Zdravila proti bolečinam in protivnetne injekcije za bolečine v hrbtu

Pritožbe o bolečinah v hrbtu lahko slišimo od ljudi vseh starosti. Statistični podatki kažejo, da vsako leto približno ¾ svetovnega prebivalstva poišče zdravniško pomoč s to težavo. Takšen simptom je značilen za številne bolezni in skoraj vedno se je treba zateči k zdravljenju z zdravili. Injekcije proti bolečinam v hrbtu mora predpisati zdravnik po pregledu in ugotovitvi vzroka za nastanek. [1]

Indikacije za izvedbo

Najprej se dajo zdravila proti bolečinam. Njegov namen je olajšati bolnikovo stanje in ga čim prej vrniti na običajno raven motorične aktivnosti. Pri hudih bolečinah v hrbtu so predpisana zdravila različnih skupin na podlagi ugotovljene diagnoze. Če se ugotovi, da je vzrok sindroma bolečine poškodba tkiva, ki je izzvala vnetni proces, so zdravila izbire nesteroidna protivnetna zdravila. V začetnih fazah bolezni se običajno daje prednost injekcijskim oblikam, kasneje, ko je bolečina oslabljena, preidejo na jemanje istoimenskih tablet.

Injekcije zdravil te skupine so predpisane za bolečine v hrbtu in spodnjem delu hrbta revmatičnega, nevrološkega, travmatskega izvora, z jetrno in ledvično koliko, menstrualnimi motnjami. Nesteroidna protivnetna zdravila pa lahko glede na njihovo delovanje razdelimo v dve skupini. Nekatera zdravila imajo močan protivnetni učinek in zahvaljujoč njemu se sindrom bolečine ustavi, ko se vnetje zmanjša. Ti vključujejo diklofenak, indometacin, ketoprofen, meloksikam, ki so indicirani prav v primerih izrazitega vnetnega procesa. Zdravila druge skupine učinkoviteje anestezirajo in imajo antipiretični učinek, imenujemo jih tudi nenarkotični analgetiki. Glede na protivnetno delovanje so slabše od sredstev prve skupine. Sodobni nenarkotični analgetiki na osnovi ketorolaka - Ketorol, Ketanov, dolgo znani Analgin in njegovi sopomenki se pogosteje uporabljajo kot zdravila proti bolečinam.

Na primer, z radikulitisom in bolečinami v hrbtu, modricami, zvini, izpahi, se najpogosteje predpisujejo diklofenak (Voltaren, Ortofen), Ketoprofen (Ketonal), Meloksikam (Movalis), ki imajo poleg analgetičnega učinka tudi nekaj terapevtskega učinka pri v tem primeru - lajšajo vnetje in zabuhlost, izboljšajo krvni obtok in presnovne procese v tkivih.

Pri bolečinah v sklepih, revmi, artritisu, artrozi so nesteroidna protivnetna zdravila bolj indicirana kot anestetik in za dosego nekega protivnetnega učinka, vendar nimajo pomembnega vpliva na patogenezo takšnih bolezni.

Bolj izrazit terapevtski učinek pri degenerativnih spremembah sklepov zagotavljajo hondroprotektivni pripravki, ki vsebujejo regulatorje presnove hrustančnega tkiva - hondroitin sulfat (Artradol, Chondrolon) ali Aflutop. Analgetični učinek teh zdravil ni tako hiter in ga zagotavlja njihov terapevtski učinek: obnova hrustančnega tkiva, upočasnitev njihovega uničenja in povečanje gibljivosti sklepov. Zdravila so indicirana za bolečine v hrbtu s kilo, osteohondrozo, artropatijo.

Lahko se dajejo injekcije kortikosteroidov. Indicirani so pri bolečinah v hrbtu in sklepih revmatskega izvora. Sintetični hormoni pomagajo pri soočanju z močnim vnetnim procesom in alergijskimi reakcijami. Analgetični učinek je povezan s protivnetnimi, dekongestivnimi in antihistaminskimi učinki. Bolečina se zmanjša z zmanjšanjem pritiska na mišično tkivo. Injekcije so indicirane tako lokalno - neposredno v sklep in imajo splošni učinek (intramuskularno). Učinek uporabe sintetičnih hormonskih zdravil je običajno močan in dolgotrajen, vendar so njihovi stranski učinki impresivni.

Vitaminski pripravki se uporabljajo za bolečine v hrbtu. Vitamini skupine B (B1, B6, B12) imajo nevroprotektivni učinek.

Akutno bolečino v hrbtu lahko lajšamo z anestetiki, antispazmodiki, homeopatskimi in zeliščnimi pripravki. Indikacije za injekcijsko terapijo temeljijo na pritožbah pacienta, rezultatih pregledov, prenašanju določenih skupin zdravil in prisotnosti kontraindikacij. [2]

Katere injekcije pomagajo pri bolečinah v hrbtu?

Ni enega čarobnega zdravila, ki bi v vseh primerih hitro lajšalo bolečino. Bolečina v hrbtu je simptom, ki ga povzročajo različni vzroki. Zato je mogoče učinkovito in hitro pomagati v primerih, ko se ugotovi vzrok bolečine. Takšno zdravljenje ne bo samo odpravilo bolečine, ampak tudi preprečilo nadaljnji razvoj bolezni.

Nesteroidna protivnetna zdravila se najpogosteje uporabljajo za akutne in kronične bolečine v hrbtu, saj v večini primerov učinkovito odpravljajo sindrom bolečine, hkrati pa lajšajo simptome vnetnega procesa.

