Povečane bezgavke pri otrocih

Povečanje bezgavk pri otrocih je opazno pri različnih okužbah, krvnih boleznih, tumorskih procesih itd.

Vzroki povečanih bezgavk pri otrocih

Akutno povečanje v eni skupini bezgavk na otroka (regionalni) v obliki lokalnih kožnih reakcij nad njimi (hiperemija, edem), se pojavi bolečina, ko staphylo- in Streptokokne okužbe (pioderma, furunkel, angina, vnetje srednjega ušesa, okužene rane, ekcem, gingivitis, stomatitis in drugo). Včasih nabreknejo bezgavke, kar spremlja povečanje telesne temperature.

Difuzna širitev sencih zadnesheynyh tonzilarnega in druge bezgavke pri otroku opazili pri rdečkam, škrlatinko, infekcijske mononukleoze, akutnih virusnih obolenj dihal. Pri starejših otrocih je reakcija submaksilarnih in tonzilarnih limfnih vozlov izrazito izražena v lacunarni angini, davici grla.

Pri akutnem vnetju limfadenitis skoraj vedno hitro izgine. Traja dolgo časa pri kroničnih okužbah, na primer s tuberkulozo. Tuberkuloza perifernih bezgavk je omejena na določeno območje, najpogosteje v materničnem vratu. Limfne vozle so pomemben, gost, neboleč paket, ki se nagiba k kaselnemu razpadanju in nastanku fistule, po kateri ostanejo neenakomerne brazgotine. Vozlišča so varjena skupaj s kožo in podkožnim tkivom. Včasih se tuberkuloza materničnih bezgavk primerja z ovratnikom. Intradermalno cepljenje proti tuberkulozi v redkih primerih lahko spremlja reakcija osilnih črtnih črt (tako imenovana griža). Pomožne diagnostične metode so tuberkulinski testi, diagnostične punkture ali biopsija. Splošno povečanje bezgavk se lahko opazi z razširjeno tuberkulozo in kronično tuberkulozno zastrupitvijo. Značilnost kroničnega sevanja: v prizadetih bezgavkah se razvije fibrozno tkivo ("žleza-prodnata", po AA Kiselu). Včasih z razširjeno tuberkulozo je možno, da se pojavijo kapljični razpad in nastajanje fistule.

Druga kronična okužba - bruceloza - spremlja razpršeno povečanje bezgavk na velikost lešnika. Niso zelo boleče. Istočasno se pojavi povečanje vranice. Iz protozojskih bolezni se pri toksoplazmozi opazuje limfadenopatija. Za nekatere njene oblike je značilno povečanje vratnih bezgavk. Za razjasnitev diagnoze lezij uporabite intradermalni test s toksoplazminom in reakcijo fiksacije komplementa. Splošno povečanje bezgavk je mogoče opaziti pri mikoziji: histoplazmoza, kokcidiomikoza itd.

Tudi pri otrocih se povečajo tudi limfne vozlitve z določenimi virusnimi okužbami. Okipne in okostične bezgavke se povečajo z razširitvijo rdečk, kasneje z razširjenimi limfnimi vozli; Boleče so pri pritisku, imajo elastično konsistenco. Periferne bezgavke so lahko zmerno povečane pri ošpicah, gripi, okužbi z adenovirusi. Otečene bezgavke imajo gosto doslednost in so boleče pri palpaciji. Z Filatovim boleznim (infekcijska mononukleoza) je povečanje bezgavk v krvni obliži bolj izrazito, običajno na obeh straneh, manj pa se pogosteje razširjajo skupine do nastanka paketov. Povečanje regionalnih bezgavk s pojavom periadenitisa (oprijem na kožo) je opaziti pri boleznih "praskavca mačk". Hkrati se lahko pojavijo mrzlica, blage levkocitoze. Suppuracija se pojavi redko.

