Trichinella

Parazit trihinele spiralis (trihinele spiralis) - razred ogorčica črv (Enoplea), družina Trichinelloidea, v živih vretenčarjev zveri - patogen za človeka. Bolezen, ki jo povzroča ta helmint, se imenuje trichinosis.

Po podatkih parazitologov za nalezljive bolezni trichinella najdemo na vseh celinah razen Antarktika, primeri sistemske trichinosis pa so dokumentirani v 55 državah. Trichinosis velja za eno najbolj resnih in nevarnih živalskih zoonotskih bolezni, ki jih povzročajo parazitski organizmi. Stopnja smrtnosti zaradi okužbe s Trichinella je 0,2-8%.

Struktura trihinelly

Trichinella je relativno majhen okrogel črv: dolžina odraslih samic je od 2,5 do 3,5 mm; moški - od 1,2 do 1,8 mm; premer telesa - 36 mikronov. Oblika Trichinella Spiralis (kot že ime pove) je spirala, črvi pa se lahko zvijejo in počijo, še posebej aktivne v sprednjem delu telesa, ki je konična in okrogla.

Moško telo kože mišic je pokrito s tanko hipodermijo, na vrhu pa je močna kožica, ki jo sestavljajo fibrilarni kolagenski protein, kar je pufer proti imunskemu odzivu gostitelja. Na čelu odraslih nematod tam usta z zložljivo ostrim nastavkom (stilet), ki poteka v požiralnik (in potem - v tristopenjski debelega črevesa s prebavnih žlez v steni mišic).

Nematode Trichinella spiralis imajo senzorične organe: zaznavanje gibanja ščetin (mehanoreceptors) in amfidi kemične detekcije (kemoreceptorji).

Ličinka Trichinellae (dolžina 0,08 mm in premer 7 μm) sta prekrita z dvoplastno membrano, notranji sloj pa ima veliko zelo tanekih vlaken, ki so vzporedni z obodom ličink. Zunaj je koničasta polica.

Trihinel reproducira spolno v tankem črevesju, v steni katere odrasli posamezniki živijo približno 4-6 tednov. V tem času en ženski črv proizvede do 1-1,5 tisoč ličink. Nato odrasla Trichinella izgine in izloča iz telesa z blatom.

Jajca v telesu ženske oploja sperma moškega. Vsako oplojeno jajce se razvije v cel celuloid, ki se v času morfogenetskih sprememb preoblikuje v larval-fetus (trofocit). Ličila iz Trichinella zapolnijo maternico ženskega črva in po 5-6 dneh zapustijo. Nadalje prodrejo v sluznico tankega črevesja in od njega v limfo in kri, ki se širijo po telesu. Tako se začne migracijska faza larvalne invazije.

Treba je opozoriti, da le na lajšnih mišicah preživijo le ličinke, saj lahko le celice skeletnega mišičnega tkiva podpirajo obstoj parazita. Ličinka se ne skriva le v takih celicah iz imunskega sistema gostitelja in tvori kolagensko kapsulo, ampak tudi spodbuja razvoj krvnih žil okoli prizadete celice, da bi pridobila potrebna hranila.

V zaščitni cisti prehaja prva ličinka - nalezljiva faza Trichinella; tukaj je lahko anaerobna ličinka od 15 dni do nekaj mesecev ali deset let, ohranjanje sposobnosti preživetja v kapsulah, ki postanejo kalcificirane in pridobijo videz intramuskularnih cist.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Življenjski cikel trihinelly

Načini okužbe s trihinelom so le hrana, kar pomeni, da parazit vstopi v človeško telo s pomočjo mesa živali, okuženih s patogenimi ličinami, ki so vgrajene v kapsule-ciste. V želodčnem soku se kapsule raztopijo in ličnice prosto prodrejo v črevesno sluznico, kjer se - v več vrsticah - razvijejo v odrasle črve.

Življenjski cikel trichinella se pojavi v telesu enega gostitelja (živali ali človeka) in črv ni treba iti ven. Razvoj in kolonizacija Trichinella spiralis nastanejo med štirimi ličinkami in eno odraslo stopnjo. Prva stopnja ličinke se razteza v progastih mišic in sluznice tankega črevesa - treh zaporednih ličinkam (ki predstavljajo proces levitvenih) in korak odraslih črva. Nezrela majhna Trichinella hrani vsebino sluznic, poškoduje jih s stylingom in je pripravljena za razmnoževanje v 3-4 dneh.

Tako se življenjski cikel trihinele začne z enteralno fazo okužbe, ko oseba ali žival poje kontaminirano meso, ki vsebuje ličinke prve stopnje - mišice.

Značilen je kraj lokalizacije trihinel: žvečilni mišice na glavi; očulomotorične mišice orbite in orbite zgornje čeljusti; diafragmatične mišice, skeletne mišice ramena, vratu in ledvenega področja. Morda je to posledica visoke stopnje vaskularizacije teh mišičnih skupin in pomembne vsebnosti mioglobulina v sarkoplazmi membran, ki obkrožajo celice s skeletnimi mišicami.