Zdravila te skupine imajo osrednji analgetični učinek neposredno na možgane na nivoju talamusa, blokirajo prenos bolečinskih impulzov navzgor in zavirajo nastajanje prostaglandinov E2 in F2-α, s čimer zagotavljajo periferne in visceralne analgetične učinke. Mehanizem zaviranja sinteze prostaglandinov in levkotrienov je povezan s protivnetnim učinkom nenarkotičnih analgetikov, ki s krepitvijo lizosomskih membran blokirajo encimsko aktivnost fosolipaze A in prekinejo reakcije ciklooksigenaze in/ali lipoksigenaze. Zaradi anti-edematoznega delovanja zdravil se zmanjša tudi mehanska občutljivost neceptivnih vlaken.

Če predpisano zdravilo tega razreda ne pomaga, ga ni priporočljivo zamenjati z drugim ali povečati odmerka. Za večjo učinkovitost je priporočljivo kombinirati različne oblike z isto učinkovino, na primer injekcije in kremo.

Pri izbiri zdravila v vsakem posameznem primeru zdravnika vodi prisotnost tveganj, povezanih s sočasnimi boleznimi pri bolniku. Z veliko verjetnostjo razvoja hemoragičnih učinkov ali dispepsije so injekcije NSAID predpisane v kombinaciji z jemanjem zaviralcev protonske črpalke - Rabeprazol, Omez. Ob prisotnosti arterijske hipertenzije - z zdravili, ki znižujejo pritisk. [3]

Novejša zdravila v tej skupini so usmerjena predvsem v zaviranje druge izoforme ciklooksigenaze, ki nastane le ob prisotnosti vnetja (meloksikam, koksibi). Proizvajalci jih pozicionirajo kot varnejše glede stranskih učinkov, vendar zaenkrat niso našli prepričljivih dokazov o tem.

V kombinaciji z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in pogosto kot monoterapija se predpisujejo injekcije vitaminov B (B1, B6, B12), od katerih ima slednji najbolj izrazito analgetično delovanje. Vitaminoterapija velja za učinkovito v primerih akutne bolečine. Pogosteje se uporabljajo kompleksni pripravki: Vitakson, Neurobion. Analgetični učinek zagotavlja sposobnost vitaminov, da obnovijo poškodovana živčna vlakna, njihove mielinske ovojnice. To vpliva na presnovne procese v živčnih vlaknih, kar zagotavlja normalizacijo prenosa impulzov in inervacijo mišic. Kompleksni vitaminski pripravki Milgamma, Kombilipen vsebujejo lidokain, ki dopolnjuje in pospešuje začetek lajšanja bolečin. V primerih kronične ponavljajoče se bolečine vitaminska terapija ni primerna.

Nesteroidna protivnetna zdravila se kombinirajo tudi z glukokortikosteroidi. Indikacije za to kombinacijo so kronične bolečine pri revmatskih obolenjih. Zdravila so predpisana v velikih odmerkih in se uporabljajo dolgo. Toda takšno zdravljenje ima poleg učinkovitosti veliko pomanjkljivosti. Neželeni učinki se povečajo predvsem iz prebavnih organov in srčno-žilnega sistema. Zdravila izbire med nesteroidnimi protivnetnimi zdravili v tem primeru so diklofenak, ketoprofen, katerih analgetična aktivnost je tudi v srednjih odmerkih precej visoka (primerljivo z opioidi), ibuprofen kot najmanj toksično nesteroidno protivnetno zdravilo.

Če hude bolečine v hrbtu ne prenehajo v enem tednu, se lahko v odsotnosti infekcijskih lezij hrbtenice (tuberkuloza, sifilis in drugi) uporabijo lokalne injekcije kortikosteroidov.

Pri hudi bolečini se uporablja tudi metoda blokade z novokainom ali lidokainom - injekcija v točke, ki se nahajajo čim bližje izhodom živca, da bi ga "izklopili".

Precej pogosto se akutna bolečina pojavi z mišičnimi krči, v tem primeru bodo učinkovite injekcije antispazmodikov, zlasti No-shpa. Še bolj učinkovita bo njegova kombinacija z drugim analgetikom, na primer ketorolakom. Vzajemno krepijo delovanje drug drugega in zagotavljajo dolgotrajen analgetični učinek.

Nekoliko redkeje se spominjajo analgetičnega delovanja injekcij rastlinskih biostimulantov in homeopatskih pripravkov. Takšna sredstva, v nasprotju s splošnim prepričanjem mnogih predstavnikov uradne medicine, niso placebo in učinkovito lajšajo bolečino, hkrati pa zagotavljajo terapevtski učinek. Poleg tega nimajo sposobnosti povzročiti tako impresivnih stranskih učinkov kot najbolj priljubljena zdravila za bolečine v hrbtu - nesteroidna protivnetna zdravila. [4]

Imena in seznam injekcij za bolečine v hrbtu

Lajšanje hude bolečine in vračanje gibljivosti bolniku je prednostna naloga pri akutnih boleznih in poslabšanjih kroničnih. Izvajanje ustrezne anestezije je možno le z imenovanjem zdravila, katerega analgetična aktivnost je povezana z intenzivnostjo bolečine. Dolgo časa so bile najučinkovitejše, ki so se spopadale s kakršno koli bolečino, narkotične droge - opiati in morfini. Pacienta so poleg anestezije naredili zaspanega, pasivnega, depresivnega psihomotoričnega delovanja in povzročali odvisnost.

