Kronični otitis medij pri odraslih in otrocih

Razvoj takšne patologije kot kroničnega srednjega otitisa je najpogosteje povezan z nepravilnim zdravljenjem akutnega vnetnega procesa v ušesu. Čeprav je po statističnih podatkih bolezen mogoče izzvati z drugimi vzroki - na primer poškodbami.

Diagnoza kronične oblike se ugotovi v prisotnosti trajne kršitve celovitosti bronaste membrane. Izpuščanje iz ušesa je neobvezni simptom patologije, saj so lahko stalne in začasne.

V medicinskih krogih se šteje, da je v primeru, ko vnetje srednjega ušesa traja več kot mesec dni, mogoče diagnosticirati kronični otitisni medij.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologija

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije se kronični otitis lahko šteje za bolezen, v kateri je stalni odtok gnusa iz ušesa več kot 2 tedna. Vendar večina otolaringologov pogosto razmišlja drugače, razvrstitev otitisa v kronične oblike šele, ko se opazuje suppuracija za mesec ali več.

Po statističnih podatkih, ki jih je izvedla Svetovna zdravstvena organizacija, kronični gnojni otitis prizadene približno 1,5% prebivalstva. Pri 60% bolnikov se stalno poslabša sluh.

Pri vsakem drugem bolniku se kronika oblikuje celo v otroštvu ali v mladosti - do 18 let.

Največje tveganje za zaplete je kronični suppurativni otitis medij, ki lahko med drugim povzroči smrt.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Vzroki kronični otitis media

Kronični otitis se razvija postopoma in razlog za to je lahko več razlogov:

• neučinkovitost akutnih oblik bolezni ali neupoštevanje zdravljenja kot take;
• pogoste ponavljajoče se epizode akutne oblike, s tvorbo cicatricialnih sprememb v timpanonu;
• anomalije pri razvoju slušne cevi, ki povezuje slušni organ z nazofarinxom;
• infekcijskih in vnetnih procesov.

Prezračevalni dejavniki pri razvoju kroničnega otitisa postanejo pretežno takšne bakterije kot stafilokoki, manj pogosto - enterobakterije, Pseudomonas aeruginosa. Dolgoročne procese lahko povzroči prisotnost gobastega patogena.

Večina bolnikov, ki so poiskali zdravniško pomoč pri stalnih gnitecheniy in okvaro sluha, je bila bolezen povezana s poslabšanjem sevanja akutne oblike bolezni. Takšen razvoj položaja je možen pod vplivom določenih dejavnikov tveganja.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Dejavniki tveganja

• Nezdravljene vnetne patologije v nazofarinksu.
• Težavnost dihanja, nezmožnost zadostnega dihanja skozi nos (prirojene anomalije, adenoidi itd.).
• Pogoji imunske pomanjkljivosti.
• Bolezni endokrinega sistema (težave z delovanjem žleze ščitnice, debelost, diabetes);
• dolgoročno zdravljenje drugih kroničnih bolezni;
• nezdrav način življenja;
• skromna enolična prehrana, hipovitaminoza.

Poslabšanje kroničnega otitisa se pogosto pojavlja pod vplivom dejavnikov, kot so hipotermija ali pregrevanje telesa, voda, ki vstopa v slušni kanal, ARI in ARVI.

[20], [21], [22], [23], [24], [25],

Patogeneza

Patogenetske značilnosti kroničnega otitisa so odvisne od kombinacije številnih dejavnikov - fizičnih, infekcijskih, toplotnih, kemičnih vzrokov bolezni. Pri večini bolnikov se patologija razvije kot posledica pomanjkljive akutne oblike suppurativnega srednjega otitisa. Prezervativni trenutki pogosto postanejo različni pogoji, ki jih spremlja ostra oslabelost imunosti.

Kljub temu, da glavni razlog zdravniki klic že v srednjem ušesu patogenov Staphylococcus, v ozadju za ustvarjanje ugodnih pogojev za bakterije: šibek imunski sistem, pogoste ali kronične bolezni nazofarinksa, obnosne votline.

Po lokaciji se razlikujejo te oblike kronične bolezni srednjega ušesa, kot so mezotimpanitis in epimpanitis.

