Medularni rak ščitnice

Rak ščitnice se pojavi, ko se celice proliferirajo v organu. Glavna naloga telesa je proizvodnja hormonov za normalno delovanje celotnega organizma. Obstaja več oblik raka ščitnice, med katerimi je najmanj razširjen medularni ščitnični rak (diagnosticiran pri 5% bolnikov). S to obliko raka pride do nenormalne rasti C-celic, za bolezen značilni simptomi so izpiranje obraza, razburjenje blata. Kot se pojavi rak sredice bolj agresivno v primerjavi z drugimi oblikami metastazira v bezgavke, ki se nahajajo v bližini, lahko vplivajo na sapnik, mišice, redko metastaze se nahajajo v notranjih organih.

ICD-10 koda

Medularni rak ščitnice v ICD-10 sodi v razred II (novotvorbe) in stoji pod kodo C73.

Vzroki za zdravljenje raka medularnega ščitnice

Glavni vzrok za razvoj te oblike raka se šteje za genske spremembe. V genih se hranijo informacije, ki jih nadzira naše telo. Strokovnjaki menijo, da je razvoj tumorja v nekaterih primerih genetsko lasten.

Medularni ščitnični rak lahko povzroči motnje telesa (prekomerna proizvodnja hormonov, avtoimunskih bolezni), kot tudi radioterapija v preteklosti.

Ženske so bolj nagnjene k tej obliki raka.

[1], [2]

Patogeneza

Razvoj medularnega raka vodi do celic C, ki jih sestavlja ščitnična žleza. Te celice proizvajajo kalcitonin, ki je potreben za presnovne procese v telesu.

Ko se struktura tkiva spremeni, se poveča žleza, začne se nenormalna rast C-celic in se poveča produkcija kalcitonina, zato se diagnosticira medularni ščitnični rak.

Simptomi medularnega raka ščitnice

Pri vseh oblikah raka ščitnice so podobni simptomi - oprijemljiva tvorba pred vratom. V prvih stopnjah neoplazma ne moti človeka, a čez nekaj časa se pojavi bolečina, glas postane hripav, diha, pogoltne, povečajo se bezgavke.

Približno polovica primerov kaže metastaze v sosednjih bezgavkah, v 20% primerov rakave celice prizadenejo oddaljene organe, najpogosteje jih prizadenejo kosti, jetra, pljuča.

Prvi znaki

Prvi znak patologije je tumor v vratu (spredaj), medularni rak ščitnice je značilen po zgodnji metastazi in ga pogosto lahko označujejo razširjene cervikalne bezgavke.

[3], [4], [5],

Posledice

Medularni rak ščitnice je izredno agresivna oblika raka, tumor se razvija prehitro, v zgodnjih fazah raka se že razširi na sosednje bezgavke, sčasoma rak prizadene oddaljene organe (najpogosteje kosti).

[6], [7], [8], [9]

Zapleti

Medularni rak ščitnice je nevarnost, predvsem zaradi njenega hitrega razvoja - na začetnih stopnjah raka se že metastazira in lahko vpliva na cervikalne limfne vozle. Z zgodnjim odkrivanjem rakavih tumorjev in metastaz, ustrezno predpisanim kompleksnim zdravljenjem, bolnikovo življenje ni ogroženo.

Če se bolezen odkrije v poznih fazah, je zdravljenje usmerjeno predvsem v izboljšanje kakovosti življenja bolnika.

Z rastjo medularnega tumorja se metastaze lahko razširijo tudi v pljuča, jetra, kosti.

[10], [11], [12], [13]

Diagnoza medularnega raka ščitnice

Za pregled bolnika s sumom glasilk v medularni karcinom, uporabljenih Laringoskop načrtovane teste krvi, ultrazvoka ali CT ščitnice, tudi med preučevanjem palpacijo in tumorjev zdravnik določi ugotovljene nadaljnje diagnostike.

Medularni rak ščitnice povzroča nenormalna rast C-celic, ki proizvajajo kalcitonin, zato je visok nivo tega hormona, ki ga lahko povezujemo z razvojem patološkega procesa v ščitnici. Visoka raven kalcitonina v krvi je posledica dejstva, da C-celice še naprej proizvajajo, to je ta hormon, ki je vrsta oncomarkerja, ki kaže na razvoj medularnega tumorja.

[14], [15], [16], [17], [18]

Analize

Če se sumi na medularni rak ščitnice, je za ugotavljanje raka marker dodeljen krvni test.

