Epidemični hemoragični konjunktivitis

Epidemični hemoragični konjunktivitis ali akutni hemoragični konjunktivitis je opisan relativno nedavno. Prva pandemija epidemičnega hemoragičnega konjunktivitisa se je začela leta 1969 v Zahodni Afriki, nato pa je zajela države Severne Afrike, Bližnjega vzhoda in Azije. Epidemični izbruhi na svetu so nastali v letih 1981-1984 in 1991-1992. Izbruhi epidemičnega hemoragičnega konjunktivitisa v svetu se ponavljajo z določeno periodičnostjo. Epidemični hemoragični konjunktivitis povzročajo pikorni virusi (enterovirus-70, Coxsackie, ESNO itd.). To vpliva na 30-40% prebivalstva.

Vzročni povzročitelj epidemičnega hemoragičnega konjunktivitisa je enterovirus-70. Za epidemični hemoragični konjunktivitis je značilna kratka inkubacijska doba, ki je neobičajna za virusno bolezen - 52-48 ur. Glavni način širjenja infekcije je kontaktni. Opažena je visoka kontagioznost epidemičnega hemoragičnega konjunktivitisa, epidemija sledi eksplozivnemu tipu. V odsotnosti antiepidemičnih ukrepov lahko prizadene 80-90% bolnikov v očesnih bolnišnicah.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Simptomi epidemičnega hemoragičnega konjunktivitisa

Epidemični hemoragični konjunktivitis se ponavadi začne akutno, prizadene se prvo oko, po 8-24 urah - drugo. Zaradi hude bolečine in fotofobije pacient poišče pomoč prvega dne. Konjunktiva je ostro hiperemična, opazimo je kemozo, folikularni konjunktivitis. Majhne in velike podkonjuktivne krvavitve se pojavljajo na konjuktivi vek in očesno oko. Odvaja se iz konjuktivne sluznice ali sluznice. Obsežne krvavitve lahko izkoristijo skoraj celotno konjunktivo sklerje. Spremembe roženice so neznatne - točkovni epitelijski infiltrati, ki izginejo brez sledi. Palpirane razširjene prezgodnje bezgavke.

Klinične manifestacije konjunktivitisa so zelo nenavadne. To je predvsem akuten začetek. Inkubacija traja 1-2 dni (včasih 8-12 ur). Prvi simptom konjunktivitisa je občutek tršenja v očeh, nezmožnost pogleda na svetlobo. V tem primeru se bolnik posvetuje z zdravnikom. Pri pregledu so edeme vek, kemoza konjunktiva, njena infiltracija, posamezni folikli na spodnjem prehodnem grebenu. Snemljiv je ponavadi ne preveč obilen, sluz ali muko-purulent. Tipične krvavitve v konjunktivnem tkivu in konjuktivi, ki se pojavljajo v prvih urah bolezni in izginejo po nekaj dneh, v nekaterih primerih pa po 2 tednih. Imajo različne velikosti in oblike. Včasih je to neprekinjeno krvavitev, ki se nahaja na celotnem območju konjunktiva sklere, včasih krvavitev v obliki raztrga. V nekaterih primerih opazimo mikrocirkulacijo v obliki petehije. Nemogoče jih je videti s prostim očesom. Pri preučevanju takšnih bolnikov je treba uporabiti metodo biomikroskopije. Komaj opazno krvavitev je treba iskati v zgornji polovici skleralne konjunktive, kjer so bolj pogosto koncentrirani.

Drugi klinični znak, konjunktivitis pathognomonic za ta videz plitvo veznice, kraj oblike beli ali belo-rumene lise. So podobni poznanim oftalmologom, miibomskim infarktom. Ta simptom se ne pojavlja pri drugih kliničnih oblikah virusnega konjunktivitisa. Dolguje svoj izvor citopatskega delovanja virusa, ki povzroča hemoragični konjunktivitis. Rje z sluzničnih kanale in pribor solznih žlez veznice, virus vzrok zamašitve nekrotične celice, ki oblagajo vod. Klinično sliko konjunktivitisa na splošno dopolnjuje adenopatija predlimfatičnih žlez, izražena v njihovi občutljivosti in navideznem povečanju. V nekaterih primerih se razvije keratitis. Njena posebnost je v površinski epitelni lokalizaciji procesa. Na roženici se običajno pojavijo majhni infiltrati, obarvajo z 2% raztopino fluoresceina. Po nekaj dneh pojavov keratitisa skoraj popolnoma izginejo. Kar se tiče simptomov konjunktivitisa, imajo v povprečju 10 dni, včasih pa do 2 tedna. Reakcije sledi lahko nekaj časa ostanejo, kar vodi do pritožb zaradi neugodja med delom, občutka tujega telesa v očesu. Klinično sliko konjunktivitisa je mogoče kombinirati z običajnimi pojavi v obliki šibkosti, slabosti, zvišane telesne temperature. V takih primerih je napačno diagnozo gripe ali zgornjega trakta katarju dihal, zoper katero je ni mogoče sprejeti terapevt upošteva, ali razložilo očesnih simptomov. Diferencialna diagnoza epidemije hemoragične veznice je treba opraviti kot tako, se zdi nepovezana s bolezenskih stanj, kot so konjunktivitis strokovno, električni oftalmija, sneg oftalmija. Ti so povezani s hemoragični konjunktivitis skupnosti subjektivnih občutkov akutne bolečine nastale, fotofobija, solzenje, s katerim lahko imenovanje biti oseba izpostavljena joda hlapov na delovnem mestu ali UV-sevanja. Skrbna preiskava izvede po vkapanjem v veznice votlino 0,5% raztopina tetrakaina omogoča pathognomonic simptomov, ki se nanašajo na zgoraj opisan diagnosticiranje hemoragične konjunktivitisa.

Zdravljenje epidemičnega hemoragičnega konjunktivitisa

Uporabi eyedrops antivirusno (interferon interferon induktorjev) v kombinaciji z protivnetnimi sredstvi (antialergikov prvi in drugi teden - kortikosteroidi pri majhni koncentraciji - 0,001% raztopina raztopina deksametazon). Trajanje zdravljenja je približno 9-14 dni. Obnavljanje običajno poteka brez posledic.