Sodoben pristop k zdravljenju je aktiviranje bolnika tudi ob akutni bolečini. Dolgotrajen posteljni počitek negativno vpliva na učinkovitost zdravljenja in prispeva k kroničnim bolečinam, izvedljiva telesna aktivnost spodbuja prekrvavitev, hitrejše okrevanje poškodovanih tkiv, zmanjšuje tveganje za kronične bolečine in invalidnost.

Trenutno so glavna zdravila, ki se uporabljajo v primeru bolečinskega sindroma različnega izvora, nenarkotični analgetiki ali nesteroidna protivnetna zdravila. Njihov seznam je zelo obsežen - več kot 25 učinkovin in še več komercialnih. Ta zdravila hitro lajšajo bolečino, ne da bi povzročila letargijo, in bolnika vrnejo v mobilnost, kar je bolj skladno s sodobnimi taktiki zdravljenja.

Najpogosteje predpisani za bolečine v hrbtu so tradicionalni (neselektivno blokirajo encimsko aktivnost ciklooksigenaz): diklofenak, ketorolak, ibuprofen, ketoprofen, indometacin; in tudi - blokiranje pretežno COX-2 Meloksikama. Visoko selektivni zaviralci ciklooksigenaze-2 - koksibi (Celebrex, Viox) se predpisujejo manj pogosto, saj njihovo delovanje še ni v celoti raziskano, oglaševana varnost ni zanesljivo potrjena, cena teh zdravil pa je veliko višja.

Če sistemska uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil ne pomaga, lahko zdravnik predpiše blokado novokaina / lidokaina. To metodo zdravljenja mora izvajati specialist, ki je obvladal tehniko njegovega izvajanja. Blokada se izvaja pri bolečinah v hrbtu različnega izvora - vnetnih, travmatskih, degenerativno-distrofičnih. Uvedba lokalnih anestetikov (novokain, lidokain) v žarišče bolečine lajša draženje bolečine, izklopi periferno inervacijo in izboljša trofizem tkiva. [5]

Za blokade se uporabljajo tudi injekcije kortizona in drugih glukokortikosteroidov, kot je Diprospan. Blokada s hormonskimi zdravili je upravičena v primerih hudega vnetja in otekanja tkiv, ki stisnejo živčne končiče in s tem povzročajo močno bolečino.

Za lajšanje mišičnih in žilnih krčev s sindromom podaljšane akutne bolečine so za bolečine v hrbtu predpisane sproščujoče injekcije, na primer injekcije No-shpa, Mydokalma, triad.

Precej pogosto se v zadnjem času z bolečinami v hrbtu predpisujejo vitamini v injekcijah. Milgamma, Vitakson, Neurobion in drugi kompleksi lahko resnično odpravijo zmerne bolečine v hrbtu in se včasih spopadejo s hudimi bolečinami v hrbtu. Res je, da jih je smiselno predpisati za akutne vnetne procese in nevropatije. V primerih kronične bolečine strokovnjaki menijo, da takšno zdravljenje ni učinkovito.

Homeopatska pripravka za injiciranje Traumeel S in Zeel T se uporabljata tako sistemsko kot lokalno – injekcije se izvajajo v sklepe in akupunkturne točke.

Od zeliščnih pripravkov proti bolečinam v hrbtu pri kili hrbtenice lahko pomagajo injekcije aloe v kombinaciji z vitamini B (uporablja se lahko Milgamma).

Kratek opis najbolj priljubljenih zdravil

Sodobna medicina ima precej velik arzenal nenarkotičnih analgetikov. Na prvem mestu po povpraševanju med njimi so nesteroidna protivnetna zdravila. Kadar so za bolečine v hrbtu potrebne močne analgetične injekcije, se lahko za zdravilo izbire štejejo zdravila z zdravilno učinkovino ketorolak trometamin. Proizvajajo se pod različnimi trgovskimi imeni Ketorol, Ketanov, Ketorolac, Toradol, Relak itd.

Ketorol in njegovi sinonimi se spopadajo z zmernimi in hudimi bolečinskimi sindromi različnega izvora po kirurških posegih in poškodbah, preobremenitvi, z degenerativno-distrofičnimi spremembami v tkivih. Odpravljajo mišične in nevrološke bolečine v hrbtu, uporabljajo se za lajšanje bolečin v onkološki praksi. Aktivna sestavina vpliva na encimsko aktivnost ciklooksigenaz, tako kot druga nesteroidna protivnetna zdravila, in zavira nastajanje prostaglandinov. Njegov sistemski analgetični učinek je nekajkrat večji od protivnetnega in antipiretičnega, zato se pripravki ketorolaka uporabljajo predvsem kot zdravila proti bolečinam, izvor bolečine pa ni pomemben. Analgetična učinkovitost te učinkovine presega vsa znana zdravila v svoji skupini in je primerljiva s centralno delujočimi analgetiki (narkotiki). Toda ketorol in njegovi sinonimi za razliko od njih ne zavirajo psihomotoričnih funkcij in dihalnega centra možganov, ne vplivajo bistveno na stanje srčne mišice in ne povzročajo resnih hemodinamskih motenj. To (tako kot druga nesteroidna protivnetna zdravila) redči kri, vendar ne vpliva na agregacijo trombocitov, ki jo povzroča ATP, poveča krvavitev, ne zmanjša pa števila trombocitov in protrombinskega indeksa.

