Žleze žleze pri otrocih

Od šestega tedna embrionalnega razvoja, skoraj istočasno s takšnimi organi, kot sta srce in pljuča, se pri otrocih začnejo pojavljati mlečne žleze. Najprej se v embrionalnem tkivu (mezenhimu) pojavlja gosta kalitev povrhnjice, ki se razteza od osi do pigmentne regije. Kasneje se te strukture spremenijo v acini in ostanejo le v predelu prsnega koša. In bradavičke nastanejo v perinatalni dobi (po 22. Tednu nosečnosti) - širjenje mesenchyma, ki je podlaga za areolo. Pri novorojenčkih obeh spolov so bradavice v majhnih ušesih in kmalu po rojstvu, zaradi širjenja njihovega vezivnega tkiva, običajni videz. Vse to je fiziologija.

Vendar pa obstaja veliko patoloških procesov, pri katerih se lahko pojavi povečanje mlečnih žlez pri otroku, ki ne ustreza starosti, pa tudi rdečino ali gostoto mlečnih žlez pri otrocih.

[1], [2], [3], [4]

Žleze žleze pri otrocih prvega leta življenja

Pri večini dojenčkov, ki so dojenčke v prvih dneh življenja - zaradi prenehanja dotokov maternih spolnih hormonov v krvni obtok - se razvija tako imenovana spolna kriza. 3-4. Dan po rojstvu se pri otrocih pojavijo vnetje ali otekanje mlečnih žlez, kar se lahko poveča v naslednjih 5-7 dneh. Obstaja lahko pordelost mlečne žleze pri otroku, in lahko se od bradavic po obsegu izpusta, podobnem mlečni tekočini, pokaže zanemarljiv. Ta pojava zdravniki imenujemo tudi fiziološka mastopatija novorojenčkov.

Kot so zapisali pediaterji, neonatologi, je morda prišlo do konsolidacije mlečnih žlez pri otrocih - tik pod bradavico. Izobraževanje je vedno posameznik, do 2-3 cm je lahko izgine za nekaj tednov in ne more potekati več mesecev, dokler je dojila otroka :. Nekateri otroci povečana občutljivost za hormona prolaktina, ki vsebuje materino mleko.

Starši morajo vedeti, da to ni bolezen, temveč specifična reakcija otrokovega telesa. Potrebno se je posvetovati z zdravnikom, vendar nič za zdravljenje ni potrebno, le skrbno upoštevajte higieno. Ker je njegova neskladnost polna mastitisa (vnetja dojke) novorojenčkov, ki je sposobna iti v absces.

In v tem primeru, je vzrok za bolezni dojk na otroka v času otroštva - okužbe, najpogosteje staphylo ali streptokoki in razvoj vnetnih procesov, ki jih je treba obravnavati (glej spodaj.).

Žlezne žleze pri prepubenčnih otrocih

Povečanje mlečnih žlez pri otroku pred puberteto, zlasti pri deklicah, mlajših od 8 let, je odstopanje. Po definiciji zdravnika je to prezgodnja telarša, to je začetek razvoja mlečnih žlez pred dekletom v obdobju pubertete (ki se začne po 10 letih). Predčasna telesna masa se šteje kot benigno izolirano stanje, tako rekoč lokalni proces, ki je sestavljen iz razvoja mlečnih žlez brez pojava drugih sekundarnih spolnih značilnosti.

Njeni vzroki so lahko težave z jajčniki (cisti), nadledvične žleze ali ščitnico (hipotiroidizem), pa tudi z uporabo eksogenih hormonov ali drog. Torej, pred nekaj leti, Turški raziskovalci (Gazi University, Ankara) je pokazala, da dolgotrajna uporaba koromača, ki se uporablja za uravnavanje delovanja črevesja pri dojenčkih in lajšanje simptomov napihnjenost, povzroči povečanje mlečnih žlez otroka in lahko privede do prezgodnje razvoja prsi v dekleta do dveh let. Dejstvo je, da biološko aktivne snovi te rastline spodbujajo sintezo estrogenov.

Upoštevajte tudi, da je asimetrični razvoj mlečne žleze pri dekletih, mlajših od 12 let, ustreza značilnostim tega procesa: eden železo (ponavadi levo) razvije prej kot drugi, ampak v končni fazi, prsi postane simetrična.

Po nekaterih poročilih približno 4% deklet z prezgodnjo telapo ima osrednjo prezgodnjo puberteto. Kaj to pomeni? Takrat se širitev mlečnih žlez pri dekletih začne prej kot 8 let in spremlja embolija las v stegnih in aksilarnih regijah. Do danes, obstaja dober razlog za domnevo, eden od ključnih vzrokov za mutacije bolezni v genih leptin (Lep) in leptin receptor (Lepr) - hormon peptid maščobnega tkiva, ki je odgovorna za regulacijo energije v telesu. Po študijah endokrinologov se v skoraj 80% primerih pojavi povečanje mlečnih žlez pri otroku, če telesna teža presega povprečno starost za 9-10 kg.