[10], [11],

Patogeneza

Invazija ličinke skozi črevo in njena pot do mišičnega tkiva povzroči patogeni učinek trihinel.

Prvič, gibanje ličinke, ki tlakuje svojo pot do pravega mesta, spremlja neizogibno uničenje celičnih membran, izguba citoplazme in poškodbe organelov, kar povzroči celično smrt.

Drugič, migracije neonatalno ličinke s krvjo in limfni obtok jim ne more vstopiti le tkivo progastih mišic, ampak tudi v celicah jeter, ledvic, pljuč in možganov infarkta. In čim bolj ličinke "tavajo" skozi človeško telo pri iskanju primernega mesta v mišicah, bolj stroge so posledice invazije. To se odraža v splošnem edem, povečano izločanje beljakovin v urinu (proteinurija), motnje presnove kalcija v organizmu, kardiomiopatije in motnje centralnega živčnega sistema.

Tako lahko patogene učinke Trichinella pripelje ne le do parazitske miozitisa s konstantnim bolečine, ampak tudi za takšne življenjsko nevarne bolezni, kot so miokarditis, encefalitis, meningitis, nefritis. Trichinella pri otrocih lahko povzroči eozinofilno pljučnico ali bronhopneumonijo, miokarditis, meningoencefalitis. Preberite več - Trichinosis pri otrocih

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Simptomi

Klinični simptomi trihinoze so v veliki meri povezani s številom ličink, ki vstopajo v telo, s stopnjo okužbe (enteralno ali mišično), pa tudi s stanjem človeškega imunskega sistema. Torej je okužba lahko subklinična.

Začetni simptomi črevesni fazi, ki se lahko pojavi 24-48 ur po zaužitju kontaminirane mesa, vključujejo slabo počutje in slabost, vročino in mrzlico, izpuščaj, driska, slabost in bruhanje, bolečine v trebuhu, ki jih invazijo na sluznici črevesja ličink in odraslih povzroča črvi. Ti simptomi so nespecifični in skupni več črevesnih obolenj, zato se v mnogih primerih, je faza okužbe (ki traja od dveh tednov do enega meseca), diagnosticiran kot zastrupitev s hrano ali črevesne gripe.

Manifestacije invazije trihonele se lahko počasi povečujejo, saj se ličink migrira skozi limfni sistem v mišice. Glede na črevesnih simptomi pojavijo kašelj, glavobol, otekanje orbite obraza in oči, krvavitve v mrežnico ali veznice, petehije pod njenimi nohti, bolečine v mišicah, krči, srbenje in izpuščaj izpuščaj. Ti simptomi lahko trajajo do osem tednov.

Huda stopnja okužbe s trihinelom lahko povzroči slabšo koordinacijo gibanja roke; izguba motoričnih funkcij (vključno s hojo); težave pri požiranju in dihanju; oslabitev pulza in znižanje krvnega tlaka; disfunkcija ledvic; razvoj vnetnih žarišč v pljučih, srcu, možganih; živčne motnje.

Obrazci

Nematode iz rodu Trichinella okužijo širok spekter sesalcev, ptic in plazilcev. Poleg Trichinella spiralis (parazitske telesni dokončne gostitelji - domačih prašičev in divjih prašičev in druge komenzalnih in divjih mesojedih) obstajajo take vrste infestacije s helminti kot: Trichinella Nativa, zaznanega v polarnih medvedov, tesnila in mroži na Arktiki; Trichinella nelsoni - v afriških plenilcih in čistilcih; Trichinella britovi - v mesojedni Evropi, Zahodni Aziji in severozahodni Afriki; Trichinella murelli - v medvedih, lusu in konjih v Severni Ameriki.

Te vrste trihinel, ki napadajo celice gostiteljskega mišičnega tkiva, tvorijo kolagenske kapsule okoli celic z ličinkami črvov, ki zagotavljajo njihov varen razvoj.

Toda psevdospiralis trihinele (Trichinella pseudospiralis), parazitiranje sesalce v območjih z zmernim podnebjem, z morfološke podobnosti z Trichinella spiralis, se nanaša na neinkapsuliruschimsya vrst. Najpogosteje na trihinele psevdospiralis kot glavni lastniki ima ujed, vključno Selitev, ki razširja geografsko območje parazita.

Poleg neinkapsuliruyuschimsya trihinele vključujejo trihinel papuae - parazit divjih in domačih prašičih in delti krokodili v Papui Novi Gvineji in na Tajskem, pa tudi okužil afriške plazilci trihinel zimbabwensis.

[20], [21], [22], [23]

Diagnostika

Zgodnja klinična diagnosticiranje trichinella je precej težavno, saj ni prisotnih patognomonskih znakov. Poleg tega je diagnoza v prvem tednu okužbe z dejstvom, da je bilo ugotovljeno, povečanje encimske sinteze kreatin-fosfokinaze (CPK) in laktat dehidrogenaze (LDH), ugotovljivo pri analizi krvi in drugih okužb zapleteno.