Zdravnik predpiše pogostost injiciranja in odmerek posamezno, ob upoštevanju resnosti simptomov. Dajemo najmanjši učinkoviti enkratni odmerek (od 10 do 30 mg zdravilne učinkovine - ketorolak trometamina), pri čemer se upošteva časovni interval med injekcijami od štiri do šest ur. Po potrebi se injekcije dajejo vsaki dve uri. Največja dovoljena odrasla oseba lahko vnese 90 mg na dan. Injekcije se izvajajo največ dva dni, nato pa preidejo na peroralno dajanje. Dovoljeno trajanje zdravljenja z zdravilom je teden dni. Neželeni učinki niso pogosto opaženi, vendar je letargija, zaspanost, omotica, glavobol ali, nasprotno, bolnik postane nemiren in razdražljiv. Lahko se pojavijo različne motnje prebavnega procesa, bolečine v trebuhu in mišicah, suha usta, hiperhidroza in tahikardija.

Precej pogosto je treba bolniku predpisati protivnetne injekcije za bolečine v hrbtu. V tem primeru so prednostna nesteroidna protivnetna zdravila s prevlado zmožnostjo zaustavitve vnetnega procesa. Pri boleznih revmatskega izvora pomagajo obnoviti izgubljeno gibljivost - lajšajo otekanje sklepnih in mehkih tkiv, kar pomaga odpraviti jutranjo okorelost in zmanjšati bolečino. Poleg tega imajo izrazit analgetični učinek. Nekateri so po moči primerljivi s protivnetnimi.

Ketonal (ketoprofen) je na drugem mestu po učinkovitosti lajšanja bolečin po ketorolaku, vendar je njegova protivnetna aktivnost veliko večja, zato pri vnetnih in degenerativnih boleznih: artritis sklepov hrbtenice različnega izvora (revmatoidni, psoriatična, reaktivna), išias, lumbago in drugi, bo njen namen bolj upravičen. Ketonalne injekcije se predpisujejo intramuskularno s pogostostjo od enega do treh na dan. En odmerek je ena ampula (100 mg). Vzporedno lahko uporabite supozitorije ali tablete. Intravensko dajanje se izvaja samo v bolnišničnem okolju. Neželeni učinki so redki in so skladni z učinki drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Diklofenak (sinonimi: Voltaren, Diklak, Diclobene, Naklofen, Ortofen itd.) je že več kot pol stoletja užival zasluženo priljubljenost. Kljub pojavu številnih novih nesteroidnih protivnetnih zdravil je injekcija diklofenaka proti bolečinam v hrbtu klasična možnost zdravljenja za bolnike brez kontraindikacij za to zdravilo. Intramuskularno dajanje tega zdravila za lajšanje vnetja in bolečine se pogosto uporablja v kirurgiji, ortopediji, revmatologiji, nevrologiji, ginekologiji in onkologiji. Injekcije diklofenaka pomagajo lajšati bolečine pri športnih in gospodinjskih poškodbah – zvini, izpahi, zlomi, modrice, zaustavijo ledvične in jetrne kolike, pogosto pa se akutna in intenzivna bolečina ustavi že z eno injekcijo, nato bolnika preide na druge oblike zdravil – tablete., supozitorije, mazila. To zdravilo je po analgetičnem delovanju slabše od obeh zgoraj omenjenih. Njegova sposobnost zatiranja vnetnih mediatorjev je tudi šibkejša od, na primer, indometacina. Vendar pa se zdravilo dobro prenaša in je relativno varno. Diklofenak redko povzroča ulcerogene neželene učinke kot ibuprofen in naproksen, saj v manjši meri zavira encimsko aktivnost COX-1. V večji meri blokira drugo izoformo encima, vendar je šibkejši od koksibov, zaradi česar ima manjšo kardiotoksičnost. Hkrati njegovo delovanje zadostuje za doseganje optimalnega protivnetnega in analgetičnega delovanja pri bolečinskih sindromih različnega izvora.

Za hitro lajšanje bolečin so predpisane injekcije natrijevega diklofenaka. Praviloma je dovolj ena intramuskularna injekcija na dan, včasih pa sta predpisani dve - globoko v različne zadnjice z nekajurnim intervalom. Zdravljenje z injekcijami se nadaljuje največ dva dni. Nato preidejo na jemanje tablet, uporabo supozitorijev in mazil. Pri oblikah, ki se ne injicirajo, je zdravljenje lahko dolgotrajno.

Meloksikam (Movalis, Amelotex, Melbek, Lem) se nanaša na nesteroidna protivnetna zdravila, ki pretežno zavirajo encimsko aktivnost COX-2, ki nastaja le v vnetih organih, zato bi moral imeti manj izrazit neželeni učinek na prebavne organe kot neselektivni nesteroidna protivnetna zdravila., za jedra pa je morda še bolj nevaren od njih.

To zdravilo lajša bolečine in vnetja v hrbtu. Meloksikam ima daljši učinek kot tradicionalna zdravila, kot je diklofenak. Skoraj popolnoma se veže na serumske beljakovine v krvi, v sinovialni tekočini je tudi njegova koncentracija visoka - ½ plazemske. Injekcije meloksikama se dajejo samo intramuskularno, enkrat na dan. Njihov učinek se občuti po četrt ure in traja precej dolgo. Zdravljenje z injekcijami je indicirano v prvih dneh, kasneje preidejo na druge oblike, pri kroničnem artritisu pa je možno dolgotrajno zdravljenje z najmanjšim učinkovitim odmerkom.