Brezbarvne žleze se lahko povečajo z nalezljivimi alergijskimi boleznimi. Za alergijsko subsepso Wassler-Fanconi je značilna difuzna mikro-polarnost. Parenteralno dajanje tujih beljakovin pogosto povzroča serumsko bolezen, ki jo spremlja difuzna limfadenopatija.

Najpomembnejše povečanje regionalnih bezgavk je na mestu dajanja seruma.

Znatno povečanje bezgavk pri otroku je opaziti pri boleznih krvi. V večini primerov z akutno levkemijo opazimo difuzno povečanje bezgavk. Zdi se zgodaj in je najbolj izražen v vratu; njihova velikost je navadno majhna - lešniku. Vendar pa so s tumorskimi oblikami dimenzije lahko pomembne. To povečuje bezgavke vratu, mediastinuma in drugih področij, ki tvorijo velike pakete. Kronična levkemija - mieloza - pri otrocih je redka, limfne vozlobe z njo se povečujejo in niso zelo izrazite.

Limfne vozli pogosto postanejo središče tumorskih procesov - primarni tumorji ali metastaze v njih. Ko se limfosarkom limfadenopatija ali sonda lahko razume kot velikih ali majhnih tumorskih mas ki kalitve zaradi obdaja tkivo in lahko še vedno dajo kompresijski simptomi (edem, tromboze, kapi). Povečanje perifernih bezgavk je glavni simptom v Hodgkinovega bolezni: povečana materničnega vratu in subklaviji bezgavke, ki predstavljajo konglomeratnim paket z jasno določenimi vozlišča. Na začetku so mobilni, ne pa spajkani med seboj in okoliška tkiva. Kasneje se lahko spajkata med seboj in tkiva, ki se nahajajo, postanejo gosta, neboleča ali zmerno boleča. Značilnost je odkrivanje celic Berezovsky-Sternberg v točkovnem ali histološkem vzorcu.

Povečane bezgavke lahko najdemo s klorom, večkratnim mielomom, retikulosarkomom. Metastaze v regionalnih bezgavkah pogosto opažajo pri malignih tumorjih. Zadevna vozlišča se povečajo in postanejo gosta.

Povečanje sindrom v perifernih bezgavk se lahko označijo pri otrocih, mlajših retikulogistiotsitoze "X" (Leterera bolezen, Siva, Henda-Shyullera-Christian), ko se poveča na materničnem vratu, aksilarno ali dimeljske bezgavke.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Povečane bezgavke pri otrocih in otroške limfatične bolezni

Otroška "limfatika" kot manifestacija značilnosti ustave. Rast limfnega tkiva pri otrocih je zelo različna. Otroci v svoji starosti, za razliko od odraslih, so svetli "limfni". Najprej tkanine odziva na stimulacijo rasti tkiva otroško ima najbogatejši zastopanost receptorje za rastni hormon, ki je povezana limfnem tkivu. Ko otrok raste, njene limfoidnem formacije (mandlje, nosnih polipov, priželjc, periferne bezgavke, grozde limfnem tkivu na sluznico in t. D.) Pred skeletne rasti in notranjih organov. Limfatizm Otroški "- to je povsem fiziološki, popolnoma simetrični otekle bezgavke in subjekti sočasno rast otroka. V starosti od 6 do 10 let lahko celotna limfoidna masa otroškega telesa podvojita limfoidno težo odraslega. Potem začne njena involution. Med manifestacijami mejnih stanj zdravja, ter lahko vključujejo kot hiperplazija timus ali periferne bezgavke izven fiziološki "limfatizma". Posebna pozornost zdravnikov bi morala vključevati pomembne, ki se nanašajo na kršitve dihalne hiperplazije timusne žleze. Take stopnje hiperplazije tiusne žleze ne morejo biti fiziološke. Takšni otroci bi morali izključiti tumorske procese, stanja imunske pomanjkljivosti itd.

