Vnetje mandeljnov: tonzilitis ali vnetje grla?

Tonzilitis je dobro raziskana in izjemno pogosta bolezen iz kategorije infekcijskih lezij zgornjih dihal. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) 15 % svetovnega prebivalstva trpi za kroničnim tonzilitisom, v Ukrajini pa 12,6 % ljudi. Kronični tonzilitis je po kariesu druga najbolj "priljubljena" bolezen...

Mandlji so eden od človeških limfoidnih organov in imajo najaktivnejšo vlogo pri razvoju imunosti. V mandljih zaradi kopičenja limfoidnega tkiva in limfoidnih vozličkov, ki se nahajajo v sluznici žrela, pride do tvorbe limfocitov. Nekateri se iz mandljev sprostijo v limfni tok, preostali limfociti pa so obrambna postojanka na poti vdihanih mikrobov in virusov.

In takoj ko sovražnik začne napad, torej ko okužba po zraku poskuša prodreti v naše telo, se mandlji "v boj vključijo".

To "bitko" lahko dobimo ali izgubimo. V slednjem primeru pride do tonzilitisa.

V žrelu, ki povezuje nosno votlino, ustno votlino, grlo in požiralnik, je šest tonzil. Par palatinalnih tonzil se nahaja na obeh straneh žrela. Dva cevasta tonzila se nahajata globlje - v predelu žrelne odprtine. V zgornjem delu žrela en sam žrelni tonzil - adenoidi (iz grške "žleza") - služi zaščiti telesa pred okužbo. In zadnji tonzil - jezični - "preži v zasedi" pod korenom jezika.

Najpogosteje se morajo palatinski mandlji boriti proti okužbi. V vsakdanjem življenju jih imenujemo tudi žleze (iz latinskega glandem ulam - "majhen želod"). Torej je nekdo v njih videl zunanjo podobnost z mandljevim oreščkom, nekdo pa z navadnim želodom. In po latinski terminologiji, sprejeti v medicini, se palatinski mandlji imenujejo tonzile. Zato je odgovor na vprašanje, kako se imenuje vnetje mandljev, preprost - tonzilitis.

[ 1 ], [ 2 ]

Vzroki za tonzilitis

Vzrok vnetja tonzil je običajno akutna okužba dihal v obliki streptokokov, stafilokokov in pnevmokokov. Sezonskost bolezni je jasno vidna: v večini primerov se ljudje pritožujejo nad grlom v hladni sezoni - ko se ohladijo. Poleg tega otroci in mladostniki zbolijo veliko pogosteje, saj je njihov imunski sistem šibkejši kot pri odraslih.

Ko mikrobi in virusi vstopijo v sluznico, jih mandlji poskušajo nevtralizirati. Močan imunski sistem se s tem spopade, če pa je imunski sistem oslabljen, se mandlji ne morejo boriti proti okužbi in začne se akutno vnetje palatinskih mandljev.

Mimogrede, zdravniki ORL delijo tonzilitis na oblike: akutni in kronični. Akutni tonzilitis, torej akutno vnetje palatinskih tonzil, je angina (iz latinskega "angere" - stisniti). Pri angini mandlje prizadene predvsem beta-hemolitični streptokok, veliko manj pogosto - Staphylococcus aureus in streptokok. Akutno vnetje lahko prizadene tudi druge tonzile - faringealne ali jezične, včasih pa se vname tudi zadnja stena žrela.

Akutno vnetje tonzil (tonzilitis) lahko izzovejo tudi bližnja infekcijska in vnetna žarišča - kronični ali nezdravljeni rinitis, vnetje paranazalnih sinusov (sinusitis) in karies. Poleg tega razvoj vnetja tonzil olajša težko nosno dihanje, pri katerem oseba diha skozi usta in hladen zrak (skupaj z mikrobi) pride neposredno na sluznico grla.

Če je človeško telo oslabljeno in se mu pogosto pojavljajo vnetje grla, to povzroči nastanek stalnega vira okužbe in kroničnega vnetja tonzil - tonzilitisa, pri katerem se opazijo občasna poslabšanja.

Treba je opozoriti, da toksini, ki se sproščajo med angino in kroničnim tonzilitisom, vstopajo v kri in limfo ter se prenašajo po telesu. Zato te bolezni pogosto povzročajo zaplete v obliki revmatizma, infekcijskega poliartritisa, nefritisa in celo sepse.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Simptomi tonzilitisa

Prvi znak akutnega tonzilitisa je boleče grlo. Nato se boleče grlo spremeni v boleče grlo (zlasti pri požiranju), mandlji pa pordečijo in se povečajo. Včasih postane boleče celo dihanje. Splošno slabo počutje lahko spremljajo mrzlica in občutek vročine, bolečine v telesu in glavobol. Temperatura lahko poskoči na +38-39°C.