Ter povečanje stopnje eozinofilnih granulocitov v krvnem serumu, vendar pa je tudi ni specifičen za trihinelozo, in lahko kažejo na druge parazitske okužbe, alergije, ali če ima bolnik maligni tumor.

Prisotnost v telesu ličink trihinel kažejo trihinel protitelesa (IgG, IgM in IgE), ki je bil opažen v krvi pacienta v 12 dneh po okužbi - za serološke vzorce študija krvi indirektnim imunofluorescence in lateksa aglutinacije. Več informacij v članku - Analiza trihineloze: protitelesa proti Trichinella spiralis v krvi

Obstaja možnost identifikacije DNA Trichinella s PCR, vendar je strošek takšne raziskave previsok za večino bolnišničnih laboratorijev.

Diagnoza okužbe s Trichinello vključuje tudi mišično biopsijo, za katero vzamemo vzorec tkiva iz deltoidne mišice. Toda z neznatnim številom ličink, ki so vbrizgano v mišično tkivo in inkubacijsko obdobje 17-24 dni, je odziv te študije lahko lažno negativen.

Torej posredni dokaz okužbe s tem parazitom lahko služi kot dvostranski periorbitalni edem, natančno določi krvavitve pod nohti, pa tudi visoko temperaturo v kombinaciji z zgodovino jedo neraziskano meso.

[24], [25], [26], [27]

Zdravljenje

Po mnenju strokovnjakov je zdravljenje trihinel z anthelmintičnimi zdravili mogoče le v zgodnji fazi okužbe, medtem ko je parazit v tankem črevesu. Težko je izločiti ličinke iz mišičnih tkiv s trenutnimi sredstvi zdravila.

Vendar pa je ta dodeljena antihelmintična drog kot Albenzadol (trgovskimi imeni, itd Zentel, Gelmadol, Nemozol, Sanoksal.) - eno tableto (400 mg) na obroke, za 7-10 dni. Tudi zdravljenje Trichinella Mebendazol ravnanje drog (Vormin), ki je v prvih treh dneh zdravljenja traja 2-4 tablete (0,2-0,4 g) - trikrat na dan, in v naslednjih 7 dneh - trikrat na dan 0, 5 g (po 5 tablet).

Prav tako se uporabljajo hkrati sistemski kortikosteroidi, še posebej, prednizolon, da se prepreči poslabšanje vnetnih reakcij, povezanih s pospešenim potrditve endotoksin (tj. Se imenuje. Jarisch-Gerkskheymera). In bolečine v mišicah v trihinelozi se odstranijo s pomočjo nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Alternativna zdravila za trihinel

Znana helminthična alternativna zdravila za trihinel ne bodo pomagala, če so ličinke parazita že v mišičnih tkivih. In na enterični stopnji trihineloze je priporočljivo zavzemati odlaganje zdravilnih rastlin:

• sto tisoč dežnika in slona (10 g vsake zelenjave na 200 ml vrele vode) - pijte nekaj gobic čez dan;
• kamilica cvetje, tansy, zelišča lisice peneče in korenike baldrijana - zmešamo žlico vsak zelišč, žlico zmesi rastlinskega izvira vlijemo 250 ml vrele vode, kuhamo 10 minut, pol ure pod pokrovom; Vzemite 100 ml dvakrat dnevno 3-5 dni.

In za lajšanje vnetja črevesja z drisko morali uporabiti korenike za kavč trave, trave, vrbe-zel (fireweed ozek listnati), dresnik (dresnik) in Veronica drog. Pripravljena je mešanica zelišč in odlitka, kot v prejšnjem receptu.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Preprečevanje trihinelly

Primarno preprečevanje trihinele okužba - uporabo kakovostnega mesa, ki je opravil sanitarni in veterinarski nadzor, z izjemno igro previdnost za uporabo, kot tudi izpostaviti mesa v daljšem toplotni obdelavi. Upoštevati je treba, da za nekadilce, hitro praženje (zrezki s krvjo) ali paro v mikrovalovni pečici ne uniči ličinke trihinele meso bili pripravljeni pri temperaturi + 70-75 ° C, in zato je najbolje, da daljše kuhanje.

Povečane previdnostne ukrepe zahtevajo uporabo svinjine. Parazitologi priporočajo zamrzovanje svinjine pri -20 ° C 7-10 dni (ali pri -15 ° C tri tedne), da nevtralizirajo ta parazit. V tem primeru debelina kosov mesa ne sme presegati 10 cm.

Za preprečevanje trichinella je pomemben veterinarski nadzor zelo pomemben pri gojenju živine za meso. V državah EU se je po odločitvi Evropske komisije od leta 2005 vsaka serija mesa, ki jo dobavljajo proizvajalci, testira na ličinke Trichinella spirale.

[35], [36], [37], [38]