Kaheksija

Stopnja popolne izčrpanosti človeškega telesa označuje medicinski izraz kaheksija. Ta pogoj, ko telo pacienta močno izgubi težo, vitalni ton zmanjša, vitalni ton se zmanjša, vsi fiziološki procesi se upočasnjujejo, sprememba poteka na duševni ravni.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Vzroki za kaheksijo

Ta bolezen preusmerja bolnika brez priznanja. V spominu se pojavljajo slike dokumentarnih filmov o drugi svetovni vojni v zvezi s koncentracijskimi taborišči. V sodobnem življenju so vzroki kaheksije posledica številnih dejavnikov.

• Bolezni požiralnika (stenoza), v katerih je težko priti hrano v bolnikovo želodec.
• Postenje za daljše časovno obdobje.
• Huda oblika srčnega popuščanja.
• Kronične oblike bruceloze in tuberkuloze, v katerih je pacientovo telo izpostavljeno dolgotrajnemu zastrupitvi.
• Ultrazvočni poliartritis.
• Ritualni procesi v telesu (progresivni osteomielitis in abscesi, nagnjene bronhiektaze).
• Kancerogeni tumorji.
• Bolezni prebavil, katere posledice je neuspeh funkcij prebavo hrane in absorpcije sluznice (gastrektomiya, enterokolitis, učinki želodčne resekcijo (celiakija), in tako naprej).
• Amiloidoze.
• Neuspeh pri delu endokrinega sistema, kršitev metabolnih procesov (patologija nadledvične žleze in delovanje ščitnice).
• Psihogena anoreksija.
• Dolgotrajen sprejem psihostimulantov.
• Podhranjenost.
• Bolezni veznih tkiv razpršene narave.
• Hipotrofija pri majhnih bolnikih.
• Sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti (AIDS).

[7], [8], [9], [10], [11]

Simptomi kaheksije

Potek bolezni, predvideni izid in posledično simptomi kaheksije so v veliki meri odvisni od narave bolezni, ki jo je povzročila. Ampak glavna simptomatologija je to:

• Hitra izguba teže (velika stopnja kaheksije kaže izgubo polovice normalne teže osebe).
• Izguba zmogljivosti za delo.
• Zmanjšana splošna vitalnost.
• Nevarna izguba telesne tekočine, njeno kopičenje v serousnih votlinah telesa - posledica okvare krvnega obtoka in limfnega pretoka (transudat).
• Izguba maščobnih celic.
• Splošna slabost.
• Avitaminoza.
• Edem brez beljakovin.
• Koža mrkana, nagubana, barva nenaravno bleda, siva - zelena.
• Povečana krhkost las in nohtov.
• Stomatitis.
• Disbakterioza.
• Zaprtje.
• Izguba zob.
• Zmanjšana imuniteta.
• Amenoreja pri ženskah (odsotnost menstruacije v več menstrualnih ciklusih).
• Poslabšanje moči pri moških.
• Neuspeh pri delu črevesne peristalize.
• Krvni tlak je nizek.
• Stalni občutek mraza.
• Zmanjšanje glomerularne filtracije v ledvicah.
• Zmanjšanje volumna krožeče krvi.

Mentalne motnje so pogoste:

• Astenija.
• Poddepresivno razpoloženje.
• Tearfulness.
• Tuškost zavesti.
• Apatični stupor.
• Manj pogosti je psiho-organski sindrom.

Stopinje kaheksije

Zdravniki razlikujejo tri stopnje kaheksije:

Hipotalamična oblika bolezni. Zanj je značilno popolno ali delno prenehanje sinteze peptidov v človeški plazmi. Posledice tega neuspeha:

• Zaviranje proizvodnje proteinskih kinaz (fosfotransferaz), vključenih v spremembo številnih proteinov.
• Blokiranje lipogenezo postopek, ki obsega cepitveno, prebavo in absorpcijo lipidov prebavnega trakta, transportne maščob iz črevesja, metabolični konverzijah triacilglicerole, holesterol in fosfolipide.
• Zmanjšanje aktivnosti endotelijske lipoproteinske lipaze (uravnava lipidne nivoje v krvi, kar je bistveno za aterosklerozo).
• Obstaja zatiranje anabolizma (presnovnih procesov).
• Prevoz maščob se upočasnjuje.
• Obstaja intenzivnost katabolizma (energetski metabolizem).

