Vnetje tonzil: tonzilitis ali tonzilitis?

Vnetje tonzil je dobro raziskana in izjemno pogosta bolezen zaradi izločanja infekcijskih lezij zgornjih dihal. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije 15% svetovnega prebivalstva trpi zaradi kroničnega vnetja mandljev, medtem ko je v Ukrajini 12,6% ljudi. Po kariesu je kronično vnetje tonzil na drugem mestu po "priljubljenosti"...

Tonzule so eden od človeških limfoidnih organov in aktivno sodelujejo pri razvoju imunosti. V tonzilah se zaradi kopičenja limfoidnega tkiva in limfoidnih vozlov, ki so v sluznici žrela, pojavi nastanek limfocitov. Nekateri iz tonzil se izločajo v limfni tok, preostali limfociti pa so obrambna postaja na poti vdihavanja mikrobov in virusov.

In takoj, ko sovražnik začne napadati, kar pomeni, da se okužba v zraku trudi prodreti v naše telo, tonzile "pridejo v boj."

Ta "bitka" lahko ne samo zmaga, ampak tudi izgubi. V slednjem primeru je prisotno vnetje mandljev.

V območju žrela, ki povezuje nosno votlino, usta, dele grla in požiralnika, je šest mandljev. Par palatinskih tonzil se nahaja na obeh straneh žrela. Dva cevasta mandljeva sta se naselila globlje - v območju žrela odprtina. V zgornjem delu žrela služi ena sama žrela tonzila, adenoidi (iz grškega „železa“), ki ščitijo telo pred okužbami. In zadnja amigdala - lingvalna - »skrita v zasedi« pri korenu jezika.

Najpogosteje se borijo proti okužbam, kar je razlog za palatine mandlje. V vsakdanjem življenju se imenujejo tudi žleze (od latinske glandem ulam - "mali želod"). Torej je nekdo v njih videl podobo z mandljem in nekoga z običajnim želodom. Po latinski terminologiji, ki se uporablja v medicini, se tonzile imenujejo tonzile. Zato je vprašanje, kaj se imenuje vnetje mandljev, odgovor je preprost - tonzilitis.

[1], [2]

Vzroki vnetja tonzil

Vzrok tonzilitisa je ponavadi akutna okužba dihal v obliki streptokokov, stafilokokov in pnevmokokov. Sezonsko obolevnost je jasno razvidna: v večini primerov se ljudje pritožujejo zaradi bolečega grla v hladnem obdobju - med hipotermijo. Poleg tega je pri otrocih in mladostnikih veliko bolj verjetno, da bodo zboleli, saj so njihovi imunski sistemi šibkejši od tistih pri odraslih.

Ko mikrobi in virusi zadenejo sluznico tonzil, jih poskušajo nevtralizirati. Močan imunski sistem se s tem spopada, in če je imunski sistem oslabljen, tonzile ne morejo premagati okužbe in začne se akutno vnetje mandljev.

Mimogrede, ENT zdravniki delijo tonzilitis v oblike: akutne in kronične. Akutni tonzilitis, to je akutno vnetje tonzil, je vneto grlo (iz latinščine "angere" - kompresija). Pri tonzilitisu so tonzile prizadete predvsem z beta-hemolitičnim streptokokom, veliko manj pa s Staphylococcus aureus in Streptococcus. Akutno vnetje lahko vpliva na druge tonzile - na žrelo ali jezikovno, včasih pa je vnetje hrbtne stene žrela.

Akutno vnetje tonzil (vneto grlo) lahko povzročijo tudi bližnje infekcijsko-vnetne žarnice - kronični ali premalo zdravljeni rinitis, vnetje paranazalnih sinusov (sinusitis) in karies. Poleg tega razvoj vnetja tonzile prispeva k težavam v nosnem dihanju, v katerem oseba diha skozi usta in hladen zrak (skupaj z mikrobi) pade neposredno na sluznico grla.

Če je človeško telo oslabljeno in se z njim pogosto pojavijo boleče grlo, to povzroči nastanek trajnega žarišča okužbe in kroničnega vnetja mandljev - tonzilitis, v katerem se pojavljajo periodična poslabšanja.

Opozoriti je treba, da toksini, ki se izločajo v tonzilitisu in kroničnem tonzilitisu, vstopijo v kri in limfo ter se razširijo po vsem telesu. Zato te bolezni pogosto povzročajo zaplete v obliki revmatizma, infekcijskega poliartritisa, nefritisa in celo sepse.