Xefocam (lornoxicam) je zdravilo, ki je sorodno prejšnjemu. Uporablja se kot simptomatsko lajšanje bolečin, ki ima tudi precej visoko protivnetno delovanje. Glede na ciklooksigenazo ni selektiven, zavira encimsko aktivnost obeh izooblik. Injekcija se uporablja po poškodbah in operacijah za lajšanje napadov ledvene bolečine (lumbago, išias, radikularni sindromi pri osteohondrozi). Ambulantno predpisane intramuskularne injekcije, v bolnišnici - intravenske. Najprej se 8 mg zdravila injicira globoko v mišico, po potrebi lahko še isti dan injiciramo dodatno količino enake količine. To zdravilo je namenjeno kratkotrajni uporabi.

Zgornja in druga nesteroidna protivnetna zdravila mora predpisati zdravnik. V injekcijah se uporabljajo za kratek čas, pogosto le enkrat. Zdravilo je izbrano na podlagi več predpogojev: prenašanje, starost bolnika, prisotnost kroničnih bolezni pri njem, zaradi česar je treba injekcije proti bolečinam v hrbtu kombinirati z jemanjem drugih zdravil.

Zdravila te skupine imajo številne neželene učinke, tveganje za njihov nastanek pa je odvisno od odmerka, zato je treba strogo upoštevati priporočila zdravnika glede odmerjanja. Najpogosteje gre za kršitev prebavnih organov in sposobnost nesteroidnih protivnetnih zdravil, da redčijo kri, izzove razvoj krvavitev v prebavilih, včasih asimptomatske. Tudi za to skupino zdravil so značilni srčno-žilni zapleti.

Niso predpisani za nosečnice in doječe matere, otroke, mlajše od 12-15 let, bolnike z aspirinsko triado, peptično razjedo, nagnjenost k krvavitvam in dekompenzirane hude srčno-žilne, jetrne in ledvične patologije.

Pretežno analgetično in zmerno protivnetno delovanje imata tudi zdravila za lokalno anestezijo Novokain in Lidokain. Te injekcijske raztopine se uporabljajo za blokade neposredno na mestih bolečine pri osteohondrozi, hernijah in izrastkih, spondilartrozi in artrozi. Blokada z anestetiki pomaga hitro odpraviti simptome, lahko jih večkrat ponovimo. Zaradi lokalnega dajanja raztopine za injiciranje in vdora le majhne količine v sistemski krvni obtok se tveganje za neželene učinke znatno zmanjša.

Injekcije novokaina se dajo neposredno v periartikularna tkiva ali kanale, skozi katere prehajajo živci (lokalne blokade).

Druga metoda izvajanja blokad je segmentna. V tem primeru se anestetične injekcije izvajajo v določenem paravertebralnem predelu kože, mišičnega ali kostnega tkiva, ki ustreza prizadetemu segmentu hrbtenice / hrbteničnemu živcu / notranjim organom.

Najpogosteje se pri bolečinah različnega izvora Novocain uporablja za blokade. Je zmerno aktiven lokalni anestetik, ki blokira natrijeve kanale, pojav in prevajanje ne le bolečine, ampak tudi drugih živčnih impulzov. Ko se sprošča v sistemski obtok, ima centralni anestetični učinek, preprečuje sintezo acetilholina in blokira njegovo sproščanje. Pomanjkljivost zdravila Novocain je kratko trajanje njegovega delovanja (približno eno uro). Da bi podaljšali in okrepili delovanje, se raztopini novokaina dodajo drugi anestetiki in raztopine.

Injekcije lidokaina so pogosteje predpisane za bolečine, ki jih povzročajo degenerativno-distrofični procesi v hrbtenici. Blokada lidokaina lajša bolečino v samo dveh minutah. Njegovo trajanje je približno tri ure.

Lokalni anestetiki niso priporočljivi za zdravljenje nosečnic in doječih žensk, bolnikov s hudimi srčnimi, jetrnimi in ledvičnimi patologijami.

Ta zdravila običajno dobro prenašajo, vendar lahko pri nekaterih ljudeh povzročijo alergijsko reakcijo v obliki otekline, srbečih izpuščajev, hipotenzije in kratke sape. Toksični učinki osrednjega delovanja vključujejo omotico in migreni podobne bolečine, zaspanost, tahikardijo, slabost, bruhanje, nehoteno praznjenje mehurja ali črevesja, motnje krvi.

Poleg zdravil imajo lahko blokade stranske travmatične zaplete v obliki modric, vnetja, nekroze in motenj lokalne občutljivosti. [6], [7]

Steroidni hormoni imajo izrazit protivnetni učinek. Na njegov račun se doseže tudi analgetični učinek, ki je precej dolg - preračunan na tedne. Injekcije kortikosteroidov se izvajajo z vbodom igle med vretenca in izven membran hrbtenjače, to je v epiduralno regijo, sklepe, ki povezujejo vretenca (faseta), sprožilne cone – mesta v ligamentih ali mišicah, ki so občutljiva na bolečine. To zdravljenje je upravičeno le v primeru močnega vnetja in otekline tkiv, običajno se uporablja za lajšanje močnih bolečin, ki jih povzročajo kronične kolagenoze. Za eno leto, tudi z dobro toleranco, lahko bolnik na ta način odpravi sindrom bolečine največ trikrat. Te injekcije so tudi simptomatska metoda, ne vodijo v regresijo bolezni in ne nadomeščajo radikalnih metod za odpravo problema kompresijske bolečine. Prve injekcije kortikosteroidov dobro pomagajo, nato začne njihova učinkovitost od primera do primera padati.