Zvišanje ravni kalcitonina lahko kaže na razvoj medularnega karcinoma. Če se raven tega hormona poveča po zdravljenju, je verjetno, da so oddaljene metastaze.

Metastazo lahko kaže tudi zvišanje ravni obščitničnega hormona.

Treba je omeniti, da krvni test vedno ne zanesljivo kaže na raka, včasih v rakastih procesih je raven hormonov normalna in, nasprotno, zdrava oseba. Stopnja hormonov se lahko poveča zaradi različnih dejavnikov.

Če so imeli sorodniki pacientov rak medularne bolezni, se je na mutaciji gena RET izvedla genetska analiza.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Instrumentalna diagnostika

Po pregledu specialist določi krvni test in instrumentalno diagnostiko, da potrdi diagnozo.

Obvezno je opraviti ultrazvok, ki bo pomagal določiti velikost tumorja, lokalizacijo, razširjenost in identificirati skrite (ne očitne) žarišča majhne velikosti.

Ker je medularni karcinom ščitnice označen z zgodnjimi metastazami, se identificirajo žarišča verjetnega širjenja tumorja x-žarki ali tomografija požiralnika, okostja, pljuč itd.

Za ugotavljanje celic, ki so tvorile tumor z invazivnimi diagnostičnimi metodami - biopsijo aspiracije s fino iglo, ki se izvaja pod nadzorom ultrazvočnega aparata. Biopsija vam omogoča, da vzamete majhno področje tumorja za laboratorijsko testiranje. Metoda je precej natančna in nizka travmatična.

Če so rezultati biopsije vprašljivi, se uporablja odprta biopsija. Ta metoda predstavlja majhno kirurško intervencijo, v kateri je majhen del tumorja izločen in poslan v študijo.

Diferencialna diagnostika

Pri diferencialni diagnozi so najpomembnejši rezultati laboratorijske študije tumorskega tkiva, odvzetega na biopsiji. Ta študija vam omogoča določitev vrste raka in histološke raznolikosti.

Če je medularni rak ščitnice dedna bolezen, je predpisan krvni test za raven hormonov in mutacijo RET.

[26], [27], [28], [29], [30]

Zdravljenje medularnega raka ščitnice

Medularni rak ščitnice je neobčutljiv na sevanje in kemoterapijo. C-celice niso dovzetne za radioaktivni jod, zato je to zdravljenje neučinkovito. Zdravljenje s sevanjem je namenjeno izključno bolnikovemu stanju, vendar ne pomaga pri boju proti raku. Zdravljenje medularnega raka je pretežno hitro, kar v večini primerov omogoča izogibanje relapsom. Med operacijo se ščitnica, prizadete bezgavke odstranijo. Po operaciji je krvni test za raven kalcitonina obvezen (pri visokih stopnjah je potrebna diagnostika za odkrivanje novih rakastih žarišč).

Zdravila

Medularni rak ščitnice poleg kirurškega zdravljenja lahko vključujejo tudi zdravila. Med ciljno drogo, ki blokira rast atipičnih celic.

Razdeljena zdravila, kot so kapresa, Pazopanib.

Pazopanib Približem 400-800 mg dnevno, odvisno od posamezne tolerance zdravila. Zdravljenje imajo pogosto glavobol, prehodni ishemični napadi, omotica, visok krvni tlak, kašelj, krvavenje iz nosu, bolečine v prsih, utrujenost, izguba teže.

Zdravilo ni predpisano nosečnicam, otrokom in mladostnikom, mlajšim od 18 let, z ledvično in jetrno insuficienco.

Zdravilo Kaprulsa se predpisuje pri 300 mg na dan, običajno je zdravilo predpisano do trenutka, ko bolniki ne prenehajo prejemati oprijemljivih koristi zdravila.

Na ozadju zdravljenja, driske, bruhanja, bolečine v trebuhu, vnetja trebušne slinavke, utrujenosti, otekline, izgube telesne mase, zvišane koncentracije hemoglobina, pogosto opazimo nespečnost. Kontraindicirano je v nasprotju z intervalom QT, ledvično in jetrno insuficienco, nosečnicami, otroki in mladostniki, mlajšimi od 18 let, s povečano dovzetnostjo za sestavine zdravila.

Alternativno zdravljenje

V alternativni medicini rastline raka uporabljajo strupene rastline, ki ubijajo rakave celice. Obstajajo objekti za ustne in obloge. Zdravljenje lahko traja od nekaj mesecev do nekaj let (odvisno od vrste in stopnje raka).