Kronični gnojni mezotimpanitis ima lahko različne patološke anatomske manifestacije, odvisno od stopnje procesa. Na primer, stopnjo remisije je značilna po prisotnosti perforacije membrane, z lokalizacijo na raztegnjenem območju, predvsem v bližnji srednji regiji. Z velikim premerom perforacije lahko vidite ročaj kladiva, ki ohlapno visi nad votlino bobna. Meje luknje perforacije so tanke ali imajo obliko stisnjene brazgotine. Nepoškodovani deli membrane izgledajo normalno, brez značilnih sprememb. Bliže sredinski steni votline, sluznica v predelu rta je vlažna in bleda.

V akutni fazi mezotimpanitisa se vizualna slika dramatično spreminja. Zunanji slušni kanal je napolnjen z veliko gnilobno sluzničnimi izločki. Shranjeni deli membrane postanejo rdeči in zgoščeni, sluznice pa nabreknejo in rumenjajo. Možno je oblikovati granulacije in majhne polipe.

Kronično gnojno podstrešje bolezen ima pathoanatomical drugi znaki so vključeni v proces kot mukozno tkivo bobniča votline ali mastoida kosti. Vnetni odziv je razdeljen s porazom slušne koščice in antruma jamske stene nadbarabannogo prostor. Zaradi takih procesov se izraz "epitimpanitis" nanaša na patologijo, ki vpliva na attico-antralno cono. Ta vrsta je značilna robnega lokalizirane perforacije ohlapnost odsekih membrane: na tej strani ni nobene kite boben obroči. Zaradi teh značilnosti se vnetje hitro razširi na kostno tkivo, kar vodi k nastanku osteitisa. Kostno tkivo je napolnjeno z gostim gnojom, ima vonj po plodu. V nekaterih primerih je nastajanje granulacij.

Izraz "choleastoma" pomeni lahka stisnjena tvorba, prekrita z večplastnim ravnim epitelijem. Kostno tkivo se razgrajuje pod vplivom holestomije - prej v medicini se je imenoval še en izraz "kariesa". Večja formacija lahko povzroči hudo uničenje v časovni coni, kar pogosto povzroča razvoj intrakranialnih zapletov.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Simptomi kronični otitis media

Pravzaprav je za kronični otitis značilen simptom, kot je prisotnost perforirane membrane, vnetni proces, boleče občutke in poslabšanje zvočne funkcije. Odvisno od variante razvoja bolezni se perforacija lahko nahaja v središču ali blizu robov membrane.

Drugi simptomi se lahko med seboj nekoliko razlikujejo.

• Včasih imajo rdeči izliv neprijeten vonj, vendar ne v vseh primerih. Pri nekaterih bolnikih je suppuracija trajna, v drugih pa je lahko občasno ali odsotna že dolgo. Če so izločki prisotni, potem v njem obstaja "plus", saj se verjetnost prodiranja gneva v meninge zmanjša.
• Poslabšanje zvočnih zmogljivosti je povezano predvsem s poškodbo bolečine v vratu. Resnejše zmanjšanje sluha je lahko posledica videza polipov v ušesu.
• Bolezen ali "streljanje" se pogosteje moti med aktivnim obdobjem bolezni. Občutki so precej močni pri poslabšanju bolezni, vendar so pogosteje bolečine ponoči slabše in imajo nagnjeni značaj.
• Občutek založennosti - občutek, kot da je slušni tečaj tekoč. Mnogi pacienti imajo lahko željo po čiščenju "polnjenega" ušesa, vendar tega ne bi smeli storiti: na ta način je lahko škodljivo, in še vedno ostaja problem.
• Ušesni hrup ima veliko občutka pri občutku »dihanja«: ta občutek lahko povzroči razdražljivost, migreno in nihanje razpoloženja pri pacientu, saj nenehno in pomembno poslabša koncentracijo pozornosti.
• Bolečine v glavi, omotica - te simptome povzroča vnetna reakcija, ki se pojavi v neposredni bližini možganskih struktur.
• Kršitev funkcije obraznega mišičja se odkrije, če bolezen traja dlje časa, brez ustreznega zdravljenja. V podobni situaciji se razvije pares in paraliza obraznega živca.
• Povečanje temperature je možno v aktivnem obdobju bolezni - v fazi poslabšanja.

