Anestetska supozitorija po porodu

Devet mesecev ženska nosi svojega otroka, nestrpno pričakuje začetek ključnega trenutka - rojstvo otroka. Porodu je naravni proces, ki ga spremlja ogromno breme ženskega telesa. Hormonske spremembe, telesne bolečine in psihološki stres so dejavniki, ki vedno spremljajo ženo ob rojstvu otroka. Če je prvo rojstvo ali ponavljajoče se in hitro, veliko otrok ali porodničar polkvalificirani vodil naravni porod, ki se pojavijo zapleti v obliki notranjih in zunanjih razpok, solze v nožnico in presredek. Vzroki za te zaplete so lahko tudi nerazvitost vagine (ozka in kratka), nepismena uporaba porodnih ščetk ali vakuumskega ekstraktorja. Vrzeli se odstranijo s šivanjem. Posledično lahko ostanejo grobe in boleče brazgotine, ki motijo normalno življenje. Da bi preprečili kraniocerebralne poškodbe dojenčkov in spontanih poškodb vagine ali perineuma mame pri porodu, porodniško kirurško taktiko vodenja delovne sile - epiziotomija. Perineum in zadnja stena vagine sta kirurško razrezani. Po rojstvu otroka so robovi rezov združeni in fiksirani s šivali.

Pri nanašanju šivalov v mednožje in vagino morate skrbno upoštevati pravila osebne higiene. Izvesti ukrepe za preprečevanje vstopa patogene mikroflore v šive in njihovega otekanja.

Po porodu lahko ženi morda bolečine in krvavitve poškodovanih hemoroidov. To dejstvo negativno vpliva na splošno stanje mame pri rojstvu otroka.

Poporodno obdobje intenziven, trajen značaj in obsesivno godrnjav bolečine v presredku, bolečine v križu, ko epiduralno anestezijo, bolečine v anus in danke po hemoroidi poškodb, bolečine, povezane s carskim dostave. Nekaj tednov po rojstvu se bodo reproduktivni organi ženske vrnili v normalno stanje. Maternica se zmanjša, bo bolečina in oteklina na presredek in matere z otrokom lahko uživali v druženju s seboj.

Faktor bolečin negativno vpliva na uravnavanje laktacijskega procesa in na psihološko stanje otroka, ki je stradal. Ženska v obdobju po porodu je čustveno nestabilna in je v najmočnejšem stresnem stanju, zato bo zelo pomembna točka olajšanje in odprava sindroma bolečine. Za določitev vrste analgezije (tablete, supozitorije, injekcije) je potrebno strokovno posvetovanje. Zdravnik, ki se bo zdravil, bo lahko ustrezno ocenil, ali korist za mater presega možna tveganja za razvoj neželenih učinkov pri novorojenčku. Samozdravljenje je nesprejemljivo in ima nepredvidljive in nevarne posledice. Rektalne in vaginalne supozitorije se lahko uporabljajo za anestezijo v Puerperiji. Obstajajo splošni in lokalni anestetični učinki. Imajo protivnetni učinek. Imena analgetičnih supozitorij, dovoljenih v obdobju po porodu, so naslednja: Ketorol, Ketanol, Diclof, Diclofenac, Voltaren.

Najučinkovitejša analgetična supozitorija z uspehom v ginekološki praksi po dobavi so rektalna supozitorija Diklofenak.

[1], [2], [3]

Indikacije Anestezirajoče svečke po dobavi

• Degenerativne, uničujoče post-travmatične akutne in kronične bolezni.
• Za odpravo sindroma edematozne bolečine v pooperativnem obdobju.
• Ginekološka praksa: postpartalni period, algodismenorea (diklofenak lahko odpravi sindrom bolečine in zmanjša resnost izgube krvi).
• Nevrologija: odprava akutne bolečine v hrbtu, migrena glavobol, s tunelskimi sindromi.

[4], [5]

Farmakodinamika

Zdravilna učinkovina je natrijev diklofenak. Nanaša se na skupino nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki je učinkovito večnamensko orodje, ki se uporablja v različnih panogah medicinske prakse. Diklofenak ima antiflogistične, analgetične in antipiretične učinke.

Protivnetna aktivnost temelji na zatiranju sinteze bioaktivnih spojin, ki spremljajo vnetni proces v telesu. Diklofenak bistveno zavira izločanje snovi, ki prispevajo k pojavu aktivnega vnetnega procesa, povečane telesne temperature in bolečine.

