Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Zdravljenje kroničnega vnetja srednjega ušesa v bolnišnici in doma
Zadnji pregled: 04.07.2025

Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

Pri kroničnem otitisu se uporablja le kompleksno zdravljenje, ki ga sestavlja več terapevtskih metod. Konzervativni ukrepi torej vključujejo lokalni in splošni vpliv na patologijo.
Zunanji slušni kanal in bobnična votlina se sistematično očistita z antiseptičnimi raztopinami. Nato se za odpravo otekline uporabijo antihistaminiki in protimikrobna zdravila – v obliki kapljic ali izpiranj.
Kateterizacija slušne cevi na prizadeti strani kaže dober učinek: omogoča lajšanje otekline in vnos vazokonstriktorskih in desenzibilizirajočih raztopin v votlino.
V naslednji fazi terapevtskega posega se doda 0,5% dioksidin, 0,01% miramistin in druga sredstva. Če se odkrije vztrajna pozitivna dinamika, se bolnik napoti na kirurški poseg, katerega namen je obnoviti poškodovano bobnič.
Glavna stališča pri zdravljenju kronične oblike bolezni so torej naslednja:
- Odstranitev akutnega vnetja, priprava na operacijo, če je potrebno.
- Kirurška obnova celovitosti bobniča.
- Obdobje rehabilitacije.
Nemogoče je jasno navesti zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje zadevne bolezni - zdravila so izbrana glede na vrsto patogena in resnost klinične slike.
Nezapleten gnojni otitis zahteva antibiotično zdravljenje. V tem primeru so antibiotiki izbire pogosto amoksicilin, azitromicin, klaritromicin in cefuroksim.
Če diagnostika določi glivično naravo kroničnega otitisa, se kot standardna zdravila uporabljajo flukonazol, nizoral, brutal itd.
O izključno konzervativnem zdravljenju lahko govorimo le, če odtok eksudata poteka brez težav. Če je treba v bobnično votlino vnesti kakršne koli zdravilne raztopine, je treba najprej očistiti uho gnoja in drugih izločkov.
Dezinfekcijska sredstva, kot so Furacilin, borova kislina, Protargol itd., se v obliki kapljic vbrizgajo v zunanji slušni kanal. V primeru glivičnih okužb se v slušni kanal vstavijo vatirane palčke, namočene v zunanja sredstva Travogen, Levaril, Nizoral: takšno zdravljenje se izvaja vsaj mesec dni.
Če upoštevamo, da je za kronično bolezen značilna pomanjkljiva imunska zaščita, lahko zdravnik kot del kompleksnega zdravljenja priporoči jemanje imunomodulatorja (na primer Viferona). Njegov odmerek se določi glede na starost. Prav tako ni nič manj priporočljivo jemati splošno krepilnih zdravil v obliki lipoične ali pantotenske kisline, multivitaminskih pripravkov.
Kapljice za kronični otitis
Način uporabe in odmerjanje |
Stranski učinki |
Posebna navodila |
|
Furacilin alkohol |
Vatirano palčko navlažimo v alkoholni raztopini in obdelamo zunanje uho. Nato v pripravek namočimo vatirane turunde in jih za 60 minut vstavimo v prizadeto uho. Postopek ponovimo dvakrat na dan. Pripravek lahko vkapamo tudi v prizadeto uho, če ni perforacije bobniča. |
Redko - alergijska reakcija. |
Ne dajajte alkohola v uho, če imate poškodovan bobnič ali odrgnine v sluhovodu. |
Protargol |
V prizadeto ušesno odprtino vkapajte 1-2 kapljici zdravila do 3-krat na dan. Trajanje zdravljenja je 5-10 dni. |
Alergije, draženje in srbenje kože. |
Pri otrocih se zdravilo uporablja v enakih odmerkih kot pri odraslih. |
Otipax |
Pri nepreluknjanem bobniču vkapajte 3-4 kapljice do 3-krat na dan v prizadeti sluhovod. Zdravljenje ne traja več kot 10 dni. |
Alergijske reakcije, lokalne dražilne reakcije. |
Zdravilo se lahko uporablja pri dojenčkih od enega meseca starosti. |