Kahehtinovaya oblika bolezni. Spremlja ga povečana proizvodnja kahehtina, zaradi česar:

• Pogoste in trajne čustvene napake.
• Izguba apetita.
• Neuravnoteženost sinteze nevropeptidov (proteinske molekule, oblikovane v osrednjem ali perifernem živčnem sistemu in urejajo fiziološke funkcije človeškega telesa).
• Hitri razvoj anoreksije (patološka izguba teže).

Anoreksična oblika bolezni. Predstavlja ga malabsorpcija (kršitev absorpcije snovi v tankem črevesju):

• Povečanje števila novih formacij, kot so nekrotični tumorji alfa v krvni plazmi.
• Pomanjkanje hormonov timusa.
• Hipokorticizem (patološke spremembe, ki jih povzroča hipofunkcija nadledvične skorje).
• Hipoinsulinizem (endokrina bolezen, za katero so značilni napadi znatnega zmanjšanja krvnega sladkorja).

Vse to vodi v hitro izgubo telesne mase.

[12], [13], [14], [15], [16], [17],

Klasifikacija kaheksije

Glede na etiologijo bolezenske razvrstitve kaheksije poteka v več smereh:

Izčrpanost organizma, povezana z zunanjimi dejavniki (vpliv okolice, zunanje okolje):

• Pomanjkanje hrane.
• Postenje (verske narave ali maniakalna želja po izgubi teže).

Endogeni vzroki (notranje napake):

• Kronična stopnja sevalne bolezni.
• Kršitev nadledvičnih žlez.
• Starostna vdora telesa.
• Prisotnost malignih tumorjev.
• Kršitev endokrinih žlez.
• Meksedem (nezadostno zagotavljanje organov in tkiv telesa s ščitničnimi hormoni).
• Posledice travme.
• Terminal (distrofična) oblika kroničnega srčnega popuščanja.
• Postoperativni hipotiroidizem (dolgotrajna pomanjkljivost ščitničnih hormonov).
• Pomembno zmanjšanje duševne aktivnosti.

[18], [19], [20], [21]

Hipofizna kaheksija

Prizadeti celovitost delovanja sprednjega režnja hipofize in hipotalamusa centrov Razstavljal nezadostna za generiranje ali ne proizvajajo trikomponentnih hormoni v adenohypophysis, vodi do hypocorticoidism (delovanje disfunkcijo nadledvične žleze), hipotiroidizem (premajhna aktivnost delovanja ščitnice), in hipogonadizma (zmanjšanje količine proizvedene moških spolnih hormonov - androgeni). Vse te pomanjkljivosti in vodi do tega, kar je pri bolniku razvije hipofize kaheksije.

Vzrok te patologije je lahko:

• Poškodbe.
• Vnetni proces, ki poteka v hipofizi.
• Maligni ali benigni tumor.
• Krvavitve in kolaps pri porodu, ki jim sledi ishemija ali tromboza posod v hipotalamsko-hipofizaturnem sistemu.
• Spazma in tromboza arterij, ki oskrbujejo krv na sprednji del in hipofizno nogo, povzročata nekrozo adenohipofize.

Cerebralna kaheksija

Cerebralni kaheksiji se diagnosticira s patološkimi spremembami v hipotalamusu. Bolezen pogosto prizadene ne samo področja hipofize, ampak tudi vnetni, distrofični procesi vplivajo na vmesne možgane. Ko takšna patologija prevladuje nad hipofizo, z ostro izgubo teže, zdravniki diagnosticirajo cerebralno obliko bolezni.

Obstajajo primeri nenadne izgube teže, medtem ko študije niso odkrile nobenih odstopanj v endokrinem sistemu. Pogosto imajo ti bolniki v zgodovini travme psihološke narave (šok, strah). Takšna anoreksija se zgodi zelo pogosto in vodi do nastanka in napredovanja možganske oblike bolezni. Zdravljenje bolezni te etiologije je zelo težko, ker zdravilo ne razume popolnoma vseh procesov v možganih.

[22]

Prehranska kaheksija

Če je vzrok za anoreksijo, je dolgoročna podhranjenost, slaba prehrana, prostovoljno ali prisilno stradanje, razvoj marasmus, zdravniki se nanašajo na to patologijo prebavnega kaheksije.

S to patologijo vsi metabolni procesi v telesu ne uspejo, napredek organov in tkiv napreduje, kar ovira njihovo delovanje. Manjša telesna aktivnost osebe, se manifestirajo spremembe v psihološkem zaznavanju okoliške družbe.

