Zastrupitev s hlapi, raztopino klora, v bazenu: znaki, kaj storiti, kako zdraviti

Klor je strupen plin s sladkim kovinskim okusom in ostrim vonjem. V naravi ga najdemo le v mineralih. V majhnih količinah ga vsebuje medcelična tekočina ljudi in živali, kjer sodeluje pri delu živčnih celic in presnovnih procesih. Klor se pogosto uporablja pri proizvodnji pesticidov, gnojil, topil, zdravil, detergentov in razkužil, plastike, polivinilklorida, sintetične gume in za boj proti strupenim snovem. V vsakdanjem življenju se uporablja za beljenje, čiščenje kopalnih kadi, umivalnikov in stranišč, uporablja se za razkuževanje vode v bazenih in vode iz pipe v domovih. V kakšnih okoliščinah lahko predstavlja nevarnost za človeško življenje?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologija

Statistični podatki kažejo, da je večina nesreč, ki jih povzroči človek, na svetu povezanih z izpustom amoniaka in klora v ozračje. In če upoštevamo, koliko te snovi se uporablja v kmetijstvu, čiščenju vode in farmaciji, potem postane negativen obseg njenega vpliva na ljudi jasen. Med zastrupitvami v gospodinjstvih je približno polovica vseh primerov posledica zastrupitve s to snovjo.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Vzroki zastrupitev s klorom

Da bi bil klor varen, obstajajo najvišje dovoljene ravni njegove koncentracije. Tako v ozračju povprečna dnevna vsebnost plina ne sme presegati 0,03 mg/m3 ^, enkratna - 0,1 mg/ ^m3, v industrijskih prostorih pa - 1 mg/m3 ^. Vzroki za zastrupitev s klorom so lahko:

• industrijske nesreče;
• visoka vsebnost plina v bazenu in oskrbi z vodo;
• uporaba kemičnega orožja za množično uničevanje;
• Kršitev pravil uporabe v vsakdanjem življenju (visoke koncentracije, zaprti prostori).

[ 10 ]

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja vključujejo alkoholizem, toksikomanijo in odvisnost od drog. Kronične bolezni grla, pljuč, srca, ledvic in odpoved jeter povečajo dovzetnost za učinke klora.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Patogeneza

Patogeneza zastrupitve s klorom je kemična poškodba, ki moti vitalne funkcije telesa. Zaradi reakcije plina z vlago sluznice nastaneta klorovodikova kislina in aktivni kisik, ki imata toksičen učinek. Najprej trpi epitelij sluznice zgornjih dihal, nato pa epitelijska obloga alveolov. Te otečejo, degenerirajo in nato pride do nekroze. Ti procesi vodijo do povečane prepustnosti alveolarnih sten, motenega krvnega obtoka in poškodbe pljučnih kapilar.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Simptomi zastrupitev s klorom

Simptomi zastrupitve s klorom so odvisni od odmerka strupene snovi in trajanja izpostavljenosti. Prvi znaki se kažejo v:

• vneto grlo in kašelj zaradi draženja sluznice dihalnih poti;
• grenkoba v ustih in povečano slinjenje;
• boleče oči in solzenje;
• slabost;
• glavobol;
• možne konvulzije.

Zastrupitev s klorovimi hlapi se lahko pojavi tako v proizvodnji s plinom, v kmetijstvu pri škropljenju poljščin kot tudi v vsakdanjem življenju. Vdor plinskih hlapov skozi zgornja dihala se imenuje inhalacijska zastrupitev. Takšno zastrupitev lahko povzroči kateri koli strupeni plin - klor, amoniak itd.

Simptomi zastrupitve s klorom in amoniakom so podobni: boleče grlo, kašelj, zadušitev, glavobol, solzne oči, draženje kože, bolečine v prsih, bolečine v želodcu.

Izpostavljenost amoniaku se najpogosteje pojavlja v proizvodnji, pri čiščenju kanalizacije in greznic.

Primeri zastrupitve s klorom v bazenih niso redki. Lastniki zasebnih bazenov, ki se trudijo preprečiti širjenje okužb, včasih pretiravajo z vsebnostjo klora v vodi. V medijih se pojavlja veliko poročil o tem, da ljubitelji plavanja množično zbolevajo med plavanjem.

Zastrupitev s klorom doma

Zastrupitev s klorom se pogosto pojavi doma pri uporabi velikih količin čistilnih sredstev in belil v neprezračenih prostorih brez upoštevanja navodil za koncentracijo snovi. Klor je poceni in zato privlačna metoda za številne gospodinje za čiščenje, razkuževanje stranišča, kopalnice in beljenje perila. Kršitev pravil uporabe izdelka lahko povzroči veliko izgubo tako za zdravje kot za denarnico.