Vzroki bolezni prsi pri otroku

Strokovnjaki kličejo naslednje vzroke bolezni dojke pri otroku in njihov patološki razvoj:

• možganske poškodbe sistema (zaradi okužbe, poškodba, tumorji v lobanji ali obsevanju), se zaviranje hipotalamus-hipofiza-gonadne osi, ki vodi v prezgodnjo sproščanje gonadotropnih hormonov - luteinizirajoči hormon (LH) in folikle stimulirajoči hormon (FSH);
• gipotireoz;
• prepubertalni hipogonadizem (zmanjšanje ravni testosterona pri fantih zaradi funkcijske testisularne odpovedi);
• folikularna jajčna cista;
• germinogeni tumorji jajčnikov;
• prirojena hiperplazija nadledvične skorje;
• prolaktin (tumor hipofize, ki proizvaja prolaktin);
• embrionalni tumor hipotalamusa (hamartoma);
• otekanje pinealnega telesa (pinealom);
• McCune-Albrightov sindrom (prirojeni povečani rastni hormon rastnega hormona, STH).

Žleze žleze pri debelih otrocih obeh spolov se pogosto povečajo; tumor, sestavljen iz maščobnih celic, ki jih obkroža vezivno tkivo - lahko se oblikuje lipoma dojke.

Pri fantih, ki živijo v puberteti (več kot 12 let), se pojavijo povečanje mlečnih žlez, ki se imenuje juvenilna ginekomastija. Njegova vzrok je v starostnem povečanju produkcije folikle stimulirajočega hormona (FSH) v hipofizi. Posledično obstaja začasno neravnovesje spolnih hormonov, ki sčasoma prehaja.

Bolečina v mlečnih žlezah otroka in utrjevanje tkiv v območju bradavice so lahko posledica najmanjše poškodbe.

Pri mladostnih dekletih, v ozadju hormonske nestabilnosti, značilne za to starost, se lahko odkrijejo fibrocistične in hiperlaste spremembe v prsih:

• ciste mlečne žleze pri otroku (benigna krožna tvorba v obliki votline z notranjo vsebino);
• Hiperplazija dojke pri otroku - glejte hiperplazijo dojke
• fibroadenoma (mobilni benigni tumor) - glejte Fibroadenoma mlečne žleze

Napoved za večino benignih vrst fibrocistične mastopatije je ugodna. Vendar pa s pomembno razširjenostjo epitelijskih tkiv prsi obstaja nevarnost maligne degeneracije neoplazije.

[5], [6], [7], [8]

Rak dojke pri otroku

V pediatrični praksi je rak dojke pri otroku zelo redko diagnosticiran. Večina težav z mlečnimi žlezami v otroštvu je benigna mastopatija, mnogi pa so rešeni brez posebnega zdravljenja.

Kljub temu obstaja mladoletni sekretorni karcinom - redka oblika bolezni, ki je najpogosteje diagnosticirana natančno pri mladostnicah. Sekretarni karcinom dojk je posebna varianta invazivnega protokola, ki je značilna za mladoletne bolnike. Razvija se počasi v obliki majhnih, slabo določenih na ultrazvoku enojnih ali večkratnih nodularnih neoplazij (velikosti 0,5-3,5 cm) v kanalih mlečnih žlez. Posebnost teh vrst tumorjev je v periodičnih sekretornih izločkih tumorskih celic; Tudi pri malignem lahko pride do mikrokalcifikacij.

Rak dojke pri otroku pubertete v obliki fitoidnega cistosarkoma se nanaša tudi na redke diagnoze. Ampak to je zelo agresiven tumor, vznemirljiva in parenhimma dojke ter njena koža.

Obstajajo druge vrste raka, ki se lahko razširijo kot metastaze v tkivo dojk - na primer limfomi, ki prizadenejo bezgavke v prsnem košu in osloni; levkemijo, sarkom mehkega tkiva, nevroblastom in drugimi.

Vzroki za bolezni dojk na otroka v primeru odkritja raka je pogosto povezana s tako hormonskih skoki puberteto in z nagnjenostjo podedoval po materini liniji, zlasti, mutacije BRCA1 in BRCA2 genov. Po podatkih Ameriškega nacionalnega instituta za raka (NCI) mutacije BRCA1 povečajo tveganje za razvoj raka dojke in jajčnikov za 55-65% in BRCA2 mutacij za 45%.

[9], [10]

Simptomi bolezni dojk pri otroku

V nadaljevanju navajamo tipične simptome bolezni mlečnih žlez pri otroku.

Če opazimo mastitis pri novorojenčkih: povečanje mlečne žleze z območjem zbijanja podkožnih tkiv; hiperemija; bolečine; visoka telesna temperatura (do + 38 ° C); lahko poslabša apetit, motnjo prebavnega trakta (bruhanje, driska). Ko se razvije absces, temperatura doseže + 39 ° C, v coni rdečice nastane gnilobni infiltrat, se otrok zavira in ne želi prsnega koša.