[3], [4], [5]

Simptomi vnetja tonzile

Prvi znak akutnega vnetja tonzil je »trganje« v grlu. Potem se žgečkanje spremeni v vneto grlo (še posebej pri požiranju), pazdušni tonzili pa se poživijo in povečajo. Včasih celo dihanje postane boleče. Splošno slabo počutje lahko spremljajo mrzlica in občutek toplote, telesne bolečine in glavoboli. Temperatura lahko skoči na + 38-39 ° C.

Pri pregledu tonzil se pojavi gnojna, rumenkasto bele barve. Submandibularne bezgavke (včasih tudi v vratu) so povečane in boleče s pritiskom. Lahko ostanejo otekle tudi po izginotju vseh drugih simptomov vnetja tonzile.

Še en od znakov te bolezni je hripav glas in njegova začasna izguba: ko so tonzile vnete, se pojavi njihov edem, ki ovira zapiranje glasnic. Če se ne lotite intenzivnega zdravljenja angine, lahko dobite akutni laringitis, ki ga spremljajo napadi močnega kašlja.

Akutno vnetje tonzil (vneto grlo) je kataralna, folikularna, lunarna ali flegmonalna. Najlažje - kataralno - vneto grlo, telesna temperatura je nizka, tonzile so hiperemične, boleče grlo pa ni hudo. Folikularno vneto žrelo spremlja visoka vročina, ostra bolečina v grlu (do ušes), palatine tonzile pa so prekrite z gnojnimi folikli - rumenkasto bele pike velikosti ajde.

Lakunsko angino, z vsemi simptomi, ki so pogosti za akutno vnetje mandljev, je značilno, da je gnojni plak koncentriran v vrzelih tonzil. In s flegmono vnetjem tonzil se oblikuje absces (običajno na eni strani), temperatura pa se lahko dvigne na + 40 ° C.

Vnetje jezikovne tonzile je dokaj redka bolezen. Med pogostimi simptomi tonzilitisa je tudi drugačno mesto za vnetje in naravo bolečine, ki se pojavi pri premikanju in iztegovanju jezika. Žvečenje, požiranje in izrazita izgovorjava zvoka so prav tako težki. In ker se lokacija jezičnega tonzila nahaja na hrbtni strani jezika, mnogi bolniki to bolezen imenujejo vnetje hipoglosne tonzile.

Vnetje gnojne tonzile (adenoid) - adenoiditis - se pojavi v izolaciji in vzporedno z vnetjem mandljev. Adenoiditis je tudi akuten in kroničen. Vzroki za akutno obliko vnetja žrela tonzile so različni: od virusov, ki so prodrli v amigdalo in s hipotermijo, se je začelo aktivno razvijati, do drugih nalezljivih bolezni, ko se adenoiditis manifestira kot njihov zaplet.

Poleg tega otorinolaringolog ugotavlja, da akutno vnetje žrela mandljev najpogosteje prizadene povečane adenoide.

Očitni znaki te bolezni so poleg zvišanja temperature tudi težave z nosnim dihanjem in mukopurulentnim izcedkom v območju nazofarinksa. Če vnetje prizadene sosednje slušne (Eustahijeva) cev, se bolečine in sluh pri ušesnih boleznih zmanjšajo.

Pri kronični obliki vnetja žrela tonzile, ki se pojavi kot posledica akutnega adenoiditisa, se temperatura rahlo dvigne, vendar bolniki občutijo splošno slabost in pogoste glavobole, hitro se utrudijo, slabo spijo in izgubijo apetit. In ponoči jih muči kašljanje, ker gnojna vsebina izhaja iz vnetih tonzil in draži hrbet.

Diagnoza vnetja tonzile

Diagnoza vnetja tonzile, praviloma ne povzroča težav. Diagnozo vnetja tonzil otorinolaringolog postavi na podlagi standardnega pregleda bolnikovega žrela in seznama njegovih pritožb. Vendar pa je pri gnojnem tonzilitisu in pogostih ponovitvah kroničnega vnetja tonzil (tonzilitis), ki so preobremenjeni z zapleti, morda potrebna krvna preiskava. To je krvni test za prisotnost bakterij v njem (analiza za C-reaktivni protein), za prisotnost protiteles, odpornih proti antigenu beta-hemolitičnega streptokoka skupine A (anti-O-streptolizin) v krvi, in tudi za odkrivanje protiteles proti imunoglobulinom razreda G ( revmatoidni faktor, RF).

