Ponavljajoči se tifus, ki se prenaša s klopi: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Klopni recidivno kuge (endemične recidivno vročino, klopni spirochetosis, argasovye klopni lajmsko boreliozo, klopni recidivno kugi) - zoonoze, akutna bolezen naravna osrednja območja tople in vroče podnebja, se prenaša na človeka s klopi, je označen z več epizod kuge, ločenih s pikami apyrexia.

ICD-10 koda

A68.1. Endemični ponavljajoči tifus.

Epidemiologija ponavljajočih se tifusov, ki se prenašajo s klopi

Ponavljajoči se klopi tifus je klasična naravno-žariščna bolezen. Vir okužbe -. Različne živali, vključno glodalci, zveri, žužkojedi, plazilci itd glavne posode in posebnega nosilca patogena so argasids vrste Alectorobius. Najdemo jih v puščavah in polpuščicah, vznožju in hribih, pa tudi v naseljih (kmetijskih poslopjih, govedorejah, blatnih hišah). Okužba se pojavi med sesanjem okuženega klopa. Človeška dovzetnost za ponavljajoče se tik tifus, ki se prenaša, je visoka. Ljudje, ki stalno živijo v endemičnih žariščih, običajno razvijejo imuniteto. Večina novincev iz drugih regij je bolna (turisti, potniki, ki se počivajo v mirovanju, zapuščena stanovanja, jame, vojake).

Žareče vrste, ki se ponavljajo na tikh, so razpršene povsod, razen v Avstraliji, na območjih z vročim in subtropskim podnebjem. V mnogih azijskih državah (tudi v nekdanjih srednjeazijskih republikah Sovjetske zveze, pa tudi v Izraelu, Jordaniji, Iranu), Afriki in Latinski Ameriki se ponavljajoči tiksti, ki se prenašajo s klopi, zelo razširjajo; v Evropi je registrirana v Španiji, na Portugalskem, na jugu Ukrajine, na Severnem Kavkazu in v Zakavkaziji.

Incidenca se povečuje spomladi in poleti, kar je povezano z največjo aktivnost klopov; V državah s tropskim podnebjem lahko okužbo pride skozi celo leto.

[1], [2]

Kaj povzroča ponavljajoče se tik tike?

Endemične recidivno vročina povzročajo spirohete rodu Borrelia (20 vrst), spirochete ki morfološko enaki Obermeyer razlikuje od njega antigenske strukture in patogenosti. Najpogosteje povzročajo recidivno vročina klopi afriške VA duttoni, azijske V. Persica, in B. Hermsii in B. Nereensis.

V zunanjem okolju Borrelia niso zelo stabilne.

Patogeneza ponavljajočih se tifusnih tifusov

Patogeneza, patomorfologija in imuniteta sta identična s tistimi, ki se pojavljajo pri vernalnem ponavljajočem tifusu.

Simptomi ponavljajočih se tik fosilnih tičnic

Ponavljajoči se klopi tifus ima inkubacijsko obdobje, ki traja od 4 do 20, pogosteje 11-12 dni.

Na mestu ugriza se po nekaj minutah pojavi rožnato mesto, nato pa nodul (papule) s premerom približno 5 mm s hemoragično obrobo. To je primarni učinek, ki lahko traja do 2-3 tedne.

Prvi vročinski krč običajno pojavi nenadoma, vsaj - po prodromalnem stadiju, lahko pojavijo naslednji simptomi vrnejo kotacije vročino: visoko vročino, mrzlico, močan glavobol in druge simptome zastrupitve, kot v vshinom povratne mrzlice, vendar je značilno, vznemirjenost, namesto adinamii in apatija, prividi, halucinacije . Napad traja 2-4 dni (najmanj - nekaj ur), nato pa telesna temperatura močno pade, pacienti znoj obilno, nato pa normalizirajo. Trajanje obdobja apireksije je od 4 do 20 dni. Število napadov je lahko 10-12 ali več. Vsak naslednji napad je krajša in apyrexia obdobje - več kot prejšnje. Morda neurejeno spremembo zvišane telesne temperature in intervalov brez mrzlice. Skupno trajanje bolezni več mesecev, vendar je predčasno imenovanje protibakterijsko zdravljenje klinične slike se izbrišejo, obstaja še en val vročine.

