Trihineloza - Pregled

Trichinellosis (latinska trihineloza) je helminthiasis, ki ga povzročajo parazitske ogorčice rodu Trichinella v človeškem telesu. Značilen je zaradi akutnega sevanja, vročine, bolečine v mišicah, edema, visoke eozinofilije in različnih alergijskih manifestacij.

ICD-10 koda

B75. Trichinella.

Epidemiologija Trichenolysis

Izvor povzročitelja okužbe pri človeku je udomačen in divje živali, ki jih trichinella vpliva. Mehanizem okužbe je ustni. Oseba postane okužena pri jedenju mesa, kontaminirane s trihinelom: več svinjine, manj mesa divjih živali (medved, divjega merjasca, badzera, morza itd.).

Trichinosis je naravna žariščna biogelmintoza. Jasne meje med naravnim in sinantropnih žarišč v številnih primerih ni bilo mogoče izvesti, saj se povzročitelj lahko izmenjujejo med divjimi in domačimi živalmi. Obstaja več kot 100 vrst sesalcev, za katere je znano, da so gostitelji Trichinella. Patogenov kroži med predatorske (rjavih in belih medveda, psa, mačji, podlasice), fakultativnih mesojede parkljarjev (prašič, severni jelen, Elk) in glodavcev (podgan, voluharice, Lemmings et al.). Možno je tudi okužbe pinnipedov (morja, pečata) in kitov (beluga). Kroženje trichinella v naravi je predvsem s plenilci in prehranjevanjem. Kapsulah trihinele ličinke pokazati sposobnost preživetja in infektivnost v 4 mesecih po popolni razkroj trupla živali napadel.

Sinantropne žarnice so sekundarne. Kroženje patogena v njih običajno poteka po verigi "domači svinjski prašič". V obtoku trichinella oseba ne sodeluje, saj v ciklu razvoja helmintha postane biološki slepi konec. Incidenca trihineloze je pogosto skupinska narava.

Porazdelitev trichinosis med ljudmi ustreza tisti od živali. V naravi se med sesalci trichinosis zabeleži povsod, razen za Avstralijo. Incidenca človeških bitij se po regijah močno razlikuje. V Rusiji je sinantropna trihinoza pogosta v zmernih severnih, zmernih in južnih območjih, na jugu Daljnega vzhoda in v Kamčatki. Glavna področja trichinosis, kjer je okužba povezana z uživanjem mesa divjih živali, so Magadan, Kamchatka, Krasnoyarsk, Sakha in Khabarovsk. Na Severnem Kavkazu najdemo žrele mešanega tipa s kroženjem patogena med sinantropskim (prašičjem, mačkami, psi) in divjimi (merjasci, medvedi, glodalci) živali.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Kaj povzroča trichinosis?

Trihineloza povzročil gliste družinsko Trichinellidae, ki obsega dve vrsti - trihinel spiralis tri varietetami (T. S spiralis, T. S Nativa, T. S nelsoni ...) in prašičereji pseudospiralis. V patologiji prebivalstva Ukrajine so najpomembnejši T. S. Spiralis in G. S. Nativa. Trichinella s. Spiralis je vsestranski, parazitičen pri domačih prašičih, patogen za človeka. Trichinella s. Nativa pojavlja na severni polobli, parazit v divjih sesalcev, je izredno odporen na mraz, patogeni za človeka. Trichinella s. Nelsoni živi v Ekvatorialni Afriki, parazitira divje sesalce. Rahlo patogeni za človeka. Trichinella pseudospiralis je vsestranski, parazitski pri pticah in divjih sesalcev. Patogenost za ljudi ni dokazana.

Trichinella - majhne ogorčice z valjastim brezbarvnim telesom, prekrite s prozornim povrhnjico obročaste strukture. Dolžina neobremenjene ženske je 1,5-1,8 mm, oplojeno - do 4,4 mm, zreli moški je približno 1,2-2 mm, premer helminthov pa je manj kot 0,5 mm. V nasprotju z drugimi ogorčicami so trihinele viviparozni helminthi. Njihove ličinke, mlade Trichinella, imajo paličasto obliko, dolžine do OD mm; Po 18 do 20 dneh razvoja se ličinka podaljša na 0,7-1,0 mm.