Tudi pri diagnozi vnetja tonzile pridobi vzorce (razmaz) sluzi ali gnoj, ki nastane na njih - za določitev vrste patogenih bakterij in njihove občutljivosti in odpornosti proti antimikrobnim zdravilom (antibiotiki).

[6]

Kako zdraviti vnetje tonzil?

Pri vseh boleznih, ki jih povzroča okužba, je zdravljenje dvostransko. Po eni strani je potrebno odstraniti simptome bolezni, po drugi strani - odpraviti vzrok vnetja in znebiti okužbo. To bi moralo biti zdravljenje vnetja tonzile.

Zdravljenje vnetja tonzil vključuje uporabo antibakterijskih razkužilnih sredstev za grgranje, sredstva za zmanjšanje temperature in bolečine ter antibiotike (obvezno za gnojno vnetje mandljev).

Grgljanje pri zdravljenju vnetja tonzil ima pomembno vlogo, saj

Mehansko zmanjšamo število patogenih bakterij v grlu in zavremo njihovo aktivnost. V ta namen se desetletja uporabljajo raztopine borove kisline (ena čajna žlička za kozarec vode), 1% raztopina vodikovega peroksida, raztopina rivanola (čajna žlička na 200 ml tople vode), raztopina furatsilina (1 tableta na 100 ml vode). Uporabite lahko že pripravljene protimikrobne raztopine - jodinol, dioksidin ali klorofilip.

Da bi se znebili bolečine v grlu, se uspešno uporabljajo različne tablete in pastile z antiseptičnim in lokalnim protivnetnim delovanjem. Na primer, "Sage P" tablete, ki je priporočljivo, da jih hranijo v ustih, dokler niso popolnoma absorbira: za odrasle - ne več kot 6 kosov na dan, in za otroke, mlajše od 5 let - ne več kot dve tableti. To zdravilo je priporočljivo za zdravljenje vnetja tonzile med nosečnostjo.

Tablete za resorpcijo "Faringosept" kot glavna sestavina ima snov amazona monohidrat z močnim lokalnim bakteriostatičnim delovanjem proti streptokokom, stafilokokom in pnevmokokom. Za otroke, starejše od sedem let in odrasle, je dopustni dnevni odmerek 3-5 tablet, ki jih je treba hraniti v ustih, dokler se popolnoma ne raztopijo. Sestava tega zdravila je saharoza, tako da je najbolje, da se ne uporabljajo pri sladkorni bolezni. Toda pri zdravljenju vnetja tonzile med nosečnostjo in dojenjem lahko vzamete Faringosept.

Antiseptični pripravek za lokalno uporabo - Strepsils pastile in pastile - vsebujejo amilmetakrezol (antibiotik za lokalno dajanje) in lidokain hidroklorid (lokalno anestetično zdravilo). Odrasli in otroci, starejši od 12 let, naj prejmejo eno tableto naenkrat, ne več kot 5-krat na dan in največ tri dni.

Anatol, diklorobenzil alkohol, mentol in olje poprove mete so vključeni v sestavo resorpcijskih tablet dr. Tiss Angi Sept (z različnimi okusi). Aromatski eter anetol se uporablja kot dišava za kozmetiko. Ampak diklorobenzilni alkohol, ki vsebuje klor, se nanaša na organohalogene spojine, ki se lahko, če vstopijo v tkivo, kopičijo in razpadejo, kar povzroči spremembe v strukturi beljakovin... Te tablete imajo antiseptični učinek. Priporočljivo je raztopiti eno tableto na 2-3 ure. Kontraindikacije - starost otrok (do 5 let), med nosečnostjo in dojenjem pa jih je treba jemati le po posvetovanju z zdravnikom.

Pastile "Septolete" (in tudi "Septolete D" in "Septolete Neo"), razen mentol, timol in osnovno mete in evkaliptusovo olje vsebuje benzalkonijev klorid - močan antiseptik sredstvo, aktivno proti stafilokokom, streptokoki, Escherichia coli in Pseudomonas palice, anaerobne bakterije, glivice in plesni. Uporablja se tudi za razkuževanje prostorov in medicinskih izdelkov. "Septolet" ni priporočljiv za otroke, mlajše od 4 let, in za zdravljenje vnetja tonzile med nosečnostjo in dojenjem lahko to zdravilo jemljete le na priporočilo svojega zdravnika.