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]
Tablete za kronični otitis
Način uporabe in odmerjanje |
Stranski učinki |
Posebna navodila |
|
Amoksicilin |
Najpogostejši odmerek je 0,5 g trikrat na dan. V hujših primerih bolezni se odmerek revidira. |
Izpuščaji na koži, rdečina, bolečine v sklepih, konjunktivitis. |
Amoksicilin ni predpisan za preobčutljivost na peniciline. |
Cefuroksim Sandoz |
Odrasli jemljejo 250 mg zdravila dvakrat na dan. |
Glavobol, omotica, kožni izpuščaj, dispepsija. |
Zdravilo ni priporočljivo za uporabo med nosečnostjo. |
Flukonazol |
V primeru glivičnega otitisa vzemite 50-100 mg zdravila enkrat na dan. Trajanje uporabe se določi individualno (od 7 do 30 dni). |
Redko - driska, kožni izpuščaji, povečano nastajanje plinov. |
Zdravilo se ne uporablja med nosečnostjo ali pri otrocih, mlajših od 16 let. |
Dioksidin za kronični otitis
Dioksidin je protimikrobno sredstvo širokega spektra, ki se pogosto uporablja v ORL praksi. Zdravilo je še posebej učinkovito proti okužbam, ki jih povzročajo Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa, Salmonella, Staphylococcus, Streptococcus, Escherichia coli in grižljajski bacili ter patogeni anaerobi. Dioksidin se uporablja lokalno, zato zdravilo nima sistemskega ali dražilnega učinka. Za zunanji otitis se uporablja mazilna oblika zdravila, za lezije srednjega in notranjega dela pa je indicirana vodna raztopina.
Praviloma se pri kroničnem otitisu pri odraslih uporablja 0,5% dioksidin, ki se v prizadeti sluhovod kaplja 2-3 kapljice naenkrat. Pred postopkom je treba uho temeljito očistiti - na primer z vatirano palčko, namočeno v fiziološko raztopino ali vodikov peroksid.
Če se za zdravljenje otroka načrtuje uporaba dioksidina, se raztopina dodatno razredči s sterilno vodo, tako da koncentracija aktivne sestavine ne presega 0,1%.
V primeru kombiniranih lezij je dovoljeno vkapati raztopino ne le v ušesni kanal, temveč tudi v nosne poti.
Vitamini
Prehrana bolnikov s kroničnim otitisom mora nujno vključevati živila z visoko vsebnostjo askorbinske kisline, vitamina A in cinka.
Vsi vemo, da kivi in agrumi vsebujejo precej askorbinske kisline, zato zdravniki svetujejo, da pri otitisu pogosteje jeste pomaranče in limone, pa tudi pijete močno razredčen limonin sok.
Vitamin A je prisoten v paradižniku in korenju – lahko ju jeste cela ali kot sveže stisnjen sok.
Prav tako je za krepitev oslabljenega imunskega sistema med kroničnim otitisom priporočljivo jesti svežo čebulo in česen, piti zelenjavne sokove - ta pristop bo pomagal nadomestiti vnos številnih multivitaminskih dodatkov.
Če ne morete v celoti vzpostaviti zdrave prehrane, lahko askorbinsko kislino jemljete v obliki dražejev, žvečljivih in navadnih tablet. Optimalno je zaužiti približno 500 mg vitamina na dan.
Pomanjkanje železa poveča tveganje za razvoj nalezljivih patologij organov ORL. Zato morate opraviti teste in se, če se potrdi pomanjkanje železa, posvetovati z zdravnikom, da določite vnos zdravila, ki vsebuje železo.
Poleg tega morate jesti več hrane, ki zmanjšuje nastajanje sluzi v telesu. Ta hrana vključuje večino zelenjave, sadja, zelenjave, pa tudi fižol, semena, oreščke in zeleni čaj.
Fizioterapevtsko zdravljenje
Elektroforeza je ena izmed najbolj priljubljenih metod zdravljenja kroničnega otitisa. Postopek vključuje uporabo posebne naprave - generatorja ultravisokofrekvenčnega toka. Seveda takšnega zdravljenja ni mogoče izvajati doma: bolnik obišče fizioterapevtsko sobo v bolnišnici ali kliniki. Več o fizioterapevtskem zdravljenju kroničnega otitisa.