Analgetični učinek je razložen s sposobnostjo metabolitov diklofenak natrija, da vplivajo na intenziteto občutkov bolečin, ki vplivajo na stopnjo draženja določenih receptorjev v možganih. Razen učinka osrednjega motenje signala zdravil bolečine in občutljivost perifernih receptorjev, to je mogoče sklepati, da zdravilo doseže diklofenak analgetični učinek zaradi prekinitve impulzni raznourovnevyh verižni pojavitev bolečinskih signalov.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Farmakokinetika

Pri rektalni uporabi se aktivna učinkovina hitro in popolnoma absorbira v krvni obtok. Po 0,5 do 1 uri po uporabi koncentracija snovi v krvi doseže najvišjo raven, kar je veliko hitreje kot pri oralni vnos tabletiranega natrijevega diklofenaka (2-4 ure). Preoblikuje jo jetra v aktivne presnovke, ki vplivajo na receptorje nevronskega tkiva. Neaktivni derivati diklofenaka se izločajo predvsem z ledvicami (65%) in deloma s črevesjem (30%).

Pri bolnikih s kroničnim funkcionalnim hepatitisom in cirotičnimi spremembami v jetrih s krvavitvijo pri delu ledvic niso opazili nobene farmakokinetike.

Z zmerno stopnjo motenj filtrirne funkcije ledvic se odlomi z raztezanjem časa čiščenja. Diklofenak v telesu ne kumulira. Prodira v materino mleko in sinovsko tekočino.

[12], [13], [14],

Odmerjanje in dajanje

Diklofenak v obliki rektalnih supozitorij ima prednosti nad enteralnim in parenteralnim načinom uporabe zdravila. Supozitorije pri injiciranju ne povzročajo zapletov (infiltrati, abscesi) in se absorbirajo veliko hitreje kot tablete. Rektalne supozitorije nimajo dražilnega učinka na sluznice želodca in dvanajsternika, prepreči delovanje jeter v delovanju zdravila manj intenzivno. Dnevni odmerek mora izračunati zdravnik, ki se zdravi, odvisno od težave (ne več kot 150 mg / dan).

Pred uporabo supozitorijev je priporočljivo čiščenje črevesja, tako da se absorbira glavna aktivna snov. Spustite svečko iz plastične embalaže iz konture. V trebuhu je treba čim bolj vbrizgati svečko v anus. Priporočljivo je izvajati to manipulacijo za noč ali po uvajanju v položaju ležišča 20-30 minut. V porodniško-ginekološki praksi (carski rez in za analgezijo po porodu) se priporoča diklofenak, če korist za mater presega morebitna tveganja za otroka. Samozdravljenje v porodništvu lahko znatno poslabša stanje mame. Zato je treba izbiro sredstev in metod anestezije po porodu zaupati usposobljenemu zdravniku.

Dnevni odmerek po navodilih je: 1 supozitorij (Diclophenacum 0,1 g) rektalno enkrat.

Zdravnik posamično določi trajanje zdravljenja in odmerek zdravila ob upoštevanju dinamike in tolerance terapije.

[17],

Kontraindikacije

• preobčutljivost za diklofenak ali druga nesteroidna zdravila (morda "aspirinska triada");
• destruktivno-vnetne spremembe v sluznici zgornjega gastrointestinalnega trakta (erozija, razjede želodca in dvanajstnika v akutni fazi manifestacije ali spremlja očitno ali latentno krvavitev);
• poslabšanje proktitisa in paraproctitisa;
• poslabšanje poteka hemoroidov, skupaj s krvavitvijo;
• krvavitev hematopoeze nepojasnjene geneze;
• pogoji, ki se pojavijo pri zatiranju hematopoeze - aplastične ali hipoplastične anemije, trombocitopenije;
• akutna bolezen jeter;
• akutna ledvična bolezen, ki jo spremlja globoka stopnja okvarjene filtracije;
• otroška starost do 16 let;
• nosečnost (zlasti III trimesečje);
• obdobje laktacije (po potrebi dolgotrajno zdravljenje z diklofenakom, priporočeno zaustavitev dojenja);
• prisotnost potrjene hiperkalemije.

Faktorje tveganja, pri katerih je treba posebno pozorno izbrati imenovanje in odmerek diklofenaka zdravniku:

• Starost 65 let.
• Hipertenzivna bolezen.
• Zmerna in globoka stopnja kronične ledvične odpovedi z zmanjšano zmogljivostjo filtracije.
• Kronične destruktivne bolezni jeter.
• Srčno popuščanje.
• Sprejem alkohola.
• Kajenje.