Zdravljenje vnetja tonzil z antibiotiki

Kljub dejstvu, da imajo antibiotiki poleg koristnih učinkov množico neželenih učinkov, se mikrobi, ki povzročajo vnetje tonzil, pogosto soočajo le z njimi. Z vidom gnojne plakete ali foliklov na vaših žlezah bo zdravnik predpisal vsaj 5-dnevni potek zdravljenja vnetja tonzil z antibiotiki z enim od naslednjih zdravil.

Amoksicilin je polsintetični penicilin s širokim spektrom baktericidnega delovanja. Med njegovimi kontraindikacijami so preobčutljivost za druge peniciline, kolitis, odpoved ledvic, nosečnost in dojenje. Seznam neželenih učinkov se začne z "neškodljivo" disbiozo in se konča s tahikardijo, zmedenostjo, spremembo vedenja in depresijo. Amoksicilin 0,5 g tablete so predpisane za odrasle in otroke, starejše od 10 let, 3-krat na dan, v hujših primerih pa do 1 g trikrat na dan (pred ali po obroku). Potek zdravljenja je od 5 do 12 dni pod nadzorom funkcij krvotvornih organov, jeter in ledvic.

Amoksiklav je antibiotik širokega spektra, ki vsebuje amoksicilin (glejte zgoraj) in zaviralec klavulanske kisline b-laktamaze. Odraslim in otrokom, starejšim od 12 let, se predpisuje 1 tableta po 375 mg vsakih 8 ur, v primeru hudega vnetja tonzile pa 1 tableta po 625 mg trikrat na dan. Potek zdravljenja - 5-14 dni - z obveznim nadzorom jeter, ledvic in hematopoetske funkcije.

Analogi teh dveh zdravil - augmentin, amosin, flemoxin solyutab. V kombinaciji z antibiotiki zdravniki predpisujejo zdravila za vzdrževanje črevesne mikroflore: Linex, Acipol, Bifidumbacterin, Bifform itd.

Vilprafen (in njegov analog vilprafen soljutab) je antibiotik iz skupine makrolidov, aktivna sestavina zdravila je josamicin, ki deluje proti gram-pozitivnim in gram-negativnim bakterijam, zlasti koncentriranim v pljučih in tonzilih. Vilprafen je na voljo v obliki tablet po 100 in 500 mg. Za odrasle, dnevni odmerek 1-2 g (v 3 odmerkih, s polnim kozarcem vode), za otroke, je odmerek izračunan glede na težo njihovega telesa - 40-50 mg na kilogram telesne teže na dan.

Neželeni učinki zdravila se lahko izrazijo v obliki: nelagodja v želodcu, slabost, bruhanje, driska, zaprtje, stomatitis, izguba apetita, urtikarija, dermatitis, angioedem, zlatenica. Kontraindicirana je uporaba vilprafena za zdravljenje otrok, ki tehtajo do 10 kg, s hudo okvarjenim delovanjem jeter in preobčutljivostjo na zdravilo. Dovoljena uporaba za zdravljenje vnetja tonzile med nosečnostjo po medicinski oceni koristi za mater in možnega tveganja za plod.

Za lokalno zdravljenje vnetja tonzil z antibiotiki se zdravila proizvajajo v obliki pršila: Bioparox, Hexasprey, Tantum Verde. Izdelki aerosolov brez antibiotikov so se izkazali tudi: Ingalipt, Kameton in Anti-Angin formula. Kameton vsebuje antiseptično klorobutanol, kafro in levomentol. V zdravilu Anti-angina so baktericidna snov klorheksidin, medtem ko je Ingaliptovo protimikrobno delovanje zagotovljeno z njegovimi topnimi sulfanilamidi.

Zdravljenje vnetja tonzil z alternativnimi sredstvi

Različne zmesi za grgranje pri zdravljenju vnetja tonzile pomagajo lajšati bolečine in očistiti sluznico žleze gnojnega plaka. Najenostavnejše in hkrati zelo učinkovito zdravljenje vnetja tonzil z alternativnimi sredstvi je pogosto grgljanje z raztopino soli in sode. Za kozarec mlačne vode morate vzeti čajno žličko (brez kupa) obeh komponent in jim dodati 5 kapljic tinkture.

Izpiranje vrele vode s svežim limoninim sokom (na kozarec vode - sok pol sadja) bo znatno zmanjšalo bolečine v grlu. V različnih oblikah vnetja tonzile pri odraslih in otrocih, decoctions in infuzije zdravilnih rastlin popolnoma pomagajo: šentjanževka, žajbelj, kamilica, ognjiča, koprive, sadovnjak, rman, rajskec, evkaliptus. Pripravijo se po enem receptu: žlico suhe trave vzamemo v kozarec vrele vode (2-3 vrste rastlin lahko uporabimo istočasno), vlijemo z vrelo vodo, zavremo in v zaprti posodi damo udobno temperaturo. Več izpirajte - bolje.