Pri pregledu tonzil se na njih ugotovi rumenkasto-bel gnojni premaz. Submandibularne bezgavke (včasih pa tudi bezgavke na vratu) so povečane in boleče na pritisk. Lahko ostanejo otekle tudi potem, ko vsi drugi simptomi tonzilitisa izginejo.

Drug znak te bolezni je hripav glas in njegova začasna izguba: ko se mandlji vnamejo, nabreknejo, kar preprečuje zapiranje glasilk. Če se tonzilitis ne zdravi intenzivno, lahko pride do akutnega laringitisa, ki ga spremljajo napadi hudega kašlja.

Akutno vnetje palatinskih tonzil (tonzilitis) je lahko kataralno, folikularno, lakunarno ali flegmonozno. Pri najblažjem - kataralnem - tonzilitisu je telesna temperatura subfebrilna, tonzile so hiperemične, vendar bolečina v grlu ni huda. Folikularni tonzilitis spremlja visoka temperatura, ostra bolečina v grlu (ki seva v ušesa), tonzile pa so prekrite z gnojnimi folikli - rumenkasto belimi pikami velikosti ajdovega zrna.

Lakunarni tonzilitis z vsemi simptomi, ki so skupni akutnemu vnetju palatinskih tonzil, se odlikuje po tem, da je gnojna obloga skoncentrirana v lacunah tonzil. Pri flegmonoznem vnetju tonzil pa se tvori absces (običajno na eni strani), temperatura pa se lahko dvigne na +40°C.

Vnetje jezičnega tonzila je precej redka bolezen. Med pogostimi simptomi angine se razlikuje po lokaciji vnetja in naravi bolečine, ki se pojavi pri premikanju in iztegovanju jezika. Težavno je tudi žvečenje, požiranje in jasno izgovarjanje zvokov. In ker je lokacija jezičnega tonzila na zadnji površini jezika, mnogi bolniki to bolezen imenujejo vnetje podjezičnega tonzila.

Vnetje žrelnega tonzila (adenoidov) - adenoiditis - se pojavlja tako ločeno kot vzporedno z vnetjem palatinskih tonzil. Adenoiditis je lahko tudi akuten in kroničen. Vzroki za akutno vnetje žrelnega tonzila so različni: od virusov, ki so prodrli v tonzilo in se začeli aktivno razvijati ob prehladitvi, do drugih nalezljivih bolezni, ko se adenoiditis kaže kot njihov zaplet.

Poleg tega otorinolaringologi ugotavljajo, da akutno vnetje faringealnega tonzila najpogosteje prizadene povečane adenoide.

Očitni znaki te bolezni so poleg vročine še težave z dihanjem skozi nos in sluzasto-gnojni izcedek v nazofarinksu. Če vnetje prizadene bližnjo slušno (Evstahijevo) cev, se pojavi bolečina v ušesu in zmanjša sluh.

Pri kronični obliki vnetja žrelnega tonzila, ki se pojavi kot posledica akutnega adenoiditisa, se temperatura nekoliko zviša, vendar bolniki čutijo splošno šibkost in pogoste glavobole, se hitro utrudijo, slabo spijo in izgubijo apetit. Ponoči jih mučijo napadi kašlja, ker gnojna vsebina izteka iz vnetega tonzila in draži zadnjo steno žrela.

Diagnoza tonzilitisa

Diagnoza tonzilitisa običajno ni težka. Otorinolaringolog postavi diagnozo tonzilitisa na podlagi standardnega pregleda bolnikovega grla in seznama njegovih pritožb. Vendar pa je v primerih gnojnih oblik tonzilitisa in pogostih recidivov kroničnega tonzilitisa (angine), polnega zapletov, morda potreben krvni test. To je krvni test za prisotnost bakterij v njem (test za C-reaktivni protein), za prisotnost protiteles v krvi, odpornih na antigen beta-hemolitičnega streptokoka skupine A (anti-O-streptolizin), pa tudi za odkrivanje protiteles proti imunoglobulinom razreda G (revmatoidni faktor, RF).