Postopkov se ne sme izvajati med poslabšanjem bolezni. Splošni učinek elektroforeze je, da dano zdravilo veliko hitreje vstopi v telesna tkiva: na primer, elektroforeza z lidazo se pogosto uporablja pri kroničnem otitisu. Lidaza je encimska snov, ki spodbuja:
- odstranitev otekline;
- izboljšanje tkivnega trofizma;
- izboljšanje lokalnega krvnega obtoka.
Pri kroničnem otitisu srednjega ušesa se pogosto predpisuje postopek, kot je UHF - to je izpostavljenost ultra visokofrekvenčnemu električnemu polju s frekvenco 40 MHz. Metoda UHF lahko poveča lokalni krvni obtok in ustavi vnetni proces. Praviloma ena seja traja največ četrt ure.
Zdravljenje kroničnega otitisa doma
Kronični otitis je mogoče in celo potrebno zdraviti doma - na primer, v ozadju konzervativne terapije je dovoljeno uporabljati različne primerne zdravilne rastline, čebelje pridelke itd. Da ne bi poslabšali stanja, morate vedeti več pravil, ki vam omogočajo pravilno zdravljenje kroničnega otitisa:
- Pri kroničnem otitisu obstaja omejitev glede uporabe kapljic na alkoholni osnovi. Alkoholne raztopine se pogosto uporabljajo za ušesne patologije, zato jih mnogi poskušajo uporabiti pri kroničnih procesih – in to lahko škoduje le pod določenimi pogoji. Na primer, če ima bolnik perforiran bobnič ali so v slušnem kanalu rane in abscesi, je strogo prepovedano kapljati alkoholne kapljice v uho.
- Omejitev velja tudi za uporabo termičnih postopkov. Dejstvo je, da se pod vplivom toplote in vlage bakterije začnejo aktivno razmnoževati, kar okrepi vnetni proces. Zato lahko intenzivno segrevanje ušesa prispeva k poslabšanju vnetja in pospeši nastajanje gnoja. Če je izhod za gnojni izcedek zaprt, lahko pride do preboja v možganske ovojnice – kar velja za zelo nevaren zaplet. Suha toplota se lahko uporablja le po posvetovanju z otorinolaringologom, v fazi rehabilitacije in tudi, kadar bolečino povzroča nevralgija.
- Dražilnih in agresivnih snovi v visokih koncentracijah se ne sme uporabljati za ušesne kapljice. Pogosto lahko na primer slišite priporočila, da v prizadeto uho kapljate sok čebule ali česna. Vendar lahko takšno zdravljenje povzroči opekline tkiva in celo izgubo sluha. Da bi se izognili neprijetnim posledicam, je bolje, da takšne postopke zavrnete.
Učinkoviti so obkladki za ušesa.
Ljudska zdravila
Tradicionalne metode zdravljenja se lahko uporabljajo tudi za kronični otitis. Glavni pogoj je obvezen predhodni posvet z zdravnikom in upoštevanje vseh njegovih priporočil. Tradicionalno zdravljenje bo le pospešilo proces okrevanja.
- Lovorjev list je bogat s koristnimi snovmi, zato se pogosto uporablja pri številnih resnih boleznih. Poparek pripravimo takole: 5 listov prelijemo z 200 ml vrele vode, pustimo pod pokrovom dve uri. Poparek pijemo za krepitev imunskega sistema in odpravo okužb v telesu – vendar je treba njegovo uporabo zaradi možnih toksičnih učinkov strogo odmerjati. Tako naj odrasel bolnik vzame 1 žlico poparka največ tri ali štirikrat na dan.
- Naravni domači jabolčni kis lahko pomaga pri glivični etiologiji kroničnega otitisa. Kis zmešamo s toplo vodo v enakih količinah. V mešanico namočimo tampon, ki ga nato previdno vstavimo v uho. Poleg tega lahko grgramo z raztopino kisa: za to moramo vzeti en del jabolčnega kisa in tri dele tople vode.
