Vzroki za uveitis

Uveitis najdemo v vseh državah. Njihova etiologija in porazdelitev sta tesno povezana z življenjskimi razmerami prebivalstva, kroženjem patogenov, prisotnostjo pogojev za prenos okužbe na občutljive posameznike.

Podatki o pogostnosti uveitisa različnih etiologij se zaradi epidemiološke situacije na različnih področjih močno razlikujejo, metode in merila vrednotenja, ki se uporabljajo za diagnozo. V zadnjih dvajsetih letih so poročali o lezij uveal trakta, mrežnice in vidnega živca, ki jih povzročajo virusi, vendar je zelo težko natančno določiti odstotek virusne uveitis v zvezi s kontroverznim pristopom na njihovo diagnozo.

Vodilno vlogo kot povzročitelje in sprožilni dejavniki uveitisa igrajo okužbe, uveitis pa se razvija tudi v sistemskih in sindromičnih boleznih. Med najbolj pomembnimi nalezljivimi dejavniki so tuberkuloza, toksoplazmoza, streptokokne in virusne okužbe. Infekcijski uveitis je 43,5% uveitisa.

Kasneje so se pojavile naslednje spremembe v epidemiologiji in kliniki bakterijskega uveitisa:

• zmanjšanje incidence metastatske tuberkuloze vidnega organa s povečanjem tuberkulozno-alergijskih lezij na prednjem in zadnjem delu očesa. Glavno vlogo imajo kronične oblike tuberkuloze;
• relativno visoka incidenca uveitisa pri toksoplazmozi in okužbi s streptokoki;
• nagnjenost k povečanju pogostnosti uveitisa pri sistemskih in sindromičnih obolenjih pri otrocih in odraslih v ozadju preobčutljivosti za oči proti streptokoku in zaviranju celične imunosti;
• povečanje pogostnosti kužno-alergijskega uveitisa na bakterijski in herpesviralni polialergiji, preobčutljivost tkiva in različne motnje reaktivnosti.

Trenutno je najbolj sprejemljiva naslednja patološka klasifikacija uveitisa.

1. Nalezljiv in nalezljiv-alergijski uveitis:
   • virus;
   • bakterijski;
   • parazitski;
   • glivica:
2. Alergijski nevnetni uveitisa posledica dednih dejavnikov alergije na notranjem in zunanjem okolju (atopični), uveitis v zdravila, alergije na hrano, uveitis seruma, kadar ga dajemo različnih cepiv, serumov in drugih nevnetni antigene, Fuchs 'heterochromic ciklitis.
3. Uveitis sistemsko in sindromskega bolezni - v razpršenih vezivnega tkiva (revmatoidni artritis, revmatoidni artritis, spondilitisom, sarkoidoza, Vogt sindromov - Koyanachi - Harada, Reiterjev), multipla skleroza, psoriaza, glomerulonefritis, ulcerozni kolitis, avtoimunski tiroiditis.
4. Post-travmatski uveitis, ki se razvija po poškodbi oči, kontuziji in pooperaciji, fakogenem iridociklitisu, sistematični oftalmiji.
5. Uveitis pri drugih bolezenskih stanjih organizma: za kršitve menjalnih funkcij in nevrohormonske sistema (menopavzo, diabetes), toksični in alergijski iridotsiklitah (med razpadom tumorjev, krvnih strdkov, odstop mrežnice, krvne bolezni).

Z uvedbo prakse metode cikloskopije smo začeli izolirati vnetje ravnega dela ciliarnega telesa in skrajno periferijo vaskularne membrane, periferni uveitis.

Panoveitis in periferni uveitis sta sorazmerno redki, pri katerih se pogosto pojavlja sprednji uveitis, iridociklitis.

Obstajajo primarne, sekundarne in endogene oblike vnetja. Primarni uveitis se pojavi na podlagi pogostih bolezni telesa, sekundarni pa se razvije z očesnimi boleznimi (keratitis, skleritis, retinitis itd.). Glavni vzrok vaskularne bolezni je endogeni uveitis. Bolezni vaskularnega trakta, ki jih povzročajo pogoste bolezni telesa, so lahko metastatični in toksično alergični (s preobčutljivostjo telesa in očesa). Eksogeni uveitis se razvije z prodornimi ranami očesnega očesa, po operacijah, perforiranih razjedih roženice.

Klinični potek uveitisa je razdeljen na akutno in kronično. Vendar je ta razdelitev poljubna, saj se lahko akutni uveitis spremeni v kronično ali kronično ponavljajoče se obdobje. Obstajajo tudi žariščni in razpršeni uveitis in glede na morfološko sliko vnetja - granulomatozni in ne-granulomatični. Granulomatoz vključujejo metastatski hematogeni uveitis in ne-granulomatozni uveitis, ki jih povzročajo toksični ali strupeni alergijski učinki. Obstajajo tudi mešane oblike uveitisa.

Po naravi procesa ali vnetja se razlikujejo naslednje oblike uveitisa:

1. vlaknasto-lamelarni;
2. serous;
3. gastronomijo;
4. hemoragija;
5. mešani.

Zadnji uveitis ali horioiditis se običajno razvrsti po lokalizaciji postopka, ločuje pa centralne, parantentalne, ekvatorialne in periferne. Obstaja tudi omejen in razširjen horioiditis. Akutno vnetje pogosto ustreza eksudativno-infiltracijskemu procesu, kronično infiltrativno-produktivnemu.

[1], [2], [3], [4]