Alternativna medicina je že dolgo znana, kako ublažiti vnetje tonzil. In tukaj na prvem mestu - med in drugi čebelarski izdelki. Poleg uporabe žličke medu, ki se uživa ob prvem znaku žgečkanja in bolečega grla, je zelo koristno dodati nekaj naravnega medu (nepopolna čajna žlička na 200 ml) različnim zeliščnim sestavkom za grlo z gnojnim vnetjem mandljev. Propolis, ki po baktericidnih lastnostih ni slabši od antibiotikov, je treba dodati istim zeliščnim varkom - 20 kapljic tinkture propolisa na 100 ml infuzije za grgranje. Zadostujejo trije izpirki čez dan. Honeycombs z zabrus (pokrovi satja) je treba žvečiti med vnetjem tonzile vsaj enkrat na dan - za 15 minut. Močne antibakterijske lastnosti teh čebeljih pridelkov se še posebej dobro kažejo v procesu zdravljenja vnetja jezikovne tonzile, ki ji grgranje ni vedno “dosegljivo”.

In s kroničnim vnetjem tonzile pri otrocih (tonzilitis), odlično sredstvo za mazanje žlez je mešanica 1 dela soka aloe in 3 delov tekočega (po možnosti cvetličnega) medu. Postopek je treba izvesti v dveh tednih - enkrat na dan.

Preprečevanje vnetja tonzile

Glavna naloga pri preprečevanju vnetja tonzil je okrepitev imunskega sistema in ohranjanje obrambe telesa "v popolni pripravljenosti na boj". Vse, kar morate storiti, je vsem znano: držati se zdravega načina življenja. To je, da se premaknete več, da ste na prostem, da se kali, da jedete veliko sveže zelenjave in sadja.

Poleg tega je treba zmanjšati izzivalne dejavnike: ne prekomerno segrevajte, ne pijte hladno, prenehajte kaditi (nikotin zmanjšuje krvni obtok v sluzastih tonzilih in na splošno moti normalno delovanje dihalnega sistema). Dihanje naj bo izključno skozi nos: sluznica nosu očisti vdihnjen zrak ne samo iz prahu, temveč tudi iz mikroorganizmov. Poleg tega, ko gre skozi nos, zrak postane toplejši in bolj vlažen - samo zato, da nimamo težav s grlom, sapnikom, bronhi in pljuči. Vse, kar je stalni potencialni (in dejanski) vir vnetja, je treba ozdraviti: kronični izcedek iz nosu, sinusitis, gniloba. Mimogrede, za preprečevanje vnetja tonzile je zelo koristno narediti kaljenje z izpiranjem zelišč po vsakodnevnem čiščenju zob - s postopnim prehodom na hladnejšo raztopino. Za takšne postopke so primerni žajbelj (2 delov), šentjanževka (2 dela), listi matere in mačehe (2 dela) in cvetovi ognjiča (1 del) in kamilica (1 del). Na kozarec vrele vode vzemite žlico mešanice teh zdravilnih rastlin in pustite, da zavre. Eno kozarec je dovolj samo za dva izpiranja - zjutraj in zvečer.

Kar zadeva prognozo vnetja tonzil, je treba opozoriti, da angina in kronični tonzilitis pogosto povzročata zaplete, kot so revmatizem, nalezljivi poliartritis, nefritis in celo sepsa.

Streptokoki se pri vseh vrstah vnetja tonzile množijo z sproščanjem produktov njihove vitalne dejavnosti - toksinov, ki vstopajo v kri in limfo ter se širijo po vsem telesu. Če toksini in mikrobi sami z limfnim pretokom prodrejo skozi bezgavke, se začne njihovo vnetje - regionalni limfadenitis.

V krvi pridejo toksini do disfunkcije mnogih telesnih sistemov. Streptokysin-O streptokoknega toksina na primer preprečuje, da bi bila srčna mišica nasičena s kisikom in tako moti prevodnost srčnih impulzov. In proteinazni encim, ki ga izloča streptokok, povzroča poškodbe vezivnega tkiva srčnih struktur. In medicinska znanost je nagnjena k sklepanju, da to povzroča patološke spremembe v bolezni, kot je revmatizem.

[7], [8]