- List kalanhoje se zdrobi, nastala masa se zavije v kos gaze in vstavi v prizadeto uho za 1-2 uri. Postopek se ponavlja vsak dan, 2-3 krat na dan.
- List aloe vere odrežemo in ga za en dan postavimo v hladilnik. Nato iz lista iztisnemo sok, vanj namočimo gazo in jo za nekaj ur položimo v boleče uho. Postopek ponavljamo vsak dan, dokler se stanje ne izboljša.
[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]
Zeliščno zdravljenje
Za pospešitev procesa celjenja kroničnega otitisa lahko uporabite zelišča, ki so naravni antiseptiki, analgetiki in protivnetna sredstva. Posamezne rastline se uporabljajo zelo previdno, da ne bi povzročile zastrupitve ali drugih neprijetnih manifestacij.
- Česen - liste te rastline nabiramo spomladi. Zelišče z aromo česna se odlično bori proti mikrobom, ima antiseptične in protivnetne lastnosti. Česen dodajamo hrani: solatam, juham, prilogam. Sok lahko iztisnete tudi iz svežih listov in stebel ter ga popijete po vsakem obroku, 1 žlico.
- Cvetovi kamilice so naravni analgetik in antiseptik. Rastlina bo pomagala pri kroničnem otitisu, saj se dobro spopada z vnetjem in lajša bolečine. Cvetove kamilice lahko kombinirate s cvetovi belega bezga. Za pripravo zdravila za otitis vzemite 1 žlico cvetov, prelijte z 200 ml vrele vode in pustite stati 30–40 minut. Nato v nastalo poparek namočite gazo in jo pritrdite v zunanji sluhovod. Uho pokrijte z ruto ali brisačo. Palico držite v ušesu približno pol ure.
- Listi mete imajo tudi analgetične lastnosti, njihov učinek pa je blag in udoben. Recept z meto izgleda takole: iz sveže rastline iztisnite sok, dodajte naravni med in toplo prekuhano vodo. Razmerja so naslednja: 2 čajni žlički soka, 2 čajni žlički medu in 200 ml vode. V nastalem izdelku navlažite vatirano palčko, ki jo nato vstavite v prizadeto uho - za približno 30-40 minut.
Homeopatija
Mnogi ljudje vedo za obstoj takšnih varnih alternativnih terapevtskih sredstev, kot so homeopatska zdravila. Vsi bolniki ne zaupajo takim zdravilom, vendar praktični rezultati pogosto kažejo na izrazito učinkovitost homeopatije, tudi v primerjavi s konvencionalnim tradicionalnim zdravljenjem.
Homeopati svetujejo bolnikom s kroničnim otitisom, naj bodo pozorni na naslednja zdravila:
- Akonit se uporablja pri kroničnem otitisu z blagimi simptomi, pa tudi pri hudih bolečinah v ušesih, v kombinaciji z zamašenim nosom in suhim kašljem.
- Belladonna - primerna je za odpravljanje utripajoče, zbadajoče, streljajoče, akutne bolečine, ki traja največ tri dni.
- Kamilica - pomaga pri zamašenosti ušes, tinitusu, hudih bolečinah in razdražljivosti.
- Gepar žveplo se uporablja pri blagih simptomih kroničnega otitisa, povečani občutljivosti prizadetega ušesa in nagnjenosti k zmanjšanju bolečine po uporabi toplih obkladkov.
- Zdravilo Mercurius se predpisuje za kronični otitis, katerega simptomi se ponoči stopnjujejo. Otitis lahko spremlja vnetje žrelnih tonzil, pojav neprijetnega vonja - tako iz prizadetega ušesa kot iz ustne votline. Homeopati svetujejo uporabo zdravila Mercurius iodatus ruber za otitis na levi strani in zdravila Mercurius iodatus flavus za otitis na desni strani.
- Pulsatilla se uporablja v primeru poslabšanja vnetnega procesa po hipotermiji ali vdoru vode v uho.
- Verbascum (mullein) – lahko se uporablja za kapljice za ušesa proti bolečinam ali občutku zamašenosti. Zdravilo ni primerno, če se iz ušesa pojavlja izcedek.
