Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Rentgen na požiralnik
Zadnji pregled: 23.04.2024
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
V ustni votlini preko žvečilnega premiki čeljusti, jezika in zob in pojavi sekljanje žvečenje hrane in slino vplivom - njeno encimsko zdravljenje, mehčanje in utekočinjanje. Žrela povezuje peroralne in nosne votline z požiralnikom in grlom. Dejanje požiranja je zapleten proces, ki vključuje samovoljno - oralno in nehoteno - faringealno - ezofagovalno fazo.
Med požiranjem mehko nebo zapre odprtino nosne votline, epiglottis - vhod v grlo. Istočasno se sprošča zgornji esophageal sfinkter, ki ga tvori predvsem krikoidna faringealna mišica. Ezofag je neposredno nadaljevanje žrela. Njena funkcija je premikanje hrane v želodec. Peristaltična val po 5-6 doseže spodnjega ezofagealnega mišice zapiralke, ki na tem mestu je sproščeno, in nato nemudoma zmanjša za preprečevanje vrnitve vsebine v požiralnik (tako imenovani regurgitacija).
Glavne metode preiskovanja žrela in požiralnika so rentgenski (rentgenski žarek), endoskopija in manometrija. Endosonografija in tehnika radionuklidov - scintigrafija - sta še posebej pomembna. Rentgenska metoda omogoča oceno morfologije in delovanja vseh delov žrela in požiralnika ter njihovega odnosa s sosednjimi tkivi in organi. Endoskopija je izredno pomembna za zgodnje odkrivanje vnetnih in tumorskih sprememb v sluznici ter za izvajanje številnih terapevtskih ukrepov.
Endosonografija omogoča določanje strukture stene požiralnika, kar je pomembno pri načrtovanju zdravljenja tumorja požiralnika. Manometrija se uporablja predvsem pri ugotavljanju reentgenoloških motenj požiralnika. Scintigrafija olajša odkrivanje motenj požiralnika, zlasti gastroezofagealnega refluksa.
Normalni požiralnik na rentgenskem pregledu
S rentgenskim žlezom požiralnika na prazen želodec je požiralnik ozka cev z zrušenimi zidovi. Na običajnih radiografijah ni vidna. Ob dejanjem požiranju lahko vidimo premika skozi požiralnik požirati hrano z zračnimi mehurčki, ki pa stena požiralnika še vedno ni dana slike, tako da osnova raziskovanja sevanja je umetna kontrastu z vodno suspenzijo barijevega sulfata. Že prvo opazovanje majhen del tekoče vodne suspenzije omogoča grobi oceni zaužitje, promocijsko kontrasta maso skozi požiralnik, funkcija gastroezofagealnem prehodu in pretok barija v želodcu. Sprejem pacientov gosto vodno goščo (paste) barijevega sulfata omogoča pregled vseh počasi ezofagealna segmente v različnih projekcij in različnih položajih telesa, in poleg rentgenskimi žarki, za izvedbo vseh potrebnih slik ali snemanje video trak.
Tuja telesa žrela in požiralnika
Vsak bolnik, ki pogoltne tuje telo, mora biti pod zdravniškim nadzorom, dokler se ne odstrani ali izstopi po naravnih poteh. Kovinske tujke in velike kosti najdemo v fluoresciji, radiografijah in računalniških tomogramih. Ni težko ugotoviti njihove narave in lokalizacije. Stisnjeni predmeti (igla, noht, koščke kosti) se lahko zataknejo v spodnjih delih žrela in v hruškovem sinu. Če so nizki kontrast, je indirektni simptom deformacija faringealnega lumena zaradi edema mehkega tkiva. Povečanje volumna pre-nevretenčarskih celic se opazi, ko tujega telesa perforira steno vratnega dela požiralnika. Sonografija in AT omogočata odkrivanje te lezije (senca tujih teles, majhnih zračnih mehurčkov v mehkih tkivih, kopičenja tekočine v njih).
Normalna rentgenska anatomija požiralnika
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]
Rentgenski znaki bolezni požiralnika
Indikacije za pregled rentgenskih žarkov (rentgenov) požiralnika so disfagija in kakršne koli neprijetne občutke v požiralniku. Študija se opravi na prazen želodec.
Diverticula. Diverticulum je sakralno otekanje sluznice in submukozna plast stene požiralnika skozi razpoke mišične plasti. Večina diverticula se nahajajo v pharyngoesophageal povezav na aorte lok in razcepu sapnika, v supradiaphragmatic segmentu. Pharyngoesophageal (meja ali Zenker) diverticulum tvorjen med spodnjim vlaken slabše žrela constrictor mišice in Pečatnjak žrela mišice na zadnji steni požiralnika na CVIII ravni.