Tudi pri diagnozi vnetja tonzil se zatečejo k odvzemu vzorcev (razmazov) sluzi ali gnoja, ki se na njih tvori - da določijo vrsto patogenih bakterij ter njihovo občutljivost in odpornost na protimikrobna zdravila (antibiotike).

[ 6 ]

Kako zdraviti tonzilitis?

Vse bolezni, ki jih povzroča okužba, imajo dvojno zdravljenje. Po eni strani je treba odstraniti simptome bolezni, po drugi strani pa odpraviti vzrok vnetja in telo znebiti okužbe. Prav takšno bi moralo biti tudi zdravljenje tonzilitisa.

Zdravljenje tonzilitisa z zdravili vključuje uporabo antibakterijskih razkužil za grgranje, sredstev za zniževanje vročine in lajšanje bolečin ter antibiotikov (obvezno pri gnojnem tonzilitisu).

Grgranje igra pomembno vlogo pri zdravljenju tonzilitisa, saj

Mehansko zmanjšamo število patogenih bakterij v grlu in zaviramo njihovo aktivnost. V ta namen se že desetletja uporabljajo raztopine borove kisline (ena čajna žlička na kozarec vode), 1% raztopina vodikovega peroksida, raztopina rivanola (čajna žlička na 200 ml tople vode), raztopina furacilina (1 tableta na 100 ml vode). Uporabite lahko že pripravljene protimikrobne raztopine - jodinol, dioksidin ali klorofilipt.

Za odpravo bolečega grla se uspešno uporabljajo različne pastile in pastilice z antiseptičnim in lokalnim protivnetnim delovanjem. Na primer, pastile "Sage P", ki jih je priporočljivo hraniti v ustih, dokler se popolnoma ne raztopijo: odrasli - ne več kot 6 kosov na dan, otroci, mlajši od 5 let, pa ne več kot dve pastili. To zdravilo je priporočljivo za zdravljenje tonzilitisa med nosečnostjo.

Glavna sestavina pastil Faringosept je snov ambazon monohidrat z močnim lokalnim bakteriostatičnim učinkom proti streptokokom, stafilokokom in pnevmokokom. Za otroke, starejše od sedmih let, in odrasle je dovoljeni dnevni odmerek 3-5 tablet, ki jih je treba hraniti v ustih, dokler se popolnoma ne raztopijo. To zdravilo vsebuje saharozo, zato ga je pri sladkorni bolezni bolje ne uporabljati. Vendar pa se Faringosept lahko jemlje pri zdravljenju vnetja tonzil med nosečnostjo in dojenjem.

Antiseptični pripravek za lokalno uporabo - pastile in pastile Strepsils - vsebujejo amilmetakrezol (antibiotik za lokalno uporabo) in lidokain hidroklorid (lokalni anestetik). Odraslim in otrokom, starejšim od 12 let, je predpisano, da ga uporabljajo po eno tableto največ 5-krat na dan in ne dlje kot tri dni.

Pastile Dr. Theiss Angi Sept (z različnimi okusi) vsebujejo anetol, diklorobenzil alkohol, mentol in olje poprove mete. Aromatski eter anetola se uporablja kot dišava za kozmetiko. Diklorobenzil alkohol, ki vsebuje klor, pa je organohalogenska spojina, ki se lahko kopiči in razgradi, ko pride v tkiva, kar povzroči spremembe v strukturi beljakovin... Te tablete imajo antiseptični učinek. Priporočljivo je, da eno tableto raztopite vsake 2-3 ure. Kontraindikacije - otroštvo (do 5 let) ter med nosečnostjo in dojenjem, jemati jih je treba le po posvetu z zdravnikom.

Pastile Septolete (kot tudi Septolete D in Septolete Neo) poleg mentola, timola, eteričnih olj mete in evkaliptusa vsebujejo benzalkonijev klorid - močno antiseptično sredstvo, ki deluje proti stafilokokom, streptokokom, Escherichia coli in Pseudomonas aeruginosa, anaerobnim bakterijam, glivam in plesnim. Uporablja se celo za razkuževanje prostorov in medicinskih pripomočkov. Septolete niso priporočljive za otroke, mlajše od 4 let, za zdravljenje tonzilitisa med nosečnostjo in dojenjem pa se to zdravilo lahko jemlje le na priporočilo lečečega zdravnika.

Zdravljenje tonzilitisa z antibiotiki

Kljub temu, da imajo antibiotiki poleg koristnih učinkov tudi veliko stranskih učinkov, so običajno edini, ki se lahko spopadejo z mikrobi, ki povzročajo vnetje tonzil. Če na tonzilah opazite gnojne obloge ali folikle, vam bo zdravnik zagotovo predpisal vsaj 5-dnevni tečaj zdravljenja vnetja tonzil z antibiotiki z uporabo enega od spodaj naštetih zdravil.

