Zdravljenje gastritisa z antibiotiki: shema, kako jemati

Če je patogeneza vnetja sluznice, ki obdaja želodčno votlino, povezana z bakterijsko okužbo, je treba za gastritis uporabiti antibiotike. Zdravljenje bo nato odpravilo ne le simptome, temveč tudi vzrok.

Indikacije antibiotiki za gastritis

Zdravljenje gastritisa je odvisno od vzroka bolezni, antibiotiki za gastritis pa se uporabljajo v primerih, ko se med pregledom odkrije prisotnost povzročitelja okužbe.

Antibiotiki se uporabljajo pri akutnem gastritisu toksično-infekcijske etiologije, ki lahko spremlja grižo, pljučnico, hepatitis, ošpice ali gripo, pa tudi endogene zastrupitve. Na primer, akutni infekcijski gastritis je lahko posledica okužbe s salmonelo (salmonelozni gastritis), ki je v želodec vstopila z nekakovostnimi živili. Za takšna vnetja želodca je značilen razvoj gastroenterokolitisa, ki zahteva uporabo protimikrobnih zdravil.

Ker je v 9 od 10 primerov vzrok vnetja želodčne sluznice okužba s spiralno gramnegativno bakterijo Helicobacter pylori, se antibiotiki uporabljajo za erozivni gastritis, gastritis z visoko kislostjo in gastritis z nizko kislostjo. Tudi v prisotnosti te bakterije se antibiotiki uporabljajo za etiotropno zdravljenje kroničnega gastritisa - ne glede na pH želodčnega soka.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Obrazec za sprostitev

Gastritis in želodčne razjede, ki jih povzroča H. pylori, se zdravijo z antibiotiki, v gastroenterologiji pa obstaja standard zdravljenja, katerega cilj je izkoreninjenje (tj. uničenje) tega patogena. Imena antibiotikov za gastritis, povezan z okužbo s Helicobacterjem:

• Klaritromicin (druga trgovska imena: Klacid, Claricide, Klabax, Clamed, Aziklar, Romiklar, Fromilid itd.) je polsintetični antibiotik makrolidne skupine. Oblika sproščanja: tablete po 250 in 500 mg.
• Amoksicilin (sinonimi: Amoxil, Amoxillat, Danemox, Dedoxil, Flemoxin Solutab) je sintetični penicilinski antibiotik. Oblika sproščanja: filmsko obložene tablete po 1 g; tablete za peroralno raztopino; kapsule po 250 in 500 mg; granule (za pripravo peroralne suspenzije).

Ta zdravila so bila izbrana na podlagi številnih kliničnih študij, ki so ugotovile in potrdile njihovo odpornost na želodčno kislino, maksimalno učinkovitost in minimalne stranske učinke, ki so skupni vsem antibakterijskim sredstvom.

Treba je opozoriti, da se pri eradikacijski terapiji H. pylori poleg antibiotikov uporabljajo tudi zdravila, ki blokirajo nastajanje klorovodikove kisline v želodcu, okrepijo učinek antibiotikov in pospešijo celjenje poškodovane sluznice. Antisekretorna zdravila - zaviralci protonske črpalke (encim H ⁺ /K ⁺ -ATPaze) zmanjšujejo nastajanje kisline: omeprazol (Omez, Omitox, Gastrozole, Ultop in druga trgovska imena). Vendar so kontraindicirana, kadar se antibiotiki uporabljajo za gastritis z nizko kislostjo.

Shema za uničenje okužbe s Helicobacter uporablja tudi bizmutov pripravek De-Nol in antibiotike za gastritis. Gastroprotektorji (sredstva za ovojnico), ki vsebujejo bizmutov subcitrat ali trikalijev dicitrat – De-Nol (Gastro-norm, Bismofalk), Ventrisol (Vitridinol) – ne le tvorijo zaščitni film na želodčni sluznici, temveč imajo tudi baktericidne lastnosti. Te lastnosti se kažejo v zaviranju mobilnosti bakterije in sposobnosti beljakovin njene zunanje membrane, da se oprimejo epitelijskih celic želodčne sluznice.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Farmakodinamika

Klaritromicin, ki je polsintetični derivat eritromicina (6-O-metileritromicin), se veže na bakterijske ribosome (s 50-S podenotami organosomskih membran) in ustavi proces biosinteze njihovih beljakovin, kar vodi v smrt mikroorganizmov.

Farmakodinamika amoksicilina kot derivata ampicilina je posledica zaviranja encimov (transpeptidaze in karboksipeptidaze) bakterij, ki zamrežijo aminokislinske komponente v peptidne glikane sten mikroorganizmov. Tako pride do razgradnje peptidnih glikanov, delitev in rast bakterijskih celic se ustavita, bakterijske celice pa umrejo zaradi lize.