Zastrupitev s klorom pri otroku

Zastrupitev s klorom pri otrocih je zelo nevarna. Lahko jo povzroči bodisi bazen bodisi neupoštevana čistila. Za starše je najbolje, da uporabljajo razkužila brez klora, ob obisku bazena pa se pozanimajte, s čim se razkužuje voda. Ob prvih simptomih zastrupitve je pomembna hitra reakcija odraslih – prekinitev stika z virom okužbe, prezračevanje prostora, klic reševalca.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Faze

Glede na čas izpostavljenosti toksina telesu ločimo akutno in kronično zastrupitev. Akutna zastrupitev s klorom ima naslednje faze:

1. prvi - strela - nastane kot posledica zastrupitve z visoko koncentracijo plina. Spremljajo ga zadušitev, krči, rdečina in pomodrenje kože ter se konča s smrtjo;
2. drugi je hud - zanj je značilna začasna zadušitev, izguba zavesti in morebitna smrt, če so pljuča ožgana;
3. tretji - povprečen - povzroča težave z dihanjem, pekoč občutek in vneto grlo zaradi opekline sluznice grla, solzenja, pljučnega edema;
4. četrti je lahek.

Za blago zastrupitev s klorom so značilne manjše težave, kot so pekoč občutek v nosu in grlu, izcedek iz nosu, kašelj in rdeče, solzne oči. Oseba več dni čuti splošno šibkost. Ti simptomi izginejo po nekaj dneh.

Kronična zastrupitev s klorom se pojavi kot posledica dolgotrajne izpostavljenosti telesu nizkim koncentracijam plina. To se običajno pojavi pri ljudeh, katerih poklicne dejavnosti so povezane s proizvodnjo z uporabo klora. Bolezen se kaže v nenehnem suhem kašlju, splošni šibkosti in depresivnem stanju.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Zapleti in posledice

Dolgotrajna izpostavljenost kloru pri kronični zastrupitvi vpliva na kožo - pojavijo se dermatitis, klorne akne, gnojne kožne lezije. Posledice in zapleti akutne zastrupitve so lahko kronični laringitis, faringitis, traheobronhitis, pljučni emfizem, pnevmoskleroza, srčno in pljučno popuščanje.

[ 27 ]

Diagnostika zastrupitev s klorom

Pri diagnosticiranju zastrupitve s klorom je zelo pomembno poznati vse podrobnosti o tem, kaj se je zgodilo: okoliščine okužbe, čas, preživet v nevarnem območju, odmerek toksina. Tudi če se oseba počuti dobro, mora biti vsaj en dan hospitalizirana, da se opravijo laboratorijske, instrumentalne in funkcionalne preiskave.

V primeru zastrupitve s klorom se pregleda plinska sestava arterijske krvi. Vsebnost kisika v njej se v primeru hude poškodbe zmanjša, organske kisline se povečajo. Ko se pojavi pljučni edem, se poveča hemoglobin, levkociti, pospeši se čas strjevanja krvi.

Zelo pomembna metoda instrumentalne diagnostike pri zastrupitvi s klorom je dinamični rentgenski pregled pljuč. Odkrivanje sprememb organov, značilnih za edem, bo omogočilo sprejetje nujnih ukrepov za rešitev bolnika. V zgodnji fazi se poveča velikost pljučnih korenin, okrepi se njihov žilni vzorec, pljučna polja postanejo manj prozorna in pojavijo se temne lise. Pravočasno zdravljenje po 6-8 urah pokaže nasprotno sliko. Če pride do pljučnega edema, se žariščne sence združijo in limfne žile nabreknejo. Med procesom okrevanja se rentgenska slika spremeni po 2-10 dneh. Razvoj sive hipoksije (faza kolapsa) se izraža v obsežnem potemnjenju pljuč.

Za oceno stanja drugih organov se uporabljata MRI in CT. Izvede se tudi EKG srca.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnostika se izvaja pri zastrupitvi z drugimi strupenimi snovmi, kot so amoniak, živo srebro, ogljikov monoksid, kovinski oksidi itd.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Zdravljenje zastrupitev s klorom

Zdravljenje žrtev se mora začeti s prvo pomočjo, ki vključuje predvsem odstranitev vira okužbe ali evakuacijo osebe s prizadetega območja in zagotavljanje svežega zraka. Nato je treba sleči oblačila in z vodo umiti tiste dele kože, ki so prišli v stik s klorom. V primeru zastrupitve v ustih je pomembno takoj izprati želodec. Grlo, nos in usta lahko speremo s šibko raztopino sode. Oči temeljito speremo s toplo vodo. Indicirane so inhalacije z raztopinami sode in vode. Po potrebi se zagotovi prehodnost dihalnih poti. Uporaba protistrupov za zastrupitev omogoča preprečevanje škodljive snovi, odpravo poškodb telesa in normalizacijo stanja. Protistrup za zastrupitev s klorom je lahko navadna kisikova blazina. V primeru pljučnega edema se uporablja hormonska terapija, za preprečevanje okužb pa antibiotiki.