Amoksicilin je polsintetični penicilin s širokim spektrom baktericidnega delovanja. Med njegovimi kontraindikacijami so preobčutljivost za druge peniciline, kolitis, odpoved ledvic, nosečnost in dojenje. Seznam neželenih učinkov se začne z "neškodljivo" disbakteriozo in konča s tahikardijo, zmedenostjo, vedenjskimi spremembami in depresijo. Tablete amoksicilina po 0,5 g se predpisujejo odraslim in otrokom, starejšim od 10 let, 3-krat na dan, v hujših primerih bolezni pa do 1 g trikrat na dan (pred ali po obroku). Potek zdravljenja je od 5 do 12 dni s spremljanjem delovanja hematopoetskih organov, jeter in ledvic.

Amoksiklav je antibiotik širokega spektra, ki vsebuje amoksicilin (glejte zgoraj) in zaviralec b-laktamaze klavulansko kislino. Odraslim in otrokom, starejšim od 12 let, se predpiše 1 tableta po 375 mg vsakih 8 ur, v primeru hudega tonzilitisa pa 1 tableta po 625 mg trikrat na dan. Potek zdravljenja je 5-14 dni - z obveznim spremljanjem delovanja jeter, ledvic in hematopoetske funkcije.

Analogi teh dveh zdravil so Augmentin, Amosin, Flemoxin Solutab. V kombinaciji z antibiotiki zdravniki predpisujejo zdravila za vzdrževanje črevesne mikroflore: Linex, Acipol, Bifidumbacterin, Bifform itd.

Vilprafen (in njegov analog Vilprafen Solutab) je antibiotik makrolidne skupine, aktivna snov zdravila je josamicin, aktiven proti grampozitivnim in gramnegativnim bakterijam, zlasti koncentriranim v pljučih in tonzilah. Vilprafen je na voljo v obliki tablet po 100 in 500 mg. Za odrasle je dnevni odmerek 1-2 g (v 3 odmerkih, sperenih s polnim kozarcem vode), za otroke pa se odmerek izračuna glede na njihovo telesno težo - 40-50 mg na kilogram teže na dan.

Neželeni učinki zdravila lahko vključujejo: prebavne motnje, slabost, bruhanje, drisko, zaprtje, stomatitis, izgubo apetita, urtikarijo, dermatitis, Quinckejev edem, zlatenico. Uporaba vilprafena je kontraindicirana za zdravljenje otrok, težkih do 10 kg, s hudo okvaro jeter in s preobčutljivostjo na sestavine zdravila. Dovoljena je njegova uporaba za zdravljenje tonzilitisa med nosečnostjo po zdravniški oceni koristi za mater in morebitnega tveganja za plod.

Za lokalno zdravljenje tonzilitisa z antibiotiki so na voljo pripravki v obliki pršila: Bioparox, Hexasprey, Tantum Verde. Dobro so se izkazali tudi aerosolni izdelki brez antibiotikov: Ingalipt, Kameton in formula Anti-angin. Kameton vsebuje antiseptik klorobutanol, kafro in levomentol. Anti-angin vsebuje baktericidno snov klorheksidin, protimikrobni učinek Ingalipta pa zagotavljajo topni sulfonamidi, ki so del njegove sestave.

Zdravljenje vnetja tonzil z ljudskimi zdravili

Grgranje raztopin različnih sestav za zdravljenje tonzilitisa pomaga lajšati bolečine in čistiti sluznico tonzil pred gnojnimi oblogami. Najenostavnejše in hkrati zelo učinkovito zdravljenje tonzilitisa z ljudskimi zdravili je pogosto grgranje z raztopino soli in sode. Za kozarec mlačne vode vzemite čajno žličko (brez kupčka) obeh komponent in jim dodajte 5 kapljic jodne alkoholne tinkture.

Grgranje z vrelo vodo in svežim limoninim sokom (sok polovice limone na kozarec vode) bo znatno zmanjšalo boleče grlo. Za zdravljenje različnih oblik vnetja tonzil pri odraslih in otrocih so odlični dekokcije in poparki zdravilnih rastlin: šentjanževka, žajbelj, kamilica, ognjič, kopriva, orhideja, rman, trpotec, evkaliptus. Pripravljene so po istem receptu: na kozarec vrele vode (lahko hkrati uporabite 2-3 vrste rastlin) vzemite žlico suhe trave, prelijte z vrelo vodo, zavrite in pustite v zaprti posodi, da se segreje na prijetno temperaturo. Večkrat ko grgrate, bolje je.