V veliki meri "limfatizma", vključno hiperplazija na timus lahko imeli otroke z izrazito pospešen telesni razvoj in, kot pravilo, prenajedanje, zlasti prenajedanje beljakovin. To "limfatiko" lahko imenujemo "makrosomatsko" ali "pospešeno". Pripada otrokom ob koncu prvega leta ali 2., redko 3-5 let življenja. Njegova posebna antipoda je varianta klasične anomalije ustave, imenovane "limfatično-hipoplastična diateza". V tej obliki povečanja priželjca in v manjši meri s hiperplazijo perifernih limfnih formacije v kombinaciji z majhnimi kazalniki dolžino in telesno težo ob rojstvu in poznejšo stopnjo rasti lag in telesne mase, tj. E. Državne hipoplazije ali gipostatury. V skladu s sodobnimi koncepti, kot možnost "limfatizma" an je odraz vplivov intrauterino okužbo ali podhranjenosti, in je prišlo kot posledica njihove nevrohormonske disfunkcije. Ko se to disfunkcija vodi do zmanjšanja rezerv ali glukokortikoidi nadledvične funkciji, se pri otroku lahko simptomi hiperplazija na priželjca. Obe vrsti "limfatizma" - in makrosomatichesky in hipoplastična - zaradi relativne (rast) v prvem izvedbenem primeru in absolutni adrenalne insuficience rezerv (drugega) imajo splošno višje tveganje. To je tveganje za maligno potek tekočih, najpogostejših dihalnih okužb. V ozadju hiperplazije timusne žleze okužba povzroča nenadno ali, pravilneje, nenadno smrt. Prej v pediatriji se je to imenovalo "timična" smrt, ali "Mors thymica".

Sindrom "limfatike", ki zelo spominja na klinično sliko "limfatičnih" otrok, povezanih s starostjo, se lahko vidi, če ima otrok preobčutljivost do določenega faktorja njegovega gospodinjskega okolja. To je značilno visoko stopnjo hiperplazije limfnih tvorb, moteno splošnega zdravstvenega stanja (jok, anksioznost, telesno temperaturo nestabilnosti), prehodne elektromagnetne motnje rinitisa ali nosno dihanje. To je značilno za preobčutljivost dihal s hitro stimulacijo rasti tonzil in adenoidov, nato pa tudi drugih bezgavk. Enako velja tudi za preobčutljivost za hrano. Nato bodo prve odzivne bezgavke mesenterične s klinično sliko redne "kolike" in napenjanja, nato - tonzil in adenoidov.

Včasih "limfatika" prevzema ponavljajočo se ponavljajočo se naravo. Najprej so pogostejše submaksilarne, anterolateralne bezgavke in nato limfični orofaringealni obroč Valdeier-Pirogova. Manj pogosto je večkratna hiperplazija perifernih vozlov. Pogosto po okužbi se povečanje bezgavk ostane izrazito dolgo časa. Takšna simptomatologija je značilna za nekatere oblike stanja imunske pomanjkljivosti, zlasti za pomanjkanje protitelesnega izobraževanja. Za te bolnike je potrebna poglobljena imunološka preiskava.

In končno, ne smemo pozabiti na najbolj nepomemben vzrok za vztrajno hiperplazijo bezgavk. Včasih je zelo simetrična hiperplazija, njegova razlika med fiziološkimi "limfatičnimi" pa je le v prisotnosti nekaterih splošnih pritožb. Zdravnik je dolžan vsakemu takemu otroku sumiti prisotnost trenutne kronične okužbe in opraviti ustrezen pregled in zdravljenje. Če še preden so odkrili naši učitelji in predhodniki v teh okužbe bolnikov TB, potem imamo na izbiro je veliko širše - od "šopek" intrauterinih okužb, vključno s spolno prenosljivo, z nizom latentnih trenutne okužbe z virusom, in HIV. Tako imajo diagnoze ustavnih "limfatikov" pravico, da obstajajo samo, če se zdijo drugi vzroki za limfoidno hiperplazijo malo verjetni.