Med epilepticnimi napadi je treba opozoriti na izpiranje obraza, podcetrično sklero. Srčni toni so prigušeni, znižanje krvnega tlaka, relativna bradikardija, bolečine v trebuhu, ohlapna blata so možna; od 3. Dne dalje se jetra in vranica zmerno povečujeta.

V vzhodni Afriki in v nekaterih zveznih državah ZDA obstajajo primeri hude ponavljajočega med klopnemu tifus, v drugih regijah se pojavlja ponavadi v obliki svetlobe ali srednetyazholoy, ki se lahko v zvezi z biološkimi značilnostmi lokalnih sevov Borrelia,

Zapleti pri ponavljajočih se tifusih, ki se prenašajo s klopi

Ponavljajoči se tik tifus, ki ga pogosto zapletejo druge bolezni, manj pogosto kot pri tifusu, ki se vrne tifusu. Ti vključujejo akutno psihozo, encefalitis, uveitis, iridociklitis, keratitis.

[3], [4], [5], [6]

Smrtnost in vzroki smrti

Smrtonosni primeri so zelo redki, vendar so možni pri "afriških" obrnjenih periodičnih tifusih, ki jih povzročajo B, duttoni.

Diagnoza ponavljajočih se tifusnih tifusov

Bistvena vloga, ki jo ima epidemiološka zgodovina (bivanje v habitatu nosilcev klopi), odkrivanje primarnega vpliva, spreminjanje vročinskih napadov z obdobji apireksije.

Nenazadnje je diagnoza ugotovljena, ko so bolnikovo krvjo odkrili Borrelio (pregledana je debela kapljica, obarvana glede na Romanovsky-Giemsa). Borrelia v periferni krvi je lahko majhna, zato se kri vzame večkrat na dan, po možnosti med vročinskim napadom. Diagnoza ponavljajočih se klopov tifusov s posrednim reakcijo imunofluorescence: specifična protitelesa v serumu se testirajo od 5. Do 7. Dne bolezni. Trenutno se PCR uspešno uporablja za diagnozo.

V klinični analizi krvi, majhni levkocitozi, limfocitoza, monocitoza, eozinopenija, povečana ESR; po več napadih je zmerna hipohromna anemija.

[7], [8], [9], [10], [11], [12],

Diferencialna diagnoza ponavljajočih se tifusnih tifusov

Diferencialna diagnoza ponavljajočimi klopov tifus izvedemo z vshinym recidivno vročina, malarija, sepsa, gripe in drugih bolezni, ki ga spremlja visoka vročina. Za razliko vshinogo donos Tick tifus označen manj visoko vročino, intermitentna in številne napade, hitro izboljšanje zdravja bolnika na očitno je končano, odsotnost bolečine vranice in zmerno svojo povečava vzbujanje (ni adynamia) pacienta, značilna pogled krivulje temperature nimajo pravilnosti trajanja obe napadi in apyrexia obdobja, prisotnost primarnega vpliva, lažji prehod. Podobnost klopnemu recidivno kuge in malarije je lahko tako velik, da je zgolj posledica študije obarvanem z Romanovsky-Giemsa brisa in debele kaplje krvi omogoča vzpostavitev dokončne diagnoze.

[13], [14], [15]

Zdravljenje ponavljajočih se tifusnih tifusov

Zdravljenje ponavljajočih klopnemu tifus izvedemo v isti bolnišnici z antibiotiki in v enakih odmerkih kot v vshinom povratne mrzlice, 5-7-ti dnevno odločno normalne temperature. Če je potrebno, predpisujte zdravljenje z detoksikacijo za ponavljajoče se tik tifus.

Kako preprečiti ponovitev tifusa, ki se prenaša s klopi?

Posebno preprečevanje ni razvito.

Nespecifične preprečevanje klopnemu povratne mrzlice je uničiti ornitodovyh dna in izbruhov glodalcev, zaščitne obleke v krajih habitata klopov, uporaba repelentov.

Kakšna je napoved ponavljajočih se tifusov, ki se prenašajo s klopi?

Povprečni tifus, ki se prenaša s klopi, ima ugodno prognozo.