Prvi znaki glivične škode na ušesu so videz srbenja v notranjosti slušnega prehoda, povečanje občutljivosti kože v ušesu in bolečine v glavi s strani lezije. Bolečina je lahko bolečina ali pulsiranje, stiskanje, šivanje, obsevanje v čeljusti, viski, zaspanost.

[34], [35]

Kronični otitis pri odraslih

Kronična oblika bolezni pri odraslih bolnikih lahko traja že desetletja, praktično brez motenj. Dejstvo je, da je svetla klinična slika prisotna le v obdobjih poslabšanja: če takih obdobij ni, se ne opazijo nobena bolečina ali zvišana telesna temperatura. In če je bolezen enostranska, mnogi bolniki ne opozarjajo na zmanjšanje zvočnih sposobnosti.

Pacient najpogosteje pride do zdravnika le v primeru povečane izločanja trupla - to se zgodi na predvečer poslabšanja bolezni. Pogosto ima izpust izredno neprijeten vonj, ki ga je težko prezreti. V naprednih primerih obstajajo znaki labirinta ali intrakranialne lezije, z dvostransko patologijo pa opazimo postopno zmanjšanje slušnih sposobnosti.

Najresnejši problem pri odraslih je kronični otitis z mejno perforacijo. Vnetna reakcija, ki je lokalizirana v zgornjem delu opornega prostora, pogosto spremljajo kariousni procesi na zunanji strani votline nad bobnom. Uničenje tkiv pogosto povzroči nadaljnje nastanek granulacij, polipoznih formacij in holestomije.

Določanje kroničnih otitisnih medijev in vrednotenje njegove narave (skupen ali zapleten potek) temeljijo na informacijah, pridobljenih med postopki otoskopije in sondiranja. Odločilno vlogo ima prepoznavanje vrste perforacije (v sredini ali vzdolž roba).

Obseg in narava gnojnega odvajanja sta pomembna značilnost, ki omogoča ocenjevanje resnosti patologije. Upoštevati je treba, da pogosto smrad gnoja ne kaže karkoznega nekrotičnega postopka, pač pa govori samo o neusklajenosti bolnika s higienskimi predpisi prizadetega ušesa. V takšni situaciji po temeljitem čiščenju slušnega organa v začetni fazi zdravljenja izgine neprijeten vonj, kar se ne pojavlja pri kariozni nekrozi.

Slušanje v vseh variantah kroničnega vnetja uha pri odraslih se poslabša zaradi motenega zvočnega sistema.

[36], [37], [38]

Kronični otitis v nosečnosti

Kronični vnetni procesi med nosečnostjo se pojavljajo z enako frekvenco kot v drugih fizioloških obdobjih. Vendar pa je razlika v tem, da posebno stanje nosečnice zagotavlja močne omejitve pri možnosti uporabe zdravil. To velja za vse bolezni, vključno s kroničnim medijem otitisa, ker lahko zdravila negativno vplivajo na razvoj ploda.

Vnetni proces v ušesu lahko povzroči veliko nevšečnosti ženi. Posebna situacija pogosto povzroči, da bi ženska postala občutljiva na skoraj vse majhne stvari. V tem primeru lahko kateri koli "standardni" simptom kroničnega srednjega ušesa povzroči živčne motnje.

Sama po sebi vnetni proces ne predstavlja nevarnosti za nosečnice: samo gnojne oblike bolezni lahko postanejo nevarne. Kronična oblika lahko traja leta, ne da bi povzročala tesnobo, in se poslabšala v času brejosti otroka. In v resnici poslabšanje bolezni v skoraj vseh primerih vključuje uporabo antibiotikov, ki niso vedno dovoljeni za zdravljenje nosečnic. Nedvoumno v tem obdobju so kontraindicirane:

• Anauran (zdravilo, ki temelji na polimiksin sulfat, neomicin in lidokain);
• Ciprofloksacin (phterquinolone antibiotik);
• Borična kislina (antiseptik in razkužilo);
• Norfloksacin (priprava fluorokinolona).

Da bi se izognili težavam, mora zdravljenje imenovati le zdravnika. Sodobna farmakologija danes ima vse možnosti za obvladovanje kroničnega procesa, vključno z nosečnostjo in med nosečnostjo.