Masa socialni status prehrambene oblika bolezni, dobi ob naravnih nesrečah (izgube hrane v času poplave in potresi ...) in družbenega konflikta (vojne, umetna lakote).

V obdobju dolgotrajne podhranjenosti telo ne dobi potrebnih hranil, vitaminov in mikroelementov, ki so vir energije za normalno delovanje. To vodi v zmanjšanje stroškov energije, izgubo psihološke, intelektualne in telesne sposobnosti za delo. Obstaja prerazporeditev potrebnih snovi, kar prispeva k neusklajenosti pri delu in trofizmu različnih sistemov in organov. Hormonsko ozadje se prestrukturira (odpoved ščitnice, žleze reproduktivnega sistema, nadledvične žleze). Omejitev beljakovinskih živil povzroča hipoproteinemijo, kar se kaže v beljakovinski vnetljivosti.

Postopoma pride do atrofije mišic okostnega okvira, bolnik izgubi podkožno maščobo. Pri izvajanju študij takih bolnikov se zmanjša velikost jeter v 2 do 2,5-krat, drugi organi pa so atrofirani.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Maligna kaheksija

Maligna kaheksija se pogosteje kaže pri bolnikih, ki trpijo zaradi hitro razgradnje tumorskega konglomerata, vendar velikost tumorja ni pomembna.

Vzroki izčrpanosti:

• Preobremenjenost organizma s toksini rakavih celic ali "proizvodi vitalne aktivnosti" spremljajočih zapletov.
• Akumulacija prekomerne količine mlečne kisline, ki škoduje stanju in delovanju jeter. Organizem pacienta ga odpravi z razdelitvijo sladkorja v krvi, s čimer se mobilizira zaloge ogljika. Izpolnite iste izgube, ne morete.

Najpogosteje je maligna oblika bolezni spremljevalec raka na prebavnem traktu, dihalnega trakta. Zaradi bolezni prebavnega trakta obstaja avira za veliko živil. Kot rezultat, telo ne prejema veliko hranil, potrebnih za normalno delovanje.

Vendar pa so primeri pogosti (npr. Skyrr je vrsta raka na želodcu - močno deformirni organ, ki moti delovanje motorja in sekretorno delo), kadar se ne pojavijo kaheksija. Medtem ko majhni tumorji lahko spodbujajo njegovo hitro napredovanje. Zato je nemogoče izločiti vzrok patološkega odstopanja do danes.

Srčna kaheksija

Zaradi pomanjkanja hranilnih snovi je tudi miokarda prizadeta tudi patološko. Srce postopoma izgubi črpalno sposobnost za črpanje krvi v prostornini, ki je potrebna za normalno delovanje telesa. Na podoben rezultat povzročijo poškodbe in ishemično srčno bolezen. Kot rezultat, oseba pridobi srčno popuščanje. Pri hudih oblikah kroničnega srčnega popuščanja je opaziti znatno zmanjšanje telesne mase. Ta patologija je razvrščena kot srčna kaheksija.

Do konca mehanizem videza in razvoja kaheksije ni jasen, vendar je definitivno sestavljen iz več dejavnikov. Glavna za srčno obliko bolezni so:

• Hepatomegalija, ki jo povzroča stagnacija krvi v venskem sistemu.
• Občuten občutek polnosti želodca.
• Povečanje števila vnetnih citokinov.
• Kršitev peristaltov v črevesju.

Zelo težko je diagnosticirati kaheksijo te etiologije, vendar je napoved za ozdravitev precej ugodna.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Stara kaheksija

Oseba postane stara, ker se njegovo telo stara. Obstaja upočasnitev metabolnih procesov, regeneracija kože je počasnejša in tako naprej, vendar starostnikovega organizma ni mogoče izčrpati v normo. Pogosto po 50 letih pride do znatnega zmanjšanja mišične mase, medtem ko se količina maščob poveča. To so posledice sedečega življenjskega sloga, sedentarnega dela, omejevanja prehrane.

Telo starosti, obstajajo različne bolezni, ki lahko vodijo do močne izčrpanosti telesa, ki sodi v kategorijo senilne kaheksije.

Zdravljenje kaheksije

Ostro izčrpanost je že posledica zunanjih dejavnikov ali nekaterih bolezni, ki vplivajo na telo. Zato se zdravljenje s kaheksijo zmanjša, da se odpravijo predvsem vzroki, ki so pripeljali do progresivne izgube telesne mase. Če je posledica bolezni zaradi izčrpanosti, mora bolnik opraviti celoten postopek zdravljenja. Če so kaheksijo izzvali zunanji dejavniki, je treba zmanjšati njihove učinke in opraviti obnovitveno terapijo.