Pri tumorjih z metastazami je potrebno intenzivno zdravljenje, ki včasih potrebuje več zdravil.

Učinkovito sredstvo je mazilo iz cikla: 50 g koreninske rešetke (prednostno plitvo), damo v kozarec, dodamo neoluščeno mast in prelijemo 2 uri na vodno kopel. Malo je treba nanesti na ščitnico vsak večer, zgornje pokrito z gazo (obdržite stiskanje do jutra). Potek zdravljenja ni krajši od enega meseca.

[31], [32], [33],

Zeliščna obdelava

Medularni ščitnični rak, kot je že omenjeno, se hitro razvija in metastazira, zato je treba zdravljenje v tem primeru okrepiti.

V alternativni medicini za resne bolezni uporabljajo močna zelišča, na primer strupene mejnike. Za zdravljenje so potrebni sveži listi, ki se operejo in uporabljajo za ščitnico za pol ure (bolje je, da se postopek izvaja zvečer).

Zbirke zelišč za oralno uporabo se pogosto uporabljajo tudi za zdravljenje bolnikov z rakom.

Najučinkovitejše sredstvo je naslednje:

• - 100 gramov žajblja, Kirkazon, koren krvnega utora, černobilnika, 50 g poplarnih popkov, hemlock (cvetni deli), bele omele.
• 3 žlice mešanico za kuhanje 1 litra vrele vode (to je bolje narediti v termo) in vztrajati 12 ur.

Odmerjanje se izračuna za 1 dan vnosa - 1 steklo v rednih intervalih. Potek zdravljenja je 14 dni, po potrebi se lahko ponovi po dveh mesecih.

Drugo orodje, ki je rahlo šibkejše od prejšnje, vendar ni nič manj učinkovito (lahko ga vzamete že dolgo).

• Za 75 g poganjkov viburnuma, celandina, cvetja elderberry, 50 g grenkega pelina.
• 1 tsp zmešajte zmes v 250 ml vrele vode po 10 minutah, pijte v majhnih požiralnikih.

Po nekaj tednih se stanje izboljša, simptomi izginejo.

Homeopatija

Homeopatska zdravila so bila pred kratkim uporabljena pri različnih boleznih in tudi medullary ščitnični rak je postala izjema.

Med homeopati je najpogostejši pripomoček ameriški lakonos in hemlock.

Lakonos (phytolaca) vsebuje grenke snovi, škrob, saponin, eterična olja, fitolacicin, vitamin C. Izdelan je v obliki dražejev. Odmerjanje in zdravljenje predpisuje strokovnjak ob upoštevanju resnosti bolnikovega stanja.

Hemlock velja za močno sredstvo proti raku, poleg tega pa ima imunostimulacijski učinek. Po nekaterih podatkih hemlock pomaga v zadnjih stopnjah raka z več metastazami in lahko nadomesti tudi narkotične snovi, ki se uporabljajo za anestezijo. Mnenja strokovnjakov o tej zelišči se razlikujejo - nekateri menijo, da dediči niso učinkoviti, drugi verjamejo, da je to drogo treba vključiti na seznam protimumoričnih zdravil.

Tinkturo vzemite v topli obliki za boljšo absorpcijo. Odmerjanje in trajanje zdravljenja v vsakem primeru določi zdravnik.

Operativno zdravljenje

Medularni rak ščitnice se zdravi pretežno kirurško.

Kirurg odstranjuje vsa prizadeta tkiva, vključno s sosednjimi bezgavkami.

Odstranitev bezgavk je posledica dejstva, da se v očitnih tumorjih v 90% primerih odkrijejo metastaze.

Preprečevanje

Medularni rak ščitnice se razvije predvsem zaradi genetskih mutacij. Tudi na nenormalno rast C-celic je lahko bolezen ščitnice. V tem primeru je treba bolezni tega telesa pravočasno zdraviti, opraviti preventivne preiskave (zlasti ogrožene osebe).

Napoved

Medularni rak ščitnice se zgodi v več oblikah in napovedi v vsakem primeru bodo drugačne. Pri dednih boleznih je prognoza bolj ugodna, saj je razvoj patologije lažje preprečiti. 5-letno preživetje opazimo pri bolnikih z metastazami v materničnih bezgavkah (približno 80% primerov), če se metastaze v oddaljenih organih močno zmanjšajo možnosti preživetja.

[34], [35], [36]