[39], [40], [41], [42], [43], [44],

Kronični otitis pri otroku

Ena od glavnih razlik med vnetja ušes pri otroku je boleč proces, ki se razvija v nedokončanih obravnavi, ki je še vedno v stanju nenehne rasti in diferenciacije pneumatization. Logično je, da je zdrav med postopkom tvorbe v ušesu in časovno kosti, pa tudi po vsem telesu, določa nekatere pogoje - zlasti mora otrok jesti normalno, da se v ustrezne socialne in domačem okolju, je treba določiti, ki ustreza presnovo. Seveda otrokovo telo več kot odrasla oseba potrebuje nekaj mineralov, potrebnih za izgradnjo kostnega sistema. Neustrezna metabolizacija mineralov moti razvoj kostnih elementov - zlasti mastoidni proces.

Dokazano je, da lahko otroci z normalnim fizičnim razvojem zlahka prenašajo vnetje v ušesu. Prehod bolezni v kronično obliko pogosteje opažamo pri otrocih, ki zaostajajo v telesu, imajo šibko imuniteto, trpijo zaradi pomanjkanja uporabnih snovi v prehrani. Kronizacijo procesa opazimo tudi v prisotnosti bolezni prebavnega sistema, nalezljivih bolezni, endokrinih motenj, pa tudi pod neustreznim hranjenjem.

Narava vnetne bolezni, kot tudi njen potek je lahko odvisna tudi od vrste okolja, v katerem se začne reakcija - pomeni stanje sluznice tkiva, prisotnost vsebine srednjega ušesa, stopnjo pneumatization v časovnem kosti, zlasti uho žilnega sistema. Ti dejavniki se naglo spreminjajo, ko otroško telo raste. To je treba upoštevati pri diagnosticiranju in predpisovanju terapevtskega režima.

Pri dojenčkih, za razliko od starejših bolnikov, izolirane patologije nazofarinksa praktično niso diagnosticirane - v večini primerov se vnetje razteza tudi na območje srednjega ušesa.

[45], [46], [47], [48],

Faze

V obdobju poslabšanja kronične bolezni se razlikujejo naslednje stopnje:

1. Stopnja vnetja, v kateri se pojavi začetni razvoj vnetnega procesa.
2. Stage catarrhal, v kateri vnetje vpliva na lupino srednjega ušesa.
3. Faza je deportirana, v kateri se gnoj začne nabirati v srednjem ušesu.
4. Stage postperforativno, ki ustreza nastopu suppuration od ušesa.
5. Faza je reparativna, nadaljuje z znaki zmanjševanja vnetnega procesa in brazgotinjenja poškodovanih tkiv.

[49], [50], [51], [52], [53], [54]

Obrazci

Po kliničnih in prognostičnih značilnostih se kronični otitis deli na procese s centralno perforacijo membrane in postopki z mejno perforacijo. Z izrazom "centralna perforacija" je mišljen izgled luknje, ki je na vseh straneh obkrožena z zadržanimi robovi membrane. Če govorimo o perforaciji robov, mislimo na lokalizacijo luknje v bližini kostnega elementa slušnega prehoda ali v shrapnelovem delu membrane.

V obliki je lahko perforacija drugačna: zaobljeni, ovalni, ledvični, z drugačnim premerom.

Glavna razvrstitev bolezni omogoča njegovo ločevanje v takšne sorte:

• Kronični otitis media - se razvije v prisotnosti bakterij in ima nato še dva podtipa:
  • mezotimpanitis (s poškodbo samo v bočni votlini);
  • epitimpanitis (s poškodbo kostnega tkiva).
• Kronični otitis externa je vnetni proces, katerega razvoj se najpogosteje pojavi kot posledica trajnih mehanskih poškodb po poškodbah in poškodbah ušesne školjke in zunanjih slušnih kanalov. Zunanji otitis je lahko glivičnega izvora.
• Kronični tubotimponalni otitis je patologija desnega ušesa, v katerem je obstojna perforacija membrane. Perforacija je lahko povezana s predhodnim akutnim vnetjem ali z mehanskimi poškodbami membrane med poškodbo.
• Kronični gnojni otitis je značilen po treh osnovnih simptomih: neprekinjen ali občasen odtok gnojnega odvajanja iz ušesne luknje, trajna perforacija membrane in izgubo sluha v različni meri.
• Za kronični eksudativni medij otitisa je značilno podaljšano obdobje kopičenja viskoznih izločkov znotraj votlane votline. Membrana lahko ostane nedotaknjena, pacient pa krši funkcijo slušne cevi.
• Kronični kataralni otitis je patološki proces, ki se pojavi na kataralni stopnji vnetja, v katerem proces vpliva na srednje uho.
• Kronični otitisni otitis - ki ga zaznamuje nastanek brazgotinastih sprememb v timpanonu in na membrani. Obstaja tudi fuzija slušnih kostanj in posledično izrazita okvara slušnih sposobnosti. Vzroki za to patologijo sestavljajo pogoste recidivi otitisa ali dolgotrajne eksudativne oblike bolezni.
• Kronični serotonični otitis je bolezen, za katero je značilno kopičenje serozne tekočine znotraj ušesa. Pogosto takšno bolezen spremlja poslabšanje zvočne funkcije in občutek zastojev (zlasti pri požiranju). Serotski otitis ima lahko bakterijsko ali virusno etiologijo.
• Kronični dvostranski otitis je resna oblika bolezni s porazom srednjega ušesa. Najpogostejši dvostranski meditacijski otitis - ob skrbi za desno in levo uho se pri otrocih diagnosticirajo, kar je povezano z anatomskimi značilnostmi strukture sluhov.
• Kronični levitozni otitis je patološki proces, ki vključuje levo uho.
• Desni stranski kronični otitis je bolezen, pri kateri uho udarimo s desne strani.

[55], [56], [57], [58],

Zapleti in posledice

Težave nastanejo predvsem zaradi krivde samega bolnika - na primer, če se mu ne mudi, da pride v stik z zdravnikom ali se ukvarja s samozdravljenjem. Kronično vnetje v ušesu sploh ni nevarna bolezen, temveč precej nevarna in nevarna. Posledice nepazljivosti za bolnika so lahko zelo neugodne.

• Mastoiditis - se pojavi, ko se vnetni proces razširi na mastoidni proces, kar povzroči pojav edema in grenkega osredotočanja na ozadje hude bolečine in vročine. Če ne pomagate pravočasno, se sama odpira absces, kar povzroči vnetje meninga. Zdravljenje - samo kirurško.
• Razpad buprenične membrane je pogosta zapletenost, v katero gnoj vstopi v slušno votlino in ne v lobanjsko vrv. V podobnem položaju je indicirano poslabšanje kroničnega otitisa z perforacijo. S pravočasnim dostopom do zdravnika membrana zamuja za en teden.
• Poslabšanje kroničnega otitisa poteka v skladu z vrsto običajnega akutnega vnetja v ušesih in se pogosto zgodi v ozadju okužbe ali mraza. Torej, če med obdobjem remisije prizadeto uho ni malo motilo pacienta, se med obdobjem poslabšanja temperature lahko dvigne, bolečina raste, zunanji hrup in poslušanje postane še slabše.
• Gluhost s kroničnim otitisom je lahko konstanten, zlasti v napredni fazi bolezni. Ta zaplet je še posebej nevarna za bolnike v zgodnjem otroštvu, ki lahko skupaj z motnjami sluha izgubijo tudi govorne zmožnosti.
• Abscesi možganov so purulentni vnetni proces v obliki osredotočenosti v možganska tkiva. Bolezen se začne akutno, s hudo bolečino v glavi, slabostjo, omotico, zvišano telesno temperaturo.
• Sluh s kronicnim otitisom se zmanjša in s takimi zapleti, kot je labirintitis, je vnetna reakcija v notranjem ušesu. Pacient ima lahko tudi težave z ravnovesjem, saj je funkcija vestibularnega sistema poslabšana.

Poslabšanje kroničnega srednjega otitisa ni vedno omejeno na sluznice in se lahko razširi na kostno tkivo - na primer na zunanjo površino kostnega prostora. V nekaterih primerih se kortikalni sloj mastoidnega procesa uniči s tvorbo subperiostalnega abscesa.

Kronični otitis je zapleten zaradi kostnega kariesa, širjenja granulacij, rasti polipov, kariesa.

Poslabšanje epitimpanitisa lahko privede do hudih otogennih zapletov, ki se že pojavijo v začetnem obdobju bolezni. Žal, z razvojem takšnega zapletanja, smrti niso neobičajne.