Toda obvezna točka pri normalizaciji bolnikovega stanja je sistematična ponovna vzpostavitev uravnotežene prehrane, skrbna skrb za njega. Obvezno naročilo v prehrani uvajajo lahko prebavljive beljakovine, vitamine, maščobe, živila, bogata z mikroelementi. Če pacient pregleda simptome okvare v prebavnem traktu in sesalnem sistemu, zdravnik predpiše zdravila za zdravljenje poliencimov, na primer pankreatin.

• Pankreatin

Količina zdravila je odvisna od starosti bolnika in stopnje pomanjkanja encimov, ki jih povzroča trebušna slinavka. Zdravilo se jemlje pred obroki ali skupaj s hrano, spere z veliko količino vode ali po možnosti alkalne tekočine (sadni sok).

Povprečni dnevni odmerek zdravila, razdeljen na tri do šest sprejemov, je 0,25-0,5 grama. V primeru popolne pomanjkljivosti sekretorne funkcije se odmerek poveča na 0,75 gramov na dan. Za otroke, mlajše od 18 mesecev, je začetni odmerek 0,1 grama, pri starejših otrocih pa 0,2 grama.

Trajanje zdravljenja je odvisno od resnosti bolezni in se giblje od nekaj dni do mesecev in let.

Kontraindikacije zdravila vključujejo:

• Individualna nestrpnost do ene ali več sestavin, ki tvorijo zdravilo.
• Akutni ali kronični pankreatitis na stopnji poslabšanja.

Pri jemanju zdravila lahko pride do neželenih učinkov:

• Vnetje trebušne slinavke.
• Alergijske reakcije.
• Pri dolgotrajni uporabi - hiperurikozurija (analiza urina kaže povečano količino mlečne kisline).

Če je bolnik resno pogojem, da je parenteralno (mimo črevesje - vbrizgavanje intramuskularno ali intravenozno) dajanje glukozo, zmesi aminokislin, vitaminov, beljakovinski hidrolizati. Če je potrebno, zdravnik povezuje anabolične steroide (npr. Andriol).

S kaheksijo psihogene narave psihiater in nevrološnik dajejo svoje recepte (na primer zdravila, ki povečujejo apetit: periaktin, primobolan-depot).

• Glukoza

Zdravilo se daje peroralno, intravensko ali z intramuskularno injekcijo. Odmerjanje enkratnega odmerka je 0,5-1 g.

Subkutano ali v veno je glukoza dobljena z raztopino 4,5-5% v količini 300-350 ml. V obliki klicev - do dva litra na dan.

Z velikim obsegom zdravil, ki se zdravijo, se v bolnikovem telesu lahko pojavi neravnovesje vode, povečanje tekočine in tromboza.

Edina kontraindikacija za uporabo glukoze je lahko diabetes, ki je na voljo pri bolniku.

• Andriol

Potreben odmerek je odvisen od posameznika, odvisno od klinične slike. Priporočeni začetni dnevni odmerek je 120-160 mg za dva do tri tedne, nato pa se zmanjša odmerek do 40-120 mg na dan. Kapsula zdravila je po pranju pijana, po potrebi z majhno količino tekočine. Kapsule ni mogoče žvečiti in ne odpirati, pogoltniti celo. Dnevni odmerek je razdeljen na dva odmerka: jutro in zvečer. Če je dnevna količina lažje število kapsul, se vzame večji odmerek zjutraj.

Zdravilo je kontraindicirano za uporabo pri bolnikih, ki so imeli anamnezo preverjene prostate ali karcinoma dojke.

• Periaktin (Periactin)

Zdravilo se pripisuje zdravniku, da dvigne pacientov apetit. Odmerki za odrasle so:

• tablete - 0,5 - 1 kos tri - štirikrat na dan.
• sirup - ena - dve žlički tri - štiri obroke na dan.

Dojenčki starosti od dveh do šestih let - največji dnevni odmerek sta dve tableti ali dve žlici sirupa.

Otroci od 6 do 14 let - največja dnevna količina zdravila je tri tablete ali tri žlice sirupa.

Zdravilo je kontraindicirano s povečanim intraokularnim pritiskom, astmo, želodčno razjedo, starejšimi ljudmi.

• Primobolan Depot

Zdravilo se daje intramuskularno:

• odrasli eno ampulo enkrat na dva tedna, nato 1 ampulo vsake tri tedne.
• Odmerek otrok se uvede s hitrostjo 1 mg na kilogram mase otroka enkrat na dva tedna.