Zdravila

V primeru zastrupitve s klorom se izvajajo inhalacije bronhodilatatorjev: salbutamol, atrovent, berodual itd. Postopek se lahko izvede z 10% raztopino mentola v kloroformu.

Salbutamol je prašek in raztopina za inhalacijo, ki ima bronhodilatatorni učinek. Enkratni odmerek je 2,5 mg 3-4-krat na dan, po potrebi se lahko poveča na 5 mg. Uporabljajte previdno pri boleznih ščitnice, tahikardiji, nosečnosti, visokem krvnem tlaku. Neželeni učinki vključujejo tremor in hiter srčni utrip.

Uporabljajo se tudi protivnetna zdravila, kot je ibuprofen.

Ibuprofen je na voljo v tabletah in sirupih. Priporočeni odmerek je 400 mg 2-3-krat na dan, največji odmerek je 2,4 g na dan. Lahko povzroči omotico, slabost, nespečnost, živčno vzburjenost, alergije. Kontraindiciran pri hematoloških težavah, razjedah prebavil v akutni fazi, otrocih, mlajših od 6 let, odpovedi jeter in ledvic.

V primeru težav z dihanjem so predpisani teofedrin, teofilin in eufilin.

Teofedrin - tablete, ki jih odrasli in otroci, starejši od 12 let, jemljejo zjutraj ali popoldne, eno ali pol tablete enkrat na dan. Za mlajše otroke zadostuje četrtina tablete. Po potrebi se lahko pogostost jemanja poveča na 3-krat. Ni predpisano za glavkom, koronarne motnje. Lahko povzroči slabost, bruhanje, potenje, zastajanje urina.

Bromheksin bo pomagal odpraviti kašelj in pospešiti odstranjevanje sluzi iz bronhijev.

Bromheksin - tablete, sirup, zmanjšuje viskoznost sputuma in njegovo izločanje. Odmerki za različne starostne skupine so različni, jemljejo se 3-krat na dan:

• 2-6 let - 4 mg ali pol tablete (pol ali cela čajna žlička sirupa);
• 6-10 let - tri četrtine ali cela tableta (1-2 žlički);
• po 10 letih - ena tableta 4-krat na dan (2-3 žlice).

Zdravilo se lahko uporablja za inhalacijo, razredčeno z destilirano vodo v razmerju 1:1. Pri dolgotrajni uporabi bromheksina se redko pojavijo neželeni učinki, kot so prebavne motnje in otekanje. Kontraindicirano v prvem trimesečju nosečnosti, pri preobčutljivosti na sestavine zdravila, razjedah prebavil.

Oči se vkapajo z 0,5% raztopino dikoina ali novokaina (0,25%).

Dikoin je prašek z močnim anestetičnim učinkom. Dovolj je 2-3 kapljice v vsako oko. Zdravilo je strupeno, zato se ne uporablja pri nosečnicah in otrocih, mlajših od 10 let.

Strupeno opeklino pljuč zdravimo s prednizolonom ali hidrokortizonom.

Vitamini

V primeru zastrupitve s klorom se žrtvi dajo veliki odmerki askorbinske kisline skupaj z drugimi terapevtskimi ukrepi. Po sprejetju prvih nujnih ukrepov in odpravi nevarnosti za življenje je treba telo podpreti z vitamini in mikroelementi. V ta namen se lahko zatečete k vitaminskim kompleksom, ki vsebujejo vitamine skupine B in vitamin E. Pomembno je, da v svojo prehrano vključite več svežega sadja in zelenjave.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Med pogosto uporabljene fizioterapevtske metode zdravljenja zastrupitve s klorom spada tudi terapija s kisikom, katere uporaba je zelo pomembna pri hipoksiji, saj nadomešča pomanjkanje kisika v tkivih. Med prednostnimi ukrepi za odpravo posledic zastrupitve so različne inhalacije (soda, zdravilne).

Ljudska zdravila

V primeru zastrupitve s klorom z zaužitjem skozi usta se želodec spere z mlekom ali z raztapljanjem beljaka surovega jajca v vodi. Tradicionalna medicina ponuja različne recepte za izkašljevanje pri poškodbah bronhijev. V ta namen je učinkovit med, pomešan s čebulnim sokom: te sestavine zmešajte v enakih delih, po jedi popijte eno žlico. Po istem receptu pripravimo mešanico medu in hrenovega soka. Lahko pijete toplo mleko, ki ste ga predhodno s stiskalnico za česen stisnili nekaj strokov česna. Pri opeklinah grla pijte olivno olje z beljaki. Za odpravo vnetja oči uporabite sveže čajne liste, ki jih lahko sperete tudi s šibko raztopino medu.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Zeliščno zdravljenje

Obstajajo učinkoviti zeliščni poparki za zdravljenje bolezni zgornjih dihal, vključno z zastrupitvijo s klorom. Vsebujejo nujno sladki koren, ki prav tako nevtralizira strupe, ki so vstopili v telo; podmap - ekspektorans, protivnetno sredstvo; elecampan - dober antiseptik; močvirski pepel - ima analgetični učinek. V primeru zastrupitve so učinkoviti prevretek semen kopra, poparek posušenih brusnic in brusnic ter izvleček rožnate radiole.