Tradicionalna medicina že dolgo ve, kako lajšati vnetje tonzil. In tukaj so med in drugi čebelji pridelki na prvem mestu. Poleg koristi žlice medu, ki jo zaužijemo ob prvih znakih bolečega grla, je zelo koristno, da različnim zeliščnim sestavkom za grgranje pri gnojnem vnetju tonzil dodamo malo naravnega medu (nepopolna čajna žlička na 200 ml). Propolis, ki po svojih baktericidnih lastnostih ni slabši od antibiotikov, je treba dodati istim zeliščnim decoctionom - 20 kapljic alkoholne tinkture propolisa na 100 ml grgranega poparka. Tri takšna izpiranja čez dan so dovolj. Satje skupaj s pokrovčki (glavniki) je treba med vnetjem tonzil žvečiti vsaj enkrat na dan - 15 minut. Močne antibakterijske lastnosti teh čebeljih pridelkov so še posebej učinkovite pri zdravljenju vnetja jezičnega tonzila, ki ga grgranje ne doseže vedno.

In pri kroničnem vnetju tonzil pri otrocih (tonzilitis) je čudovito zdravilo za mazanje žlez mešanica 1 dela soka aloe vere in 3 delov tekočega (po možnosti cvetličnega) medu. Postopek je treba izvajati dva tedna - enkrat na dan.

Preprečevanje tonzilitisa

Glavna naloga pri preprečevanju vnetja tonzil je krepitev imunskega sistema in vzdrževanje obrambnih sil telesa "v polni bojni pripravljenosti". Kaj je treba storiti za to, je vsem dobro znano: držati se zdravega načina življenja. To pomeni, da se več gibljete, ste na prostem, se utrjujete, jejte veliko sveže zelenjave in sadja.

Poleg tega je treba čim bolj zmanjšati provokativne dejavnike: ne prehladiti se, ne piti hladnih pijač, opustiti kajenje (nikotin zmanjšuje intenzivnost krvnega obtoka v sluznici tonzil in na splošno moti normalno delovanje dihal). Dihati je treba izključno skozi nos: sluznica nosu čisti vdihani zrak ne le prahu, temveč tudi mikroorganizmov. Poleg tega zrak, ki prehaja skozi nos, postane toplejši in bolj vlažen – ravno toliko, da nimamo težav z grlom, sapnikom, bronhi in pljuči. Zdraviti je treba vse, kar je stalen potencialni (in dejanski) vir vnetja: kronični rinitis, sinusitis, zobna gniloba. Mimogrede, za preprečevanje vnetja tonzil je zelo koristno po vsakodnevnem umivanju zob izvajati utrjevalne izpiranja z zeliščnimi decoctioni – s postopnim prehodom na hladnejšo raztopino. Za takšne postopke so primerni žajbelj (2 dela), šentjanževka (2 dela), listi podlage (2 dela), cvetovi ognjiča (1 del) in kamilica (1 del). V kozarec vrele vode vzemite žlico mešanice teh zdravilnih rastlin in pustite, da zavre. En kozarec zadostuje za dve izpiranju – zjutraj in zvečer.

Kar zadeva prognozo tonzilitisa, je treba opozoriti, da tonzilitis in kronični tonzilitis pogosto vodita do zapletov v obliki revmatizma, infekcijskega poliartritisa, nefritisa in celo sepse.

Pri vseh vrstah vnetja tonzil se streptokoki razmnožujejo in sproščajo svoje odpadne produkte – toksine, ki vstopijo v kri in limfo ter se širijo po telesu. Če toksini in sami mikrobi s tokom limfe prodrejo v bezgavke, se začne njihovo vnetje – regionalni limfadenitis.

Ko toksini vstopijo v kri, motijo delovanje številnih telesnih sistemov. Na primer, streptokokni toksin streptolizin-O preprečuje nasičenost srčnega mišičnega tkiva s kisikom in s tem moti prevajanje srčnih impulzov. Encim proteinaza, ki ga izloča streptokok, pa povzroča poškodbe vezivnega tkiva srčnih struktur. In medicinska znanost se nagiba k sklepu, da prav to sproži patološke spremembe pri bolezni, kot je revmatizem.

[ 7 ], [ 8 ]