolerance, povezane z zdravilom.

Stranski učinki Vivorax

Neželeni učinki vključujejo bolečine v trebuhu, dispepsijo, hudo utrujenost, glavobole, težave s koncentracijo in omotico, pa tudi nespečnost/zaspanost, halucinacije, epidermalne izpuščaje, vročino, limfopenijo in eritropenijo.

Po lokalni uporabi kreme se lahko pojavijo srbenje, eritem, pikčasti keratitis, konjunktivitis, epidermalni izpuščaj, pekoč občutek na mestu nanosa, vnetje sluznice, epidermalna suhost in blefaritis.

Preveliko odmerjanje

Uporaba velikih odmerkov zdravil lahko povzroči razvoj negativnih simptomov v obliki bruhanja, dispneje, glavobolov, slabosti, odpovedi ledvic, driske, krčev in nevroloških motenj.

Interakcije z drugimi zdravili

Kombinacija zdravila in probenecida lahko povzroči zvišanje ravni aciklovirja v krvi, pa tudi njegov razpolovni čas.

V primeru kombinacije zdravil in imunostimulantov se razvije potenciranje aktivnosti aciklovirja.

Uporaba zdravila Vivorax skupaj z nefrotoksičnimi snovmi poveča verjetnost razvoja nefrotoksične aktivnosti.

Pogoji shranjevanja

Zdravilo Vivorax je treba shranjevati pri temperaturi med 5 in 30 °C.

Rok uporabnosti

Zdravilo Vivorax se lahko uporablja 4 leta od datuma izdelave zdravila.

Analogi

Analogi zdravila so Provirsan, Cyclovax, Gerperax z Gerpevirjem, poleg tega pa še Atsigerpin, Citivir in Acyclovir, Supraviran in Gerpesin ter Virolex s Cyclovirali in Medovirjem. Poleg tega seznam vključuje Lizavir, Acyclostad, Cyclovir z Zoviraxom, Gervirax itd.

Ocene

Vivorax prejema večinoma dobre ocene pacientov, ki komentirajo na medicinskih forumih.