Injekcije steroidnih hormonov so kontraindicirane pri otrocih, nosečnicah in doječih ženskah, ljudeh s prirojenimi patologijami vretenc, bolnikih z operirano hrbtenico in nalezljivimi boleznimi. Bolnikovega procesa strjevanja krvi ne smemo motiti. Hormonske injekcije niso namenjene diabetikom, ljudem z dekompenziranimi hudimi srčno-žilnimi patologijami, odpovedjo jeter in ledvic.

Če morate uporabljati kortikosteroide, vam lahko zdravnik predpiše injekcije kortizona ali drugih zdravil tega razreda. Diprospan ima najmočnejše protivnetno delovanje (aktivni učinkovini sta dve betametazonski spojini: dipropionat in natrijev fosfat). Predpisan je zaradi neučinkovitosti drugih hormonskih učinkovin. Odmerjanje posamezno.

Intraartikularne in segmentne injekcije ne smejo povzročati bolečine. Zdravilo v skladu z navodili lahko razredčimo z novokainom ali lidokainom.

Nova beseda pri lajšanju bolečin je kombinirana injekcija steroidnega hormona z ozonom. Doslej se takšno zdravljenje izvaja na eksperimentalni ravni. Injekcije so dajali bolnikom z vretenčnimi kilami. Učinek pri večini preiskovancev je bil dolg - do šest mesecev. Raziskovalci kažejo, da ozon poveča analgetične in protivnetne učinke injiciranja hormona.

Glukokortikosteroidi lahko povzročijo številne neželene zaplete, vendar se pri bolečinah v hrbtu predpisujejo za kratek čas, kar omogoča, da se takšnim učinkom v večini primerov izognemo.

Za lajšanje bolečin v hrbtu se še vedno uporabljajo intramuskularne injekcije triade: analgin, difenhidramin in papaverin, pomešani v eni brizgi. Analgin je dolgo znano nenarkotično sredstvo proti bolečinam, nesteroidna protivnetna zdravila, ki se je nekoč pogosto uporabljala za kakršno koli bolečino, najdemo ga lahko v kateri koli domači medicinski omarici. Difenhidramin je antihistaminsko zdravilo z izrazitim sedativnim učinkom. Papaverin je antispazmodik. Kompleks zdravil ima dokaj hiter analgetični učinek, lajša vnetje, mišične krče in širi krvne žile, kar zagotavlja bolj aktiven pretok krvi na mestu lezije. Difenhidramin ustavi tudi odvečno aktivnost histamina, ki spremlja bolečino in vnetje, lajša vzburjenje, izčrpanemu bolniku pa pomaga, da se sprosti in zaspi.

Vendar pa sodobna nesteroidna protivnetna zdravila na splošno nimajo nič manj učinkovitega učinka, triada pa vsebuje sestavine, kot sta analgin in difenhidramin, ki se dandanes uporabljata vse manj, saj so ta zdravila z vidika sodobnih raziskav nevarna. In trajanje trojčkov je kratkotrajno. Uporabniki občasno postavljajo vprašanje o 3 injekcijah proti bolečinam v hrbtu, očitno se nanašajo na triadno injekcijo. Zdravilo je tri, injekcija pa ena. In v ozadju sodobnih zdravil še zdaleč ni najbolj učinkovit in ga tudi ne morete imenovati neškodljivega. Analgin je prepovedan v mnogih državah sveta (ZDA, Nemčija, Švedska itd.) Zaradi resnih zapletov, ki jih povzroča njegova učinkovina, zlasti agranulocitoza. Dimedrol je zaradi močne sedacije zdravilo na recept. Seveda ena injekcija verjetno ne bo povzročila usodne spremembe krvne slike in vas ne bo naredila odvisnika, vendar bo učinek zmeren in trojčkov ne smete pogosto uporabljati.

No-shpy injekcije imajo sproščujoč učinek. Je tudi dobro znan antispazmodik, še posebej učinkovit v kombinaciji z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in anestetiki. Delovanje takšnega kompleksa je daljše. Poleg tega No-shpa lajša le spastični del bolečine. Včasih je to dovolj, če je vzrok mišični krč. Če pride do otekline in vnetja, potem ne morete brez dodatnih sredstev.

No-shpa velja za dokaj varno zdravilo in redko povzroča neželene reakcije, vendar je treba spomniti, da širi krvne žile, zato morajo biti hipotenzivni bolniki previdni pri uporabi tega zdravila. Tudi ljudje s hudimi boleznimi notranjih organov. Ni treba injicirati injekcij No-shpa brez zdravniškega recepta otrokom in ženskam, ki nosijo otroka, pa tudi doječim materam. Prav tako je vredno zapomniti vzajemno povečanje analgetičnega in antispazmodičnega delovanja, ko se No-shpa kombinira z zdravili, ki imajo takšne lastnosti.

Včasih je predpisan mišični relaksant centralnega delovanja z analgetičnim učinkom Mydocalm - kompleksen pripravek, ki vsebuje tolperizon hidroklorid, ki sprošča mišice, in anestetik lidokain. Zdravilo lajša bolečine v hrbtu po poškodbah in operacijah, pri mišičnih krčih in radikularnih sindromih. Daje se intramuskularno dvakrat na dan, ena ampula. Pri uporabi v kombinaciji z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili je običajno potrebno zmanjšati odmerek slednjih.