[15], [16],

Stranski učinki Anestezirajoče svečke po dobavi

Bolniki običajno zdravilo dobro prenašajo. Pri rektalni uporabi lahko pride do lokalnih reakcij: srbenje, pekoč občutek, bolečine med odstranjevanjem sluznice, sluznice z dodatkom krvi, otekanje na mestu injiciranja;

• hematopoetski sistem - trombocitopenija, levkocitopenija, agranulocitopenija;
• CNS - vrtoglavica, cefalalgija, tremor rok, konvulzije;
• živčni sistem - razdražljivost, tesnoba, nespečnost, depresija, dezorientacija;
• kardiovaskularni sistem - tahikardija, bolečine v prsnem košu, zvišan krvni tlak;
• dihala - kratka sapa, bronhialna astma;
• imunski sistem - preobčutljivost, anafilaktični šok, Quinckejev edem;
• GI - bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, napenjanje, izguba apetita, proktitis, eksacerbacija ulcerozni kolitis, zaprtje, hemoroidi poslabšanja, pojava HMC;
• prebavni organi - pankreatitis, toksični hepatitis s povišanjem ravni transaminaz in bilirubina, akutna odpoved jeter;
• koža - srbenje, izpuščaj, urtikarija, multiformni eritem, fotosenzibilnost;
• izločilni sistem - akutna ledvična odpoved, pojav krvi in beljakovin v urinu, nastanek akutnega nefrotičnega sindroma;
• manifestacija lokalnih reakcij - draženje v kraju, kjer je bilo zdravilo uporabljeno.

Neželeni učinki pri uporabi diklofenaka se pojavijo pri dolgotrajni uporabi ali uporabi visokih odmerkov.

Če se po uporabi supozitorija pojavijo ali poslabšajo katerikoli izmed navedenih neželenih učinkov, je treba nemudoma obvestiti zdravnika, ki je to zdravilo.

Preveliko odmerjanje

Simptomi prevelikega odmerjanja natrijevega diklofenaka - neugodje v epigastrični regiji, bruhanje, HCC, driska, omotica, tinitus.

Prekoračitev priporočenega odmerka lahko negativno vpliva na delovanje ledvic (razvoj nefrotičnega sindroma) in strupene poškodbe jeter.

Zdravljenje: ni protistrupte natrijevemu diklofenaku. Zdravljenje prevelikega odmerka je ohranjanje vitalnih vitalnih funkcij telesa in simptomatsko zdravljenje. Uporaba hemodialize in prisilne diureze nima učinka zaradi pomembne stopnje vezave diklofenaka in njegovih presnovkov na proteine krvi v plazmi.

[18]

Interakcije z drugimi zdravili

S sinhrono uporabo supozitorijev "Diclofenac" z:

• zdravila, ki vsebujejo litij-digoksin, povečajo koncentracijo v krvi;
• diuretična in hipotenzivna zmanjša njihovo učinkovitost;
• diuretiki, ki varčujejo s kalijem - verjetno se bodo zvišali vrednosti kalija v krvi;
• glukokortikoidi - znatno povečuje tveganje za razvoj FGM;
• ciklosporin, metotreksat bistveno poveča njihov toksični učinek na jetrih;
• antikoagulanti - potreben je stalni nadzor strjevanja krvi;
• derivati kinola - lahko pride do konvulzij;
• hipoglikemična zdravila skoraj nimajo učinka na njihovo učinkovitost, vendar je treba spremljati koncentracijo glukoze v krvi;
• alkohol - ki se kaže s hudo strupeno zastrupitvijo, nepravilnim krvnim tlakom, upočasnjenim presnovo in odstranjevanjem obeh snovi, motnjami v delovanju živčnega sistema.

[19], [20]

Pogoji shranjevanja

Svečke so shranjeni v hladnem in temnem prostoru, pri temperaturi zraka 8 ^do C - + 15 ^o C (v hladilniku). Ne dovolite segrevanja plastičnih posameznih paketov. Supozitoriji v paketih z razčlenjeno celovitostjo niso uporabni in jih je mogoče okužiti. Hraniti ločeno od otrok.

[21], [22], [23], [24]

Rok uporabnosti

Rok uporabnosti je 2 leti. Ne uporabljajte ob koncu obdobja, ki je naveden na tovarniških originalnih škatlah.

[25], [26], [27], [28],