Izbrano zdravilo se jemlje v potencah 30C ali 30D. V primeru izrazitih znakov poslabšanja se zdravilo ponuja vsaki dve uri, nato vsake 4 ure. Standardno dajanje se izvaja 4-krat na dan. Vidno izboljšanje se praviloma pojavi v treh dneh, po vztrajnem izboljšanju pa se zdravljenje prekine.
Kirurško zdravljenje
Osnovni postopek zdravljenja kroničnega tubotimpaničnega otitisa velja za operacijo, imenovano timpanoplastika. Ker te oblike bolezni ne spremlja uničenje kostnega tkiva in so slušne koščice ohranjene, je glavni poudarek kirurgovega dela v tej situaciji obnovitev bobniča.
Operacija kroničnega otitisa se lahko izvaja ob spremljanju funkcionalnosti obraznega živca: to je potrebno za posege v srednjem in notranjem ušesu. Med operacijo se meri elektromiografska aktivnost živca, kar omogoča izvedbo postopka v potrebnih količinah, s čimer se zmanjša tveganje za poškodbe živčnih vlaken in razvoj neprijetnega zapleta v obliki nevropatije obraznega živca.
Operacija se izvaja v lokalni anesteziji (pod pogojem, da telo ni alergično). Kirurgove manipulacije nadzorujejo posebne kirurške optične naprave visoke ločljivosti. Pri večini bolnikov se poseg lahko izvede z intraavralnim dostopom z majhnim rezom. Redkeje je kirurg prisiljen narediti rez za ušesom – na primer, če je perforacija lokalizirana v sprednjem delu in je ni mogoče videti skozi zunanji sluhovod.
Med operacijo zdravnik pregleda bobnično votlino, analizira njeno stanje, odvzame hrustančno tkivo in obnovi celovitost membrane. Uporablja se hrustančno tkivo (to je lahko tragus ali uho), ki se odstrani na poseben način. Lahko se nadomesti tudi s fascijo temporalne mišice.
Nato se izvede tamponada zunanjega slušnega kanala, ki se odstrani po približno enem tednu.
- Kako poteka pooperativno obdobje?
Bolnik lahko opazi pojav pulzirajočega hrupa v operiranem ušesu, občutek zastoja - takšni simptomi veljajo za normalno varianto.
Bolnik ostane pod bolnišničnim opazovanjem povprečno 10-14 dni. Nato mu je predpisana rehabilitacijska terapija in fizikalni postopki. Na predvečer odpusta iz bolnišnice se opravi ponovna kontrolna diagnoza, ki se nato ponovi čez en mesec.
Vsaj 4 tedne po operaciji ne dovolite, da voda pride v uho.
Končne ugotovitve o učinkovitosti kirurškega zdravljenja kroničnega otitisa se sprejmejo tri mesece po posegu. Praviloma se pozitivna dinamika zabeleži pri 84 % bolnikov.
Ali je mogoče leteti na morje s kroničnim otitisom?
Počitnice na morju same po sebi bodo koristile le bolni osebi, ki trpi za kroničnim otitisom. Če govorimo o letu, potem na to vprašanje ni jasnega odgovora, saj je vse individualno. Poskusimo ugotoviti.
Kot smo že omenili, obstaja več vrst otitisa, na primer:
- Zunanji vnetni proces se razširi na zunanji slušni kanal in steno bobniča, ki je obrnjena proti njemu.
- Vnetje srednjega ušesa prizadene področje srednjega ušesa in se razteza preko bobniča.
- Labirintitis je bolezen notranjega ušesa, ki vsebuje slušne in vestibularne receptorje.
Če oseba trpi za zunanjim otitisom, potem let zanjo ne bo imel nobenih negativnih posledic. Pri srednjem ali notranjem otitisu pa se lahko težave resnično pojavijo - zlasti med vzletom in pristankom letala. V teh obdobjih se tlak poveča in bobnič se stisne navzven. Če upoštevamo, da so pri kroničnem otitisu stene votline poškodovane in vnete, v votlini pa je eksudat, potem lahko to stanje povzroči precej neprijetne posledice.
Zato se, če je le mogoče, pred odločitvijo za letenje posvetujte s svojim zdravnikom, saj je vsak primer individualen.