[ 7 ], [ 8 ]

Farmakokinetika

Po peroralni uporabi se klaritromicin hitro absorbira iz prebavil in vstopi v sistemski krvni obtok; najvišja koncentracija zdravila v plazmi je v povprečju opažena 2,5 ure po zaužitju. Biološka uporabnost je približno 50 %.

V jetrih se približno 20 % odmerka klaritromicina oksidira in tvori baktericidni aktivni presnovek, 14-OH-klaritromicin. Zdravilo se razgradi v jetrih; produkti biotransformacije se iz telesa izločijo preko črevesja (več kot polovica) in ledvic.

Farmakokinetika Za amoksicilin je značilna večja biološka uporabnost zdravila, ki doseže 95 %, največja koncentracija v krvni plazmi pa je opazna 90 minut po dajanju, čeprav raven vezave na plazemske beljakovine ne presega 20 %. Amoksicilin se presnavlja v jetrih, presnovki so neaktivni. Skoraj dve tretjini razgradnih produktov se izloči preko ledvic z razpolovno dobo 1–1,5 ure.

[ 9 ], [ 10 ]

Odmerjanje in dajanje

V skladu s prvim režimom eradikacije Helicobacter pylori je enkratni odmerek klaritromicina 500 mg, zdravilo se jemlje dvakrat na dan (skupaj 1 g).

Amoksicilin se jemlje tudi dvakrat na dan - 1 g. Poleg tega je priporočljivo jemati omeprazol (zaviralec protonske črpalke) - 2-4 kapsule (0,02 g) dvakrat na dan. Zdravljenje običajno traja 10 dni.

Druga shema vključuje jemanje zdravila De-Nol in antibiotikov za gastritis: klaritromicin in amoksicilin - v enakem odmerku; De-Nol - pol ure pred obroki, ena tableta (120 mg) dvakrat na dan. Trajanje uporabe - 7-14 dni.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Uporaba antibiotiki za gastritis med nosečnostjo

Klaritromicin ima učinek kategorije C na plod (po podatkih FDA), njegova uporaba je prepovedana v prvih treh mesecih nosečnosti, vključno z zdravljenjem gastritisa.

Uporaba antibiotika Amoksicilin za gastritis med nosečnostjo zahteva previdnost in je dovoljena le v skrajnih primerih.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za klaritromicin vključujejo:

• otroci, mlajši od 12 let (za tablete);
• huda odpoved jeter in/ali ledvic;
• anamneza podaljšanja intervala QT ali ventrikularne srčne aritmije;
• hipoglikemija.

V skladu z navodili je amoksicilin kontraindiciran za uporabo v naslednjih primerih:

• preobčutljivost na antibiotike penicilinske skupine;
• infekcijska mononukleoza;
• limfocitna levkemija;
• nagnjenost k krvavitvam;
• funkcionalna odpoved jeter;
• salmonelozni gastritis in šigeloza.

Amoksicilin se ne uporablja za zdravljenje otrok, mlajših od 10 let.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Stranski učinki antibiotiki za gastritis

Klaritromicin lahko povzroči naslednje neželene učinke: slabost, bruhanje, spremembe okusa in drisko; glavobol in bolečine v trebuhu; zvišane ravni glukoze v krvi; mikozo ustne sluznice; urtikarijo; omotico, motnje spanja, tahikardijo; možnosti razvoja anafilaktičnega šoka ni mogoče izključiti.

Neželeni učinki amoksicilina vključujejo alergijske reakcije in, če je imunost zmanjšana, razvoj superinfekcij.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Preveliko odmerjanje

V primerih prevelikega odmerjanja navedenih antibakterijskih zdravil opazimo povečanje neželenih učinkov, zato je priporočljivo redno izpiranje želodca.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Interakcije z drugimi zdravili

Sočasna uporaba klaritromicina z antikonvulzivi, bronhodilatatorji, zaviralci H1-histaminskih receptorjev, benzodiazepinskimi pomirjevali in zdravili na osnovi ergot alg okrepi njihove učinke.

Klaritromicina se ne sme jemati vzporedno s kardiotoniki - srčnimi glikozidi in antiaritmiki, ki vsebujejo kinidin. Upoštevati je treba, da ta antibiotik okrepi učinek posrednih antikoagulantov (npr. varfarina).

Kombinirana uporaba amoksicilina z aminoglikozidnimi antibiotiki in odvajali zmanjša njegovo absorpcijo v prebavilih, medtem ko jo askorbinska kislina poveča.

[ 24 ], [ 25 ]

Pogoji shranjevanja

Antibiotika za gastritis - klaritromicin in amoksicilin je treba shranjevati v temnem prostoru pri temperaturi, ki ne presega +25°C.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Rok uporabnosti

Rok uporabnosti obeh zdravil je 24 mesecev.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]