Diskinezija požiralnika. Diskinezija požiralnika se kaže v hipertenziji ali hipotenziji, hiperkinezi ali hipokinezi, pri krčih ali pomanjkanju sfinkterjev. Vse te motnje so prepoznane z rentgenskim pregledom v obliki pospeševanja ali upočasnitve napredovanja kontrastne mase, videza spastičnih zožitev itd. Od funkcionalnih motenj so najpogosteje opazili okvare spodnjega ezofagealnega sfinktra z gastroezofagealnim refluksom, t.j. Vržejo vsebino želodca v požiralnik. Posledično se v požiralniku razvijejo vnetni pojavi, površina in nato globoka ezofagitisa. Gube stene požiralnika spodbujajo nastanek kile esophagealne odprtine diafragme.
Kriza odprtine diafragme ezofage. Obstajajo dve glavni vrsti hiialnih kile: aksialni in parazofagični.
Pri aksialni kila intra- in segmenti subdiaphragmatic del požiralnika in želodca premakne v prsnem košu, se srčno odprtina se nahaja nad membrano. Ko paraesophageal kila subdiaphragmatic segmenta požiralnika in Cardia luknja nahaja v trebušni votlini, in del gre skozi požiralnika želodca odprtino zaslonke v prsni votlini, ki mejijo na požiralniku.
Ezofagitis in razjede požiralnika.
Akutni esophagitis opazimo po požiranju požiralnika. V prvih dneh so opazili edem sluznice požiralnika in izrazito kršenje njenih tonskih in motoričnih sposobnosti. Gube sluznice so nabrekle ali sploh niso vidne. Nato se zaradi erozije in ravne ulceracije lahko odkrije neenakost obrisov požiralnika in opazna narava njegove notranje površine. V roku 1-2 mesecev se razvije čikatricno zoženje, v regiji, kjer ni peristalisa. Prehod požiralnika je odvisen od stopnje stenoze. Po potrebi se dilatacija požiralnika s požiralnikom opravi s kontrolo fluoroscope.
Ahalazija požiralnika. Akhalaza - odsotnost normalnega odpiranja kardialne odprtine - sorazmerno pogosto opaženo patološko stanje. V stadiju bolezni radiolog ugotavlja konično zožitev poddiapragmatičnega segmenta požiralnika in zamudo kontrastne mase za nekaj minut. Nato se kardialno odprtino nenadoma odpre in barij hitro vstopi v želodec. V nasprotju z rakom kardialne službe so konture segmenta subdiaparme in zgornjega dela želodca ravne; v teh oddelkih so jasne vzdolžne gube sluznice. Z dolgotrajnim zakasnitvijo kontrastne mase v požiralniku se odmerejo na farmakološki test. Ob uporabi nitroglicerina ali intramuskularne injekcije 0,1 g acetilholina odpira odprtina kardialne odprtine.
Tumori požiralnika. Benigni epitelijski tumorji (papilomi in adenomi) požiralnika imajo videz polipa. Ti povzročajo napako pri polnjenju sence kontrastnega medija. Obrisi okvare so ostri, včasih plitve, gube sluznice niso uničene, vendar je tumor omejen. Benigni ne-epitelijski tumorji (leiomiomi, fibroma itd.) Rastejo submucous, zato so gube sluznice ohranjene ali sploščene. Tumor daje napako za polnjenje robov s celo obrisi.
Disfagija
Izraz "disfagija" se nanaša na vse vrste težav s požiranjem. To - sindrom, ki se z različnimi patološkimi procesi lahko povzročijo: živčnomišičnih obolenj, vnetnih in neoplastične lezije požiralnika, bolezni veznega tkiva, brazgotina zožitve itd Glavna metoda pregleda bolnikov z disfagijo je radiografska. Omogoča vam, da dobite idejo o morfologiji žrela in vseh delih požiralnika ter odkrivate stiskanje požiralnika od zunaj. V nejasnih situacijah z negativnimi rezultati radiografije in tudi s potrebo po biopsiji je indicirana esophagoscopy. Pri bolnikih s funkcionalnimi motnjami, nameščeni rentgenski pregled morda potrebno požiralnika manometrom (zlasti požiralnika ahalazije, skleroderma, difuzna požiralnika krči).