Za juvenilnega ginekomastija pri fantih karakteristike: podobnimi odebeljenim delom otekanje mlečnih žlez pri otrocih, ki se pojavljajo pod bradavico - občutljivih bradavic. In za ginekomastija, povezanih s hipogonadizmom v prsi fant oblikovali boleče na dotik pečat, pa tudi prisotni simptomi, kot so nerazvitost sekundarnih spolnih organov, odvečno maščobno tkivo v zgornjem delu telesa, bledica kože, slabost in druge motnje spanja.

Simptomi fibrocistične patologij in hiperplazija dojke v mladostnic lahko pojavi kot: občutljivost dojk po zaključku menstruacije občutka polnosti v prsih, edem in mastalgije (bolečine variira intenziteta), prisotnost v tkivu prsi elastičnih ali trših, zaokroženo gomoljev ali podolgovata (cicatricialna) neoplazija. Kadar se tvorba fibroznih patologij tvori v zgornjem kvadrantu prostate (bližji pazduho). Večje formacije lahko vodijo do spremembe oblike žlez ali njihove asimetrije. Na prizadetem območju se lahko spremeni barva kože in možna izločanja iz nožnice. V prisotnosti cist, ki so mladostnic, ki se nahajajo pod bradavico, koža pogosto v območju areola ima modrikast odtenek.

Upoštevati je treba, da v mnogih primerih te patologije nadaljujejo brez znatnih simptomov, in neoplazijo odkrijemo dokaj naključno.

Rak dojke pri otroku se lahko kaže v skoraj isti simptomatologiji. Poleg tega se v območju pazduhe lahko počutijo pogosto neugodje in bolečine, bradavica je rahlo vlečena v areolo, koža na prsih pa je lahko kot lupina oranžne barve.

Diagnoza dojk dojke pri otrocih

Klinična diagnoza dojk pri dojenčkih se izvaja na podlagi raziskave, ki se začne s fizičnim pregledom otroka in anamnezi (vključno z družinsko anamnezo).

Za določitev nivoja hormonov v krvnem serumu (kot estradiol, prolaktina, testosterona, LH, FSH, 17-OPG in DHEA-S, GnRH, somatropin), mora prenesti kemije krvi. Prav tako je kri pregledati, AFP - označevalec zarodnih celic tumorjev in alfa-fetoproteina tumorski marker.

Z imenovanjem, ne le ultrazvokom mlečnih žlez, ampak ultrazvočno sonografijo ščitnice, nadledvične žleze in medenične orgle. Mamografija se ne izvaja za otroke.

Diferencialna diagnoza patologije dojke pri otrocih izvedemo s pomočjo računalnika ali magnetno resonanco nadledvičnih žlez in možganskih struktur: hipofize, hipotalamusa, češariki.

Ko fibrocistične giperlasticheskih in spremembe v mlečne žleze - izključi Oncology - je igle formaciji aspiracijsko biopsijo (ali aksilarno bezgavk) s histološko preiskavo biopsija pridobi.

[11]

Zdravljenje bolezni mlečnih žlez pri otroku

Enako obravnavanje vseh bolezni mlečnih žlez pri otroku je nemogoče in terapevtske metode določajo posebna diagnoza.

Na primer, otekanje mlečne žleze pri otrocih v prvih mesecih življenja pri zdravljenju ne zahteva, vendar na gnojni mastitis ne more storiti brez antibiotikov, in včasih absces drenažo (zaradi česar je kirurg v bolnišnici). In najboljše preprečevanje mastitisa pri dojenčkih je popolna čistoča in ustrezna skrb za otroka.

Zdravljenje zgodnjega razvoja zdravljenja dojke (telapha) ne zahteva. Kljub temu morate spremljati vse spremembe v velikosti prsi deklic.

Več o tem, kako zdraviti prezgodnjo puberteto, preberite - Predčasna puberteta - Zdravljenje

Povečanje prsi pri fantih zahteva tudi spremljanje in, če je mladoletnik ginekomastija ne mine spontano čez nekaj let po diagnozi, zdravnik, endokrinolog - na podlagi rezultatov analize na raven hormonov v krvi - hormoni predpiše zdravljenje in priporoči nosijo obvezo na prsih.

Kadar lahko presežek maščobnega tkiva uporabimo tudi za črpanje (liposukcija).

Mastopatijo pri dekletih v obdobju puberteta je treba zdraviti s pediatričnim ginekologom ali mamologom. Vendar pa lahko pridejo na pomoč, in drugi strokovnjaki, kot etiologiji cistične tvorbe je povezana s ščitnico, in hiperplazijo mlečne žleze, se lahko otrok pride zaradi nepravilnosti in motenj hipotalamus-hipofiza-žlez sistema nevroendokrinih.

Z onkologijo se zdravljenje bolezni dojk pri otroku izvaja na enak način kot pri odraslih (kirurško, kemoterapija).

Zdravniki pravijo, da je s pravočasnim prošnjo za zdravniško pomoč napoved večine patologij mlečnih žlez pri otrocih pozitivna. Toda njihovo preprečevanje še ni bilo razvito.