Zdravljenje davice

Zdravljenje davice je uvedba seruma antidifterije, ki nevtralizira difterijski toksin, ki kroži v krvi (zato je učinkovit samo v zgodnjih fazah bolezni - v prvih dveh dneh). Po 3 dneh bolezni je uvedba seruma antidifterije neučinkovita in v nekaterih primerih celo škodljiva. Pri blagem poteku bolezni (lokalizirana, pogosta oblika) zdravljenje z davico poteka samo z negativnimi rezultati kože. Če je rezultat pozitiven, se morate vzdržati uvedbe seruma. Ko srednetyazholoy in huda oblika difterijskega orofarinksa in dihalne poti z difterijskim seruma nujno dajati, čeprav je učinek manj izražen na davici dihalnih poti. S pozitivnim preskusom kože se serum vbrizga pod pogoji reanimacijskega oddelka po predhodni uporabi glukokortikoidov in antihistaminikov. Odmerek seruma in način uporabe so odvisni od resnosti poteka bolezni. Serum se daje enkrat intramuskularno in intravensko. Za kombinirane oblike je odmerek. Povečati za 20-30 tisoč ME.

Odmerjanje v serumu za različne oblike davice

Oblika davice	Odmerjanje v serumu, tisoč ME
Lokalizirana davica orofaringusa, nosu, oči, kože, spolnih organov	10-20
Skupna orofaringealna davica	20-30
Subtonska davica rotovod	30-40
Strupena davica 1. Stopnje	30-50
Strupena davica II stopnje	50-60
Strupena davica tretje stopnje, hipertoksična davica	60-80
Lokalna respiratorna davica	10-20
Skupna padajoča davica v dihalnem sistemu	20-30

Ponavljajoče se dajanje v serumu in povečani odmerki povzročajo povečano in težjo okvaro srca in živčevja ter serumsko bolezen. Zelo negativen vpliv na stanje bolnikov, ki dajejo velike odmerke v serumu (1 milijon ME in več), saj je v tem primeru v telesu dobi ogromno tujih beljakovin, ki blokira ledvice, izzove razvoj sindroma dihalne stiske in nalezljive in toksičnega šoka, DIC-sindrom.

V zmernih in hudih oblikah, kakor tudi proti davici dihalno pot za zgodnje zatiranje patogena dodeljen protibakterijsko zdravljenje davice: penicilinov, cefalosporinov, tetraciklinskih zdravil, makrolidi, kombinirani pripravki (ampioks) - sekundarnih terapevtskih odmerkov za 5-8 dni. Izvaja se detoksikacijsko zdravljenje davice. V hudih primerih je indicirana plazmafereza. Kratkotrajna uporaba glukokortikoidov je primeren le za navedbe v sili (toksičnega šoka, stenoze grla), saj bolniki hude oblike bolezni izrazil imunosupresijo in obstaja velika verjetnost razvoja bakterijskih zapletov.

Difterija respiratornega trakta prikazuje toplotne in moteče postopke, inhalacijo, antihistaminike, glukokortikoide, kisikovo terapijo. Z napredovanjem stenoze - intubacijo sapnika ali traheotomijo. Z padajočim krvnim operativnim zdravljenjem davice je neučinkovita, zato jo je treba odstraniti s sanacijsko bronhoskopijo.

Pri miokarditisu je potreben popoln počitek. Uporabimo trimetazidin, meldonij, pentoksifilin. Ko polineuropatija določi postelji, ustrezno prehrano, z motnjami dihal - prezračevanje, preprečevanje sekundarne okužbe.

Zdravljenje težke oblike davice mora rešiti naslednje težave:

• odmerek in način uporabe serumskega antidifterije;
• zdravljenje hipovolemije in DIC sindroma;
• učinek proti mediatorju;
• normalizacija metabolizma;
• izločanje različnih vrst hipoksije (IVL);
• detoksikacijsko zdravljenje;
• zagotavljanje porabe energije (prehrana);
• racionalno protimikrobno terapijo;
• imunsko korekcijsko zdravljenje.

Način in dieta za davico

V akutnem obdobju davice in v kasnejših obdobjih, če obstajajo znaki poškodb srca in živčnega sistema, je prikazan posteljni počitek. Glede na pacientovo stanje se uporablja tabela številka 10, sondiranje ali parenteralna prehrana.

Približni pogoji nezmožnosti za delo

Približni pogoji nezmožnosti za delo se zelo razlikujejo, določajo se posamezno.

[1], [2],

Klinični pregled

Pogoji opazovanja bolnika se določijo posamezno (vendar ne manj kot 6 mesecev).

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Kako je preprečena davica?

Specifična profilaksa davice

Cepljenje - glavna metoda, ki se ukvarjajo z davico. Redno cepljenje proti davici in ponovnem cepljenju prebivalstva v skladu z nacionalno cepljenja, ki se izvaja s cepivom, ki vsebuje adsorbiranega toksoid davice (DPT DPT-M, td, BP-M, kot tudi uvožene cepivo - Tetrakok, polio imovaks).

Nespecifično preprečevanje davice

Pomembno je, da se zgodnje odkrivanje in izolacija pacientov in nosilcev toksičnih corynebacterij izpusti po dvojnem negativnem rezultatu bakteriološkega pregleda ločenega orofaringusa. V ekipi po izolaciji pacienta za 7 dni opravite termometrijo in vsakodnevni zdravniški pregled. Stiki z bolniki in nosilci se pregledajo enkrat bakteriološko. V ognjišču po izolaciji pacienta ali nosilca se izvede končna dezinfekcija.

Kakšna je napoved davcine?

Zdravilo davica ima ugodno prognozo, če se zdravljenje z difterijo začne pravočasno, serum antidieferije pa se pravočasno uvede. Smrtonosni izid se pogosto pojavi pri pozni hospitalizaciji in pri osebah z obremenjenim prezgodnjim ozadjem (alkoholizem, imunopatija).