Homeopatija

Zdaj je na voljo veliko homeopatskih zdravil, ki jih je mogoče uporabiti za zdravljenje simptomov, ki jih povzroča zastrupitev s klorom. Na primer, v primeru poškodbe sluznice grla se uporablja Angina-Heel S.

Angin-heel S je kompleksen pripravek rastlinskega, živalskega in mineralnega izvora. Ima antiseptični in razkužilni učinek na vir bolezni katere koli etiologije. Okrogle tablete od bele do rumene barve, brez vonja. Odmerek za odrasle je 1 kos pod jezik. Za otroke se tableta zmelje in raztopi v vodi sobne temperature (ena na 2 žlici vode). Glede na starost in telesno težo se priporoča 2 do 3 čajne žličke naenkrat. Dnevna pogostost je 3-krat. Trajanje zdravljenja je do 3 tedne. Kontraindicirano je za otroke, mlajše od 1 leta. Živo srebro v sestavi zdravila lahko povzroči povečano slinjenje, možni pa so tudi alergijski izpuščaji. V tem primeru morate prenehati z jemanjem.

Drugo zdravilo s podobnim delovanjem je anginal. Obstaja več možnosti, ki združujejo različna zdravilna zelišča. V primeru zastrupitve je primernejši anginal z žajbljem, sladkim korenom in evkaliptusovim oljem.

Anginal - tablete se raztopijo v ustih, dokler se popolnoma ne raztopijo. Ni priporočljivo za nosečnice in otroke, mlajše od 5 let. Odrasli lahko vzamejo tableto vsake 2-3 ure, otroci od 10 let - polovico vsake 3-4 ure, mlajši od te starosti - četrtino. Lahko povzroči alergijske reakcije. Ne uporabljajo bolniki z jetrno cirozo, hepatitisom, arterijsko hipertenzijo.

Kašelj (kronični bronhitis, laringitis, traheitis), ki ga povzroča poškodba zgornjih dihal, lahko zdravimo s homeopatskim zdravilom Broncho-Gran.

Broncho-gran – granule, odmerek za odrasle je 7 kosov pod jezik, za otroke se izračuna glede na starost – granula na leto življenja. Za majhne bolnike se raztopi v vodi. Zdravilo se jemlje četrt ure pred obroki ali uro po njih, pogostost jemanja je 2–6-krat na dan. Do enega leta se predpisuje le na priporočilo zdravnika. Drugih opozoril ni.

Obnavlja delovanje jeter in žolčevoda po toksičnih učinkih zdravila Hepar comp. Heel.

Gepar comp. Heel je bistra tekočina brez vonja za subkutane, intramuskularne in po potrebi intravenske injekcije. Možna je peroralna uporaba (enkratni odmerek se razredči v 5-10 ml vode). Za odrasle je to 1 ampula (2,2 ml), za otroke pa od 0,4 ml za dojenčke do 1 ml za 6 let. Kontraindikacije niso bile ugotovljene, med stranskimi učinki je alergija na sestavine.

Kirurško zdravljenje

V primeru stenoze grla je lahko potrebno kirurško zdravljenje. Kirurški poseg je lahko nujen za ponovno vzpostavitev dihanja, pa tudi za rehabilitacijo.

Preprečevanje

Preprečevanje v proizvodnji "klora" sestoji iz letnih zdravniških pregledov zaposlenih ter zagotavljanja potrebnih ukrepov za vzdrževanje dovoljene koncentracije klora v prostoru. To naj bi olajšalo delovanje prezračevalnega sistema in vzdrževanje tesnosti plinskih rezervoarjev.

V vsakdanjem življenju je potrebna previdnost pri uporabi snovi, ki vsebujejo klor, prezračevanje prostorov, umivanje rok in hranjenje izven dosega otrok.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Napoved

Prognoza je dvoumna - od takojšnje smrti do počasnega okrevanja. Tisti, ki preživijo prvi dan po hudi zastrupitvi s klorom, se praviloma izvlečejo. Več kot en teden traja z znaki pljučnice, bronhitisa. Pljučni emfizem in težave s srcem lahko žrtev spremljajo do konca življenja.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]