[59], [60], [61], [62], [63]

Diagnostika kronični otitis media

Če obstaja sum kroničnega vnetja ušesa, zdravnik opravi podaljšano diagnozo - to je še posebej pomembno, če se bolnik pritožuje za poslabšanje slušnih pripomočkov in ušesnega čela.

Med prvim sprejemom zdravnik-otolaryngolog pregleda bolnika in nato določi številne pomožne študije. Torej, za pravilno diagnozo priporočamo takšno instrumentalno diagnostiko:

• Otoskopija z lijakom Zygle pomaga upoštevati zmanjšano gibljivost membrane zaradi negativnega tlaka ali kopičenje izločkov v votlini. Z normalno funkcijo v času ustvarjanja pozitivnega pritiska v zunanjem zvočnem posnetku se membrana premika proti prostoru bobna in v času ustvarjanja negativnega pritiska - proti zunanjemu slušnemu kanalu. Takšen zamah lahko vidimo v zadnjem zgornjem segmentu membrane.
• Audiometrija se pogosto uporablja pri diagnozi otitisa v otroštvu. Postopek omogoča identifikacijo gluhosta in tudi ugotavljanje vzrokov ponavljajočega se oteža in zaostajanja pri razvoju govora. Diagnoza se izvaja v zvočno odporni komori.
• Timpanometrija pomaga določiti vzrok za spremembe, ugotovljene z merjenjem impedance. Postopek omogoča ovrednotenje gibljivosti membrane glede na spremenjeni volumen slušnega prehoda v ozadju spremenjenega tlaka v prehodu.
• Uporaba tuning vilic pri frekvenci oscilacij 500-1000 Hz pomaga razlikovati nevrozenzorno in prevodno poslabšanje sluha. Izvedite test Weber: nastavitvena vilica je postavljena na srednjo linijo in pacient določi, katera stran je bolj jasna. Prav tako izvedite tuning vilice Rinne: pokrijte eno uho in na nasprotni strani pritrdite zvočno nastavitveno vilico na mastoidni postopek. Bolnik mora v trenutku, ko preneha slišati zvok, označiti. Po tem je nastavitvena vilica nameščena v bližini zunanjih slušnih kanalov in ponovno čaka na trenutek, ko bolnik preneha slišati zvok. Tako se določita prevodnost kosti in zraka. Norma naj bi bila, kadar je zvočna percepcija zvoka dvakrat večja od zaznavanja kosti.

Impedansometrija s kroničnim otitisom omogoča, da enkrat oceni gibljivost membrane in slušnih kostanj ter določi stopnjo preglednosti cevke. Bistvo postopka je naslednje: v zunanjo pot se vnese naprava z integriranim zvočnim virom, detektorjem in izhodom avtomatskega superchargerja. Naprava s senzorjem tesni zvočni prehod. S spremembo tlaka se spremeni gibalna aktivnost membrane in slušne oceze, ki jo zdravnik oceni glede na stopnjo odsevne in absorbirane zvočne energije. Rezultat je prikazan v obliki grafov krivulj odvisnosti gibljivosti membrane na intra-prehodnem tlaku. Postopek poteka v zunajbolnišničnem okolju in se lahko uporablja za diagnosticiranje slušnih funkcij pri odraslih in otrocih od 7. Meseca starosti.

Poleg tega je treba opraviti nekaj testov:

• biokemijska in serološka analiza krvi za okužbo;
• bakposov vydeleny na mikroflori s sočasno oceno občutljivosti na antibakterijska zdravila;
• mikroskopski pregled izločkov;
• imunološke preiskave in druge analize.

Če so podatki na voljo v okviru pregleda bolnika, kar kaže na prisotnost atopični bolezni, nato pa dajemo imunološki raziskave. Če bolnikovo primeru, del nalezljivih bolezni zgornjih dihal, je priporočljivo, da se testirajo za IgA, IgM, IgG, in opravijo funkcionalne preskuse za humoralno imunost. Pri kronični otitis neučinkovito zdravljenje (še posebej tisti, ki je v kombinaciji s kroničnim bronhitisom in / ali sinusitis), pozornost je treba posvetiti diferencialno diagnozo brisanje primarna ciliarna diskinezija.

