Vrste opeklin

Lahko nastanejo termični opekline zaradi izpostavljenosti različnim zunanjim virom toplote (plameni, tekočini, trdnimi predmeti in plini). Požar lahko povzroči tudi vdihavanje strupenih produktov zgorevanja.

Sevanje opekline najznačilnejši zaradi dolgotrajne izpostavljenosti sončni ultravijolično sevanje (sončne opekline) ali po dolgem ali intenzivni izpostavljenosti drugih virov (npr solarij) in po rentgenskem sevanju ali nonsolar sevanja.

Kemični opekline so posledica izpostavitve koncentriranim kislinam ali alkalijam (na primer alkohol, cement), fenoli, krezoli, gorčični plin ali fosfor. Nekroza kože in spodnjih tkiv zaradi te izpostavljenosti se lahko razvije več ur.

Opekline dihalnega trakta in vdihavanje dima se pogosto pojavljajo hkrati, vendar so možne tudi ločeno. Pri vdihavanju dimnih produktov dimnih plinov in v nekaterih primerih visokih temperaturnih poškodb dihalnega trakta. Visoka temperatura pogosto prizadene le zgornji dihalni trakt, ker celotna toplotna obremenitev vstopnega plina doseže v večini primerov samo do zgornjih dihalnih poti. Izjema je para, ki pogosto spali spodnji dihalni trakt. Veliko strupenih kemikalij nastajajo med običajne gospodinjske zgorevanja (npr vodikov klorid, fosgen, žveplov dioksid, strupenih aldehidi, amonijevega) dražijo in poškodujejo dno, in včasih zgornjih dihalnih poti. Nekateri produkti zgorevanja, običajno ogljikov monoksid in cianidi, poškodujejo celično dihanje celotnega telesa.

Običajno se simptomi okužbe zgornjih dihalnih poti pojavijo v nekaj minutah, včasih pa v nekaj urah; otekanje zgornjih dihalnih poti lahko povzroči stridor. Simptomi spodnjega dihalnega trakta (težko dihanje, piskanje, včasih kašelj in bolečine v prsih) se običajno razvijejo v 24 urah.

Vdihavanje dima je treba sumiti pri bolnikih z dihalnimi simptomi, ki ostajajo v gorenju in s saj v sputumu. Opekline okoli ust in izžarevani nosni laki lahko to tudi kažejo, razen če jih povzroči plamen odprtega ognja (na primer iz gorilnika za plinski žar). Diagnozo zgornjih lezij dihal na osnovi podatkov, endoskopijo (laringoskopija in bronhoskopski), kar zadostuje za popolno pregled zgornjega respiratornega trakta in sapniku, in ki lahko zazna prisotnost otekline in gorenja v dihalnih poteh. Vendar pa je v nekaterih primerih v zgodnjih fazah endoskopske slike normalna in se lezija razvije pozneje. Endoskopija se izvaja čim prej, običajno s prilagodljivim endoskopom. Diagnoza okužbe spodnjih dihal temelji na rentgenski radiografiji, oksimetriji ali sestavi plina; Diagnoza ni mogoče preveriti do 24 ur.

Vsi bolniki, pri katerih obstaja sum, da imajo poškodbe pri vdihavanju, dobijo 100% O2 z masko obraza, dokler diagnoza ni razjasnjena. Bolniki z obstrukcijo dihalnih poti ali respiratorno odpovedjo zahtevajo endotrahealno intubacijo ali drugo vrsto zaščite dihal in umetno prezračevanje. Bolnike z edemom in znatnim udarom zgornjega dihalnega trakta je treba čim prej intubirati, saj bo to težje narediti s povečanim edemom. Bolniki z okužbo z nižjim respiratornim traktom lahko zahtevajo prikriti O2, bronhodilatatorje in druge podporne ukrepe.

Električni opekline so posledica izpostavljenosti tkivne toplote, ki jo povzroča električna energija; Lahko povzroči veliko poškodbe globokih tkiv z minimalnimi spremembami kože.

Incidenti, ki vključujejo opekline (na primer, skok iz zgorele stavbe, ki so pod ruševinami, avtomobilska nesreča), lahko povzročijo druge poškodbe.

Opekline povzročajo beljakovinsko denaturacijo in nekrozo koagulacije. Agregacija trombocitov, vazospazem in kritično osiromašena oskrba s krvjo (imenovana cona stasis) okoli koaguliranega, zgorelih tkiv lahko povzroči tudi nekrozo. Okoli pasu stresa so tkiva hiperemična in vnetljiva. Poškodba običajne epidermalne pregrade odpira možnost bakterijske invazije in zunanje izgube tekočine. Poškodovana tkiva pogosto nabreknejo, kar povzroča še večje izgube tekočine. Zaradi poškodbe povrhnjice je termoregulacija poslabšana, uhajanje tekočine poveča izgubo toplote z izhlapevanjem, kar skupaj znatno poveča izgubo toplote.

[1], [2]