Injekcije vitaminov za akutne bolečine v hrbtu so lahko dobra alternativa zgoraj opisanim zdravilom. V zadnjem času se pogosto obravnavajo, saj vitaminska terapija ni preobremenjena s takšnimi posledicami, kot je terapija z nesteroidnimi zdravili in hormoni. Vitamini B so znani po svojem nevrotropizmu - sodelujejo v presnovnih procesih, pomagajo krepiti mielinske ovojnice živčnih vlaken, ohranjajo njihovo celovitost in s tem obnavljajo moteno inervacijo mišičnega tkiva in normalizirajo prenos živčnih impulzov.

Vitamini B1 (tiamin hidroklorid), B6 (piridoksin hidroklorid), B12 (cianokobalamin) so koencimi, ki katalizirajo vmesne presnovne reakcije v živčnih vlaknih in s tem stabilizirajo delo centralnega in perifernega živčnega sistema.

Tiamin, ki se v telesu razdeli na di- in trifosfat, je vključen v reakcije asimilacije ogljikovih hidratov. Njegovo pomanjkanje vodi v kopičenje v tkivih presnovkov presnove premalo oksidiranih ogljikovih hidratov, ki motijo delovanje živčnih vlaken. Injekcije vitamina B1 normalizirajo presnovo ogljikovih hidratov, kar ugodno vpliva na sinaptični prenos nevrotransmiterjev in nadaljnji prehod živčnih impulzov na periferijo.

Produkti fosforilacije piridoksin hidroklorida so koencimi skoraj vseh reakcij dekarboksilacije aminokislin, ki povzročijo tvorbo aktivnih nevrotransmiterjev (adrenalin, dopamin, serotonin, histamin itd.), procese transaminacije in tvorbo hemoglobina.

Sam cianokobalamin je analgetik, udeleženec v procesih hematopoeze, koencim za tvorbo nukleinskih kislin, holin. Njegovo pomanjkanje vodi do demielinizacije živčnih vlaken.

V kliničnih študijah je bila dokazana vloga teh vitaminov pri normalizaciji živčnega sistema na vseh ravneh, zmanjšanju manifestacij vnetja in zmanjšanju stopnje bolečine.

Vitamine v injekcijah predpiše zdravnik, praviloma se en vitamin daje enkrat na dan. Na primer, prvi dan - ampula B1, drugi - B6, tretji - B12. Injekcijo z istoimenskim vitaminskim pripravkom ponovimo po dveh dneh za tretji. Ta shema se uporablja, ker so ti vitamini med seboj nezdružljivi. Torej, piridoksin zavira prehod tiamina v aktivno obliko, cianokobalamin pa prispeva k uničenju piridoksina. Tiamin med vsemi vitamini najpogosteje povzroča alergijske reakcije, v kombinaciji s cianokobalaminom pa se poveča tveganje za preobčutljivost.

Vendar pa je v ampulah veliko kompleksnih pripravkov, na primer Neurobion ali Vitakson, ki vsebujejo samo vitamine B1, B6, B12. Učinkoviti so tudi pri bolečinah v hrbtu, vendar večina strokovnjakov ločuje uporabo injekcijskih oblik vitaminov.

Vitaminski kompleksi se pogosto povečajo z uvedbo anestetikov v njihovo sestavo, zlasti lidokaina. Milgamma (Combilipen) vsebuje poleg treh nevrotropnih vitaminov še omenjeni anestetik. Injekcije te raztopine so indicirane za mialgijo, poškodbe in vnetje živčnih končičev ter druge motnje prevodnosti živcev v mišično-skeletnem sistemu telesa.

Injekcije vitaminov niso predpisane otrokom, nosečnicam in doječim ženskam, ljudem, ki so preobčutljivi zanje, bolnikom s hudim srčnim popuščanjem.

Lahko povzročijo različne alergijske reakcije. Neupoštevanje odmerka ali režima, ki ga je predpisal zdravnik, lahko povzroči sistemske reakcije v obliki šibkosti, bradikardije, hipotenzije, epileptičnih napadov.

Injekcije homeopatskih pripravkov Traumeel S in Zeel T lahko predpišemo tudi za lajšanje akutne bolečine v hrbtu in za zdravljenje kroničnih bolezni, ki se kažejo kot bolečinski sindrom te lokalizacije. Priprave naj predpiše zdravnik, ki je seznanjen s posebnostmi delovanja kompleksnih homeopatskih pripravkov.

Injekcije Traumeel C so indicirane za bolečine v hrbtu vnetnega in travmatskega izvora. Kompleksno sredstvo ima ne le hiter analgetik, ampak tudi terapevtski učinek, katerega cilj je obnova poškodovanih tkiv z aktiviranjem lastnih rezerv telesa. Vsaka sestavina zdravila je predstavljena v homeopatski razredčini in ji zagotavlja določen učinek. Arnika gora (Arnica montana), akonit (Aconitum napellus) - reševalno zdravilo za bolečine v kosteh in mehkih tkivih različnega izvora, rane in poškodbe, krepi arterijske in venske žile. Chamomile officinalis (Chamomilla recutita) - lajša akutne bolečine, zlasti pri nevralgiji. Rman (Achillea millefolium) deluje sproščujoče, lajša posledice padcev z višine, zvinov, dvigovanja uteži, podplutb v obliki ostrih prodornih bolečin, večletna marjetica (Bellis perennis) lajša bolečine, povezane s fizično preobremenitvijo. Ognjič lekarniški (Calendula officinalis) pospešuje celjenje, ehinaceja (Echinacea) aktivira obrambo telesa, šentjanževka (Hypericum perforatum) se uporablja pri poškodbah živčnega sistema. Druge rastlinske sestavine v kombinaciji z minerali - topno živo srebro Hahnemann (Mercurius solubilis Hahnemanni) in žveplova jetra (Hepar sulfuris) zagotavljajo učinkovito raztopino za injiciranje.