[64], [65], [66], [67], [68]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza temelji predvsem na lokalizaciji perforacije glede na naravo odvajanja. Poleg tega se izvede radiografija območja mastoidnega procesa.

Z gnojnim izpustom iz ušesa z neprijetnim diferenciranjem vonja se opravi epitimpanitis: potrebno je razjasniti prisotnost karioznega procesa ali holestomije. V nekaterih primerih mezotimpanitis lahko dajo podobne simptome, vendar pa neprijeten vonj v tej situaciji po čiščenju ušesa izgine, ker nima nobene zveze s patološkimi procesi v kostnem tkivu.

Za epimpanitis je značilna popolna poškodba bupolne membrane ali perforacija v m. Shrapnelli. Zato je pomemben diagnostični postopek otoskopija, ki se izvaja z veliko pozornostjo. Pred otoskopijo je nujno popolnoma izprazniti slušni prehod iz izločkov, saj lahko celo majhne količine pokrijejo perforacijo in preprečijo pravilno diagnozo.

Radiografija bo pomagala pri preučevanju lomljene strukture mastoidnega procesa in videti tudi holestomo - v obliki šolske vzgoje.

Zdravljenje kronični otitis media

O metodah zdravljenja kroničnega povprečnega otitisa doma in v bolnišnici, ki jo beremo v tem članku.

Preprečevanje

Kronični otitis povzroči bolniku veliko neprijetnih občutkov. Zato je, kadar je to mogoče, bolje preprečiti bolezen vnaprej, da se izognemo trpljenju. Vsakdo, ki skrbi za svoje zdravje, mora vedeti o takih preventivnih ukrepih.

• Izogniti se je treba prekomernemu ohlajevanju. Če še vedno prehladite, morate takoj začeti zdravljenje, ne da bi čakali na poslabšanje bolezni.
• Močna imuniteta je ključ za uspešno zaščito telesa pred mnogimi boleznimi. Zato je pomembno ohraniti lastne imunske sile v "popolni pripravljenosti na boj." Če želite to narediti, morate voditi zdrav način življenja, v celoti jesti in, če je potrebno - na primer v zgodnji pomladi vzemite multivitaminske kompleksne pripravke.
• Posebno koristna za telo so strjevanje, hojo na prostem, aktivne igre. Znano je, da sedentaren življenjski slog povečuje tveganje za obolevnost - tudi to velja tudi za razvoj kroničnih otitisnih medijev.

[69], [70], [71], [72], [73], [74]

Napoved

Kronični otitis zahteva dolgotrajno zdravljenje. Če pa se strogo držite zdravniških receptov, potem se bolezen lahko pozdravi. Ob zakasnelem naslovu zdravniku po terapevtskem poteku lahko ostanejo neprijetne posledice v obliki poslabšanja sluha, vestibularnih kršitev.

Pogosto ponavljajo se pogosto ponavljajoče se motnje sluha in dolgotrajnejše recidiva.

Da bi se izognili razvoju zapletov, se morate pravočasno posvetovati z zdravnikom, po zaključku zdravljenja pa je pomembno, da redno izvajate preventivno diagnostiko na oddelku ENT.

[75], [76],

Kronični otitis in vojska

Ko je diagnostična potrditev kroničnih vnetja srednjega ušesa, kronični gnojno vnetje srednjega ušesa, mezotimpanite mladenič je dodeljena v kategorijo B, kar pomeni, da je bil izpuščen iz obveznega vojaškega vpoklica v miru.

Popoln seznam ušesnih bolezni, ki sodijo v to kategorijo, je naslednji:

• kronični otitis media eden ali dva;
• kronični gnojni otitis z znaki vztrajnega oviranja nosnega dihanja.
• Kategorija je dodeljena na podlagi:
• otoskopski zaključek (perforacijska poškodba membrane, prisotnost izločkov);
• sejanje izpusta iz ušesa v floro;
• Rentgensko slikanje časovnih kosti po Schuellerju in Mayerju;
• CT temporalnih kosti.

Navedba oprostitve je tudi kronicni otitis, ki je bil operiran pred 12 meseci ali vec meseci (ce je prišlo do radikalne intervencije ali timpanoplastike odprtega tipa s popolno popestritev operativne votline).

[77], [78], [79], [80], [81], [82]