Patogeneza trichinosis

V središču patogeneze trichinosis je senzibilizacija organizma proti helminth antigenom, ki se v različnih stopnjah manifestira v črevesni, migracijski in mišični stadiji invazije. Do konca prvega tedna po okužbi, predvsem v tankem črevesu ženskega našli trihinel, potopljen v sluznico, okoli katerega se razvije lokalno nad boleznijo, hemoragični vnetni odziv. Pri hudi invaziji opazimo ulcerativne nekrotične lezije črevesne sluznice. Odrasli posamezniki iz helminta izolirajo imunosupresivne snovi, ki zavirajo nasilno vnetno reakcijo, kar olajša migracijo ličink. V jejunumu je aktiviran kininski sistem. Drugi hormoni, ki povzročajo funkcionalne motnje, sindrom bolečine. Metaboliti migrirajočih ličink, izdelki, sproščeni po smrti, so antigeni, ki imajo občutljive, encimske in strupene lastnosti. Posledično se pojavijo hude alergijske reakcije s poškodbo krvnih žil, koagulacijskimi motnjami, edemom tkiva, povečano sekretorno aktivnost sluznic.

Kakšni so simptomi trihineloze?

Trichinosis ima inkubacijsko obdobje, ki traja 10-25 dni, včasih pa se lahko giblje od 5-8 dni do 6 tednov. Po okužbi v komenzalne žarišč (po zaužitju okuženih mesa domačih prašičev), je v obratnem sorazmerju med dolžino inkubacijske dobe in resnost bolezni: krajše je inkubacijska doba, bolj hude so simptomi trihinelozo, in obratno. Pri okuženju v naravnih žariščih takšni vzorci običajno niso opaženi.

Odvisnost od narave kliničnega sevanja ima trihinoze naslednje oblike: asimptomatsko, neuspešno, blago, zmerno in hudo.

Kako je diagnosticirana trihineloza?

Med izbruhi in skupinskimi boleznimi v prisotnosti tipičnih simptomov pri bolnikih diagnoza "trichinosis" ne povzroča težav.

Treba je vzpostaviti skupni vir okužbe in, če je mogoče, opraviti študijo ostankov hrane (mesa ali mesnih izdelkov) za prisotnost ličink Trichinella. Težave pri diagnostiki sporadičnih primerov. V takšnih primerih je pomembna epidemiološka zgodovina.

V odsotnosti vir podatkov okužbe včasih zateči k biopsijo mišice (gastroknemius deltoidno ali hudo bolnih bolnikov ali longissimus dorsi pri ambulantni bolnikov): kos mišičnega tkiva masa 1 g pod mikroskopom pri nizkih povečavah prisotnosti ličink trihinel.

Kako se zdravi trihineloza?

Antiparazitsko zdravljenje trichinosis je namenjeno uničenju črevesnih trihinel, zatiranju proizvodnje ličink, krčenju inkapsulacijskega procesa in povečanju smrti mišične trichinelle. Trichinosis se zdravi z albendazolom in mebendazolom.

Zdravilo Albendazol se predpisuje po obroku 400 mg dvakrat dnevno pri bolnikih z telesno maso 60 kg ali več ali 15 mg / kg na dan v dveh odmerkih pri bolnikih z telesno maso, manjšo od 60 kg. Trajanje zdravljenja je 14 dni.

Kakšna je napoved trihineloze?

Trichinosis ima ugodno prognozo z blago in zmerno obliko invazije. Morda kratko nadaljevanje nekaterih kliničnih manifestacij: mialgija, zmeren edem, eozinofilija v krvnih preiskavah. V hujših zapletov je trihineloza resno prognozo: ko pozno diagnoza in zapozneli zdravljenje antiparazitskega morebitne smrti: maligni Seveda, ko lahko pride v prvih dneh bolezni.