Okvara zavesti

Zavest je kompleksen filozofski koncept, ki se uporablja na številnih področjih znanja (na primer pravna, zgodovinska zavest itd.). V medicini je koncept zavesti eden temeljnih. Motnje zavesti so lahko izraz številnih bolezni in patoloških stanj, zato se zdravniki soočajo z mnogimi posebnostmi. Najpogosteje je treba vprašanja, povezana z diagnozo, diferencialno diagnozo in zdravljenjem motenj zavesti, obravnavati nevrolog.

Pri normalnem zavesti (jasno uma) pomeni ustrezno dojemanje sveta in lastnega "I" (popolno orientacijo v prostoru, času, sebe), je sposobnost za interakcijo z okoljem in kognitivne dejavnosti.

Zavest - posledica integrativni dejavnosti v celotnem možganov, tako da so spremembe spektra in motnje v normalnem stanju zavesti v njegovi odsotnosti (koma) je zelo širok in je odvisna predvsem od "uporaba točke" škodljiv dejavnik.

Pri opredeljevanju stanja zavesti je treba razlikovati dva glavna vidika: raven budnosti in vsebine, kognitivno (kognitivno) komponento zavesti. Budnost dosegli predvsem aktiviranju funkcije mrežastim nastanek možganov in limbični sistem, ker kognitivnega delovanja - funkcijo možganskih polobel. Obe komponenti sta med seboj tesno povezani, vendar je očitno, da je ustrezna kognitivna aktivnost nemogoča brez zadostne ravni budnosti, ki jo zagotavljajo starejši mehanizmi, in zato veliko manj odvisna od duševne aktivnosti. Glavno merilo budnosti, ali "razbudimosti", se šteje, da je oko odprtju odziv na zvok ali boleče dražljaje (varnostni reakcije na ravni srednjih možganov) bolnik. Z ohranitvijo te reakcije bolnikovega stanja ni mogoče opredeliti kot nezavestno. V različnih bolezenskih stanj možne kombinacije globino in motenj struktura budnostjo in kognitivnih funkcij, kar povzroča objektivne težave v klasifikaciji motenj zavesti in se uporablja, da pojasni veliko število glede na njihove značilnosti, včasih nasprotujočih si. Tako je bolnik z grobimi apatičnimi motnjami v stanju aktivnega budnosti, vendar je njegova kognitivna aktivnost in interakcija z okoliškim svetom nedvomno omejena. Kljub temu pa je težko kvalificirati tako bolnika kot bolnika s kršenjem zavesti. Ravno nasprotno, nekateri bolniki po sprostitvi komi, to je država, v kateri je prebujanje (prebujanje) in dojemanje zunanjega sveta niso na voljo, povedati zgodbo o tem, kaj se dogaja okoli njih. To dejstvo je trenutno potrjeno z izvedbo funkcionalnega MRI pri bolnikih v komi, s katerim se aktiviranje nekaterih kortikalnih območij zabeleži ob predstavitvi ustreznih dražljajev. Kljub temu je treba stanje takega bolnika šteti za nezavestno.

Motnje zavesti razlikujejo etiologija, razvojna hitrost (akutna, postopoma narašča, valovita), trajanje (akutna, subakutna, kronična), globina, vsebina (produktivno in neproduktivno).

Spremenjeno duševno motnjo razumeti odsev okolja, predmetov, pojavov ter njihove odnose, kaže popolno nezmožnost neotchotlivostyu ali dojemanje okolja, zmedenost, v času, mesto, ki obdaja ljudi, sebe, nepovezano razmišljanje. K motnje zavesti lahko povzroči kot primarna bolezen možganov, in sekundarno CNS, nastajajočih pri motnjah cerebralne obtoku (zaradi prehodnih motenj vazospazma in krvavitev ali cerebralne ishemije), patologij notranjih organov ali eksogenega zastrupitve. Kršitve zavesti pogojno razdeljene v dve skupini - zatiranje in spreminjanje zavesti.

• Zatiranje zavesti - neproduktivne oblike, za katere je značilno pomanjkanje duševne aktivnosti, zmanjšanje ravni budnosti, zatiranje intelektualnih funkcij in motorične dejavnosti. Ti vključujejo omamljanje, sopor in komo (z nekaj pridržki - in stupor). Pri izraženem zatiranju zavesti se vitalne funkcije porušijo.
• Spremembe v zavesti se razvijajo v ozadju budnosti in so zaznamovane z motnjami v duševnih funkcijah, izkrivljenem zaznavanju okolja in lastne osebnosti.

Ocena stanja zavesti je prvi element splošnega pregleda, ki ga opravi zdravnik.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Klasifikacija zatiranja zavesti

Razlikovati naslednje vrste zatiranja zavesti.

• Stupor - otopelost; Ko zapustite to stanje, pacient ne odgovori smiselno.
• Osupljiva - oblika zameglitev zavesti, značilno povečanje praga vseh zunanjih dražljajev, upočasnjuje in oviranje pretoka mentalnih procesov, majhnega idej, nepopolnih ali pomanjkanje orientacije v okolju.
• Sopor je globoka stopnja omamljanja, v kateri ni reakcij na verbalno cirkulacijo, ohranili pa so se samo odgovori na bolečine.
• Koma je stanje globoke depresije centralnega živčnega sistema, za katerega je značilna popolna izguba zavesti, izguba reakcij na zunanje dražljaje in motnja pri uravnavanju vitalnih telesnih funkcij.

[8]

Napoved

Izid pri bolnikih z moteno zavestjo, še posebej tistih v stanju koma, je odvisen od toliko dejavnikov. Točnost napovedi je predvsem posledica etiologije lezije in stopnje depresije zavesti, zato je priporočljivo razpravljati o napovedi in izidu bolezni le v povezavi s specifičnim stanjem bolnika. Na splošno so poleg vzroka razvoja koma zelo pomembni bolnikova starost, hitrost in obseg zdravstvene oskrbe.

Pacient s krvjo zavesti, še posebej v komi, zahteva hitre odločitve, saj je s pravočasno diagnozo in ustrezno terapijo lahko koma reverzibilna, v nekaterih primerih pa je tudi zamuda lahko usodna.

[9], [10], [11],