Zdravilo je kontraindicirano za moške, ki trpijo zaradi raka prostate in nosečnic.

Catering za kaheksijo

Diagnoza izčrpanosti je narejena osebi, če njegova teža bistveno odstopa od norme. Kar se tiče debelih ljudi obstaja težava, da izgubijo težo, zato je zelo tanka resnična težava, da pridobi težo in jo poveste normalno. Poleg medicinskih sredstev je normalizacija pacientove telesne mase tudi sposobna hranjenja s kaheksijo.

Pri takih bolnikih pogosto ni apetita, njihovo hranjenje pa je dovolj problematično. Zato je vredno začeti z majhnimi, vendar visoko kaloričnimi deleži. Telo se mora postopoma "navaditi" na hrano. Najvišji učinek je dosežen, če je obrok razdeljen na pet do šest pristopov in je predmet urnika. Hrana hkrati spodbuja prebavni sistem bolnika. Posoda mora biti okusna in estetsko privlačna - to je še ena spodbuda za razburljivo apetit. Prisiljevanje osebe k jesti skozi moč - lahko dosežete nasprotni rezultat.

Hrana mora biti raznolika, uravnotežena, spodbuja željo po več. Nutricionisti svetujejo:

• Prve jedi na bogati juhi ali močne juhe napolnjene s kislo smetano, smetano ali rumenjaki.
• Prekajene ribe.
• Peppered omake.
• Začimbe.
• Sveže iztisnjeni sokovi iz sadja in zelenjave.
• Sladice.

Če ne obstajajo medicinske kontraindikacije, potem lahko vse poješ. Treba se je spomniti, da morajo biti visoko kalorično. Kuharske jedi so potrebne tudi z uporabo rastlinskih in kremnih olj, smetane. V prehrani takšnega pacienta nujno vključuje:

• Pečenje.
• Pijače, ki vsebujejo velike količine maščob.
• Visokokalorične sladice.

Kosi mesa in rib bolje pecijo z zelenjavo ali popržite v rastlinskem olju. Maščobne sorte mesa bodo odlično šle s kislimi in ostrimi mastmi in začimbami (vroča omaka, hren, adžika, limona, gorčica).

Konzumirane solate naj vsebujejo:

• Kuhano zelenjavo z maslom.
• Zelenjava, ocvrta in zalivana.
• Idealno začimba je majoneza.

Primerna je okras v tem primeru:

• Kaša iz žitaric, začinjena z oljem.
• Makaroni izdelki.
• Kuhan krompir z maslom.
• Pomfrit.
• Krompir - pire z mlekom, smetano ali kislo smetano.
• Krompir, pečen z maščobo.

Sladice lahko vzamete ne le ob kosilu, temveč z različnim obrokom:

• Kuhljanski sir, iz testenin in žit.
• Pite in kulebyaki.
• Pudingi.
• Sladice so lahko ne samo sladke, ampak tudi slane.

Dietičari svetujejo, da bi se izognili monotoni.

[38], [39], [40]

Prognoza za kaheksijo

Vsaka napoved je odvisna od narave bolezni, resnosti njenega poteka. Napoved za kaheksijo je neposredno odvisna od dejavnikov in bolezni, ki jo izzove. Kaheksija, ki jo povzroča rakavih tumorjev, govori o napredni fazi bolezni, ki se sproži, in daje neugodno prognozo za okrevanje. Če hudo izčrpanost povzročajo drugi vzroki, potem obstaja možnost, da se ozdravi od takšnega pacienta, vendar pod pogojem, da se izvede ustrezno učinkovito zdravljenje s spoštovanjem prehrane in korekcijo življenjskega sloga bolnika.

V naravi je vse harmonično in odstopanje, tako glede velike teže, in njena ostra izguba vodi do resnih bolezni, katerih konec je lahko usoden.

Cachexia ni stavek (razen onkoloških bolezni) in z njim se je mogoče boriti, vendar je to potrebno le pod budnim nadzorom diplomanta. Samostojnost v tem primeru je neprimerna, ker je vaše življenje v igri!

ICD-10 koda

Glede na Mednarodno medicinsko klasifikacijo, μB 10 kaheksija spada v razred XVIII bolezni. V skupino R50 - R69 pogosti simptomi in znaki. V bolnišnicah je kaheksija kodirana kot R64.

Preberite tudi:

• Rakova kahekzija