Zdravilo je na voljo v različnih oblikah, ki se med seboj dobro kombinirajo in povzročajo močnejši učinek. Injekcije se lahko izvajajo na kateri koli znani način: v mišico, pod kožo, intravensko, pa tudi segmentno in intraartikularno. Za akutno bolečino je priporočeni odmerek ampula na dan. Praktično nima stranskih učinkov, vendar če ste alergični na rastline iz družine Compositae, je priporočljivo, da zdravila ne uporabljate. Prav tako se injekcij Traumeel ne sme dajati ljudem s tuberkulozo, levkemijo, avtoimunskimi boleznimi, okuženim s HIV zaradi prisotnosti rastlinskega imunomodulatorja Echinacea.

O vprašanju predpisovanja za nosečnice in doječe matere, pa tudi za otroke, mlajše od dvanajst let, odloča zdravnik posamezno.

Pri bolečinah, ki jih povzročajo degenerativne spremembe sklepov in hrustanca hrbtenice, zlasti spondilartroza, osteohondroza, artritis, mialgija in nevralgija, se lahko predpišejo injekcije zdravila Zeel T. To kompleksno homeopatsko zdravilo ima analgetični in hondroprotektivni učinek., ki pomaga pri lajšanju vnetja in obnavljanju sklepnih tkiv. Zdravilo normalizira presnovo in redoks procese, izboljša dihanje tkiv in oskrbo s krvjo. Druge oblike zdravila lahko povečajo učinek injekcijske oblike - mazilo z istim imenom in podjezične tablete.

Bioaktivni hondroprotektor Aflutop ustavi destruktivne procese v medceličnem matriksu sklepnega hrustanca in aktivira proces njegovega okrevanja. Aktivna sestavina raztopine za injiciranje je koncentrat malih morskih rib, ki vključuje hondroitin sulfat, aminokisline, glicerofosfolipide, proteoglikane, mineralne sestavine: železo, kalij, kalcij, magnezij, mangan, baker, natrij, cink; sladkorja, mioinotizola itd. Injekcije se izvajajo 20 dni, ena ampula na dan. Bolečina izgine zaradi terapevtskega učinka, po potrebi je mogoče dopolniti lokalne anestetike, zlasti na začetku zdravljenja.

Lahko povzroči preobčutljivostne reakcije v obliki kožnih izpuščajev in mialgije v prvih dneh uporabe. Pri zdravljenju bolnikov z avtoimunskimi boleznimi je potrebna previdnost. Otrokom in nosečnicam se ne priporoča, ker učinek na ta kontingent ni bil raziskan.

Cepitve aloe vere lahko pomagajo tudi pri bolečinah v hrbtu. Učinek je dosežen zaradi dejstva, da je ta rastlina naravni biostimulator in adaptogen. Njegova uporaba aktivira pretok presnovnih procesov v tkivnih celicah, izboljša oskrbo tkiva s krvjo in pospešuje obnovo poškodovanih območij, povečuje lastno obrambo in odpornost telesa na škodljive dejavnike. Obstajajo dokazi, da lahko injekcije aloe pomagajo pri bolečinah, ki jih ne povzročajo le vnetni procesi, temveč tudi degeneracija hrbtenice. Injekcije aloe so bile uporabljene v kombinaciji z injekcijskim tečajem vitaminov B1, B6, B12 in injekcijami Aflutopa. Tak potek zdravljenja mora predpisati zdravnik, ki je seznanjen z delovanjem zdravil.

Seveda se stranskih učinkov pri uporabi biostimulantov in homeopatskih zdravil ter vitaminov ne moremo primerjati z učinki nesteroidnih protivnetnih zdravil in kortikosteroidov.

Vendar pa so glede na statistiko na recept in prodajo najboljše in najučinkovitejše injekcije proti bolečinam v hrbtu nesteroidna protivnetna zdravila. Več kot 80 % zdravnikov jih predpiše pri reševanju te težave. Ta zdravila kljub stranskim učinkom veljajo za zlati standard za lajšanje bolečin. Res je, da vsi strokovnjaki ne dajejo prednost injekcijski obliki nesteroidnih protivnetnih zdravil, čeprav obstaja mnenje, da so injekcije učinkovitejše od tablet in manj poškodujejo prebavila. Pravzaprav je sistemska uporaba tablet in supozitorijev učinkovita v enaki meri kot injekcije. Neželeni učinki na prebavni kanal so posledica splošnega učinka na telo in ne prisotnosti tablete v želodcu. Toda travmatični zapleti zaradi injekcij so lahko veliko resnejši. Zato mnogi strokovnjaki nagibajo k predpisovanju neinjiciranih oblik zdravil.

Blokada za bolečine v hrbtu velja za učinkovito metodo lajšanja bolečin. V manjši meri vpliva na splošno stanje telesa, saj se zdravilo uporablja lokalno. Vendar je treba to manipulacijo izvajati v zdravstvenih ustanovah in ne doma. V celoti in z najmanj neželenimi posledicami za bolnika lahko postopek blokade izvede le usposobljen specialist.

Izbira zdravila za zdravljenje bolečin v hrbtu je treba prepustiti zdravniku, ki ga obvešča ne le o tem, kje in kako boli, temveč tudi o prenašanju zdravil, kroničnih boleznih, potrebi po sočasnem jemanju drugih zdravil. In se z njim pogovoril o svojih željah glede drog.