Vzroki za kašelj

Najpogostejši vzrok kašlja je kajenje. V 93,6 % primerov kašelj pri nekadilcih povzročajo tri patološka stanja: sindrom postnasalnega kapljanja, bronhialna astma in gastroezofagealna refluksna bolezen. Najpogostejši vzrok akutnega kašlja je akutna respiratorna virusna okužba. Lahko je tudi posledica aspiracije ali vdihavanja dražilnih snovi. Ko se pojavi kašelj, tako bolnik kot zdravnik najprej domnevata bolezen dihal, bronhopulmonalnega aparata. Vendar pa je kašelj lahko manifestacija patologije drugih organov in sistemov - krvožilnega in prebavnega, ORL organov itd. Skupno obstaja približno 50 vzrokov za kašelj, ki jih lahko (pogojno) razdelimo v skupine.

• Vdihavanje dražilnih snovi (dim, prah, plin);
• Aspiracija tujka, izcedek iz zgornjih dihal (pri sinusitisu ali rinitisu izcedek iz nosu teče po zadnji strani grla - sindrom postnasalnega kapljanja) ali vsebina želodca (pri gastroezofagealni refluksni bolezni).
• Vnetje dihalnih poti.

Nalezljivi vzroki kašlja:

• Okužba z virusom ARI:
• laringitis, faringitis (lahko tudi neinfekcijskega izvora), kronični tonzilitis;
• akutni in kronični bronhitis (po akutnem bronhitisu lahko kašelj traja več tednov zaradi povečane občutljivosti bronhijev);
• pljučnica:
• pljučni absces;
• bronhiektazija;
• plevritis;
• oslovski kašelj (lahko povzroči dolgotrajen kašelj tako pri otrocih kot pri odraslih).

Alergijski vzroki kašlja:

• bronhialna astma:
• "eozinofilni" bronhitis; alergijski rinosinusitis.

Infiltracija dihalnih poti:

• pri pljučnem raku:
• pri karcinoidu;
• pri sarkoidozi:
• za tuberkulozo.

Stiskanje sapnika in bronhijev zaradi povečanih bezgavk, mediastinalnega tumorja ali aortne anevrizme, raka grla, golše, strumektomije.

Intersticijske, parenhimatozne pljučne bolezni (histiocitoza X, kriptogeni fibrozni alveolitis itd.), patologija sapnika in bronhijev (traheobronhialna diskinezija), difuzne bolezni vezivnega tkiva (Sjögrenov sindrom itd.).

Kardiovaskularni vzroki kašlja:

• srčno popuščanje (peribronhialni in intersticijski edem);
• aortna anevrizma:
• pljučna embolija;
• srčne napake;
• perikarditis.

Uporaba zdravil (jemanje zaviralcev ACE, terapija s kisikom, inhalacija praškastih zdravilnih oblik, "amiodoron pljuč"),

Psihogeni vzroki kašlja.

Refleksni vzroki kašlja:

• v primeru patologije zunanjega slušnega kanala (cerumenski čepi), zvoka srednjega ušesa itd.;
• z dolgo uvulo;
• pri gastroezofagealni refluksni bolezni (refleks kot posledica stimulacije receptorjev vagusnega živca v distalnem delu požiralnika);
• pri sindromu hiperventilacije.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Mehanizem razvoja kašlja

Kašelj kot zaščitni refleks, namenjen čiščenju dihalnih poti, se pojavi z mehanskim, kemičnim, toplotnim draženjem receptorjev kašlja ali z razvojem vnetnega procesa. Refleksni lok je sestavljen iz petih komponent:

1. Receptorji za kašelj.
2. Aferentni živci.
3. Medularni center za kašelj.
4. Eferentni živci.
5. Efektorji (dihalne mišice).

Kašeljski refleks lahko povzroči dražljaj receptorjev v ustni votlini, paranazalnih sinusih, grlu (zlasti interaritenoidnem prostoru), glasilkah, žrelu, zunanjem slušnem kanalu in slušni cevi, sapniku in njegovi bifurkaciji, bronhialnih delitvenih conah, receptorjih v plevri, perikardiju, diafragmi, distalnem požiralniku in želodcu. Hitrost ustvarjenega zračnega toka je nekoliko nižja od hitrosti zvoka. Pojasniti je treba, da se s kašljem ne odstranijo vsi tujki, vdihani z zrakom; znatno količino prašnih delcev, pa tudi sluz, ki nastane v zmernih količinah, iz bronhialnega lumna odstrani ciliarni epitelij.

Dolgotrajni ali redno ponavljajoči se kašelj običajno odraža patološki proces. Dokazana je visoka korelacija med stopnjo vnetja bronhialnega drevesa in občutljivostjo receptorjev za kašelj. Pri ženskah je bil ugotovljen nižji prag kašlja, tj. kašelj se pri ženskah pojavi hitreje kot pri moških ob enaki provokaciji. Kašeljski refleks nadzira možganska skorja in ga je mogoče do določene mere zavirati. Kot vsak drug brezpogojni refleks tudi kašelj ne opravlja vedno funkcije zaščite dihalnih poti. V nekaterih primerih je manifestacija patološkega procesa brez kakršnih koli pozitivnih rezultatov.